三甲醫(yī)院藥劑科應知應會之歐陽歌谷創(chuàng)編

人民醫(yī)院歐陽歌谷（2021.02.01）藥劑科應知應會手冊1《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》對三甲綜合醫(yī)院《基本用藥供應目錄》品規(guī)數(shù)的要求什么？500-800床西藥應1000個種，中成藥200品（醫(yī)院自制制劑除外）。、《處方管理辦法中》規(guī)定的處方書寫規(guī)則什么？醫(yī)師開具處方的依據(jù)就是生部《處方管理辦法》，《處方管理辦法》中規(guī)定的處方寫規(guī)則：（）患者一般情況、臨床斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

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2021年1（）字跡清楚，不得涂改如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。（4）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名書寫，（）患者年齡應填實足年，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。（）西藥和中成藥可以分開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方（）開具西藥、中成藥處，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^藥品。（）藥品用法、用量應當照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量用時，應當注明原因并再次簽名。外，醫(yī)師、藥師不得自行制藥品縮寫名稱或是使用藥品代號。書寫藥品名稱、劑型、劑、用法、用量等信息時要準確規(guī)范，藥品的用法也必須使用規(guī)的中文、英文等字體書寫，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等糊不清的字句。（9）除特殊情況外，應當注明臨床診。（）開具處方的空白處劃一斜線以示處方完畢。（11處方醫(yī)師的簽名式樣專用簽章應當與院內(nèi)醫(yī)務科、藥劑科留樣備查的式樣相一致不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。3、處方的有效期是多少？處方開具當日有效。特殊況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，有效期最長不得超過3。歐陽歌谷創(chuàng)編

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歐陽歌谷創(chuàng)編、處方用量為多少？

2021年1每張?zhí)幏阶疃嚅_具5種品門診處方一般不得超過日量；急診處方一般不得超3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可當延長，但醫(yī)師應當注明理由。、不合理處方包括哪些情況？不合理處方包括：不規(guī)范方、用藥不適宜處方及超常處方。（1不規(guī)范處方的范圍處方的前記、正文、后記容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或與簽名、簽章的留樣不一致的；藥師未對處方進行適宜性核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核、配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名定）；新生兒、嬰幼兒處方未寫日、月齡的；西藥、中成藥與中藥飲片分別開具處方的；未使用藥品規(guī)范名稱開具方的；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；用法、用量使用“遵醫(yī)囑、“自用”等含糊不清字句的；處方修改未簽名并注明修日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；開具處方未寫臨床診斷或床診斷書寫不全的；單張門急診處方超過五種品的；歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1無特殊情況下，門診處方過7日量，診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；開具麻醉藥品、精神藥品醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行家有關規(guī)定的；醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方;中藥飲片處方藥物未按照君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑煎煮等特殊要求的。（2用藥不適宜處方的范圍適應證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適的；無正當理由不首選國家基藥物的；用法、用量不適宜的；聯(lián)合用藥不適宜的；重復給藥的；有配伍禁忌或者不良相互用的；其它用藥不適宜情況的。