學(xué)校常見傳染病預(yù)防與控制

傳染病基本知識---概念傳染病是指由病原體（如病毒、病菌、寄生蟲等）引起的、能在人與人之間或人與動物之間傳播的疾病。傳染病的突出特點就是具有傳染性和流行性。當(dāng)前1頁，總共47頁。

傳染病概述---流行的三個基本環(huán)節(jié)

1．傳染源：傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。傳染病人受染動物病原體攜帶者當(dāng)前2頁，總共47頁。2．傳播途徑：病原體離開傳染源到達(dá)健康人所經(jīng)過的途徑。主要傳播途徑有：

空氣傳播水傳播、飲食傳播當(dāng)前3頁，總共47頁。生物媒介傳播接觸傳播當(dāng)前4頁，總共47頁。3．易感人群：易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而易感染該病的人群。

當(dāng)前5頁，總共47頁。傳播途徑當(dāng)前6頁，總共47頁。人群傳染病發(fā)病頻率分級：（1）散發(fā)（2）暴發(fā)（3）流行：微流行、小流行、大流行、國際大流行7當(dāng)前7頁，總共47頁。2023/3/138學(xué)校發(fā)生傳染病流行的原因

1、學(xué)校的特點相對封閉人群聚集容易相互傳播接觸面廣（特別是呼吸道傳染病和腸道傳染病的傳播）

2、學(xué)生的特點個體的免疫力較低自我保護(hù)意識差（流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年）容易受傳染當(dāng)前8頁，總共47頁。常見傳染病---腸道傳染病腸道傳染病的病人和帶菌者均是傳染源。病人及其帶菌者體內(nèi)的病原體隨病人或攜帶者排出的糞便污染環(huán)境后，經(jīng)水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介由口而入引起感染。發(fā)病夏秋兩季為多。

當(dāng)前9頁，總共47頁。腸道傳染病---霍亂當(dāng)前10頁，總共47頁。當(dāng)前11頁，總共47頁。腸道傳染病---諾如病毒當(dāng)前12頁，總共47頁。諾如病毒感染性胃腸炎諾如病毒感染性胃腸炎臨床特點為為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便。此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。該病潛伏期短（潛伏期4～48h，少數(shù)在18～72h），傳染性強(qiáng)，傳播迅速。當(dāng)前13頁，總共47頁。腸道傳染病---手足口病當(dāng)前14頁，總共47頁。什么是手足口病

嬰兒和兒童的常見疾病，夏秋季高發(fā)。全世界大部分國家和地區(qū)均有該病流行的報道是腸道病毒引起的常見傳染病之一（cox16,ev71)多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，尤其是3歲以下發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍極個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥無合并癥的患兒預(yù)后良好,一般5～7ｄ自愈當(dāng)前15頁，總共47頁。2008年5月2日，衛(wèi)生部定為丙類法定傳染病，成為我國第38種法定傳染病。當(dāng)前16頁，總共47頁。手足口病是如何發(fā)生的當(dāng)前17頁，總共47頁。手足口病有什么癥狀潛伏期大約2－7天，大多數(shù)感染后沒有臨床癥狀或者癥狀輕微，其中的大部分病例經(jīng)過幾天后會自愈，無需特殊治療。疾病初期可能表現(xiàn)為輕微的感冒癥狀。典型癥狀為口腔、手掌、腳掌出現(xiàn)水泡、潰瘍，可能合并發(fā)熱，病程為七至十天。當(dāng)前18頁，總共47頁。當(dāng)前19頁，總共47頁。當(dāng)前20頁，總共47頁。

手足口病嚴(yán)重嗎

通常不嚴(yán)重幾乎所有病人不需治療便可康復(fù)。通常在7－10天內(nèi)痊愈。并發(fā)癥不常見。極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛，這需要住院治療一段時間。

當(dāng)前21頁，總共47頁。疹子有哪些特點四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四個部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤當(dāng)前22頁，總共47頁。手足口病會傳染嗎會手足口病有較強(qiáng)的傳染性（傳染源為患者和隱性感染者（1：100））。在發(fā)病的第一周傳染性最強(qiáng)。不會在人和動物或?qū)櫸镩g傳播。

