頭顱CT基本知識(shí)演示文稿

頭顱CT基本知識(shí)演示文稿當(dāng)前1頁，總共57頁。優(yōu)選頭顱CT基本知識(shí)當(dāng)前2頁，總共57頁。腦腦位于顱腔內(nèi)，分為腦干、小腦、間腦和端腦四部分。腦內(nèi)的腔隙稱腦室，其內(nèi)充滿腦脊液。當(dāng)前3頁，總共57頁。圖11-5腦的正中矢狀切面圖11-5腦的正中矢狀切面圖11-5腦的正中矢狀切面當(dāng)前4頁，總共57頁。當(dāng)前5頁，總共57頁。大腦半球分五葉：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉當(dāng)前6頁，總共57頁。大腦半球分五葉：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉當(dāng)前7頁，總共57頁。CT掃描基線

掃描基線

1.聽眉線：外眶上嵴到耳屏上緣

2.聽眥線：外眼眥到外耳道中心

3.聽眶線：外眶下嵴到耳屏下緣顱腦掃描一般以聽眥線為基線向上掃至頭頂層厚：8-10mm,層距：10mm當(dāng)前8頁，總共57頁。

頭顱CT的經(jīng)典斷層影像解剖當(dāng)前9頁，總共57頁。蝶竇層面眼球晶狀體顳葉極部頸內(nèi)動(dòng)脈橋小腦角池橋前池第四腦室小腦半球橋腦內(nèi)直肌當(dāng)前10頁，總共57頁。鞍上池層面

額葉直回縱裂池

四疊體池

中腦

基底動(dòng)脈

側(cè)腦室下角

外側(cè)裂池

大腦中動(dòng)脈

枕葉顳葉

海馬

環(huán)池

鞍上池

當(dāng)前11頁，總共57頁。第三腦室上部層面

大腦鐮

額葉

胼胝體膝部尾狀核頭部

側(cè)腦室前角

透明隔

穹窿部

丘腦

室間孔

中間帆池

脈絡(luò)叢

外側(cè)裂池枕葉

側(cè)腦室三角區(qū)

視輻射

內(nèi)囊前肢

內(nèi)囊后肢當(dāng)前12頁，總共57頁。側(cè)腦室體部層面

顳葉

側(cè)腦室體部

放射冠

額葉胼胝體壓部

上矢狀竇

枕葉胼胝體膝部尾狀核體部

縱裂池大腦鐮

透明隔當(dāng)前13頁，總共57頁。側(cè)腦室頂部層面額葉大腦鐮枕葉胼胝體側(cè)腦室體上矢狀竇頂葉當(dāng)前14頁，總共57頁。半卵圓中心層面縱裂池半卵圓中心額葉扣帶回大腦鐮頂葉上矢狀竇楔前葉緣上回角回當(dāng)前15頁，總共57頁。

頭顱基本病變的CT表現(xiàn)

（一）、CT平掃密度改變:當(dāng)前16頁，總共57頁。1.高密度病灶：新鮮血腫、鈣化和富血管性腫瘤等.大腦鐮鈣化基底節(jié)血腫當(dāng)前17頁，總共57頁。腦囊蟲病當(dāng)前18頁，總共57頁。2.等密度病灶：見于某些腫瘤、血腫(吸收期)及血管性病變等.硬膜下血腫吸收期腦垂體瘤當(dāng)前19頁，總共57頁。3.低密度病灶：見于炎癥、水腫、囊腫及膿腫等.鞍上顱咽管瘤右顳、島葉梗塞當(dāng)前20頁，總共57頁。4.混合密度病灶：見于各種密度并存的病灶，如某些腫瘤、血管性病變、膿腫等.

額葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤右枕葉AVM當(dāng)前21頁，總共57頁。1.均勻強(qiáng)化：見于腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、動(dòng)脈瘤、垂體瘤和炎性肉芽腫等病變.腦膜瘤當(dāng)前22頁，總共57頁。2.非均勻強(qiáng)化：膠質(zhì)瘤、血管畸形等.右額葉少膠質(zhì)瘤當(dāng)前23頁，總共57頁。左額葉星形細(xì)胞瘤當(dāng)前24頁，總共57頁。

(三）、腦結(jié)構(gòu)的改變當(dāng)前25頁，總共57頁。1.占位效應(yīng)：顱內(nèi)占位性病變及周圍水腫所致，表現(xiàn)為局部腦溝、腦池、腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)移向?qū)?cè).左額葉膠質(zhì)瘤當(dāng)前26頁，總共57頁。左基底節(jié)腦出血左橋小腦角區(qū)聽神經(jīng)瘤當(dāng)前27頁，總共57頁。2.腦萎縮:范圍可為局限性或彌漫性,。皮質(zhì)萎縮顯示腦溝和腦裂增寬、腦池?cái)U(kuò)大；髓質(zhì)萎縮顯示腦室擴(kuò)大。彌漫性腦萎縮當(dāng)前28頁，總共57頁。小腦萎縮當(dāng)前29頁，總共57頁。3.腦積水:交通性腦積水時(shí),腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大,腦池增寬；交通性腦積水當(dāng)前30頁，總共57頁。梗阻性腦積水時(shí),梗阻近側(cè)池腦室擴(kuò)大,腦無增寬.梗阻性腦積水當(dāng)前31頁，總共57頁。4.顱骨改變：如骨折、骨腫瘤等左顳部顱骨骨折當(dāng)前32頁，總共57頁。右側(cè)聽神經(jīng)瘤致同側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大.當(dāng)前33頁，總共57頁。額、頂部顱骨轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)前34頁，總共57頁。

