版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
消化系統(tǒng)疾病概述當(dāng)前1頁,總共42頁。目的熟悉消化系統(tǒng)的解剖和生理功能掌握消化系統(tǒng)常見癥狀與體征的護(hù)理當(dāng)前2頁,總共42頁。概述消化系統(tǒng)疾病:食管、胃、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性或功能性疾病。病變可局限于消化系統(tǒng)或累及其他系統(tǒng),其他系統(tǒng)或全身性疾病也可引起消化系統(tǒng)疾病或癥狀。發(fā)病率高、病因繁多、病種復(fù)雜當(dāng)前3頁,總共42頁。消化系統(tǒng)的解剖生理特點食管胃小腸大腸肝膽胰當(dāng)前4頁,總共42頁。食管、胃、腸基本結(jié)構(gòu):粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層形成的軟組織通道主要功能食物的攝入、消化、吸收,維持身體營養(yǎng)保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,排泄食物殘渣、代謝終產(chǎn)物和有害物質(zhì)免疫活性細(xì)胞參與細(xì)胞免疫和體液免疫功能當(dāng)前5頁,總共42頁。食管
長約25cm,有三個生理性狹窄(距中切牙15cm、25cm、40cm),是食管癌好發(fā)部位功能:傳送食團(tuán),防止反流食管下段括約肌功能失調(diào)可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥無漿膜層,炎癥或腫瘤易向縱膈擴(kuò)散當(dāng)前6頁,總共42頁。胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部賁門部由分泌粘液的細(xì)胞組成胃底和胃體不腺體由下列三種細(xì)胞組成:壁細(xì)胞:分泌鹽酸和內(nèi)因子主細(xì)胞:分泌胃蛋白酶原粘液細(xì)胞:分泌粘液,具有保護(hù)粘膜作用胃竇部G細(xì)胞:分泌胃泌素胃竇、胃體及胃底部D細(xì)胞分泌生長抑素胃泌素促進(jìn)胃酸分泌,生長抑素則抑制其分泌當(dāng)前7頁,總共42頁。小腸
全長約6m:十二指腸、空腸、回腸三部十二指腸:分球部、降部、橫部、升部四段呈半環(huán)狀包繞胰頭,胰頭癌壓迫時,鋇餐可顯示十二指腸環(huán)擴(kuò)大,并有充盈缺損球部為消化性潰瘍好發(fā)處橫段,后有腰椎,前有腸系膜上動脈,可因兩者的擠壓形成十二指腸郁積綜合征升部在Treitz韌帶連接空腸,上下消化道分界處小腸平均直徑4cm,回腸最窄,異物常嵌頓于回腸下段,形成腸梗阻功能:消化和吸收當(dāng)前8頁,總共42頁。大腸由盲腸(包括闌尾)、結(jié)腸(升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸)及直腸組成全長1.5m,與回腸連接處有粘膜皺襞形成的回盲瓣,使回腸中的食物殘渣間斷進(jìn)入結(jié)腸,并防止飽含結(jié)腸內(nèi)容物逆流入小腸結(jié)腸粘膜主要由分泌粘液的杯狀細(xì)胞構(gòu)成,只具有吸收水、鹽、葡萄糖的功能當(dāng)前9頁,總共42頁。肝肝為人體最大的腺體,成人約占體重的2%肝的血供來自門靜脈和肝動脈,門靜脈占3/4肝功能:制造膽汁和膽鹽,膽紅素的代謝,糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝一些激素的合成與分解,各種維生素的儲存、吸收和利用,銅、鐵等微量元素的代謝進(jìn)入體內(nèi)的毒素和有害物質(zhì)的分解和排泄參與免疫機(jī)制當(dāng)前10頁,總共42頁。因肝通過門靜脈接受來自腹內(nèi)臟器的靜脈血,從腸道進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌、毒素、病毒、寄生蟲可隨門靜脈血流入肝,引起肝內(nèi)感染或病變發(fā)生在胃、腸、胰腺的惡性腫瘤也易轉(zhuǎn)移至肝肝細(xì)胞參與許多物質(zhì)的代謝過程,若發(fā)生鐵代謝障礙時引起血色素沉著病,銅代謝障礙引起肝豆?fàn)詈俗冃?,糖代謝障礙引起糖原貯積病當(dāng)前11頁,總共42頁。膽道系統(tǒng)當(dāng)前12頁,總共42頁。胰腺分為頭、頸、體、尾四部分,既是人體最大的消化腺,又是一個重要的內(nèi)分泌腺體外分泌:胰液含各種消化酶如蛋白酶、脂肪酶、定粉酶、碳酸氫鹽,入腸后在堿性環(huán)境下將蛋白質(zhì)、脂肪和糖類分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和單糖,以便吸收內(nèi)分泌:胰島:A細(xì)胞分泌胰高血糖素,B細(xì)胞分泌胰島素,G細(xì)胞和D1細(xì)胞分泌各種肽類激素當(dāng)前13頁,總共42頁。本系統(tǒng)疾病(按部位分)食管:食管炎、食管腫瘤、胃食管反流、賁門失弛緩、門靜脈高壓所致食管靜脈曲張等胃十二指腸:急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良等小腸:急性腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、急性出血壞死性腸炎等大腸:各種結(jié)腸炎、痢疾、腸易激綜合征、結(jié)腸直腸癌、闌尾炎等肝:病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝膿腫、肝癌等膽:膽石癥、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲癥、膽道息肉等胰腺:急、慢性胰腺炎、胰腺癌當(dāng)前14頁,總共42頁。消化系統(tǒng)疾病常見癥狀與護(hù)理
