執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學相關(guān)試題

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中

選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框

涂黑。

1.引起左心室后負荷增［Wj的主要因素是2001

A.肺循環(huán)高壓

B?體循環(huán)高壓

C.回心血量增加

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.血細胞比容增大

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo體循環(huán)高壓，血管阻力增加，左心室克服的壓力負荷增加，即后

負荷增高。肺循環(huán)高壓可引起右心室后負荷增加?；匦难吭黾雍椭?/p>

動脈瓣關(guān)閉不全可引起左心室前負荷增加。

2.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為2000

A.寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高

E.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置

您所選的答案：

本題正確答案：A

AoQ波型急性心肌梗死心電圖特征：1)寬而深的Q波，在面向透

壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。2)ST段呈弓背向上抬高，在面向壞死

區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。3)T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍

心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

3.明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是2002

A.抗生素治療觀察

B.血液細菌培養(yǎng)

C.穿刺細菌培養(yǎng)

D.氣味

E.顏色

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co穿刺細菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗，對確定病因診斷，指導(dǎo)抗菌藥

物的選用有重要價值。

4.完全性阻塞性黃疸時，正確的是2003

A.尿膽原(-)尿膽紅素(-)

B.尿膽原(+)尿膽紅素(-)

C.尿膽原(-)尿膽紅素(+)

D.尿膽原(+)尿膽紅素(+)

E.糞膽素(+)

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co血紅蛋白經(jīng)單核巨噬細胞分解形成非結(jié)合膽紅素，非結(jié)合膽紅素

在肝臟中形成結(jié)合膽紅素，通過膽汁排入腸道并被還原為尿膽原，大

部分尿膽原從糞便中排出稱糞膽素；一少部分尿膽原經(jīng)肝腸循環(huán)由腎

排出稱尿膽素。完全梗阻性黃疸時，膽汁無法排出，故尿膽原及糞膽

原缺如，而血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素試驗陽性。

5.胺碘酮的作用是2002

A.延長APD,阻滯Na+內(nèi)流

B.縮短APD,阻滯Na+內(nèi)流

C.延長ERP,促進K+外流

D.縮短APD,阻斷B受體

E.縮短ERP,阻斷a受體

您所選的答案:

本題正確答案：A

Ao胺碘酮屬于UI類藥物，能阻斷鈉、鉀、鈣通道和延長APD和ERPo

6.下列心臟雜音的產(chǎn)生機制，不正確的是2000

A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音

B.隨著血液粘稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強度增大

C.沒有瓣膜病變者，當血流速度減慢時也可產(chǎn)生雜音

D.瓣膜口狹窄越嚴重，產(chǎn)生的雜音越強

E.動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音

您所選的答案：

本題正確答案：D

A。心臟雜音產(chǎn)生是由于湍流沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索使之

振動而產(chǎn)生。血流速度加快可使血液由層流變?yōu)橥牧饕蚨a(chǎn)生雜音。

7.疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c的風濕病

是2003

A.骨性關(guān)節(jié)炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.痛風

E.干燥綜合征

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要累及的靶器官是以壞死性血管炎為主的，中、

小血管壁的結(jié)締組織發(fā)生纖維蛋白變性、甚至壞死和血栓形成，屬于

非炎癥性病理改變。骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性為主要病理改變

的；類風濕性關(guān)節(jié)炎是血管炎的一種表現(xiàn)；痛風性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎

癥；干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺，表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細胞

浸潤。

8.急性肺膿腫最具特征的癥狀是2000

A.畏寒高熱

B.咳嗽伴咯血

C.呼吸困難

D.咳大量膿臭痰

E.咳嗽伴胸痛

您所選的答案:

本題正確答案：D

Do急性肺膿腫患者，?？却罅磕摮籼导皦乃澜M織，每日可達300

500mlo臭痰多系厭氧菌感染所致。

9.下列各項臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是2000

A.疼痛多在睡眠中發(fā)生

D.含服硝酸甘油，疼痛在3?5分鐘內(nèi)緩解

C.疼痛在勞累時發(fā)生，運動、情緒激動可誘發(fā)

D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2?3秒

E.疼痛常在休息時發(fā)生，持續(xù)可達30分鐘以上

您所選的答案：

本題正確答案：D

D。心絞痛的持續(xù)時間：疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3?5分鐘

內(nèi)逐漸消失。

10.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是2000

A.前壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.側(cè)壁心肌梗死

D.后壁心肌梗死

E.廣泛前壁心肌梗死

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo下壁心肌梗死多引起房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。前壁心肌梗

死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收縮。

11.男，25歲，持續(xù)發(fā)熱10天,開始為38°C左右，5天后持續(xù)高熱

39?40℃,伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫40℃,呼吸26次/分，

脈搏86次/分，精神淡漠。兩肺無異常。心率86次/分，律齊，第

一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋下2cm,軟，脾左肋下1cm。血

白細胞3.0X109/L,中性75%,嗜酸粒細胞0%,單核5%,淋巴

20%。最可能的診斷是2001

A.菌痢

B.傷寒、副傷寒

C.結(jié)締組織病

D.結(jié)核病

E.風濕熱

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo菌痢是以腹瀉為主要表現(xiàn)的，且無肝脾腫大，血白細胞和中性粒

細胞都是升高的；結(jié)核病無相對緩脈，且血象分類中以單核升高為主;

風濕熱也無相對緩脈和肝脾腫大，且心率多不齊，可有心臟雜音；結(jié)

締組織病也無相對緩脈和白細胞的減少；傷寒的臨床特點包括：持續(xù)

發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對緩脈、白細胞減少、嗜酸粒細胞

減少或消失，故最可能的診斷是傷寒.副傷寒。

12.胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為2003

A.I型肺結(jié)核

B.II型肺結(jié)核

c.in型肺結(jié)核

D.W型肺結(jié)核

E.V型肺結(jié)核

您所選的答案：

本題正確答案：D

DoIV型肺結(jié)核，即慢性纖維空洞型肺結(jié)核，因肺組織纖維收縮，肺

門被牽拉向上，肺紋呈垂柳狀陰影，縱隔牽向病側(cè)。

13.用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是2002

A.氯喳

B.奎寧

C.青蒿素

D.伯氨喳

E.乙胺喀咤

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do伯氨喳是用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物。氯喳是控制發(fā)作的藥

