中藥的基本知識(shí)

中藥的基本知識(shí)第1頁(yè)/共43頁(yè)中藥的基本知識(shí)產(chǎn)地、采集、干燥、貯存中藥的炮制中藥的性能**中藥的用法*第2頁(yè)/共43頁(yè)一、中藥的性能四氣五味升降浮沉歸經(jīng)毒性（自學(xué)）**第3頁(yè)/共43頁(yè)性能指藥物各自所具有的特性和作用，是藥物偏性的體現(xiàn)。以偏糾偏藥物的偏性人體陰陽(yáng)的偏性偏盛偏衰寒性熱性實(shí)寒實(shí)熱虛寒虛熱第4頁(yè)/共43頁(yè)（一）四氣寒涼溫?zé)岱材苤委煖責(zé)嵝约膊〉乃幬锓材苤委熀疀鲂约膊〉乃幬锲叫裕鹤饔闷胶偷乃幬锏?頁(yè)/共43頁(yè)（二）五味辛甘酸苦咸淡能散能行能補(bǔ)能和能緩能收能澀能泄能燥能下能軟能滲能利第6頁(yè)/共43頁(yè)能散、能行辛發(fā)散、發(fā)汗各種表證行氣、行血?dú)鉁?、血瘀證第7頁(yè)/共43頁(yè)能補(bǔ)、能和、能緩甘補(bǔ)益調(diào)和緩急諸虛證緩急止痛調(diào)和諸藥拘攣疼痛第8頁(yè)/共43頁(yè)能收能澀酸收斂固澀固表止汗斂肺止咳澀腸止瀉澀精縮尿固崩止帶體虛多汗肺虛久咳久瀉滑脫遺精遺尿崩漏帶下第9頁(yè)/共43頁(yè)能泄、能燥苦通降清泄、泄、泄燥濕清熱燥濕濕熱證實(shí)熱火毒便秘淋證咳嗽氣喘第10頁(yè)/共43頁(yè)能下、能軟咸瀉下通便軟堅(jiān)散結(jié)瘰疬癭瘤癥瘕痞塊大便秘結(jié)第11頁(yè)/共43頁(yè)能滲、能利（淡滲利水）淡滲利小便水腫小便不利第12頁(yè)/共43頁(yè)為什么藥性寒涼或溫?zé)岬乃幉荒芙鉀Q所有的熱證或寒證？（性、味結(jié)合，療效確切）寒涼苦清熱泄火實(shí)熱內(nèi)盛性味功效應(yīng)用寒涼甘清熱滋陰陰虛內(nèi)熱溫?zé)岣噬⒑?yáng)陽(yáng)虛內(nèi)寒溫?zé)岣?、辛溫?yáng)散寒陽(yáng)虛內(nèi)寒活血止痛寒濕痹痛第13頁(yè)/共43頁(yè)藥物對(duì)某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對(duì)其他經(jīng)作用較少，甚至無作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選擇作用稱歸經(jīng)。（四）歸經(jīng)：第14頁(yè)/共43頁(yè)藥物性味歸經(jīng)應(yīng)用黃芩苦寒肺經(jīng)清上焦肺火黃連苦寒胃經(jīng)清中焦胃火黃柏苦寒腎經(jīng)清下焦相火藥物的歸經(jīng)與性味的關(guān)系第15頁(yè)/共43頁(yè)——上升提舉——向內(nèi)收斂——向外發(fā)散——下達(dá)降逆升降浮沉（三）升降浮沉與疾病的病勢(shì)趨向相對(duì)而言的。藥性病勢(shì)（例）中氣下陷咳嗽氣喘風(fēng)寒束肺久瀉久咳第16頁(yè)/共43頁(yè)二、中藥的用法配伍用藥禁忌（自學(xué)）中藥的用量（自學(xué)）中藥的煎服法（自學(xué)）*第17頁(yè)/共43頁(yè)相須麻黃桂枝辛、溫——發(fā)汗解表，增強(qiáng)療效同屬辛溫解表藥兩種性能功效相同或相近藥物合用以增效第18頁(yè)/共43頁(yè)相使茯苓（主藥）白術(shù)（輔藥）利水滲濕補(bǔ)氣利水脾虛水腫提高療效兩藥合用，主輔相配，輔藥提高主藥功效第19頁(yè)/共43頁(yè)相畏半夏（有毒）生姜半夏畏生姜相殺生姜?dú)胂囊凰幍亩靖弊饔帽涣硪凰幰种?，使其減輕或消失。一藥能清除另一藥的毒副作用。第20頁(yè)/共43頁(yè)萊菔子相惡：一藥能破壞另一種藥的功效，使其作用減弱甚至消失的配伍減弱人參人參惡萊菔子第21頁(yè)/共43頁(yè)相反：兩藥合用產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用貝母反烏頭，甘草反甘遂等。屬用藥禁忌中的“十八反”、“十九畏”第22頁(yè)/共43頁(yè)十八反歌訣本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”。烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。