（3超常處方的范圍無適應證用藥；無正當理由開具高價藥的無正當理由超說明書用藥；無正當理由為同一患者同開具以上藥理作用相同藥物歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1的。、藥師接到處方后應先核對哪些內(nèi)容？（）對規(guī)定必須做皮試的藥物處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；（2處方用藥與臨床診斷的相符性；（3劑量、用法的正確性；（4劑型與給藥途徑的合理性；（5是否有重復給藥現(xiàn)象；（6是否有潛在臨床意義的藥物相互用和配伍禁忌；（7其他用藥不適宜情況。、藥師審核處方要遵循何種操作規(guī)范？“四查十對”。查處方，科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨診斷。、發(fā)出藥品時有哪些注意事項？藥品發(fā)出前，復核、發(fā)藥應在處方上簽字。發(fā)出藥品時應按藥品說明書或處方醫(yī)囑向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的法、用量、注意事項等。、藥品召回的定義？藥品召回指當發(fā)生、發(fā)現(xiàn)高度懷疑藥品質(zhì)量問題、事件，或由于發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、高度疑工作質(zhì)量的問題、事件可能導致影響患者安全與診療質(zhì)量時藥劑科應當立即報告主管院領導及醫(yī)務科等相關部門，按照既的原則、程序和方法，收回藥品。歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年110、哪情況實施藥品召回？（1調(diào)劑、發(fā)放錯誤。（2有證據(jù)證實，或高度懷疑藥品污染。（3制劑、分裝不合格，或制劑、裝差錯。（）在驗收、保管、養(yǎng)護、發(fā)、使用過程中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品。（5藥品使用者投訴并得到證實的合格藥品。（6）品監(jiān)督管理部門公告的質(zhì)量不合藥品、假藥、劣藥、召回藥品。（7臨床發(fā)現(xiàn)有嚴重不良反應的藥按有關規(guī)定應召回的。（8已過有效期的藥品。（9生產(chǎn)商、供應商主動召回的藥。11、藥品召回級？（1一級召回：使用該藥品可能引嚴重健康危害的;（）二級召回：使用該藥品可引起暫時的或者可逆的健康危害的（）三級召回：使用該藥品一不會引起健康危害，但由于其他原因需要召回的。12、我院關于藥的規(guī)定和要求是什么？原則上藥品一經(jīng)發(fā)出，一不準退藥。本院發(fā)出的藥品，確因醫(yī)責任、藥品質(zhì)量或出現(xiàn)出現(xiàn)嚴重的藥品不良反應等因素，者可按相關規(guī)定辦理退藥。13、患者申請回的藥品必須符合哪些條件？歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1（）屬本院藥房發(fā)出的藥品，名、劑規(guī)、規(guī)格、產(chǎn)地、批號等與本院藥品一致；（）藥品是完整的最小包裝，破損、無污染，封口密閉完好；（3藥品發(fā)出以內(nèi)；（4保留原始發(fā)票。14、哪些情況律不予退藥？（1無原始憑證的；（2生物制品（3包裝和貯存有特殊要求的藥品①未密閉包裝的外用藥品吸入劑；②有特殊儲存條件要求的品，如有儲存溫度要求的藥品、冷藏藥品；③中藥飲片；④其它特殊要求藥品。（4外包裝污染或涂寫字樣的；（5傳染病患者保管使用的；（6住院患者出院帶藥，一經(jīng)發(fā)出概不退換；（7患者保管過期的；（8通過臨時采購程序為特定患者購的藥品。（9麻醉藥品、第一類精神藥品。15、退藥手續(xù)（1由開方醫(yī)師填寫退藥理由并簽；歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1（2科室負責人簽字；（3）房按退藥品種、數(shù)量核對后退回方及發(fā)票，注明“藥已收回”并簽字；（）當天退藥的門診患者到門收費處辦理退費，隔天退藥的門診患者到財務科辦理費手續(xù)。醫(yī)保患者退藥現(xiàn)金部分到財務科辦理退費，刷卡部分微機中心（信息科）辦理退費；住院患者找藥事分管院長簽字可到住院部藥房退藥；16、麻醉藥品、第一類精神藥品的“級管理”和“五?！惫芾硎鞘裁矗咳壒芾恚核帋熳鰹閹旆渴且患壒芾?，藥房做為周轉(zhuǎn)地為二級管理，病區(qū)、手術室放少量基數(shù)藥為三級管理。“五?！惫芾恚簩Ｈ恕?、專方、專賬、專冊。即：專人負責,柜加鎖,用帳冊,用處方專冊登記。17、麻醉藥品、第一類精神藥品使用者應建立的隨診制度包含哪些具體要求？醫(yī)療機構應當要求：長期用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中度慢性疼痛患者，每月復診或者隨診一次。醫(yī)師如發(fā)現(xiàn)患者使用麻醉品、第一類精神藥品滿3個后無復診或隨診紀錄的，不再次為患者開麻醉藥品、第一類精神藥品。18、開具麻醉品、第一類第二類精神藥品的處方有哪些要求？麻醉藥品和第一類精神藥處方印刷用紙為淡紅色，右上角歐陽歌谷創(chuàng)編

