心肺復(fù)蘇及創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)

珍惜生命

從你我做起……—學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)中國紅十字會總會當(dāng)前1頁，總共117頁?，F(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與“第一反應(yīng)人”現(xiàn)代救護(hù)：是指在事發(fā)現(xiàn)場對傷病人實(shí)施及時、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。特點(diǎn)：立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下“第一反應(yīng)人”對傷病人實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命，減少傷殘和痛苦。同時要迅速啟動救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）求得專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助。當(dāng)前2頁，總共117頁。“第一反應(yīng)人”：

是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害，危重急癥的傷病人提供緊急救護(hù)的人。能提供現(xiàn)場救護(hù)的人必需是經(jīng)過救護(hù)培訓(xùn)，掌握基本救護(hù)知識和救護(hù)技能，熱心公益事業(yè),具有奉獻(xiàn)精神的志愿者。當(dāng)前3頁，總共117頁?！暗谝环磻?yīng)人”在進(jìn)入現(xiàn)場之前要對現(xiàn)場進(jìn)行縝密觀察，排除一切險情，在確保安全的情況下，對傷病人進(jìn)行緊急救護(hù)。千萬不要忘記做好自我保護(hù)，避免引起交叉感染。當(dāng)前4頁，總共117頁?，F(xiàn)代救護(hù)與傳統(tǒng)救護(hù)的區(qū)別傳統(tǒng)救護(hù)：遇到生命奄奄一息的危重病人，盡快尋找交通工具，將傷病人送到醫(yī)院，由醫(yī)生對之進(jìn)行處理，往往喪失了挽救生命的最佳時機(jī)。當(dāng)前5頁，總共117頁。你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。當(dāng)前6頁，總共117頁。急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停當(dāng)前7頁，總共117頁。

……所以，

我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR當(dāng)前8頁，總共117頁。早期高級心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復(fù)蘇早期通路急救生存鏈當(dāng)前9頁，總共117頁。

早期通路（識別及報警）Earlyaccess及時呼叫“120”或“999”報警當(dāng)前10頁，總共117頁。在遇有緊急事件時火警—119匪警—110

急救—120—999

當(dāng)前11頁，總共117頁。在遇有交通事故時…2006年7月,122、119、110要達(dá)到三警聯(lián)合(摘自北京晚報).如遇交通事故撥打122當(dāng)前12頁，總共117頁。報警時需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場可聯(lián)絡(luò)電話；報案人姓名；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：

清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血？當(dāng)前13頁，總共117頁。早期徒手心肺復(fù)蘇EarlyCPR

A—打開氣道

B—人工呼吸

C—胸外心臟按壓當(dāng)前14頁，總共117頁。AutomatedexternaldefibrillationAED早期心臟電除顫EarlyDefib.

自動心臟除顫儀當(dāng)前15頁，總共117頁。早期高級心肺復(fù)蘇：

Earlyadvancedlifesupport

即專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，通過輸液用藥進(jìn)行的搶救治療。當(dāng)前16頁，總共117頁。一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…1.判斷意識2.呼救早期徒手心肺復(fù)蘇－－Ａ開放氣道當(dāng)前17頁，總共117頁。3.翻轉(zhuǎn)體位4.打開氣道當(dāng)前18頁，總共117頁。意識判斷方法—大聲呼喚拍打肩膀！當(dāng)前19頁，總共117頁。

意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救—尋求他人幫忙，撥打急救電話…明示他人正在進(jìn)行緊急搶救……當(dāng)前20頁，總共117頁。將傷病員翻轉(zhuǎn)成仰臥位－－仰臥在堅硬的平面上

將其雙上肢上舉，遠(yuǎn)側(cè)腿屈曲搭在近側(cè)腿上,一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位.當(dāng)前21頁，總共117頁。如何打開氣道？

仰頭舉頦法

成人氣道打開90度使傷病員下頜角與耳垂連線和地面垂直打開氣道當(dāng)前22頁，總共117頁。徒手心肺復(fù)蘇—B人工呼吸5.檢查呼吸6.口對口吹當(dāng)前23頁，總共117頁。如何檢查呼吸？一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？判斷時間5—10秒鐘當(dāng)前24頁，總共117頁。人工吹氣的方法口對口口對鼻口對口鼻(嬰兒)口對面膜口對面罩氣囊對面罩……當(dāng)前25頁，總共117頁。

怎樣進(jìn)行

口對口人工吹氣？仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；吸氣后立即吹氣。當(dāng)前26頁，總共117頁。給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣。吹氣頻率：10—12次/分鐘(約5-6秒鐘吹氣一次)吹氣量：胸廓隆起。吹氣持續(xù)時間：１秒鐘以上當(dāng)前27頁，總共117頁。維持