（四）、常見腦血管病變的CT表現(xiàn)

當(dāng)前35頁，總共57頁。1.腦出血(intracerebralhemorrhage)屬于出血性腦血管疾病，多發(fā)于中老年高血壓和動(dòng)脈硬化患者。自發(fā)性腦出血多繼發(fā)于高血壓、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、血液病和腦腫瘤等.以高血壓引起的腦出血最常見。好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、腦橋和小腦。當(dāng)前36頁，總共57頁。CT表現(xiàn)：急性期血腫呈腎形、類圓形或不規(guī)則形高密度影，邊緣清晰，周圍可見水腫，較大或位于腦室旁的血腫可破入腦室.吸收期始于3~7天，可見血腫周圍變模糊，水腫帶增寬，血腫縮小并密度降低，小的血腫可完全吸收，大的血腫遺留有囊腔且伴有不同程度的腦萎縮.當(dāng)前37頁，總共57頁。右側(cè)基底外囊出血當(dāng)前38頁，總共57頁。丘腦出血當(dāng)前39頁，總共57頁。腦干出血當(dāng)前40頁，總共57頁。小腦出血當(dāng)前41頁，總共57頁。腦室出血并鑄型當(dāng)前42頁，總共57頁。2.腦梗死(Infarctionofbrian)是缺血性腦血管疾病，為最常見的腦血管疾病.CT表現(xiàn):缺血性腦梗死(ischemicinfarct):發(fā)病24h后CT平掃可見扇形低密度灶，同時(shí)累及皮髓質(zhì)，其部位與范圍和閉塞的血管供血區(qū)一致.2~3周時(shí)可出現(xiàn)”模糊效應(yīng)”，病灶變?yōu)榈让芏取?~2月后形成低密度腦軟化灶，同時(shí)伴有周圍腦組織的萎縮.當(dāng)前43頁，總共57頁。右顳葉、島葉腦梗塞當(dāng)前44頁，總共57頁。左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗塞當(dāng)前45頁，總共57頁。腔隙性腦梗死(lacunarinfarct):為腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的梗塞，常累及基底節(jié)、丘腦、腦干和小腦等.CT表現(xiàn)為1~1.5cm大小低密度灶.當(dāng)前46頁，總共57頁。右側(cè)基底節(jié)腔隙性梗塞當(dāng)前47頁，總共57頁。3.腦外傷腦外傷是一種嚴(yán)重的損傷，死亡和致殘率高.CT能對(duì)絕大多數(shù)腦外傷做出明確的診斷.由于受力的部位、大小、方向的不同，可造成不同程度的顱內(nèi)損傷，如腦挫裂傷、腦內(nèi)、外出血等，其中腦外出血包括硬膜外、硬膜下及蛛網(wǎng)膜下腔出血.當(dāng)前48頁，總共57頁。腦挫裂傷腦挫傷(cerebralcontusion)其病理為腦內(nèi)散在出血灶，靜脈淤血和腦腫脹；如伴有腦膜、腦或血管撕裂，則為腦裂傷(cerebrallaceration).兩者常合并存在，統(tǒng)稱腦挫裂傷.當(dāng)前49頁，總共57頁。CT:低密度腦水腫區(qū)內(nèi)，散在斑點(diǎn)狀高密度出血灶，伴有占位效應(yīng)，部分表現(xiàn)為廣泛性腦水腫或腦內(nèi)血腫.當(dāng)前50頁，總共57頁。硬膜外血腫(epiduralhematoma)

由腦膜動(dòng)脈損傷所致，根據(jù)發(fā)病時(shí)間的不同分為急性、亞急性和慢性期血腫。常見于腦膜中動(dòng)脈，血液聚集硬膜外間隙.因硬膜與顱骨內(nèi)板連接緊密，故血腫局限，呈雙面凸形狀.CT:顱骨內(nèi)板下梭形高密度影，多位于骨折處，較局限，不跨越顱縫.當(dāng)前51頁，總共57頁。急性期硬膜外血腫伴積氣當(dāng)前52頁，總共57頁。急性硬膜外出血伴顱骨骨折當(dāng)前53頁，總共57頁。亞性期硬膜外血腫當(dāng)前54頁，總共57頁