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歐陽歌谷創(chuàng)編標注“麻、精一”。

2021年1“第二類精神藥品”處方刷用紙為白色，右上角標注“精二”。醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、一類精神藥品處方。19、如何開具麻醉藥品、精神藥品處方？首先由我院取得麻精藥品方權的醫(yī)師方可開具麻醉、精神藥品處方。除需長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內(nèi)使用。門（急）診癌癥疼痛患者中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其署《知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件：①二級上醫(yī)院開具的疾病診斷證明；②患者戶籍簿、身份證或者其他關有效身份證明文件；③為患者代辦人員身份證明文件。為門（急）診患者開具的醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；其他劑型，每處方不得超過3日常量。為門（急）診癌癥疼痛患和中、重度慢性疼痛患者開具的

7麻醉藥品、第一類精神藥注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幉坏贸^常用量；其他劑型，每歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1張?zhí)幏讲坏贸^7日用。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構內(nèi)使用。為住院患者開具的麻醉藥和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖槌Ｓ昧俊?0、麻醉藥品精神藥品處方保存時限分別是多少？麻醉藥品、第一類精神藥的處方保存期限為年；第二類精神藥品的處方期限為2。21、醫(yī)療機構菌藥物管理的第一責任人？醫(yī)療機構的負責人是抗菌物使用管理的第一責任人。22、國家對三醫(yī)院抗菌藥物品規(guī)數(shù)的要求抗菌藥物品種原則上不超50種同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2，處方組類同的復方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復方劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射型各不超過品規(guī)，深部抗真類抗菌藥物不超過品規(guī)。23、抗菌藥物床應用分為哪三級？分級用藥指征有哪些？（）抗菌藥物分:抗菌藥物分為非限制使用、限制使用級與特殊使用級三級。①非限制使用級抗菌藥物經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較，價格相對較低的抗菌藥物。②限制使用級抗菌藥物。非限制使用級抗菌藥物相比較，歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1該類藥物在療效、安全性對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為限制級藥物使用。③特殊使用級抗菌藥物。有明顯或嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要以保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；藥品價格昂貴的抗菌藥物。（）分級用藥指征：預防感染治療輕度或局部感染應首先選用非限制使用類抗菌藥物嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物；特殊使用類抗菌藥的選用應從嚴控制。24、抗菌藥物方權如何確定？抗菌藥物處方權確定：對過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格的醫(yī)師和藥師，授予應級別的抗菌藥物處方權和抗菌藥物調(diào)劑資格。具有高級專業(yè)術職務任職資格的醫(yī)師，授予特殊使用級抗菌藥物處方權；具中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，授予限制使用級抗菌物處方權；住院醫(yī)師授予非限制使用級抗菌藥物處方權。25、特殊使用抗菌藥物的管理要求？特殊使用級抗菌藥物不能為預防性用藥（個別耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的科室行人工材料植入手術可選用萬古霉素）；治療性應用必須在藥敏結顯示病原菌只對特殊使用級抗菌歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1藥敏感，經(jīng)我院抗菌藥物床應用管理小組指定的會診人員會診同意簽字后，由具有高級業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具；特殊使用級抗菌藥物會診人，由具有豐富抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染科專業(yè)的副高級及上技術職務任職資格的醫(yī)師和抗菌藥物專業(yè)的臨床藥師擔任。特殊使用級抗菌藥物不得門診使用。應用特殊使用級抗菌藥物，病歷中應有專家會診記錄。因搶救生命垂危的患者等緊情況需使用特殊使用級抗菌藥物時，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥。越級使用抗菌藥物應在病歷中詳細記錄用藥指征；醫(yī)師開具時醫(yī)囑，處方量不得超過1用量。越級使用限制使用級級抗藥物，應于時內(nèi)取得上級醫(yī)師同意，并由具有相應抗菌藥處方權限的主治醫(yī)師以上級別開具長期醫(yī)囑。越級使用特殊使級抗菌藥物，應于小內(nèi)補辦會診及審批手續(xù)。26、我院抗菌藥物管理有哪些指標要求？住院患者抗菌藥物使用率超過60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過，急診患者菌藥物處方比例不超過，菌藥物使用強度力爭控制每百人天40DDDs以。住院患者手術預防使用抗藥物時間控制在術前分至小時（剖宮產(chǎn)手術除外），抗藥物品種選擇和使用療程合理I切口手術患者預防使用抗菌物比例不超過30%，則不合防使用抗菌藥物。其中，股溝疝修補術（包括補片修補術）、甲狀腺疾病手術、乳腺疾手術、關節(jié)鏡檢查手術、頸動脈內(nèi)膜歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1剝脫手術、顱骨腫物切除術和經(jīng)血管途徑介入診斷手術患者原則上不預防使用抗菌藥物I類口手術者預防使用抗菌藥物時間原則上不超過24小。接受抗菌藥物治療的住院者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%接受接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生檢驗樣本送檢率不低于50%接受特殊使用級抗菌藥物治療的院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于。27、高危藥品義？高危藥品是指由于使用錯而可能對病人造成嚴重傷害的藥品，雖然錯誤使用這些藥不會比其他藥品常見，但其后果卻嚴重得多。臨床上一般指藥作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、松藥及細胞毒藥品等。高危藥品管理共分為ABC級。其中A級危藥品時高危藥管理的最高級別，使用頻率高，一用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點理和監(jiān)護。28、高危藥品儲存管理？（）藥品調(diào)劑室高危藥品需設專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。護理單元設高危藥品專柜放置，且遠離其他普通藥品存放藥柜。（）高危藥品存放藥架（藥柜應標識醒目，設置全院統(tǒng)一的警示標志。（）高危藥品實行專人管理。劑室負責人負責本部門高危藥歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1品的管理，指定專人負責架高危藥品的養(yǎng)護、清點等工作。護理單元護士長負責本單元危藥品的管理，保證用藥安全；護理單元高危藥品實行定量管，每日核對，嚴格交接，由治療護士負責。（）各調(diào)劑室、護理單元需加高危險藥品的效期管理，嚴格按照藥品說明書進行貯存保養(yǎng)，做到“先進先出”、“近效期先用”，確保藥品質(zhì)量。29、高危藥品調(diào)劑與使用的要求？（）高危藥品使用前要進行充安全性論證，有確切適應證時才能使用。（2）危品的調(diào)劑實行雙人復核制度，并做“四查十對”，確保調(diào)劑準確無誤（3）理單元需嚴格限定使用人員資格實習護士、進修護士、試用期護士、助理護、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個月以內(nèi)的護士、有執(zhí)業(yè)資格的新入三個月以上但不具備獨立值班能力的護士不得獨立進行該類藥的配制與使用。（）護理人員進行該類藥品的制與使用時，須嚴格執(zhí)行查對制度，并且雙人復核，確配制與使用準確無誤。30、高藥品目錄編號