第23頁(yè)/共43頁(yè)十九畏藥歌訣硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。第24頁(yè)/共43頁(yè)三中藥的炮制（一）炮制的目的（1）消除或降低藥物的毒性、烈性或副作用。如川烏、草烏生用內(nèi)服易于中毒，需炮制后用；巴豆、續(xù)隨子瀉下作用劇烈，宜去油取霜用；常山用酒炒，可減輕其催吐的副作用等。（2）改變藥物的性能，使之更能適合病情需要。如地黃生用涼血，若制成熟地黃則性轉(zhuǎn)微溫而以補(bǔ)血見長(zhǎng)；生姜偎熟，則能減緩其發(fā)散力，而增強(qiáng)溫中之效；何首烏生用能瀉下通便，制熟后則失去瀉下作用而專補(bǔ)肝腎等等。第25頁(yè)/共43頁(yè)（3）便于制劑和貯藏。如一般飲片的切片；礦物、動(dòng)物甲殼、貝殼及某些根類藥物的粉碎處理，能使有效成分易于溶出，并便于制成各種劑型；有些藥物在貯藏前要進(jìn)行烘焙、炒干等干燥處理，使其不易霉變、腐爛等。（4）除去雜質(zhì)和非藥用部分，使藥物純凈，才能用量準(zhǔn)確，或利于服用。如一般植物藥的根和根莖當(dāng)洗去泥沙，揀去雜質(zhì)；枇杷葉要刷去毛；遠(yuǎn)志去心；蟬蛻去頭足；而海藻、肉蓯蓉當(dāng)漂去咸味腥味，以利于服用等。第26頁(yè)/共43頁(yè)（二）中藥炮制方法炮制方法是歷代逐漸發(fā)展和充實(shí)起來的，參考前人的記載，根據(jù)現(xiàn)代實(shí)際炮制經(jīng)驗(yàn)，炮制法大致可分為五類。1．修制：（1）純凈處理：采用挑、揀、簸、篩、刮、刷等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分，藥物清潔純凈。如揀去合歡花中的枝、葉，刷除枇杷葉、石葦葉背西的絨毛，刮去厚樸、肉的粗皮等。（2）粉碎處理：采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。如牡蠣、龍骨搗碎便于煎煮，川貝母搗粉便于吞服；犀角、羚羊角鎊成薄片，或銼成粉末，便于制劑和服用。第27頁(yè)/共43頁(yè)（3）切制處理：采用切、鍘的方法，把藥物切制成一定的規(guī)格，使藥物有效成分易于浴出，并便于進(jìn)行其他炮制，也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時(shí)稱量。根據(jù)藥材的性質(zhì)和醫(yī)療需要，切片有很多規(guī)格。如天麻、檳榔宜切薄片，澤瀉、白術(shù)宜切厚片，黃芪、雞血藤宜切斜片，白芍、甘草宜切圓片，肉桂、厚樸宜切圓盤片，桑白皮、枇杷葉宜切絲，白茅根、麻黃宜鍘成段，茯苓、葛根宜切成塊等。2．水制：用水或其他液體輔料處理藥材的方法稱為水制法。水制的目的主要是清潔藥物、軟化藥物、調(diào)整藥性。常用的有淋、洗、泡、漂、浸、潤(rùn)、水飛等。這里介紹三種常用的方法。第28頁(yè)/共43頁(yè)（1）潤(rùn)：又稱悶或伏。根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬，加工時(shí)的氣溫、工具，用淋潤(rùn)、洗潤(rùn)、泡潤(rùn)、浸潤(rùn)、晾潤(rùn)、蓋潤(rùn)、伏潤(rùn)、露潤(rùn)、包潤(rùn)、復(fù)潤(rùn)、雙潤(rùn)等多種方法，使清水或其他液體輔料徐徐入內(nèi)，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。如淋潤(rùn)荊芥，泡潤(rùn)檳榔，酒洗潤(rùn)當(dāng)歸，姜汁浸潤(rùn)厚樸，伏潤(rùn)天麻，蓋潤(rùn)大黃等。（2）漂：將藥物置寬水或長(zhǎng)流水中浸漬一段時(shí)間，并反復(fù)換水，以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法稱為漂。如將昆布、海藻、鹽附子漂去鹽分，紫河車漂去腥味等。第29頁(yè)/共43頁(yè)（3）水飛：根據(jù)藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉未的方法。將不溶于水的藥材粉碎后置乳缽或碾槽內(nèi)加水共研，再加入多量的水，攪拌，較粗的粉粒即下沉，細(xì)粉混懸于水中，傾出；粗粒再飛再研。傾出的混懸液沉淀后，分出，干燥即成極細(xì)粉末。