當(dāng)前23頁，總共47頁。手足口病有哪幾條傳播途徑多途徑傳播飲用、或食入被病毒污染的水、食物等亦可發(fā)生感染－糞口途徑傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播，故與患兒近距離接觸可造成感染－空氣飛沫傳播皮膚、粘膜皰疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣及醫(yī)療器具等－接觸傳播當(dāng)前24頁，總共47頁。手足口病有特殊治療的藥物嗎目前仍無治療手足口病的特殊的藥物，主要是進(jìn)行對癥治療。也無疫苗當(dāng)前25頁，總共47頁。感染手足口病后會復(fù)發(fā)嗎手足口病康復(fù)后，體內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，抗體持續(xù)時間較久，能預(yù)防同型病毒的侵襲。但是由于引起手足口病的病毒種類很多，所以仍然有可能造成復(fù)發(fā)。當(dāng)前26頁，總共47頁。手足口病的病死率高嗎大多數(shù)患者，癥狀都很輕微，甚至沒有癥狀，而且極大一部分人可以不經(jīng)治療而自愈。只有極少數(shù)發(fā)生并發(fā)癥的患者才會死亡，根據(jù)專家估計，99.9%的患者還是能康復(fù)的。當(dāng)前27頁，總共47頁。手足口病有哪些并發(fā)癥心肌炎腦炎腦膜炎弛緩性麻痹當(dāng)前28頁，總共47頁。發(fā)現(xiàn)傳染病怎么做報告洗手停課消毒晨檢與因病缺課登記隔離健康教育預(yù)防接種當(dāng)前29頁，總共47頁。洗手---正確的洗手步驟濕：在水龍頭下把手淋濕搓：擦上肥皂或洗手液，兩手交叉并互相摩擦，兩手搓揉手掌及手背，作拉手姿勢以擦洗指尖，此動作至少須20秒。（搓手心、手背、手指尖）沖：將雙手沖洗干凈捧：捧水將水龍頭沖洗干凈擦：用干凈的毛巾、擦手紙將手擦干當(dāng)前30頁，總共47頁。

當(dāng)前31頁，總共47頁。每日進(jìn)行晨午檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理因病缺勤病因追查與登記：學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)對因病缺勤的學(xué)生，要進(jìn)行病因追查和登記，即對就診的患兒要及時向家長了解診療情況，根據(jù)病情，患病兒童可居家或住院隔離治療，以減少交叉感染。晨午檢與因病缺課當(dāng)前32頁，總共47頁。隔離1、經(jīng)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明可在家或者住院隔離治療。2、醫(yī)院出具復(fù)課證明且達(dá)到隔離期時間。3、隔離期內(nèi)老師需跟蹤了解病情進(jìn)展。4、在家隔離治療時不參加聚集活動。5、做好家長工作，爭取支持理解配合。忌：心太軟當(dāng)前33頁，總共47頁。常見傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期病名潛伏期患者隔離日期接觸者觀察期及處理常見最短最長麻疹8-12天6天接受被動免疫者28天無合并癥出疹后5天密切接觸21天，被免者28天流感1-3天數(shù)小時4天退熱后2天集體機(jī)構(gòu)人員4天猩紅熱2-4天1天7天一般不少于4天醫(yī)學(xué)觀察7天手足口3-7天3天7天10天，直到退熱，潰瘍及水泡結(jié)痂。風(fēng)疹10-12天5天25天一般不需要必要時5日內(nèi)接種高效價球蛋白水痘14-16天10天24天出疹后7天21天流腮14-21天8天30天發(fā)病后10天21天流腦2-3天數(shù)小時7天發(fā)病后7天7天。密切接觸者可藥物預(yù)防甲肝30天15天45天不少于40天密切接觸者42天乙肝60-90天45天160天急性期至HBsAg轉(zhuǎn)陰，恢復(fù)期仍未轉(zhuǎn)陰者按HBsAg攜帶者處理急肝密切接觸者45天。此期間，園、所不辦理入、轉(zhuǎn)托。如系職工，應(yīng)暫停其工作脊灰5-14天3天40天發(fā)病日起40天20天，可同時服疫苗預(yù)防乙腦10-14天4天21天發(fā)病后至體溫正常不檢疫霍亂1-3天數(shù)小時7天癥狀消失后15天5天，并連續(xù)3次糞檢陰性菌痢1-3天數(shù)小時7天癥狀消失后7天，如持續(xù)帶菌者應(yīng)繼續(xù)隔離7天。當(dāng)前34頁，總共47頁。預(yù)防接種目前最有效的疾病預(yù)防措施??！學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)：組織配合協(xié)調(diào)接種證查驗當(dāng)前35頁，總共47頁。呼吸道傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)示意圖患者或攜帶者（攜帶病毒）講話、咳嗽、空氣傳播途徑病原體飛沫懸浮于空氣中散播健康人傳染源傳播途徑易感人群病原體當(dāng)前36頁，總共47頁。流感流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點為急起高熱，全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。該病潛伏期短（潛伏期1～3日，最短數(shù)小時，最長4日。突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短是流感的流行特征。流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當(dāng)甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型時，人群普遍易感而發(fā)生大流行。一般每10～15年可發(fā)生一次世界性大流行，每2～3年可有一