藥品名稱

規(guī)格

劑型一、靜用腎上腺素受體激藥1234

腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素間羥胺歐陽歌谷創(chuàng)編

1mg:1ml2mg:1ml1mg:2ml10mg:1ml

注射劑注射劑注射劑注射劑2021年1

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2021年1567

多巴胺東莨菪堿多巴酚丁胺

20mg:2ml20mg:2ml

注射劑注射劑注射劑二、靜用腎上腺素體拮抗89

酚妥拉明艾司洛爾

10mg

注射劑注射劑三、高糖，％或以上10

50%葡萄糖

注射劑四、胰素，皮下或脈用11121314151617181920212223

精蛋白鋅重組人胰島素注射液（30/70混合，優(yōu)泌林）賴脯胰島素注射液（優(yōu)泌樂）門冬胰島素30注射液（諾和銳30筆芯）門冬胰島素注射液（諾和銳筆芯）諾和靈30R筆芯(精蛋白生物合成人胰島素)諾和靈50R筆芯(精蛋白生物合成人胰島素)諾和靈N筆芯(精蛋白生物合成人胰島素)諾和靈R筆芯(生物合成人胰島素)重組人胰島素注射液30/70（甘舒霖30R）重組人胰島素注射液50/50（甘舒霖50R）甘精胰島素注射液(來得時）重組甘精胰島素注射液

3ml:300IU/支3ml:300IU/支3ml:300IU/支3ml:300IU/支3ml:300IU/支3ml:300IU/支3ml:300IU/支3ml:300IU/支3ml:300IU/支3ml:300IU/支3ml:300IU/支3ml:300IU/支

注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑五、硫鎂注射液24

硫酸鎂

注射劑六、濃化鉀注射液25

10%氯化鉀

1g:10ml

注射劑七、100ml以上的菌注射水26

注射用水

注射劑八、硝鈉注射液27

硝普鈉歐陽歌谷創(chuàng)編

50mg

注射劑2021年1

歐陽歌谷創(chuàng)編九、吸或靜脈麻醉

2021年128293031

丙泊酚吸入用七氟烷苯巴比妥咪達唑侖

0.1g1ml:5mg

注射劑吸入劑注射劑注射劑十、.靜脈強心藥影響心肌收力藥3233

去乙酰毛花苷米力農(nóng)

5ml:5mg

注射劑注射劑十一、脈用抗心律常藥3435

利多卡因胺碘酮

5ml:3ml:150mg

注射劑注射劑十二、氯化鈉注射36氯化鈉31、易混淆藥管理要求？

注射劑易混淆藥品是指包裝相似聽似、看似藥品，以及一品多規(guī)或多劑型藥品等。儲存要求：㈠根據(jù)劑型不同，注射劑內(nèi)服藥及外用藥品應分區(qū)擺放，分柜陳列。㈡藥名標簽放置必須與陳藥品一一對應，字跡清晰。㈢同一類的易混淆藥品應開放置，避免同排、相鄰放置。㈣易混淆藥品的標簽旁應置相應的警示標識，并在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一。32、藥劑科質(zhì)與安全控制指標？考核指標門診處方合格率門診處方抗菌藥物處方比例急診處方抗菌藥物處方比例歐陽歌谷創(chuàng)編

分子/分母門診合格處方數(shù)/門診總處方數(shù)門診使用抗菌藥物處方數(shù)/門診總處方數(shù)急診使用抗菌藥物處方數(shù)/急診總處方數(shù)2021年1

目標值≥95%≤20%≤40%

歐陽歌谷創(chuàng)編處方藥品通用名使用率發(fā)藥出門差錯率住院患者抗菌藥物使用率

2021年1處方藥品通用名總數(shù)/處方藥品總品種數(shù)發(fā)藥出門差錯次數(shù)/月處方總數(shù)出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)/同期總出院人數(shù)

100%≤0.01%≤60%微生物送檢率特殊使用抗菌藥物臨床應用全院藥占比

接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢例數(shù)期接受抗菌藥物治療住院患者總例數(shù)×100符合規(guī)定的病歷數(shù)/抽查病歷數(shù)藥品收入/醫(yī)療收入

