醫(yī)院2023年工作要點

醫(yī)院2023年工作要點

2023年工作總體思路:在市委、市和市衛(wèi)計委的正確領

導下，認真貫徹落實各級指示精神，全面貫徹省市醫(yī)改政策,

堅持內涵提升主戰(zhàn)略、內部改驅動戰(zhàn)略和公益職能帶動戰(zhàn)

略，圍繞“鞏固一個中心、建設三大基地、打造六大平臺”

發(fā)展戰(zhàn)略，加強質量管控體系建設，推進學科建設與人才培

養(yǎng)，完善服務體系建設，推進信息化體系建設，推進院科層

級管理、績效薪酬分配、預算管理與成本核算，搶抓發(fā)展機

遇，凝心聚力，奮發(fā)有為，力爭使醫(yī)院各項工作再上新臺階。

2023年主要任務目標：實現(xiàn)門診量100萬，住院病人

7.2萬與去年持平，業(yè)務收入增長2%,次均費用增長控制在

3%以下，藥占比、耗占比分別較去年下降1%、2%,人員福利

支出增加21%o

一、以主動適應公立醫(yī)院改主線，確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略方

向，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

（一）全面推進公立醫(yī)院改。2023年城市公立醫(yī)院改全

面推進，醫(yī)改進入了深水區(qū)，面對醫(yī)療資源的調整，醫(yī)改政

策的持續(xù)發(fā)力，三級公立醫(yī)院面臨著前所未有的壓力；要全

面貫徹醫(yī)改政策，積極應對分級診療、多點執(zhí)業(yè)、兩票制、

三保整合和第三方績效考核等醫(yī)改變化帶來的影響，認真落

實醫(yī)改各項舉措，以遠程會診中心啟用和影像云項目實施為

契機，構建聯(lián)通院內外的區(qū)域影像診斷中心，同時積極申報

成立由我院領辦的區(qū)域醫(yī)學檢驗中心、區(qū)域病理診斷中心；

推動醫(yī)聯(lián)體建設，探索建立區(qū)域緊密合作型分級診療模式，

遴選縣區(qū)醫(yī)院、重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，通過建立專科協(xié)作組、

醫(yī)療業(yè)務合作等不同形式，打通理順分級診療通道，履行公

益責任，讓廣大切切實實受益。

（二）確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略方向。全面貫徹省市醫(yī)改政策,

按照“鞏固一個中心，建設三大基地，打造六大平臺”的發(fā)

展戰(zhàn)略。以院部為中心，經(jīng)營重點、發(fā)展亮點；打造東院區(qū)、

河西分院和腫瘤中心三大基地，經(jīng)營特色、差別發(fā)展，推進

醫(yī)院整體規(guī)模的提升；同時，著力打造六大基地，即全市醫(yī)

學畢業(yè)生教育平臺、區(qū)域影像診斷中心、區(qū)域醫(yī)學檢驗中心、

區(qū)域病理診斷中心、區(qū)域危急重癥診斷治療中心和區(qū)域互聯(lián)

網(wǎng)+技術綜合應用中心，進一步夯實我院作為全市區(qū)域醫(yī)療

中心的實力和地位，確保醫(yī)院在正確的軌道上安全運行。

二、以深化醫(yī)院精細化管理為核心，實施內部改驅動戰(zhàn)