惡心與嘔吐腹痛腹脹腹瀉便秘嘔血與黑便黃疸當(dāng)前15頁,總共42頁。惡心與嘔吐病因:
1、胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、胃癌(胃源性)
2、肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥(反射性)
3、胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐當(dāng)前16頁,總共42頁。護(hù)理評估病史:惡心嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進(jìn)食的關(guān)系嘔吐的特點及嘔吐物的性質(zhì)、量嘔吐伴隨的癥狀病人的精神狀態(tài)嘔吐是否與精神因素有關(guān)當(dāng)前17頁,總共42頁。身體評估:全身情況:生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)實驗室及其檢查:必要時做嘔吐物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查,嘔吐量大者注意有無水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)當(dāng)前18頁,總共42頁。常用護(hù)理診斷
有體液不足的危險與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)活動無耐力與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)焦慮與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)當(dāng)前19頁,總共42頁。護(hù)理目標(biāo)生命體征正常,無水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡能保證機(jī)體所需熱量、水分、電解質(zhì)的攝入活動耐力恢復(fù)或有所改善焦慮程度減輕當(dāng)前20頁,總共42頁。護(hù)理措施1、有體液不足的危險A、監(jiān)測生命體征B、觀察有無失水征象:準(zhǔn)確測量和記錄每日的出入量、尿比重、體重C、觀察嘔吐情況:記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)、量、氣味、顏色D、積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)當(dāng)前21頁,總共42頁。2、活動無耐力a、生活護(hù)理協(xié)助日常活動。病人嘔吐時應(yīng)幫助其做起或側(cè)臥,頭偏向一側(cè),以免誤吸b、坐、立時動作應(yīng)緩慢,以免發(fā)生體位性低血壓c、遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥及其他治療,促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力當(dāng)前22頁,總共42頁。
3、焦慮a、關(guān)心病人,了解其心理狀態(tài)b、向病人解釋心理緊張不利于嘔吐的緩解,做好心理護(hù)理c、指導(dǎo)病人深呼吸,轉(zhuǎn)移注意力,減少嘔吐的發(fā)生當(dāng)前23頁,總共42頁。監(jiān)測生命體征觀察失水征象觀察嘔吐情況積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)有體液不足的危險活動無耐力焦慮生活護(hù)理注意安全關(guān)心病人心理疏導(dǎo)應(yīng)用放松技術(shù)當(dāng)前24頁,總共42頁。評價病人生命體征穩(wěn)定在正常范圍嘔吐及其引起的不適減輕或消失,逐步耐受并增加食量營養(yǎng)狀態(tài)改善活動耐量增加能認(rèn)識自己的焦慮并運用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對技術(shù)當(dāng)前25頁,總共42頁。腹痛護(hù)理評估病史a、腹痛發(fā)生的原因和誘因、起病緩急、持續(xù)時間、部位、性質(zhì)和程度b、與進(jìn)食、活動、體位等因素的關(guān)系c、腹痛發(fā)生時伴隨癥狀、有無緩解方法d、有無精神緊張、焦慮等心理反應(yīng)當(dāng)前26頁,總共42頁。身體評估全身情況:生命體征、神志、神態(tài)、體位、營養(yǎng)狀況等腹部檢查實驗室及其他檢查:必要時做X線檢查、消化道內(nèi)鏡檢查當(dāng)前27頁,總共42頁。護(hù)理診斷