≥30%符合規(guī)定（）不高于醫(yī)院給予的控制指標40%33、醫(yī)療用毒藥品管理要求？毒性藥品系指毒性劇烈、療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥。毒性藥品分為西藥、中藥兩大類。西藥品種系指原料藥，中品種系指原藥材和飲片，不含制劑。藥劑科供應和調(diào)配毒性藥，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，醫(yī)生使用毒性藥品的處方應準確清楚地寫明處方全部內(nèi)容。每次處方劑量不得超過2極量。34、超說明書藥定義？超說明書用藥，又稱“藥未注冊用法”，是指藥品使用的適應證、適應人群、給藥法或劑量不在藥品監(jiān)督管理部門批準的說明書之內(nèi)的用法。35、在什么情下可以超說明書用藥必須滿足以下五個條件：可替代藥品、用藥目的是為了患者診療、有確鑿循證醫(yī)學據(jù)、經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會批準、患者或家屬同意。歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年136、我院對含素類藥物的管理要求是什么？（）限制沒有明確適應證的糖皮質(zhì)激素的使用，如能單純以退熱和止痛為目的用糖皮質(zhì)激素。（）療法需具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資的醫(yī)師決定。（）糖皮質(zhì)激素治療方案，需由相應學科主治醫(yī)師上專業(yè)技術職務任職資格的師制定。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的長程治療方案制訂需由內(nèi)泌專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師決定。隨訪劑量調(diào)整可由內(nèi)分泌專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師決定。（）情況下臨床醫(yī)師可以高于上條所列權限使用糖質(zhì)激素，但僅限于3內(nèi)用量，并嚴格記錄治過程。37、藥品不良應定義？是指合格藥品在正常用法量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。38、嚴重藥品良反應定義？是指因使用藥品引起以下害情形之一的反應：（1導致死亡；（2危及生命；（3致癌、致畸、致出生缺陷；（4導致顯著的或者永久的人體傷或者器官功能的損傷；（5導致住院或者住院時間延長；（）其他重要醫(yī)學事件，如不進行治療可能出現(xiàn)上所歐陽歌谷創(chuàng)編

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歐陽歌谷創(chuàng)編列情況的。39、新的藥品良反應定義？

2021年1是指藥品說明書中未載明不良反應。說明書中已有描述，但不良反應發(fā)生的性質(zhì)、度、后果或者頻率與說明書描述不一致或者更嚴重的，按照新藥品不良反應及藥害處理。40、藥品群體良事件定義？是指同一藥品在使用過程，在相對集中的時間、區(qū)域內(nèi)，對一定數(shù)量人群的身體健或者生命安全造成損害或者威脅，需要予以緊急處置的事件。41、藥品不良應上報程序？患者主訴或護士發(fā)現(xiàn)藥品良反應及藥害（或疑似藥品不良反應及藥害）→→報告經(jīng)醫(yī)師（或當班醫(yī)師）→→醫(yī)師分析并記入病歷后由科室聯(lián)絡員寫《藥品不良反應/件報告表》（報告表可從內(nèi)網(wǎng)打?。鷪笏巹┛婆R床藥學室→→可疑藥品封存留樣（嚴重不良反應）→藥品不良反應監(jiān)測小組進行因果關系評價（提出初步處理意）→→網(wǎng)絡報告。42、藥品不良應報告原則？藥品不良反應報告要本著可疑即報”的原則，實行逐級、按規(guī)定報告。發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴重的藥品不反應及藥害應當在日報告，其中死亡病例須立即報告；其藥品不良反應及藥害應當在告。有隨訪信息的，應當時報告。43、我院對于者自備藥品的管理規(guī)定有哪些？

30內(nèi)歐陽歌谷創(chuàng)編

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臨床科主任審核并簽名臨床科主任審核并簽名臨床科主任審核并簽

2021年1住院患者自備藥品指患者本院住院治療期間使用本人或家屬帶入本院內(nèi)而非本院藥科供應的藥品。住院患者使用的自備藥品，必須是本院無此藥同類藥物且供應困難，并且為患者病情所需?；颊咛顚憽盎颊邆渌幤肥褂弥橥鈺?，并簽名。醫(yī)師確?；颊咦詡渌幤穪戆踩煽俊⑿再|(zhì)穩(wěn)定并且是在有效期內(nèi)，方可在醫(yī)囑單上開具囑。開醫(yī)囑時，在該藥品名旁注明“自備”，并寫明用法和量。44、基本藥物理？基本藥物概念：基本藥物適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障應，公眾可公平獲得的藥品。我院基本藥物控制指標為占藥品金額的。45、目錄外藥臨時采購流程？臨床醫(yī)師提出申請?zhí)顚憽赌夸浲馑幤放R時采購申請表》提交藥劑科主任審核并簽署意見申請科室提交分管院長批準藥劑科進行采購46、目錄外抗藥物臨時采購流程？臨床醫(yī)師（主治醫(yī)師以上職稱）提出申請?zhí)顚憽赌夸浲馑幤放R時采購申請表》提交抗菌藥物臨床應用管理小組審核批準提交藥事管理與藥物治療學會審核47、各崗

