心力衰竭護理常規(guī)

心力衰竭護理常規(guī)心力衰竭指在靜脈回流正常的情況下原發(fā)的心臟損害心搏出量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合癥。以肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血一級組織灌注不足為特征，又稱充血性心力衰竭。（一）主要護理問題1、氣體交換受阻：與肺淤血有關(guān)2、活動無耐力：與心搏出量減少，氧氣供需失衡有關(guān)3、心搏出量減少：與心肌功能不良，心搏出量減少有關(guān)4、睡眠形態(tài)紊亂：與夜間呼吸困難或夜尿過多有關(guān)5、有皮膚完整性受損的危險：與水腫，活動受限有關(guān)6、知識缺乏：與特定信息來源受限有關(guān)（二）護理措施1、環(huán)境：盡量安排住單間，加床檔，并保持室內(nèi)空氣新鮮及適宜的溫度、濕度，以利病人休息。2、體位：半臥位或端坐位，急性期可采用下肢下垂或輪扎，減少回心血量，改善肺淤血，同時注意病人安全，防止墜床。3、皮膚情況：要保持床鋪整潔，無渣，骨隆突處墊軟枕，每2小時翻身一次，水腫部位應(yīng)輕握輕碰。4、病情觀察：隨時觀察病情變化，及時處理，并做好記錄。5、出入量：嚴格記錄24小時出入量。攝入量包括由口攝入、靜脈輸液；排出量包括尿量、嘔吐物與引流液。每日測腹圍和定時測體重，以了解體內(nèi)體液潴留情況，攝入過多或過少應(yīng)通知醫(yī)生。6、鎮(zhèn)靜：心衰病人多有煩躁不安，要經(jīng)常巡視病人，減輕病人焦慮。必要時遵醫(yī)囑予地西泮或嗎啡等鎮(zhèn)靜劑，以減少心肌耗氧量，緩解癥狀（但嗎啡會引起呼吸抑制，應(yīng)監(jiān)測病人呼吸情況）7、用藥護理（1）利尿劑：盡量在白天用，防止夜尿過多，影響睡眠。用強利尿劑時注意電解質(zhì)情況，并定期復查，防止低鉀等電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。肌肉注射應(yīng)避開水腫部位。（2）洋地黃類：定期復查藥物濃度，用藥前先測心率，小于60次/分，應(yīng)停用藥并通知醫(yī)生。靜推西地蘭時，速度要慢，同時監(jiān)測心率，觀察用藥反應(yīng)。（3）血管擴張劑：應(yīng)用硝普鈉時應(yīng)避光，每4-6小時更換藥物一次，以免影響療效。同時監(jiān)測血壓變化，防止低血壓的發(fā)生。8、吸氧：用鼻導管或面罩給氧，急性期4-6L/min，在濕化瓶中加入30%酒精，以利用酒精的作用消除泡沫。慢性心衰2-3L/min，以改善缺氧，并監(jiān)測血氧濃度及血氣變化。9、輸液速度：注意輸液時速度不可過快（20-30滴/分），不可過多。防止發(fā)生急性肺水腫。10、飲食：飲食宜清淡，低鹽（限鹽2g/d），易消化，少食多餐，避免進食腌漬類、罐頭、乳酪等食品。11、休息：臥床期間贏協(xié)助并滿足病人生活需要。12、活動：每日進行適量的活動，開始在室內(nèi)活動，逐漸到病房內(nèi)活動，循序漸進，以不引起心率加快、血壓升高、呼吸困難、疲乏等不適為宜。13、心理護理：病人常因病情反復而表