物；乙胺口密嚏是用于預(yù)防的藥物；青蒿素用于耐氯喳瘧疾發(fā)作的治療,

奎寧用于兇險型瘧疾發(fā)作。

14.女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。

查體：T38.5C,消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支

氣管呼吸音。PPD（1單位）硬結(jié)20mm,表面有水泡。X線胸片于右上

2?4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是2003

A.右上肺癌

B.右上肺結(jié)核

C.右上包裹性積液

D.右上大葉性肺炎

E.右上支氣管擴張癥

您所選的答案：

本題正確答案：B

B。根據(jù)患者為青年女性，有發(fā)熱、干咳、乏力、咯血，PPD（1單位）

硬結(jié)20mm,表面有水泡?？紤]為肺結(jié)核。

15.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是2000

A.雙下肢水腫

B.肝頸靜脈回流征陽性

C.心臟向左擴大

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進

E.肝大，觸痛陽性

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo右心功能不全主要是體循環(huán)系統(tǒng)淤血的體征，其中肝頸靜脈回流

征陽性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要體征。

16.下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性的是

2000

A.表面抗原(HBsAg)

B.表面抗體(抗HBs)

C.e抗原(HBeAg)

D.e抗體(抗-HBe)

E.核心抗體(抗-LIBc)

您所選的答案：

本題正確答案：c

CoHBeAg持續(xù)陽性反映乙肝病毒的活動性復(fù)制，提示傳染性較大,

容易轉(zhuǎn)為慢性。

17.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是2002

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.風濕熱關(guān)節(jié)受累

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風性關(guān)節(jié)炎

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性為主要病理改變的風濕病。類風濕

性關(guān)節(jié)炎是滑膜炎；強直性脊柱炎是附著點炎；風濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)

腔反應(yīng)性炎癥；痛風性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥。

18.女，35歲。誤服有機磷農(nóng)藥50ml,立即被其家人送往醫(yī)院，該

病人搶救成功的關(guān)鍵是2003

A.徹底洗胃

B.早期應(yīng)用解磷定

C.早期應(yīng)用阿托品

D.解磷定與阿托品合用

E.靜脈注射西地蘭

您所選的答案：

本題正確答案：A

Ao有機磷中毒后首先要將患者撤離中毒現(xiàn)場，清除體內(nèi)尚未吸收的

毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃應(yīng)盡早進行，能清除大部分尚未吸收

的毒素，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效。在清除毒物的同時，應(yīng)及

早應(yīng)用有機磷解毒藥物治療。但是解毒藥物對老化的膽堿脂酶沒有復(fù)

活作用，因此洗胃徹底與否是搶救成功的關(guān)鍵。

19.較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是2002

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張癥

E.支原體肺炎

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do由于肢體末端慢性缺氧、代謝障礙，部分慢性支氣管擴張患者伴

有杵狀指（趾），表現(xiàn)為手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大。

20.不符合肺結(jié)核活動期特點的是2001

A.痰涂片找到抗酸桿菌

B.X線胸片病灶擴大

C.病灶邊緣模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，邊界清楚

您所選的答案：

本題正確答案：E

Eo肺結(jié)核活動期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。

21.心室顫動引起阿斯綜合癥時，最有效的搶救方法是2003

A.靜脈注射利多卡因

B.皮下注射腎上腺素

C.植入心臟起搏器

D.非同步電擊復(fù)律

E.口對口人工呼吸

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do一旦確定為心室顫動應(yīng)立即進行非同步電擊復(fù)律。

22.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是2000

A.PaO2低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用力呼氣量傭力肺活量＜60%

D.最大通氣量低于預(yù)計值的80%

E.潮氣量低于預(yù)計值的80%

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo阻塞性肺氣腫最根本的病理改變是肺過度膨脹，呼吸功能既有通

氣功能障礙，如第一秒用力呼氣量傭力肺活量＜60%,最大通氣量低

于預(yù)計值的80%,尚有殘氣量增加，當殘氣量/肺總量＞40%時說明

過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

23.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了2003

A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.支原體肺炎

您所選的答案：

本題正確答案：E

Eo支原體肺炎通常起病較慢，病變常經(jīng)3?4周后自行消散，因此不

易引起感染性休克。ABCD起病急，進展快，可引起感染性休克。

24.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是2001

A.LDH

B.a-HBDH

C.SGOT

D.TNT

E.CPK

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do急性心肌梗塞時，Tn-T增高比心肌酶出現(xiàn)早，在疼痛發(fā)作后2?

3小時內(nèi)明顯增高，可達正常值的30?40倍，持續(xù)時間長，可數(shù)天

至20天不等，達峰時間約在70小時左右，呈單相曲線，是急性和亞

急性心肌梗塞診斷的較好指標。

25.感染病原體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而臨床上不出

現(xiàn)特異性的癥狀和體征，稱為2003

A.顯性感染

B.潛伏性感染

C.隱性感染

D.病原攜帶狀態(tài)

E.病原體被清除

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co隱性感染又稱為亞臨床感染，是指病原體侵人人體后，臨床上不

顯示出任何癥狀、體征，僅產(chǎn)生特異性免疫，而不引起或只引起輕微

的臨床損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀或體征，甚至生化改變,

只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。

26.心臟性猝死最主要的病因是2002

A.二尖瓣脫垂

B.心肌病

C.主動脈瓣狹窄

D.冠心病及其并發(fā)癥

E.急性心肌炎

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do病理解剖發(fā)現(xiàn)，81%心臟性猝死的主要病因是冠心病。

27.患者張某，疑似傷寒人院，兩次取血做B巴達反應(yīng)的結(jié)果如下：

入院后第四天結(jié)果，TH1：80,TO1：80,TA.TB.TC1：40；入

院后第十二天，TH.TO1：320,TA.TB.TCI：40,可診斷為2000

A.傷寒

B.甲型副傷寒

C.乙型副傷寒

D.沙門菌早期感染

E.回憶反應(yīng)

您所選的答案：

本題正確答案：A

Ao對未經(jīng)免疫者，O抗體和H抗體的效價分別在1/80、1/160或以

上時，可確定為陽性。但在疾病早期，可能只有O抗體的陽性，無H

抗體的陽性；TA.TB.TC是副傷寒的抗體，均為陰性?；颊呷朐汉?/p>

12天,O、H抗體均陽性，故可診斷傷寒。

28.呼吸衰竭的血氣診斷標準是2000

A.動脈血氧含量低于9mmol/L

B.動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%

C.pH值<7.35

D.動脈血二氧化碳分壓(PaC02)高于50mmHg

E.動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

您所選的答案：

本題正確答案：E

Eo呼吸衰竭明確診斷有賴于動脈血氣分析，表現(xiàn)在海平面正常大氣

壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg,或伴有

PaCO2>50mmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因

素。

29.病原體侵人人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產(chǎn)生

特異性免疫，被稱為2001

A.潛伏性感染

B.病原體被清除

C.隱性感染

D.顯性感染

E.病原攜帶狀態(tài)