申請內(nèi)容包括患者姓名、科室、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用藥原因、用藥方案，科主任或?qū)＜視\意見申請內(nèi)容包括患者姓名、科室、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用藥原因、用藥方案，科主任或?qū)＜視\意見藥劑科工作職責一、遵守國家法律、法規(guī)行業(yè)技術規(guī)范和醫(yī)院規(guī)章制度。歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1二、負責醫(yī)院的藥事管理作，承擔醫(yī)院藥事管理和藥物治療學委員會的日常工作，責建立健全與藥事管理相關的各項工作制度和技術操作規(guī)程。三、負全院臨床用藥各項藥學技術服務，協(xié)助制訂用藥指導原則和相關規(guī)定。四、建立健全本院藥品質(zhì)保證體系及監(jiān)督、檢查制度，確保藥品質(zhì)量。檢查和監(jiān)督醫(yī)療科室合理用藥，確保安全有效。五、根據(jù)本院醫(yī)療和科研要，負責全院藥品的采購、保管、供應及調(diào)配工作。六、訂醫(yī)院《基本用藥錄》，編寫《處方集》。七、積開展臨床藥學作，實施臨床藥師制，深入臨床科室，做臨床用藥的參謀助手。八、制訂藥劑科工作人員位職責、完成人員考核工作。九、負責建立藥學信息系，提供用藥咨詢服務。十、開展藥物不良反應監(jiān)工作，協(xié)助臨床遴選藥物。十一、開展藥物經(jīng)濟學研，對醫(yī)院藥品資源利用狀況和用藥趨勢進行分析。十二、制訂本院藥學發(fā)展劃，有計劃地培養(yǎng)人才，以適應醫(yī)院及學科發(fā)展。十三、接受有關的行政執(zhí)機關監(jiān)督檢查，提供抽檢藥品，報告藥品使用情況。十四、制訂進修藥師及實藥師教育培訓計劃，承擔各類教學任務，提高教學能力。歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1十五、落實加強醫(yī)德醫(yī)風設的措施，加強政治思想工作。十六、協(xié)調(diào)本部門與各相科室的關系。藥劑科主任職責一、在院長領導下，負責劑科業(yè)務、教學和行政管理工作。制定藥劑科業(yè)務建設劃、年度工作計劃和質(zhì)量監(jiān)控方案，積極組織實施，經(jīng)常督促查，按期總結匯報。二、按照《藥品管理法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》及其他藥政法規(guī)的要求，依法藥，依法制定各種規(guī)章制度和操作規(guī)程并認真監(jiān)督執(zhí)行，保證劑科各項工作規(guī)范有序。三、按照有關規(guī)定和要求組織實施藥物制劑、藥品采購、藥品調(diào)劑、靜脈藥物配置工作，指導和參加復雜的藥物制劑和藥品調(diào)劑工作。四、制定藥品質(zhì)量監(jiān)控制和方案，保證藥物制劑、藥品采購和藥品調(diào)劑質(zhì)量合格，絕各種差錯發(fā)生。五、組織開展臨床藥學工，制定臨床藥學工作計劃，了解臨床用藥需要，征求臨床藥意見。開展臨床用藥咨詢、血藥濃度監(jiān)測、個體化用藥設計參與危重病人搶救工作、定期組織編寫《基本藥物供應目錄》《常用藥物處方集》、《臨床用藥手冊》及《藥物通訊》。六、指導本科人員的業(yè)務習、在職教育、人才培養(yǎng)等工作，使在職人員熟悉和掌國內(nèi)外藥學新進展、新技術，定期進行技術考核。督促和鼓勵學人員開展藥學研究和技術革新、開展新業(yè)務、撰寫論文和申科研。歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1七、協(xié)助院長制定醫(yī)院藥管理與藥物治療學委員會工作制度，定期召開藥事管理會，解決醫(yī)院重大藥事管理事宜。八、指導實習和進修人員帶教和技術指導工作，組織制定實習和進修實施方案，定組織考核檢查。九、掌握全科人員的思想業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，加強科內(nèi)行風建設。提出科內(nèi)人員核、晉升、調(diào)動、獎懲和培養(yǎng)使用的意見。確定本科人員崗位置、人員輪轉(zhuǎn)和值班制度。十、確保藥劑科儀器設備各種固定資產(chǎn)的安全使用和保管，做好防火、防盜、防、防泄露等安全管理工作。十一、副主任協(xié)助主任做相應分工的工作。藥房負責人職責一、在藥劑科主任的領導，負責調(diào)劑室的日常行政及業(yè)務管理工作，定期制訂工作劃并組織實施。二、認真落實各項藥政法和規(guī)章制度，做好檢查監(jiān)督工作。三、加強藥品管理，確保品質(zhì)量，督促質(zhì)量管理員定期檢查藥品的質(zhì)量、有效期，規(guī)定處理藥品質(zhì)量事件。四、加強藥房管理，保證作質(zhì)量。五、負責本部門技術人員位流動，組織實施工作人員考核工作。六、負責制訂藥品清點計，按要求正確清點，保證帳物相符率符合要求。七、負責對工作人員的崗再培訓，提高員工的業(yè)務素質(zhì)和歐陽歌谷創(chuàng)編