血液循環(huán)

8.心臟按7.檢查脈搏徒手心肺復(fù)蘇—C人工循環(huán)當(dāng)前28頁，總共117頁。按壓部位胸部正中，乳頭連線水平右手中、食指沿一側(cè)肋弓向內(nèi)上方滑動至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指，放于胸骨上當(dāng)前29頁，總共117頁。按壓頻率：100次/分鐘

按壓深度：4～5CM按壓要求：按壓部位準(zhǔn)確快速有力按壓，每次按壓允許胸壁彈性回縮至正常位置保持按壓和解除按壓兩段時間相等盡量減少按壓中斷當(dāng)前30頁，總共117頁。交替進(jìn)行心臟按壓/口對口吹氣

比例為：30/2Ambu

進(jìn)行5個周期（約2分鐘）后，暫停10秒鐘檢查呼吸脈搏。當(dāng)前31頁，總共117頁。

兒童心肺復(fù)蘇氣道打開60度頻率12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）吹氣量小于成人，胸廓隆起即可人工吹氣當(dāng)前32頁，總共117頁。人工循環(huán)判斷心跳：觸摸頸動脈 按壓部位：胸部正中乳頭連線水平 按壓方法：單手掌根，或雙手掌根按壓深度：約胸廓前后徑的1/3至1/2按壓頻率：100次/分鐘按壓與吹氣之比：單人30：2雙人15：2（指醫(yī)務(wù)人員）當(dāng)前33頁，總共117頁。判斷意識拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng)嬰兒心肺復(fù)蘇當(dāng)前34頁，總共117頁。嬰幼兒人工吹氣方法方法：口對口鼻頻率：12-20次/分鐘吹氣量：小于兒童，胸廓隆起即可打開氣道30度當(dāng)前35頁，總共117頁。按壓部位：緊貼胸部正中乳頭連線下方水平按壓方法:中指、無名指兩手指按壓按壓深度:

約胸廓前后徑的1/3～1/2按壓頻率:100次/分鐘(新生兒例外)按壓與吹氣之比：單人30:2雙人15:2(指醫(yī)務(wù)人員)人工循環(huán)當(dāng)前36頁，總共117頁。心肺復(fù)蘇有效指征面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動，手腳抽搐開始呻吟等

當(dāng)前37頁，總共117頁。心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。當(dāng)前38頁，總共117頁。如果心肺復(fù)蘇成功或呼吸、脈搏存在，但意識喪失的傷病人，將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道。1234復(fù)原體位當(dāng)前39頁，總共117頁。氣管異物梗塞急救…呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢肢體抽搐呼吸停止當(dāng)前40頁，總共117頁。氣道梗阻常見原因—嬰幼兒

嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。當(dāng)前41頁，總共117頁。氣道梗阻常見原因—青壯年

成人多因在進(jìn)食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過快，吞咽過猛，

將食物碎塊吸入氣管梗阻。當(dāng)前42頁，總共117頁。氣道梗阻常見原因—老年人

近年來有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。當(dāng)前43頁，總共117頁。嬰幼兒氣道梗阻急救

嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…AMBU當(dāng)前44頁，總共117頁。……在其背部兩肩胛骨之間拍擊5-6次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端5~6次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。當(dāng)前45頁，總共117頁。

如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開氣道。檢查如無呼吸，迅速嘗試口對口鼻吹氣。如吹氣無效，立即拍背及壓胸。當(dāng)前46頁，總共117頁。

成人氣道梗阻急救（自救）

可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓4~6次?；?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部4~6次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。

當(dāng)前47頁，總共117頁。成人氣道梗阻急救（互救）

對于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4-6次。或救治者用雙手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、

向后沖擊勒壓4~6次。

當(dāng)前48頁，總共117頁。成人氣道梗阻急救（互救）

如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對口吹氣無效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處4~6次。AMBUHeimlichmaneuver當(dāng)前49頁，總共117頁。異物掏出

如異物被沖出，須迅速將其掏出口外?？捎檬种笇愇镢^出，但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。AMBUTrainer當(dāng)前50頁，總共117頁。二創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)當(dāng)前51頁，總共117頁?，F(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù)檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進(jìn)行分級處理。救命為主，保持氣道通暢，氧的供應(yīng)和保證循環(huán)。迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。當(dāng)前52頁，總共117頁。

四大技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運(yùn)