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co隱性感染又稱為亞臨床感染，是指病原體侵人人體后，臨床上不

顯示出任何癥狀、體征，僅產(chǎn)生特異性免疫，而不引起或只引起輕微

的臨床損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀或體征，甚至生化改變,

只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。

30.類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人中可以查到類風濕因子(RF),因此RF2003

A.是診斷RA的必備條件

B.一旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生改變

C.可隨疾病的變化而變化

D.正常人不會出現(xiàn)

E.在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)

您所選的答案：

本題正確答案：C

CoRF見于70%的類風濕關(guān)節(jié)炎患者，但RF也見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、

原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、慢性肺

結(jié)核、高球蛋白血癥等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出現(xiàn)低滴

度的RFORF的數(shù)量與本病的活動性和嚴重性呈比例。

31.高度脾腫大可見于2001

A.結(jié)締組織病

B.急性白血病

C.慢性溶血性貧血

D.慢性粒細胞白血病

E.骨髓增生異常綜合征

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do脾高度腫大，表面光滑者見于慢性粒細胞性白血病、黑熱病、慢

性瘧疾和骨髓纖維化、表面不平整而有結(jié)節(jié)者見于淋巴肉瘤、惡性組

織性疾病。

32.男，40歲，4個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹

瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進食生冷食物后，大便5?6次/日，稀便

有粘液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC20?

30/HP、RBC5-10/HP,發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此病人最可能

的診斷是2000

A.急性菌痢

B.阿米巴痢疾

C.慢性菌痢

D.慢性血吸蟲病

E.腸結(jié)核

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體對阿米巴痢疾有確診意義。

33.以滑膜炎為基本病理改變的風濕病是2001

A.強直性脊柱炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.風濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風性關(guān)節(jié)炎

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo風濕性關(guān)節(jié)炎是以滑膜炎為基本病理改變的風濕病。強直性脊柱

炎是附著點炎；風濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔反應(yīng)性炎癥；骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)

節(jié)軟骨變性；痛風性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥。

34.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是2001

A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B.肺泡氣一動脈血氧分壓差(PA-aDO2)降低

C.氧合指數(shù)(Pa02/FiO)＜300

D.肺內(nèi)分流量減少

E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co氧合指數(shù)(Pa02/FiO)降低是ARDS診斷的必要條件。正常值為

400~500mmHg,急性肺損傷＜300mmHg,ARDS時＜200mmHg。

35.急性上呼吸道細菌感染最常見的病原菌是2000

A.溶血性鏈球菌

B.流感嗜血桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.葡萄球菌

E.銅綠假單胞菌

您所選的答案：

本題正確答案：A

Ao此題考查的是咳嗽咳痰的病因。急性上呼吸道細菌感染最常見的

病原菌為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌。

36.慢性心房纖顫是指心房纖顫病史2002

A.大于24小時

B.大于48小時

C.大于3天

D.大于1個月

E.大于3個月

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo急性房顫是指初次發(fā)作的房顫且在24?48小時以內(nèi)。因此慢性

房顫應(yīng)為大于48小時。

37.心臟驟停的病理生理機制最常見的是2000

A.心室顫動

B.室性心動過速

C.電機械分離

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.心室停頓

您所選的答案：

本題正確答案：A

A。心臟驟停的病理生理機制最常見的是心室顫動，其次為緩慢性心

律失?；蛐氖彝ｎD，持續(xù)性室性心動過速,較少見為無脈搏性電活動。

38.下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點，除了2000

A.皮下可捫及直徑約0.5cm?1.0cm大小橢圓形結(jié)節(jié)

B.多在軀干及四肢

C.數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等

D.皮下小結(jié)與周圍組織有明顯粘連

E.結(jié)節(jié)可先后分批出現(xiàn)

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do約2/3的囊尾蝌病患者有皮下囊尾蝴結(jié)節(jié)，在皮下可捫及直徑約

0.5cm?1.0cm大小橢圓形結(jié)節(jié)，多在軀干及大腿上段。數(shù)量由數(shù)個

至數(shù)百個不等，結(jié)節(jié)與周圍組織無粘連，可分批出現(xiàn)。

39.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是2001

A.紅霉素

B.慶大霉素

C.氧氟沙星

D.芾星青霉素

E.林可霉素

您所選的答案：

本題正確答案：D

D。肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素為青霉素。

40.男性，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39?39.5C,伴腹瀉每日3?

5次，體檢：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,

血常規(guī)檢查：WBC3.0X109/L,中性粒細胞60%,淋巴細胞40%,

嗜酸粒細胞0,ALT200U/L,血清抗HBs陽性，該病例最可能的診

斷是2002

A.急性乙型肝炎

B.傷寒

C.鉤端螺旋體病

D.急性血吸蟲病

E.急性細菌性痢疾

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo抗HBs(+)提示可能通過預(yù)防接種或過去感染產(chǎn)生對HBV的保護

性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；鉤端螺旋體病也起病急，有畏

寒發(fā)熱、但一般有眼結(jié)膜充血、全身酸痛尤其是腓腸肌、尿少或無尿,

不似該病；急性血吸蟲病好發(fā)于夏秋季節(jié)，有明確的疫水接觸史，可

有發(fā)熱和相當緩脈，但熱型以間歇熱為主，體溫曲線呈鋸齒樣，可有

肝脾腫大但一般是晚期表現(xiàn)。傷寒的臨床特點包括：持續(xù)發(fā)熱、表情

淡漠、腹脹、便秘、相對緩脈、白細胞減少、嗜酸粒細胞減少或消失,

故最可能的診斷是傷寒。

41.嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達2002

A.50%以上

B.70%以上

C.30%以上

D.90%以上

E.95%以上

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo一般認為，冠狀動肪的管腔直徑減少70%?75%以上會嚴重影響

血供。

42.第二心音固定分裂，常見于2002

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.肺動脈瓣關(guān)閉不全

D.房間隔缺損

E.室間隔缺損

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do第二心音固定分裂常見于房間隔缺損。這是因為吸氣時右房回心