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歐陽歌谷創(chuàng)編工作能力。

2021年1八、根據(jù)本部門業(yè)務性質(zhì)密切聯(lián)系臨床，開展以患者為中心的藥學服務工作，宣傳藥知識，做好藥品不良反應監(jiān)測工作，使藥品安全、有效地于臨床。九、強化服務意識，改善務態(tài)度，解決醫(yī)患糾紛。十、協(xié)調(diào)本部門各崗位工，保證工作有序地進行。十一、積極組織業(yè)務學習更新專業(yè)知識，提高專業(yè)水平。十二、加強本部門醫(yī)德醫(yī)建設工作，強化服務意識，搞好窗口服務。十三、負責本部門安全工，檢查監(jiān)督各組安全落實情況，增強員工的防火、防盜等全防范意識。十四、負責安排醫(yī)院院校生實習及其他的藥學人員進修、培訓及教學任務。藥庫負責人職責一、在藥劑科主任的領導，負責中西藥庫的日常行政和業(yè)務管理工作。二、認真落實各項藥政法，組織實施各項規(guī)程，起到檢查監(jiān)督作用。三、執(zhí)行新藥、臨時用藥批后購入藥品的相關事宜。四、負責藥庫的全面質(zhì)量理，并按規(guī)定完成質(zhì)量管理工作。五、負責監(jiān)督藥品采購計的執(zhí)行。六、負責組織特殊及搶救藥的供應工作。歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1七、負責監(jiān)督藥品帳物管工作及藥品結算工作，每月按時向藥劑科主任上報各類相報表。八、負責工作人員的管理考勤工作。九、加強本部門醫(yī)德醫(yī)風設，做好庫房人員思想工作，杜絕商業(yè)賄賂。十、負責藥庫的各項安全衛(wèi)工作，檢查落實情況。藥品保管人員崗位職責一、在科主任的領導下，責全院的藥品保管供應工作。二、要認真執(zhí)行藥政法規(guī)對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品等特藥品，要按有關規(guī)定嚴格管理，不斷提高專業(yè)知識和管理水平三、庫存藥品應按藥品性、劑型分類定位保管，保持庫內(nèi)通風干燥，以防藥品霉變效，做好養(yǎng)護記錄。四、對庫存藥品應詳細盤，發(fā)現(xiàn)差錯及時查對。建立有效期藥品登記薄、藥品缺藥記表。五、危險藥品應入危險品，不得與其他藥品同庫存放，危險品庫應配備滅火器等消器材。六、會同財務每季度對庫藥品清點一次，做到賬目、帳物相符。七、保管人員應嚴守藥庫理規(guī)定，嚴禁帶非藥庫人員進出藥庫。藥庫藥品會計崗位職責一、藥庫藥品的入庫、出和結算，要按零售價將數(shù)量、單歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1價、金額記入藥品分類明賬，月末做出金額統(tǒng)計報表，在規(guī)定時間內(nèi)報藥劑科和財務科二、按照物價部門調(diào)價通，需調(diào)增或調(diào)減某種藥品價格時，要進行認真盤點，查調(diào)價藥品的數(shù)量，計算出實際調(diào)增或調(diào)減金額，及時調(diào)整賬面額，以保證賬物相符。三、主動與藥房有關人員系，負責將調(diào)價藥品及時通知藥房，以保證統(tǒng)計和核算資的準確性。四、負責將當月發(fā)生的破和自然消耗等合理的損耗統(tǒng)計上報藥劑科和財務科，批準做賬務處理。五、定期盤點藥庫藥品，賬面結存數(shù)量、金額進行核對，保證賬物相符。藥品采購人員崗位職責一、在科主任的領導下，責全院的藥品采購工作。二、根據(jù)藥品的使用情況定期制定藥品的采購計劃，交科主任審查，經(jīng)分管院長批后執(zhí)行。三、加強采購計劃管理，滿足臨床用藥的前提下，盡量壓縮庫存，避免藥品的積壓浪費。四、自覺遵守財務管理的關規(guī)定，廉潔自律，把好藥品質(zhì)量關，嚴禁采購“三無”品、偽劣藥品或非藥用品，堅持按藥品主渠道購進藥品。五、對購進、調(diào)換或退庫品，由藥品采購人員會同藥庫管理人員，對品名、規(guī)格、量、批準文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家、有效期限、外觀質(zhì)量包裝情況、進貨價格等逐項驗收核歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1對，并由采購人員在原始據(jù)上簽字以示負責，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。六、建立缺藥登記本。對救急需的藥品，采購人員應立即組織進貨，以保證搶救治的需要。審方人員職責一、在藥房負責人領導下好處方的審核工作。二、審方者應嚴格按照《方管理辦法》執(zhí)行。審核內(nèi)容有：㈠規(guī)定必須做皮試的藥品處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定。㈡處方用藥與臨床診斷的符性。㈢劑量、用法的正確性。㈣選用劑型與給藥途徑的理性。㈤是否有重復給藥現(xiàn)象。㈥是否有潛在臨床意義的物相互作用和配伍禁忌。