當(dāng)前53頁，總共117頁。止血當(dāng)前54頁，總共117頁。止血方法1）指壓止血2）加壓包扎止血3）填塞止血4）止血帶止血當(dāng)前55頁，總共117頁。指壓止血當(dāng)前56頁，總共117頁。加壓包扎止血當(dāng)前57頁，總共117頁。填塞止血救護(hù)員只能填塞肢體當(dāng)前58頁，總共117頁。表帶式止血帶止血當(dāng)前59頁，總共117頁。布料絞緊止血法當(dāng)前60頁，總共117頁。止血帶止血注意事項(xiàng)止血帶不能直接纏在皮膚上上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3.松緊適度4.做好明顯標(biāo)記5.每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時，應(yīng)采取指壓止血6.不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶當(dāng)前61頁，總共117頁。包扎當(dāng)前62頁，總共117頁。目的：止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材當(dāng)前63頁，總共117頁。繃帶包扎方法

1）環(huán)形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎當(dāng)前64頁，總共117頁。環(huán)形包扎當(dāng)前65頁，總共117頁。螺旋包扎當(dāng)前66頁，總共117頁。螺旋反折包扎當(dāng)前67頁，總共117頁?！?”字包扎當(dāng)前68頁，總共117頁?；胤蛋?dāng)前69頁，總共117頁。

三角巾頂角底角底邊底角當(dāng)前70頁，總共117頁。頭頂帽式頭頂帽式當(dāng)前71頁，總共117頁。風(fēng)帽式當(dāng)前72頁，總共117頁。單眼當(dāng)前73頁，總共117頁。雙眼當(dāng)前74頁，總共117頁。肩部（單肩、雙肩）當(dāng)前75頁，總共117頁。胸部（單胸、雙胸、）當(dāng)前76頁，總共117頁。腹部、臀部當(dāng)前77頁，總共117頁。肢體當(dāng)前78頁，總共117頁。尼龍網(wǎng)套包扎法

當(dāng)前79頁，總共117頁。自粘貼包扎當(dāng)前80頁，總共117頁。固定當(dāng)前81頁，總共117頁。原因:暴力(直接.間接.肌肉拉力)判定:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動.避免再次損傷.利于搬運(yùn)材料:夾板.充氣夾板.固定架.健側(cè)肢體.就地取材當(dāng)前82頁，總共117頁。先救命后治傷現(xiàn)場不復(fù)位、不沖洗、不涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端5.暴露肢體末端注意事項(xiàng)當(dāng)前83頁，總共117頁。開放性骨折當(dāng)前84頁，總共117頁。前臂骨折固定當(dāng)前85頁，總共117頁。使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定當(dāng)前86頁，總共117頁。大腿骨折固定當(dāng)前87頁，總共117頁。小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1當(dāng)前88頁，總共117頁。特殊傷當(dāng)前89頁，總共117頁。頭顱構(gòu)造特點(diǎn)頭顱骨形似骨盒,具有保護(hù)腦組織的功能,出口小，僅在顱底有大孔，頭顱受創(chuàng),顱內(nèi)出血不易排出。一、頭顱部損傷當(dāng)前90頁，總共117頁。注意頭部有包塊的傷員有無瞳孔的變化，警惕腦疝形成。警惕頸椎骨折當(dāng)前91頁，總共117頁。頸椎骨折固定頸托用衣物毛巾、皮帶做成臨時固定的頸托。將病人固定在脊柱板上當(dāng)前92頁，總共117頁。敷料紗布腦組織膨出現(xiàn)場包扎再用紗布或三角巾包扎，注意不要使腦組織還納或受壓迫用無菌紗布蓋在傷口，可用碗扣住膨出的腦組織，也可用皮帶圍成一個圈放在腦組織周圍顱骨腦組織碗當(dāng)前93頁，總共117頁。開放性氣胸的急救病人呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、病情兇險，須盡快送醫(yī)院手術(shù)治療當(dāng)前94頁，總共117頁?？墒褂貌煌笟獾奈锪希ɡ绫ｕr膜）遮蓋傷口，并用膠布封住三邊，留出一邊，以免空氣進(jìn)入胸腔。當(dāng)傷病人呼氣時，空氣又可排出體外。使傷病人處于半臥位。當(dāng)前95頁，總共117頁。腸外溢當(dāng)前96頁，總共117頁。腸外溢現(xiàn)場處理方法當(dāng)前97頁，總共117頁。

布卷制作方法當(dāng)前98頁，總共117頁。腸外溢搬運(yùn)雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛當(dāng)前99頁，總共117頁。眼球脫出現(xiàn)場處理不還納保鮮膜敷蓋，蓋敷料，扣小酒杯后雙眼包扎當(dāng)前100頁，總共117頁。立即用大量流動清水由中央向周圍徹底沖洗眼球化學(xué)燒傷現(xiàn)場處理當(dāng)前