次小流行。乙型流感多呈局部流行或散發(fā)，亦可大流行。丙型一般只引起散發(fā)。當(dāng)前37頁，總共47頁。預(yù)防控制措施

①管理傳染源：病人隔離治療1周，或至退熱后2天。不住院者外出應(yīng)戴口罩。單位流行應(yīng)進(jìn)行集體檢疫，并要健全和加強(qiáng)疫情報告制度。

②切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。到公共場所應(yīng)戴口罩。不到病人家串門，以減少傳播機(jī)會。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬2小時。

③健康教育工作：教育學(xué)生平時加強(qiáng)身體鍛煉，合理飲食和休息，增強(qiáng)自身抗病能力，養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

④接種流感疫苗：在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下，均有肯定的預(yù)防效果。接種時間：在流感流行高峰前1～2個月接種，推薦接種時間為9至11月份。接種對象：所有希望減少患流感可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個月以上者都可以接種流感疫苗。禁止接種流感疫苗的人群：（1）對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；（2）格林巴利綜合癥患者；（3）懷孕3個月以內(nèi)的孕婦；（4）急性發(fā)熱性疾病患者；（5）慢性病發(fā)作期；（6）嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；（7）12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；（8）醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。當(dāng)前38頁，總共47頁。水痘水痘由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。水痘是原發(fā)性感染，多見于兒童，臨床上以輕微和全身癥狀和皮膚、粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂為特征。全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。當(dāng)前39頁，總共47頁。預(yù)防控制措施①管理傳染源：隔離患者至全部皮疹結(jié)痂，在集體兒童機(jī)構(gòu)的接觸者應(yīng)留驗3周，對可疑者應(yīng)立即暫時隔離。

②切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

③接種水痘疫苗：用水痘減毒活疫苗，接種對象：1周歲以上兒童。當(dāng)前40頁，總共47頁。“紅眼病”－急性結(jié)膜炎“紅眼病”醫(yī)學(xué)上稱急性結(jié)膜炎。是由細(xì)菌或病毒感染引起的，是一種常見的急性傳染性眼病，夏季流行的“紅眼病”多屬于病毒性結(jié)膜炎。紅眼病傳染性強(qiáng)，發(fā)病急，傳播快?；純旱难蹨I和眼分泌物中含有大量的病原菌，健康人如果接觸了患兒污染了的東西，如毛巾、手帕、臉盆、書、玩具以及門把手、錢鈔等，常常在24小時之內(nèi)就發(fā)病。另外，游泳也是傳播“紅眼病”的主要途徑。

當(dāng)前41頁，總共47頁。預(yù)防控制措施1、如果發(fā)現(xiàn)紅眼病，應(yīng)及時隔離，所有用具應(yīng)單獨使用，最好能洗凈曬干后再用。

2、要注意手的衛(wèi)生。要養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，不要用臟手揉眼睛，要勤剪指甲。

3、患紅眼病時除積極治療外，應(yīng)少到公共場所活動，不使用共用毛巾、臉盆等。當(dāng)前42頁，總共47頁。疫情報告內(nèi)容(2)

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范流感1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。水痘1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。猩紅熱1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。當(dāng)前43頁，總共47頁。疫情報告內(nèi)容(3)

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。細(xì)菌性和阿米巴性痢疾3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及