此法所制粉末既細(xì)，又減少了研磨中粉末的飛揚(yáng)損失。常用于礦物類、貝甲類藥物的制粉。如飛朱砂，飛爐甘石，飛雄黃等。第30頁(yè)/共43頁(yè)3．火制：（1）炒：有炒黃、炒焦、炒炭等程度不同的清炒法。炒黃、炒焦使藥物易于粉碎加工，并緩和藥性；種子類藥物炒后則煎煮時(shí)有效成分易于溶出。炒炭能緩和藥物的烈性、副作用，或增強(qiáng)其收斂止血的功效。還有拌固體輔料如土、麩、米炒的，可減少藥物的刺激性，增強(qiáng)療效，如土炒白術(shù)、麩炒枳殼、米炒斑蝥等。與砂或滑石、蛤粉同炒的方法習(xí)稱燙，藥物受熱均勻酥脆，易于煎出有效成分或便于服用，如砂炒穿山甲、蛤粉炒阿膠等。第31頁(yè)/共43頁(yè)（2）炙：用液體輔料拌炒藥物，使輔料滲入藥物組織內(nèi)部，以改變藥性，增強(qiáng)療效或減少副作用的炮制方法稱為炙。通常使用的液體輔料有蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便等。如蜜制黃芪、甘草可增強(qiáng)補(bǔ)中益氣作用；蜜炙百部、款冬花可增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用；酒炙川芎可增強(qiáng)活血之功；酒炙常山可減輕催吐作用醋炙香附可增強(qiáng)疏肝止痛之效；鹽炙杜仲可增強(qiáng)補(bǔ)腎功能等。第32頁(yè)/共43頁(yè)（3）煅：將藥物用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松脆，易于粉碎，充分發(fā)揮療效。堅(jiān)硬的礦物藥或貝殼類藥多直接用火煅燒，以煅至紅透為度，如紫石英、海蛤殼等。（4）煨：利用濕面粉或濕紙包裹藥物，置熱火灰中加熱至面或紙焦黑為度，可減輕藥物的烈性和副作用，如煨生姜、煨甘遂、煨肉豆寇等。第33頁(yè)/共43頁(yè)4．水火共制：（1）煮：是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法。如醋煮芫花可減低毒性，酒煮黃芩可增強(qiáng)清肺熱的功效。（2）蒸：是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。如酒蒸大黃可緩和瀉下作用。有些藥物經(jīng)反復(fù)蒸、曬，才能獲得適合醫(yī)療需要的作用。如何首烏經(jīng)反復(fù)蒸曬后不再有瀉下力而能補(bǔ)肝腎、益精血。第34頁(yè)/共43頁(yè)（3）淬：是將藥物燃燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法。淬后不僅易于粉碎，且輔料極其吸收，可發(fā)揮預(yù)期療效。如醋淬自然銅、鱉甲，黃連煮汁淬爐甘石等。（4）潬：是將藥物快速放入沸水中短暫潦過，立即取出的方法。常用于種子類藥物的去皮和肉質(zhì)多汁類藥物的干燥處理。如潬杏仁、桃仁以去皮；潬馬齒苑、天門冬以便于曬干貯存。第35頁(yè)/共43頁(yè)5．其他制法：常用的有發(fā)芽、發(fā)酵、制霜等。其目的在于改變藥物原有性能，增加新的療效，減少毒性或副作用，或使藥物更趨效高質(zhì)純。如稻、麥的發(fā)芽；發(fā)酵法制取神曲、淡豆豉；巴豆的去油取霜，西瓜的加工制霜；法制半夏等第36頁(yè)/共43頁(yè)第七章方劑

第37頁(yè)/共43頁(yè)方劑的基本知識(shí)方劑的組成方劑的變化方劑的劑型方劑與治法*第38頁(yè)/共43頁(yè)組成原則君藥臣藥佐藥使藥：針對(duì)主病主癥起主要作用輔君加強(qiáng)治療主病主癥對(duì)兼病兼癥起主要作用佐藥佐助藥：協(xié)君臣，治兼證佐制藥：除或減毒、烈性反佐藥：藥性相反而治療相成使藥引經(jīng)藥：引方中諸藥直達(dá)病所調(diào)和藥：調(diào)和諸藥第39頁(yè)/共43頁(yè)麻黃湯主治外感風(fēng)寒表證發(fā)汗解表辛溫，歸肺經(jīng)君藥臣藥佐藥使藥：麻黃：桂枝：杏仁：甘草宣肺平喘止咳平喘苦溫，歸肺經(jīng)佐君藥治主證緩中，調(diào)和甘、平制約麻、桂發(fā)汗過猛佐君藥治兼證第40頁(yè)/共43頁(yè)組成變化：嚴(yán)格的原則性，極大的靈活性1、增減藥味佐使藥的加減兼證發(fā)生變化

—不影響全方根本功效