三、超劑量開藥的須經(jīng)醫(yī)注明原因并重簽字。四、審核麻、一精藥品處時除按普通處方要求外，還應注意：㈠是否使用專用處方，處內(nèi)容書寫是否完整規(guī)范、字體是否與簽字留樣一致。、㈡檢查取藥人提供的材料否完整。㈢回收、檢查空安瓿、廢并登記。㈣非腫瘤患者取注射劑不在院外使用。歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1㈤數(shù)量不應超過規(guī)定的量五、若發(fā)現(xiàn)處方存在問題書寫不清楚、用法或用量不當、配伍禁忌、缺藥等，應及與開具處方的醫(yī)師溝通聯(lián)系更正，不得自行猜測、更改。六、非本醫(yī)院處方及審核合格的處方不得調(diào)配發(fā)藥。調(diào)配人員職責一、在藥房負責人的領導做好藥品調(diào)配工作。二、調(diào)配人員接到處方時認真審核處方。三、快速、準確、規(guī)范地配處方，應注意：先進先出、近效期先出，發(fā)現(xiàn)有近效期品時提醒發(fā)藥人員。發(fā)現(xiàn)破損藥品時，放于破損藥品區(qū)，及登記并報告負責人。若標簽模糊或藥品變化等須查詢清楚方可配。四、調(diào)配麻醉、精神、毒、貴重藥品等特殊管理藥品時，應仔細核對，做好相應的記。五、自覺保持藥房整潔，責相應區(qū)域衛(wèi)生。六、負責實習學生帶教及課工作。發(fā)藥人員職責一、在藥房負責人領導下好處方的發(fā)藥工作二、按照處方管理辦法，門診處方進行審核，保障患者用藥安全。三、向門診患者發(fā)放藥品確保藥品質(zhì)量。四、對患者進行用藥指導標注用法用量、特殊注意事項。五、發(fā)現(xiàn)問題處方及時與師溝通、更正，否則不予發(fā)藥。歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1六、差錯事故應按規(guī)定報，妥善處理。七、負責實習學生帶教及課工作。臨床藥學室負責人職責一、積極參加相關的專業(yè)國內(nèi)外學術會議或培訓，參加人員需在科室內(nèi)匯報學習內(nèi)，信息共享。二、開展臨床藥師制，逐深入臨床，參與查房、會診、搶救、疑難病歷討論、藥物療等工作。三、幫助臨床醫(yī)師選擇治藥物，促進合理用藥；向臨床推薦和介紹新藥及藥物信息及時解答醫(yī)護人員提出的有關藥物治療、相互作用、配伍禁忌及藥物不良反應等方面的問題。四、提供門診咨詢服務，患者進行用藥指導，編寫藥歷，對疑難病例用藥的全過程行監(jiān)護和處理。五、完成藥物不良反應監(jiān)任務：每年按要求完成全院藥物不良反應資料的收集、錄、在線上報工作。組織對疑難、復雜的ADR病進討復審，并負責向地區(qū)ADR中報。六、每年以多種形式完成物不良反應的宣傳、培訓、咨詢工作。七、及時將信傳遞給臨床科室，并組織開展藥物不良反應監(jiān)測方法的研究工。八、每月開展處方點評工，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全；掌握單位或本地區(qū)的用藥情況，了解藥品的動態(tài)消耗規(guī)律；進行不時期和不同單位之間的比較，評價藥物使用的合理性，并發(fā)現(xiàn)查找存在問題，為今后的合理用藥提歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1供依據(jù)。九、每季度出刊《藥訊》每月公布全院單品種消耗金額和使用數(shù)量前10位的品種，耗金額和使用量前10的抗菌藥物。十、積極為臨床提供合理藥宣傳、咨詢工作，承擔院、科合理用藥培訓。臨床藥師崗位職責臨床藥師是指以系統(tǒng)藥學業(yè)知識為基礎，并具有一定醫(yī)學相關專業(yè)基礎知識與技能直接參與臨床用藥，促進藥物合理應用和保護患者用藥安全的學專業(yè)技術人員。臨床藥師應當具有高等學校床藥學專業(yè)或藥學本科以上學歷，并經(jīng)過規(guī)范化培訓且核合格后方進入臨床藥師工作崗位，開展以病人為中心、以合用藥為核心的臨床藥學工作。其崗位或工作職責如下：一、深入臨床一線工作，職?？浦苯訁⑴c用藥相關的臨床工作，在選定專業(yè)的臨床室參加日常性藥物治療工作。二、參與臨床查房且開展學查房，對重點患者實施藥學監(jiān)護和建立藥歷，體現(xiàn)臨床師用藥分析能力和對患者實施持續(xù)藥學監(jiān)護過程。三、參加臨床病例討論，出用藥意見和個體化藥物治療建議。四、參加院內(nèi)疑難重癥會和危重患者的救治，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作歐陽歌谷創(chuàng)編

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2021年1五、審核參與的臨床專科房（區(qū)）患者用藥醫(yī)囑，對不合理用藥進行干預并記錄。用藥實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，進藥物的合理使用，提高醫(yī)療質(zhì)量，與醫(yī)師、護士合作，盡力護患者免受或減少、減輕與用藥有關的損害。六、定期為臨床醫(yī)師、護提供合理用藥培訓