略，全面提升醫(yī)院管理水平

（一）推進醫(yī)院精細化管理。啟動等級醫(yī)院復審準備，

成立相關組織，按評審標準和要求開展等級醫(yī)院復審迎評工

作；全面開展“精細化管理提升年”活動，提高醫(yī)院管理、

醫(yī)療質量和醫(yī)療服務的精細化水平。以預算管理為硬要求，

推進精細管理的精細化；以信息化建設為支撐，推進績效考

核的精細化；以管控指標為準繩，推進成本控制的精細化；

以臨床需求為金標準，推進后勤管理的精細化；以文化建設

為引領，推進行風建設的精細化。

（二）推進人事薪酬制度改。一是堅定不移地推進院

科層級管理，切實把科主任領導下的科室民主管理體制落到

實處，實現(xiàn)對科室的醫(yī)療業(yè)務、質量安全、成本控制、人力

資源、學科建設、教學教研、績效分配的統(tǒng)管理。落實科主

任負責制，加強科主任任期目標和年度目標考核，把科室民

主管理作為重要考核指標，對推進落實不好的科室要實行問

責措施，與職務聘任和崗位配套績效相兌現(xiàn)。二是落實公立

醫(yī)院人事薪酬制度改要求，完善崗位設置管理與人員聘用制

度，推進備案編制管理和崗位設置，落實機關事業(yè)單位工作

人員養(yǎng)老保險制度，做好西院區(qū)崗位設置及人才儲備；推進

好人力資源信息化建設，利用專業(yè)技術人員檔案管理軟件，

建立醫(yī)院各級各類人員專業(yè)技術檔案，對全院所有人員的基

本信息、技術信息、科研信息等方面全面收集。三是推進績

效分配改，以信息化建設為支撐，推進績效考核的精細化，

完善績效考核體系，建立體現(xiàn)工作量、技術、風險和崗位的

指標體系，實行醫(yī)護績效分開。推動醫(yī)院績效二次分配指導

意見的落實。引入DRGS和RBRVS績效評價形式，探索建立

新型績效考核與分配辦法。合理拉開臨床、醫(yī)技、門診和職

能后勤系統(tǒng)績效差距，不斷促進績效分配的合理性。

（三）全面實行預算管理和成本監(jiān)控。按照醫(yī)改要求，

實行全院預算管理，強化預算約束，嚴格預算執(zhí)行，實現(xiàn)收

入可實現(xiàn)，支出可控制；建立成本預算、核算、分析、控制、

評價與考核的成本管理體系，將成本管控納入績效考核；通

過醫(yī)院數(shù)據(jù)綜合平臺實現(xiàn)資金管理、資產管理、預算控制、

成本核算等財務信息化管理，并逐步實現(xiàn)財務分析，全面預

管理，風險控制，績效考核等決策支持信息化，提高財務管

理水平；加強經(jīng)濟運行管控，加強人均費用管理，運用經(jīng)濟

杠桿等各種手段降低藥品和衛(wèi)生材料的比重，逐步建立以醫(yī)

療服務收費為主的收入結構體系，促進醫(yī)院收入結構合理和

優(yōu)化。

（四）實施后勤、設備維修服務外包。實行后勤維修外

包和醫(yī)療設備維保外包和水電氣運營管理外包，全面提升醫(yī)

院后勤綜合服務效率和保障能力。加強對保潔、電梯、空調、

洗滌、配送、導診、安保等外包項目的管理，逐月對外包服

務進行考核評分；完善各項外包管理資料，建立管理檔案；

建立健全物流管理處采購、供應管理制度和流程，完成年度

年度采購計劃，加強大型設備效益分析，利用數(shù)字集成平臺，

提高設備管理水平

三、以迎接三甲醫(yī)院復審為總要求，實施內涵提升主戰(zhàn)

略，全面提升醫(yī)院綜合競爭力

（-）質量管理方面。按照質量標準化建設思路，完善

質量管理體系，不斷優(yōu)化質量考核指標，建立實時醫(yī)療質量

控制模式，對各環(huán)節(jié)進行實時、動態(tài)、有序控制管理。加強

病歷質控，通過質控系統(tǒng)監(jiān)控和專家現(xiàn)場檢查，實現(xiàn)運行病

歷質控全覆蓋，開展月度優(yōu)秀病案評選工作，加強醫(yī)療質量

安全不良事件上報管理，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并落實整改。結

合護理強度、護理風險系數(shù)制定各臨床科室的質量評價標準

和質量管理目標。

（二）醫(yī)務管理方面。全面推行臨床路徑和單病種管理,

有序推行主診醫(yī)師負責制；強化基礎醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，

規(guī)范住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；加強醫(yī)療技術管理，拓展醫(yī)療服

務范圍，提升腔鏡技術、介入技術、腫瘤放療、生物治療技

術應用水平。有序推進主診醫(yī)師負責制，實施科內病區(qū)間、

學組間低年資主治和住院醫(yī)師輪轉計劃。全面推行臨床路徑

和單病種管理，以藥占比、耗占比控制為重點，加強省重點

監(jiān)控藥品管理和耗材使用管理；大力推進MDT、日間病房和

日間手術的實施和建設；加強手術分級管理，介入、腔鏡、

麻醉等準入分級管理和抗生素分級管理，加強患者安全目標

管理，建設醫(yī)療安全防火墻。

（三）護理管理方面。一是逐步試行護理垂直管理模式,

推行護理崗位管理，實行全院護理人員的統(tǒng)層級管理模式，

實現(xiàn)各層級護士的合理配備與動態(tài)調配。利用數(shù)據(jù)平臺，完

成病區(qū)護理工作量的信息化統(tǒng)計，為護理績效精細化管理做

好基礎。二是繼續(xù)深化優(yōu)質護理服務，全面推進“責任護士

分管病人”工作模式，嘗試推行“主診/責任組”工作模式,

完善門診、住院、出院患者的護理服務流程改進，力爭做到

無縫隙護理服務；繼續(xù)開展患者評選最滿意護士活動與優(yōu)秀

護士、優(yōu)秀護士長和優(yōu)秀護理單元的系列評選活動。三是繼

續(xù)加強護理人員在職教育。完善護士層級認定、層級培訓、

層級使用管理，啟動晉升主管護師前重癥科室輪轉培訓工

作，嘗試建立護理管理培訓課程，不斷提升護理人員?？谱o

理水平。

（四）藥學管理方面。加強抗菌藥物管理，加大抗菌藥

物整治力度，試行藥事“駕照式”管理，加強對抗菌藥物臨

床應用動態(tài)監(jiān)測，每月對抗菌藥物處方及醫(yī)囑進行專項點

評，繼續(xù)抓好重點監(jiān)控藥品管理。重點監(jiān)控銷售排名前十名

藥品，對每月省重點監(jiān)控藥品的前三位藥品的前三位開單醫(yī)