血量增多，壓力增高，此時左房壓力較低，使左向右分流減少；呼氣

時雖然右房的回心血量減少，但是左向右分流增加，右房容量保持不

變，右室排血時間大致穩(wěn)定，因而第二心音分裂相對固定。

43.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為

2002

A.肺炎克雷白桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.綠膿桿菌

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo呼吸道感染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素，常見的革蘭陰性致病

菌為流感嗜血桿菌。

44.應(yīng)用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用

是2001

A.減輕心肌損害

B.防止腎纖維化與腎功能惡化

C.減輕血管炎性損害

D.防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

E.增加血小板，防止溶血

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo活動程度較重的SLE,加用環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療會顯著減

少腎衰竭的發(fā)生，有利于更好的控制SLE活動，減少暴發(fā)以及激素

的用量。

45.男性，32歲，因口服敵敵畏重度中毒1小時入院，經(jīng)阿托品.氯

磷定等各項治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解，體征消失，再用阿

托品口服維持6天后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80%左右，究其

原因,最可能是2002

A.系高毒類毒物中毒

B.胃、腸、膽道內(nèi)仍有殘毒在吸收

C.用解毒藥劑量不足

D.肝臟解毒功能差

E.紅細胞再生尚不足

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo阿托品主要對抗毒覃堿樣作用；氯磷定主要對抗煙堿樣癥狀，但

其敵敵畏中毒療效較差，而且對老化的膽堿脂酶沒有復(fù)活作用。且該

患者中毒后未給予洗胃治療，考慮膽堿酯酶活力仍高的原因是胃、腸、

膽道內(nèi)仍有殘毒在吸收。

46.急性細菌性痢疾病變最顯著的部位是2001

A.回腸末端

B.直腸與乙狀結(jié)腸

C.升結(jié)腸

D.降結(jié)腸

E.整個結(jié)腸

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo菌痢最主要的病變在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

47.室性心動過速伴嚴重血液動力學障礙時，終止發(fā)作的首選方法是:

2000

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.同步電復(fù)律

D.人工起搏超速抑制

E.壓迫頸動脈竇

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co室性心動過速患者，已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心衰

或腦血流灌注不足等癥狀，應(yīng)迅速施行直流同步電復(fù)律。如無顯著的

血流動力學障礙，首先給予利多卡因或普魯卡因胺。

48.急性肺膿腫抗菌治療的療程是2003

A.4~6周

B.6?8周

C.8?12周

D.12?16周

E.16?20周

您所選的答案:

本題正確答案：C

Co急性肺膿腫治療，如抗生素有效，宜持續(xù)8?12周，直至X線上

空洞和炎癥消失，或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化。

49.女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。

查體：T37.5C,R24次/分，口唇發(fā)綃。雙下肺叩診呈濁音、語顫

明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側(cè)胸液、

腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細

胞為主，LDH1200U/L,CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是

2003

A.化膿性胸膜炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.惡性胸腔積液

D.乳糜樣胸腔積液

E.結(jié)締組織疾病

您所選的答案：

本題正確答案：C

C?；颊吆喜⑿匾?、腹液，LDH1200U/L,CEA明顯增高。多考慮

為惡性胸液。雖然PPD(+),加之癥狀體征，都比較支持結(jié)核性胸膜

炎，但該病CEA并不增高。因此選C。

50.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是2001

A.疼痛部位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位

E.疼痛持續(xù)時間

您所選的答案：

本題正確答案：E

E。心絞痛持續(xù)時間短，在1?5分鐘或15分鐘內(nèi)。心肌梗死持續(xù)時

間長，數(shù)小時或1~2天。

51.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭抱他定二周后，體

溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔粘膜

有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用2000

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.兩性霉素B

E.環(huán)丙沙星

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do此患者為菌群失調(diào)，應(yīng)用抗生素后，合并真菌感染，故應(yīng)用抗真

菌藥。

52.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)

是2000

A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟.腳掌痛

B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

E.雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo類風濕結(jié)節(jié)是類風濕關(guān)節(jié)炎比較特異的皮膚改變，多位于關(guān)節(jié)隆

起與受壓部位的皮下，為質(zhì)硬、無壓痛的結(jié)節(jié)，對稱性分布。它的存

在表不本病的活動。

53.男，20歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當時無自覺癥狀及

體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入

院?；灒篈LT500U,血清總膽紅素85umol/L,抗HAVIgM(+)。該

患者的診斷可能為2001

A.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎

B.乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者

D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

E.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

您所選的答案:

本題正確答案：C

Co抗HAVIgM(+)提示存在HAV現(xiàn)癥感染，HBsAg陽性提示表示存

在HBV現(xiàn)癥感染，但是無自覺癥狀及體征，肝功能正常，屬于乙肝

病毒攜帶者。

54.甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發(fā)生機制是2000

A.腸蠕動增強

B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

C.腸腔內(nèi)滲出物增加

D.腸液分泌增多

E.VIP的作用

您所選的答案：

本題正確答案：A

Ao本題考查的是腹瀉的發(fā)生機制。甲狀腺功能亢進時，胃腸蠕動亢

進，腸內(nèi)食物停留時間少，未被充分吸收導(dǎo)致腹瀉。

55.除有關(guān)節(jié)腫痛外，對類風濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)2002

A.足跟、足掌部位痛

B.關(guān)節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無痛性結(jié)節(jié)

C.彌漫性肺間質(zhì)病變

D.胸腔積液（糖含量正常）

E.小腿痛性皮下結(jié)節(jié)

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo類風濕結(jié)節(jié)是類風濕關(guān)節(jié)炎比較特異的皮膚改變，多位于關(guān)節(jié)隆

起與受壓部位的皮下，為質(zhì)硬、無壓痛的結(jié)節(jié)，對稱性分布。它的存

在表不本病的活動。

56.男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診，體檢：血壓

120/70mmHg,心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘

后心率降至80次/分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分。最可能的

診斷為2001

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性心房顫動

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.陣發(fā)性心房撲動

E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co心動過速突然開始與終止，心律絕對規(guī)則，應(yīng)考慮陣發(fā)性室上性

心動過速。ABDE不會突發(fā)突止。心動過速可排除房室傳導(dǎo)阻滯。陣

發(fā)性心房顫動心律絕對不齊。陣發(fā)性心房撲動心律規(guī)則或不規(guī)則。

57.男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+),

選擇最佳降壓藥物為2003

A.利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.ACE-1

D.a受體阻滯劑

E.B受體阻滯劑

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者，可選用ACEI。

58.血源性肺膿腫最常見的病原菌是2001

A.溶血鏈球菌

B.厭氧菌

C.銅綠假單胞菌

D.金黃色葡萄球菌

E.流感嗜血桿菌

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do血源性肺膿腫致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌

為常見。

59.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是2000

A.細菌在細胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

B.病變中的炎性滲出液粘稠而重

C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致

D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細胞

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo克雷白桿菌肺炎X線表現(xiàn)葉間隙下墜，是由于病灶中滲出液粘稠

而重引起。

60.診斷鉤端螺旋體病的血清學檢查方法為2002

A.肥達試驗

B.外斐試驗

C.補體結(jié)合試驗

D.顯微鏡凝集溶解試驗

E.紅細胞溶解試驗

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do顯微鏡凝集溶解試驗是診斷鉤端螺旋體病常用的血清學檢查方

法?？贵w效價＞1/400或早期及恢復(fù)期雙份血清抗體效價上升4倍以

上，可確定診斷。

61.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因

是2002

A.急性廣泛心肌梗死

B.急性嚴重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.合并腦血管意外

您所選的答案：

本題正確答案：B

B。肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因

是急性嚴重心肌缺氧。

62.對眼豬囊尾蝴病患者首選的治療是2000

A.阿苯達哇

B.毗喳酮

C.氯喳

D.伯氨喳

E.手術(shù)

您所選的答案：

本題正確答案：A

Ao阿苯達喋是治療囊尾蜘病的首選藥物，毗喳酮副作用發(fā)生率高，

目前臨床已較少應(yīng)用。懷疑有囊尾蜘病腦室孔阻塞者，或發(fā)作頻繁的

癲癇，或顱壓增高者，可考慮手術(shù)治療一。

63.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的

是2000

A.流腦

B.猩紅熱

C.鉤體病

D.白喉

E.敗血癥

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co鉤體病患者在接受首劑青霉素注射后，可因短時間內(nèi)大量鉤體被

殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重，常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下

降，稱為郝氏反應(yīng)。

64.典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的癥狀是2002

A.畏寒、發(fā)熱

B.聲音嘶啞

C.劇烈腹瀉，繼之嘔吐

D.腹部絞痛

E.腓腸肌痙攣

您所選的答案:

本題正確答案：C

Co霍亂患者瀉吐期的最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重,

先腹瀉后嘔吐。

65.老年患者突然發(fā)生寒顫、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠凍狀,

引起肺部感染最可能的病原菌是2001

A.葡萄球菌

B.克雷白桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.流感嗜血桿菌

E.嗜肺軍團桿菌

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo克雷白桿菌肺炎，患者痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或

磚紅色、膠凍狀。

66.男，40歲，半月前開始畏寒、發(fā)熱、每天體溫高達39?40C,

咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml,

并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁，聞及支氣管呼吸音，血白細胞20

X109/L,中性粒細胞0.90,最可能的診斷為2001

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷白桿菌肺炎

C.急性肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.阻塞性肺炎

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co急性肺膿腫患者，常突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，每日可達

300?500ml。臭痰多系厭氧菌感染所致。初起無陽性體征，可聞及支

氣管呼吸音。白細胞計數(shù)一般在20X109/L?30X109/L,中性粒

細胞0.90以上。

67.原發(fā)性肺膿腫最常見感染的細菌是2003

A.大腸桿菌

B.葡萄球菌

C.糞球菌

D.厭氧菌

E.星形諾卡菌

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do吸入性肺膿腫的厭氧菌感染達80%發(fā)上，其中有一半為兼性感染。

68.下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是2000

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.硬皮病

D.Reiter綜合征

E.干燥綜合征

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do彌漫性結(jié)締組織病包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、硬皮

病、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎和血管炎。Reiter綜合征屬于脊

柱關(guān)節(jié)病。

69.胸膜摩擦音聽診的時相特點為2002

A.吸氣初期

B.吸氣中期

C.吸氣末期

D.呼氣期

E.呼吸兩相

您所選的答案：

本題正確答案：E

Eo此題考查的是胸膜摩擦音特點.胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽

到，一般于呼氣初或吸氣末較為明顯，屏氣時消失。

70.女，35歲，肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。最符合的X線表

現(xiàn)是2001

A.上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶

B.下葉空洞周圍大片炎性浸潤

C.空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平

D.厚壁空洞、偏心

E.厚壁空洞伴有液平面

您所選的答案：

本題正確答案：D

D。肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變常表現(xiàn)為，一側(cè)或兩側(cè)單個或多

個偏心的厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。

71.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是2002

A.有呼吸困難.發(fā)維等癥狀

B.意識障礙伴球結(jié)膜水腫

C.SaO2<90%

D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg

E.PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg

您所選的答案：

本題正確答案：E

Eo呼吸衰竭明確診斷有賴于動脈血氣分析，表現(xiàn)在海平面正常大氣

壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg,或伴有

PaCO2>50mmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因

素。

72.男性，16歲，發(fā)熱10天伴食欲減退，軟弱。體檢：體溫39.6C,

脈搏74次/分，肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。WBC2.6X109/L,N0.85,

10.14,嗜酸粒細胞0.01,臨床上擬診為傷寒，為確定診斷對該患者

應(yīng)選用下列哪一種培養(yǎng)2003

A.糞便培養(yǎng)

B.血培養(yǎng)

C.尿液培養(yǎng)

D.膽汁培養(yǎng)

E.玫瑰疹刮取物培養(yǎng)

您所選的答案:

本題正確答案：B

Bo血培養(yǎng)是最常用的確診傷寒的依據(jù)。糞便培養(yǎng)第3-4周的陽性率

最高。膽汁培養(yǎng)操作不便，很少應(yīng)用。玫瑰疹刮取物培養(yǎng)可獲得傷寒

沙門均，但不作為常規(guī)。尿液培養(yǎng)早期常為陰性，第3?4周可能獲

得陽性結(jié)果，但需除外糞便污染尿液。

73.診斷幽門梗阻最有價值的體征是2001

A.振水音陽性

B.腸鳴音亢進

C.上腹部膨隆

D.明顯脫水

E.上腹部固定壓痛

您所選的答案：

本題正確答案：A

Ao清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振水音提示幽門梗阻。這是由于幽I門梗阻,

大量液體及宿食無法排出，存留于胃內(nèi)，故振水音陽性。

74.男，28歲，船民，昨晚進食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10小

時內(nèi)排便20余次，量多，水樣，無臭味，中午嘔吐3?4次，初起水

樣，后為米潛水樣。發(fā)病后無排尿，就診時呈重度脫水征，神志淡漠,

BP80/50mmHg,下列檢查均有助于診斷，除了2000

A.血培養(yǎng)

