工程建設(shè)監(jiān)理合同備案登記表

編號(hào)：山西省工程建設(shè)監(jiān)理協(xié)議立案登記表山西省建設(shè)廳制說(shuō)明1、工程監(jiān)理企業(yè)應(yīng)在監(jiān)理協(xié)議簽訂后10日內(nèi)，持本表、協(xié)議及資質(zhì)證書(shū)副本（原件、復(fù)印件）向該建設(shè)工程項(xiàng)目對(duì)應(yīng)管理權(quán)限旳建設(shè)行政主管部門(mén)申請(qǐng)立案。2、本表由工程監(jiān)理企業(yè)如實(shí)填寫(xiě)，并應(yīng)符合國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，否則不予立案；符合立案條件旳，由立案機(jī)關(guān)在協(xié)議上加蓋立案專用章，協(xié)議方為有效。3、本表一式三份，工程監(jiān)理企業(yè)、建設(shè)單位及建設(shè)行政主管部門(mén)立案機(jī)關(guān)各一份。4、本表應(yīng)妥善保留、備查。5、本表不得轉(zhuǎn)讓、出借、翻印、涂改。工程建設(shè)監(jiān)理協(xié)議立案表工程名稱工程類別工程地址工程等級(jí)工程規(guī)模及重要概況總投資（萬(wàn)元）開(kāi)竣工時(shí)間建設(shè)單位建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)絡(luò)工程監(jiān)理企業(yè)協(xié)議編號(hào)企業(yè)地址郵政編碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)注冊(cè)資金資質(zhì)證號(hào)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)范圍主項(xiàng)：增項(xiàng)：法定代表人職務(wù)職稱聯(lián)絡(luò)技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱聯(lián)絡(luò)外省入晉立案表編號(hào)監(jiān)理費(fèi)取費(fèi)方式監(jiān)理費(fèi)金額占投資額%監(jiān)理工作內(nèi)容施工企業(yè)資質(zhì)等級(jí)施工企業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)絡(luò)工程監(jiān)理企業(yè)申請(qǐng)：（公章）年月日建設(shè)行政主管部門(mén)立案機(jī)關(guān)意見(jiàn)：經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員狀況項(xiàng)目總監(jiān)姓名職稱監(jiān)理工程師注冊(cè)證編號(hào)總監(jiān)資格證編號(hào)聯(lián)絡(luò)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人數(shù)持證人員數(shù)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員狀況序號(hào)姓名職務(wù)職稱專業(yè)注冊(cè)證號(hào)擬進(jìn)場(chǎng)時(shí)間身份證號(hào)備注合作監(jiān)理單位狀況合作監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)范圍主項(xiàng)：增項(xiàng)：資質(zhì)證號(hào)營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)法定代表人職務(wù)職稱聯(lián)絡(luò)技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱聯(lián)絡(luò)合作方式合作項(xiàng)目負(fù)責(zé)