生處方進行點評，不合理使用者全院通報并與科室及個人績

效掛鉤?；I建慢病藥房，拓展靜脈用藥配置中心對兒科病區(qū)

住院醫(yī)囑的覆蓋。

（五）院感管理方面。加強院感知識培訓，完善醫(yī)院感

染管理責任制，加強多部門聯(lián)合管理，啟用醫(yī)院感染監(jiān)測管

理軟件，發(fā)揮軟件實現(xiàn)醫(yī)院感染監(jiān)測全面性、動態(tài)性和實時

性；制定清潔用品集中處置實施方案，提高病區(qū)環(huán)境清潔消

毒措施執(zhí)行力和一床一巾的依從性；加強病原體送檢和多重

耐藥菌監(jiān)測管理，每季度組織一次多重耐藥菌感染病例預防

控制措施落實情況督查；深入推進我院手衛(wèi)生管理，組織開

展全市手衛(wèi)生知識及技能大賽，提高手衛(wèi)生依從率和正確

率；加強復用器械集中處置管理，加強醫(yī)護人員職業(yè)防護培,

舉辦全市內鏡、CSSD醫(yī)院感染管理學術沙龍，實施院感專職

人員臨床輪轉學習培訓計劃，促進醫(yī)院感染管理持續(xù)改進。

（六）醫(yī)保管理方面。運用信息手段，加強對臨床科室

的動態(tài)監(jiān)控，嚴格執(zhí)行智能審核規(guī)則規(guī)范收費，最大限度減

少違規(guī)扣減數(shù)額，推進分片包科制度，做好事前服務、事中

監(jiān)控，事后獎懲。加強與各醫(yī)保農合管理中心的聯(lián)系溝通，

爭取有利政策、提高結款速度，維護醫(yī)院權益。

四、以信息化建設為支撐，實施公益職能帶動戰(zhàn)略，全

面提升醫(yī)院綜合保障能力

（一）加強醫(yī)院信息化建設。加強數(shù)據(jù)集成平臺應用，

促進醫(yī)院信息系統(tǒng)的標準化及互聯(lián)互通，發(fā)揮大數(shù)據(jù)在醫(yī)院

管理中的作用。推動數(shù)據(jù)集成平臺向臨床科室的拓展應用，

支撐臨床科室的精細化管理。加強移動醫(yī)療、移動護理、手

麻、院感管理等系統(tǒng)應用，提高質量管理水平。抓好醫(yī)院遠

程會診中心和全市醫(yī)學影像云項目建設，開展好對下對上遠

程會診工作，促進醫(yī)院遠程醫(yī)學發(fā)展。推進西院區(qū)信息化建

設，規(guī)劃數(shù)據(jù)中心、云平臺、物聯(lián)網(wǎng)的廣泛應用。加快“銀

醫(yī)通”項目建設，在綜合支付、互聯(lián)網(wǎng)支付、預約管理、號

源池管理、自助服務等方面為患者提供更好的服務。推進醫(yī)