B.血清凝集試驗

C.大便懸滴鏡檢

D.大便堿性蛋白豚增菌培養(yǎng)

E.大便涂片革蘭染色鏡檢

您所選的答案：

本題正確答案：A

Ao結(jié)合病史和檢查考慮為霍亂，因霍亂弧菌黏附于小腸粘膜上皮細

胞的刷狀緣，分泌霍亂毒素致病，不進入血中，故血培養(yǎng)可能是陰性

的。其他的BCDE均對診斷霍亂有幫助。

75.有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制主要是有機磷抑制了2001

A.膽堿酯酶

B.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

C.細胞色素氧化酶

D.糜蛋白酶

E.乳酸脫氫酶

您所選的答案：

本題正確答案：A

Ao有機磷農(nóng)藥能抑制許多酶，但對人畜的毒性主要表現(xiàn)在抑制了膽

堿酯酶。

76.患者男性，32歲，因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半

小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次/分，

脈搏100次/分，血壓120/70mmHg,多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕

啰音，心臟無雜音，心律規(guī)則。最可能的診斷是2000

A.細菌性食物中毒

B.可溶性鋼鹽中毒

C.有機磷殺蟲劑中毒

D.中暑

E.菌痢

您所選的答案：

本題正確答案：C

C?；颊哂蓄^昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小等膽堿

能神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，結(jié)合有進食青菜和肉類史，考慮為有機磷殺蟲劑

中毒。細菌性食物中毒和菌痢可有嘔吐、腹痛、腹瀉，但無瞳孔縮小

的表現(xiàn)，可排除?？扇苄苑埯}中毒也可有急性胃腸炎的表現(xiàn)，常伴隨

心律失常和低鉀血癥，無瞳孔縮小，可排除。中暑不會出現(xiàn)瞳孔縮小,

很少有急性胃腸炎的表現(xiàn)，消化系統(tǒng)一般引起缺血性潰瘍而出血，亦

除外。

77.下列哪種脈搏提示主動脈瓣關(guān)閉不全2001

A.交替脈

B.奇脈

C.水沖脈

D.短細脈

E.脫落脈

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co水沖脈由脈壓增大所致，見于主動脈瓣關(guān)閉不全，甲亢、動脈導(dǎo)

管未閉、嚴重貧血；交替脈由左心室收縮強弱交替所致，是左心室衰

竭的重要體征，見于高血壓性心臟??；奇脈（又稱吸停脈）是心包填

塞的重要體征之一，見于心包積液和縮窄性心包炎；短細脈常為房顫

的特點；脫落脈常見于n度房室傳導(dǎo)阻滯。

78.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是2003

A.一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次

B.每日劑量800萬單位，加在500ml輸液中緩慢靜滴

C.每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注

D.靜脈滴藥時每次用量應(yīng)在1小時內(nèi)滴完

E.對青霉素過敏者不可使用此藥

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，靜脈滴藥時每次用量應(yīng)在1

小時內(nèi)滴完，以維持有效血濃度。因此選B。

79.大葉性肺炎實變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是2002

A.胸膜摩擦音

B.肺部叩診濁音

C.氣管向健側(cè)移位

D.可聽到濕啰音

E.可聽到支氣管呼吸音

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co大葉性肺炎實變期患者，早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼

吸運動幅度減小，輕度叩濁，呼吸音減低和胸膜摩擦音。且實變時有

典型的體征，如叩濁、語顫增強和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰

音。

80.男，50歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，

血壓160/90mmHg,口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖(++),尿酮體(-),

最可能的診斷是2001

A.腦出血

B.腦梗塞

C.急性心肌梗死

D.急性一氧化碳中毒

E.糖尿病酮癥酸中毒

您所選的答案：

本題正確答案：D

D?；颊哂擅簹獾慕佑|史，口唇呈櫻桃紅色，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的

表現(xiàn)，初步考慮急性一氧化碳中毒。腦出血的患者一般有肢體活動障

礙的表現(xiàn)；急性心肌梗死患者血壓是下降的，嘴唇也不會呈櫻桃紅色;

糖尿病酮癥酸中毒的患者尿酮是陽性的，因此可排除ABCE答案。

81.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是2003

A.血沉檢查

B.X線檢查

C.痰結(jié)核菌檢查

D.結(jié)核菌素試驗

E.血結(jié)核抗體檢查

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是

確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。

82.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是2003

A.咳嗽反復(fù)發(fā)作＞2周

B.抗生素治療有效

C.支氣管擴張劑能緩解

D.無家族過敏史

E.中性粒細胞增高

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co支氣管舒張藥的主要作用為舒張支氣管，也具有抗炎等作用，可

以擴張因哮喘所致的支氣管痙攣。ABDE在支氣管炎、肺炎中均有表

現(xiàn)，不能表明是哮喘。

83.25歲男性患者，于8月份突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、

大汗而后緩解，隔日發(fā)作一次已兩周，血涂片查到瘧原蟲。經(jīng)氯喳抗

瘧治療后癥狀迅速緩解，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)采用的藥物是2002

A.奎寧

B.乙胺口密嗟

C.甲氟喳

D.青蒿素

E.伯氨喳琳

您所選的答案：

本題正確答案：E

Eo伯氨喳是用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物。乙胺口密?定是用于預(yù)防

的藥物；青蒿素和甲氟喳用于耐氯喳瘧疾發(fā)作的治療，奎寧用于兇險

型瘧疾發(fā)作。

84.肺結(jié)核的傳染源是2003

A.排菌肺結(jié)核病人的痰

B.排菌肺結(jié)核病人的尿

C.排菌肺結(jié)核病人的糞

D.排菌肺結(jié)核病人的血液

E.排菌肺結(jié)核病人的胸液

您所選的答案：

本題正確答案：A

Ao呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。

傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰液。

85.陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生機制主要是2002

A.心肌缺血

B.折返機制

C.高血壓病

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.洋地黃中毒

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo大部分室上速由折返機制引起。

86.除哪項外均是霍亂患者瀉吐期的臨床特點2001

A.多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐

B.多數(shù)腹瀉伴有里急后重

C.大便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計數(shù)

D.糞便以黃水便或清水便為多

E.糞便有魚腥味，鏡檢無膿細胞

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo霍亂患者瀉吐期的最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重。