1、疼痛:腹痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關(guān)2、焦慮與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)當(dāng)前28頁,總共42頁。目標(biāo)1、病人的腹痛逐漸減輕或消失2、焦慮程度減輕當(dāng)前29頁,總共42頁。護(hù)理措施疼痛:A、腹痛的監(jiān)測(部位、性質(zhì)、程度、時間、頻率,警惕突然加重)B、非藥物性緩解疼痛的方法:行為療法、局部熱療法(除急腹癥外)、針灸止痛C、藥物止痛D、生活護(hù)理當(dāng)前30頁,總共42頁。焦慮:進(jìn)行細(xì)致全面的心理評估,取得家屬的配合,有針對性的對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo),以減輕緊張恐懼心理,穩(wěn)定情緒,有利于增強(qiáng)病人對疼痛的耐受性當(dāng)前31頁,總共42頁。評價1、病人敘述腹痛減輕或消失2、情緒穩(wěn)定,能應(yīng)用適當(dāng)?shù)募记蓽p輕焦慮和疼痛當(dāng)前32頁,總共42頁。腹瀉病因感染性腹瀉非感染性腹瀉:飲食不當(dāng)食物過敏食物中毒胃腸道疾病當(dāng)前33頁,總共42頁。伴隨癥狀消化系統(tǒng)癥狀:因病因不同可能不等程度的伴有嘔吐、食欲不振、打嗝、噯氣、腸鳴、腹痛、或肛門糜爛、疼痛等癥狀全身癥狀:頭暈、畏寒、發(fā)熱、口干、全身乏力、睡眠差等當(dāng)前34頁,總共42頁。護(hù)理評估病史:腹瀉發(fā)生的時間、起病原因或誘因、病程長短糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色有無腹痛及疼痛的部位,有無里急后重、惡心嘔吐、發(fā)熱等伴隨癥狀有無口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn),有無精神緊張、焦慮不安等心理因素當(dāng)前35頁,總共42頁。身體評估急性嚴(yán)重腹瀉:觀察病人生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等慢性腹瀉:注意病人營養(yǎng)狀況腹部觸診:有無包塊、有無腹痛、腸鳴音肛周皮膚:有無糜爛實驗室及其他檢查糞便標(biāo)本顯微鏡或細(xì)菌學(xué)檢查、血清電解質(zhì)當(dāng)前36頁,總共42頁。護(hù)理診斷1、腹瀉與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)2、有體液不足的危險與大量腹瀉引起失水有關(guān)當(dāng)前37頁,總共42頁。護(hù)理目標(biāo)病人的腹瀉及引起的不適減輕或消失能保證機(jī)體所需水分、電解質(zhì)、營養(yǎng)素的攝入生命體征、尿量、血生化指標(biāo)在正常范圍當(dāng)前38頁,總共42頁。護(hù)理措施
腹瀉:1、病情監(jiān)測2、飲食選擇3、活動與休息4、用藥護(hù)理5、肛周皮膚護(hù)理6、心理護(hù)理當(dāng)前39頁,總共42頁。有
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 重金屬廢渣堆場鋼結(jié)構(gòu)施工方案
- 山東省菏澤鄆城縣聯(lián)考2024年九上數(shù)學(xué)開學(xué)質(zhì)量檢測試題【含答案】
- 速判速記08 生物圈中生命的延續(xù)和發(fā)展+健康的生活-【熱圖解讀】中考生物常考圖片速判速記(教師版)
- 校音扳頭相關(guān)項目實施方案
- 家用電動干衣機(jī)項目可行性實施報告
- 干燥裝置和設(shè)備項目可行性實施報告
- 北京師范大學(xué)《自然地理學(xué)原理》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 2024怎樣續(xù)簽勞動合同
- 北京師范大學(xué)《體能訓(xùn)練理論與方法》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 晶閘管項目可行性實施報告
- 第4課《公民的基本權(quán)利和義務(wù)》(課件)-部編版道德與法治六年級上冊
- 國開(甘肅)2024年春《地域文化(專)》形考任務(wù)1-4終考答案
- 鋁及鋁合金焊接作業(yè)指導(dǎo)書
- 第七章 生態(tài)旅游標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)證
- MTU2000系列船用發(fā)動機(jī)詳細(xì)解析
- 輸血科標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程SOP文件
- 最全的八卦的萬物類象
- 結(jié)腸代食道術(shù)護(hù)理體會
- 關(guān)于龍的神話故事精選_龍的神話故事
- 中大型集團(tuán)公司 信息化建設(shè) 信息中心工作職責(zé) 明細(xì)
- 商務(wù)禮儀作業(yè)
評論
0/150
提交評論