聯(lián)體信息化建設，對接省市人口健康網(wǎng)和區(qū)域衛(wèi)生信息化平

臺，通過業(yè)務互聯(lián)、雙向轉診、遠程會診、綜合支付等平臺

建設，支持醫(yī)聯(lián)體信息化應用。

（二）加強服務體系建設。完善門診部和住院部院長代

表制度，堅持門診早值班、門診和窗口科室彈性值班等三項

制度，建立職能科室工作人員志愿服務制度、員周末員奉獻

日活動，為患者提供連續(xù)性服務。做好患者短信問卷調查，

提高客服回訪質量；規(guī)范臨床病區(qū)患者滿意度回訪，在臨床

科室加裝客服軟件系統(tǒng)終端，開展以問題為導向的整理分

析，提高回訪質量。完善分級轉診流程，積極應用“醫(yī)聯(lián)體

分級診療云平臺”，實現(xiàn)基層首診、有序轉診、上下聯(lián)動，

方便患者就診。根據(jù)群眾就醫(yī)需求，積極創(chuàng)造引導需求，開

展特色醫(yī)療服務。建立整改督查機制，按照院部層級、職能

科室層級、臨床科室層級進行反饋，各科室落實整改。結合

兒科樓搬遷，實施門急診流程改變，優(yōu)化急診流程，合理調

整門診診室，設立門診集中采血中心和老專家門診專區(qū)，方

便患者就診。

（三）提升后勤保障能力。一是加強醫(yī)院后勤物資、耗

材管理，對能源使用浪費情況進行分析，采用合適措施降低

能耗量。梳理能源網(wǎng)絡，配備計量器具，建立能源管理平臺。

提升后勤保障水平，做到“四個確保”，確保設備正常維護

保養(yǎng)、后勤物資供應及時到位、水電氣正常供應、無重大安

全生產事故。二是加強餐廳質量改進，在做好糖尿病飲食基

礎上，積極推進治療飲食包伙服務；引進臨床營養(yǎng)宣教系統(tǒng),

實現(xiàn)重點科室人群床頭移動宣教；開展營養(yǎng)會診，規(guī)范營養(yǎng)

查房和病歷書寫，加強腸內營養(yǎng)液配制管理；籌備開展營養(yǎng)

協(xié)作門診，籌備成立XX市營養(yǎng)學會。

（四）做好健康管理工作。培育增強健康服務新產業(yè)，

進一步完善健康管理中心的管理體制和運營機制，積極拓展

健康體檢業(yè)務，滿足群眾多層次多樣化健康需求；進一步強

化對外宣傳，與市婦聯(lián)合作做好市直女職工兩癌篩查工作；

積極開展糖尿病風險評估測定儀、脂肪肝測定儀、鷹眼全身

掃描儀、遙控膠囊內鏡系統(tǒng)等技術，申請全市放射人員職業(yè)

病健康體檢資質。計劃全年體檢人數(shù)同步增長10%,體檢業(yè)

務收入同比增長10%—20%。

五、以學科及亞專科建設為重點，著力打造六大平臺，

推進醫(yī)教研水平再上新臺階

（一）加強學科建設。以新一輪省市級重點學科申報為

契機，加強重點學科建設，爭取在重點學科的質量上有所突

破。以多病區(qū)科室為重點，整合人力資源、病人資源，有序

推動亞?？平ㄔO，形成科有特色，人有專長，打造醫(yī)院優(yōu)勢

學科群和技術品牌。加大科研力度，組織或與XX醫(yī)科大學

合作申報自然科學基金，力爭實現(xiàn)零的突破；推進光華基金

項目，遴選一批優(yōu)質課題，實現(xiàn)一批科技成果；鼓勵科技創(chuàng)

新，開展院內科研課題立項，采取激勵措施，鼓勵新技術、

新項目的引進與運用，全面提升?？平ㄔO水平和技術應用能

力。

（二）增強科研能力。鼓勵臨床一線專業(yè)技術人員爭取

成功申報1項發(fā)明專利并予以推廣；依托XX醫(yī)科大學平臺，

組織或與XX醫(yī)科大學合作申報2項自然科學基金，力爭突

破，成功申報，填補我院自然科學基金的空白；組織追蹤2023

年度市級科技進步獎的評選，爭取實現(xiàn)我院市級科技進步獎

一等獎的突破，力爭發(fā)表SCI和“”系列論文16篇；與XX

市科技局緊密合作，開展院內科研課題立項，醫(yī)院給予資金

資助，爭取實現(xiàn)我院科研成果新的突破；督促“三新”科研

項目開展，制定實施方案，遴選優(yōu)質課題，爭取實現(xiàn)一批成

果。

（三）加強教學管理與繼教工作。研究生帶教工作，爭

取再申報3-4個碩士帶教點；積極組織參加各高校臨床技能

競賽活動，力爭獲得三等獎及以上獎項；完善住院醫(yī)師規(guī)范

化培訓各項內容，加強督導及培訓，在“規(guī)范化”上下工夫,

積極構建我院教學體系，完善各教研室建設，爭取達到市級

單位先進水平;爭取成功申報2-3項級繼續(xù)醫(yī)學教育學習班,

申報6-8項省級繼續(xù)醫(yī)學教育學習班，并協(xié)助各專業(yè)分會承

辦省專業(yè)年會及市級學術活動。

（四）做好人才進修和培養(yǎng)。一是加快人才培養(yǎng)，落實

醫(yī)院進修派出制度，選派醫(yī)務人員到國內知名醫(yī)院進修學

習，深化與軍總醫(yī)院、西南醫(yī)院等國內一流醫(yī)院的合作，爭

取在進修、科研課題、重點學科建設等方面達成新的合作。

二是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，以學科帶頭人建設、后備學科帶頭

人培育為重點，堅持引進、培養(yǎng)和使用并重的原則，做好各

類人才引進和培養(yǎng)工作；推進“人才樹”工程，舉辦好管理

大講堂、學科建設大講堂、規(guī)培生公共知識大講堂和機關、

醫(yī)療、護理晚讀課。

七、以推進全面