大便為米潛水樣或洗肉水樣，先腹瀉后嘔吐，伴腓腸肌痛，糞便有魚

腥味，鏡檢無膿細胞。故B不正確。

87.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是2003

A.利尿劑

B.洋地黃

C.鈣離子拮抗劑

D.6腎上腺素能受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

您所選的答案：

本題正確答案：A

Ao利尿劑通過排鈉排水對緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效

果。而且一些利尿劑還有擴張靜脈作用，有利于肺水腫緩解。

88.男性，40歲，陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：

BP150/95mmHg,心率90次/分，降壓治療宜首選2005

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.利尿劑

D.二氫毗碇類鈣通道阻滯劑

E.神經(jīng)節(jié)阻斷劑

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo心肌梗死后的患者，可選擇無內(nèi)在擬交感作用的B受體阻滯劑或

ACEL

89.30歲男性農(nóng)民，腹痛/腹瀉半個月，大便4?8次/天，便量多，

為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘液，患者無發(fā)熱，左下腹隱

痛，大便鏡檢：WBC10?15個/HP,RBC滿視野，該患者最可能的

診斷是2003

A.細菌性痢疾

B.腸傷寒合并腸出血

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲病

您所選的答案:

本題正確答案：C

Co細菌性痢疾的大便一般為粘液膿血便，沒有糞質(zhì)，無腥臭味道，

鏡檢可見大量的白細胞；血吸蟲病的大便稀薄，為粘液血性，糞檢可

檢出蟲卵；潰瘍性結(jié)腸炎大便也為粘液膿血便，但一般無腥臭味，糞

質(zhì)多為糊狀；腸傷寒合并腸出血時大便常呈暗紅色無腥臭味；阿米巴

痢疾的大便為喑紅色果醬狀，腥臭，糞質(zhì)多，含血和粘液，糞便鏡檢

可見大量紅細胞和少量白細胞，符合該病的表現(xiàn)。

90.李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化驗：HBsAg(+)、HBeAg(+)、

抗HBcIgG(+)。其3歲女兒體檢時血清抗HBs(+),追問病史，無任何

臨床癥狀，未注射乙肝疫苗，李某女兒屬于2003

A.隱性感染

B.潛伏性感染

C.顯性感染

D.病毒攜帶狀態(tài)

E.垂直感染

您所選的答案：

本題正確答案：A

Ao抗HBs(+)提示可能通過預(yù)防接種或過去感染產(chǎn)生對HBV的保護

性免疫。HBsAg陽性提示表示存在HBV現(xiàn)癥感染，HBeAg(+)反映乙

肝病毒的活動性復(fù)制，具有傳染性，抗HBcIgG(+)提示為過去HBV

的感染。李某HBsAg(+).HBeAg(+).抗HBcIgG(+)確診為乙肝患者,

李某女兒未注射乙肝疫苗，卻出現(xiàn)抗HBs(+),說明其有過隱性感染,

機體產(chǎn)生免疫力。

91.慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是2001

A.血液粘稠度增加

B.血容量增加

C.慢性炎癥所致的肺動脈狹窄

D.高碳酸血癥

E.缺氧性肺血管收縮

您所選的答案：

本題正確答案：E

E。慢性肺心病時，缺氧導(dǎo)致收縮血管的活性物質(zhì)增多，使肺血管收

縮，血管阻力增加，形成肺動脈高壓。此外，缺氧可直接使肺血管平

滑肌收縮，使肺血管收縮，血管阻力增加，形成肺動脈高壓。故E

相對其他選項而言是引起肺動脈高壓的最主要原因。

92.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是

2001

A.慢心律

B.普羅帕酮（心律平）

C.奎尼丁

D.B受體阻滯劑

E.鈣拮抗劑

您所選的答案：

本題正確答案：D

D。？受體阻滯劑對室性期前收縮的療效不顯著，但能降低心肌梗死

后猝死發(fā)生率。鈣拮抗劑為IV類藥，用于室上性心動過速。應(yīng)用IC

類抗心律失常藥治療心肌梗死后室性期前收縮，盡管能有效抑制室性

期前收縮，總死亡率反而顯著增加，因此，應(yīng)當避免應(yīng)用I類，尤其

是IC類藥，故排除ABC。

93.心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是2001

A.ST段水平型下降

B.病理性Q波

C.T波低平

D.冠狀T波

E.ST段抬高呈弓背向上型

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo大塊的心肌梗死累及心室壁的全層或大部分，心電圖上出現(xiàn)病理

性Q波。

94.心房顫動最常見于2000

A.冠心病

B.風心病二尖瓣狹窄

C.高心病

D.甲亢性心臟病

E.縮窄性心包炎

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo心房顫動常見于風濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、甲狀腺

功能亢進、縮窄性心包炎等。

95.女，19歲，農(nóng)民。12月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛，眼眶

痛，腰痛。病程第四日就診時熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜水腫，出血,

胸背部見條索點狀瘀點。前一日24小時尿量340mL該病例最可能

的診斷是2000

A.敗血癥

B.血小板減少性紫瘢

C.流行性出血熱

D.鉤體病

E.急性腎小球腎炎

您所選的答案：

本題正確答案：D

D?；颊叩牟v特點包括：高熱、早期的敗血癥中毒癥狀、急性腎功

能衰竭的表現(xiàn)。敗血癥一般為持續(xù)高熱，無急性腎功能衰竭的表現(xiàn)；

血小板減少性紫瘢急性起病前1-2周可有上呼吸道感染史，然后出現(xiàn)

皮膚和內(nèi)臟的出血征，少有急性腎功能衰竭；流行性出血熱可有上述

特點，但其發(fā)熱多為稽留熱或馳張熱，少尿期一般出現(xiàn)在病程的第

5-8天，常在休克發(fā)生后出現(xiàn)；急性腎小球腎炎無敗血癥征象；鉤體

病符合上述特點，故D為最可能的診斷。

96.男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭?/p>

血。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片

見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病

原體最可能是2001

A.需氧革蘭陰性桿菌

B.革蘭陽性菌

C.厭氧菌

D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

E.革蘭陰性桿菌+真菌

您所選的答案:

本題正確答案：D

Do痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長，可排除BCE。由于厭氧菌的標

本涂片可見，但普通細菌培養(yǎng)卻為陰性，因此選D。

97.男性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：

雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動

明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。該

例最可能的診斷為2002

A.慢性支氣管炎（慢支）

B.慢支+肺氣腫

C.慢支+肺氣腫+肺心病

D.慢支+風濕性心瓣膜病

E.慢支+冠心病

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co正確回答本題的前提是掌握慢支、肺氣腫、肺心病的臨床表現(xiàn)，

診斷、鑒別診斷的方法。該病例的臨床表現(xiàn)（老年人長期反復(fù)咳嗽、

咳痰、逐漸出現(xiàn)心悸、氣促），結(jié)合查體肺氣腫體征、肺動脈高壓、

右心室肥大征象均提示慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫，最終導(dǎo)致肺心病。

沒有心絞痛史及二尖瓣區(qū)雜音，合并冠心病、風濕性心瓣膜病的可能

性小。

98.9歲，學生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔

吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心

率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；灆z查：血白細胞計數(shù)

20X109/L,中性粒細胞0.89,淋巴細胞0.05,單核細胞0.06。最可

能的診斷是2001

A.傷寒

B.流行性腦脊髓膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.病毒性腦炎

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)為冬春季，兒童多見，臨床表現(xiàn)為：

突發(fā)高熱、劇烈頭痛，嘔吐、皮膚粘膜瘀點、腦膜炎刺激征陽性等。

血象白細胞和中性粒細胞均升高，所以最可能的診斷是流行性腦脊髓

膜炎。流行性乙型腦炎有很強的流行季節(jié)，好發(fā)于夏秋季。結(jié)核性腦

膜炎血象中是以單核細胞升高為主的。病毒性腦炎白細胞計數(shù)不升

高。故ACDE均可排除。

99.有機磷酸酯類急性中毒表現(xiàn)為2002

A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜

E.腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do有機磷酸酯類急性中毒的作用機制是引起乙酰膽堿的蓄積，刺激

膽堿能神經(jīng)的興奮，發(fā)生相應(yīng)的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、流涎、瞳

孔縮小、尿頻、支氣管痙攣等，重者可并發(fā)肺水腫和心、肝、腎功能

受損。故ABCE均不正確，選D。

100.男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年

來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移。兩肺底有細

小濕啰音。最可能的診斷是2002

A.大葉性肺炎

B.肺氣腫

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.氣胸

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo該患者有漫長的吸煙史，加上臨床表現(xiàn)（慢性咳嗽、咳痰、逐漸

加重的氣促）、肺部體征提示慢支、肺氣腫的可能性最大。大葉性肺

炎一般起病急、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。胸腔積液胸

部叩診實音。支氣管哮喘常表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難。氣胸

常有突發(fā)的呼吸困難，伴明顯胸痛、發(fā)絹，聽診時患側(cè)肺呼吸音減弱、

消失，叩診鼓音。

101.在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是2001

A.克雷白桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

您所選的答案：

本題正確答案：E

Eo肺炎鏈球菌肺炎病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無損壞，不留纖維疤痕。

102.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是2001

A.異煙腓(INH)

B.利福平(RFP)

C.鏈霉素(SM)

D.乙胺丁醇(EMB)

E.毗嗪酰胺(PZA)

您所選的答案：

本題正確答案：D

Do異煙肌、利福平、鏈霉素均為殺菌藥，毗嗪酰胺為酸性環(huán)境中的

殺菌藥。乙胺丁醇為抑菌藥。

103.男，28歲，突起寒顫，高熱，惡心，嘔吐、腰痛已5天。體檢:

重病容，眼瞼浮腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點狀出血點,

血壓70/50mmHg,懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措

施是2001

A.加用升壓藥

B.補充血容量

C.糾正酸中毒

D.小劑量肝素抗DIC

E.選用抗病毒治療

您所選的答案：

本題正確答案：B

B?；颊咭烟幱诘脱獕盒菘藸顟B(tài)，故首先應(yīng)補充血容量，宜早期、快

速和適量。其次是糾正酸中毒和改善微循環(huán)。

104.溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是2002

A.包囊

B.小滋養(yǎng)體

C.大滋養(yǎng)體

D.裂殖體

E.配子體

您所選的答案：

本題正確答案：C

Co溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是大滋養(yǎng)體。小滋養(yǎng)體一般不侵襲組織。

105.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是

2000

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰與粘液痰

C.咳膿性痰且痰量增加

D.肺部有哮鳴音

E.肺底部有細濕啰音

您所選的答案：

本題正確答案：C

C。慢支痰液一般以白色粘液或漿液性泡沫痰為常見，當其急性發(fā)作

伴有細菌感染時，則變?yōu)檎骋耗撔?，咳嗽和痰量亦隨之增加。

106.女，57歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達38.7℃),全身不適，惡心

嘔吐2天。體檢：血壓145/85mmHg,腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白

(++),白細胞滿視野，紅細胞8?10/HP。中段尿細菌培養(yǎng)為陽性。

查雙腎B超、腎功能均無異常。5年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜

尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎2000

A.低熱型

B.復(fù)發(fā)型

C.血尿型

D.隱匿型

E.高血壓型

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo1）復(fù)發(fā)型常多次急性發(fā)作，發(fā)病時可有全身感染癥狀、尿路局部

表現(xiàn)及尿液變化等，類似急性腎盂腎炎。2）低熱型以長期低熱為主

要表現(xiàn)，可伴乏力、腰酸、食欲不振、體重減輕等。3）血尿型可以

血尿為主要表現(xiàn)，呈鏡下或肉眼血尿，發(fā)病時伴腰痛、腰酸和尿路刺

激癥狀。4）隱匿型無任何全身或局部癥狀，僅有尿液變化，尿菌培

養(yǎng)可陽性，又稱無癥狀性菌尿。5）高血壓型在病程中出現(xiàn)高血壓，

偶可發(fā)展為急進性高血壓，常伴貧血，但無明顯蛋白尿和水腫等。

107.患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞

增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第

一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風濕性心臟瓣

膜病是2002

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄并心房顫動

E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動

您所選的答案：

本題正確答案：D

D。心尖部聽到較局限的、遞增型隆隆樣舒張中晚期雜音是二尖瓣狹

窄的特征表現(xiàn)。而心律完全不規(guī)則、第一心音強弱不等且無規(guī)律、脈

搏短細是房顫的聽診特點。

108.對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目，哪項結(jié)果正常時最有助于

排除心力衰竭2002

A.心電圖

B.胸部X線檢查

C.冠狀動脈造影

D.血漿利鈉肽水平

E.血漿肌鈣蛋白水平

您所選的答案：

本題正確答案：B

Bo胸部X線檢查：可反映心影大小