保守性氧療降低IU病死率

保守性氧療降低IU病死率第1頁/共48頁一、氧療的作用機(jī)制二、ICU高氧療現(xiàn)狀三、保守性氧療的安全性及可行性四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用第2頁/共48頁一、氧療的作用機(jī)制IntensiveCareMed.201541(6):1118-21第3頁/共48頁一、呼吸：二、循環(huán)：心率下降及全身血管收縮，使CO降低，降低全身和冠狀動脈氧輸送，降低腦皮質(zhì)血流高氧血癥超氧化物氧自由基肺間質(zhì)纖維化肺不張支氣管炎肺泡蛋白滲漏肺泡蛋白滲漏中性粒細(xì)胞浸潤一、氧療的作用機(jī)制第4頁/共48頁三、先天性免疫反應(yīng)JImmunol.2003171(2):955-63一、氧療的作用機(jī)制第5頁/共48頁三、先天性免疫反應(yīng)JImmunol.2003171(2):955-63正常氧療+肺炎克雷伯桿菌高氧療+肺炎克雷伯桿菌支氣管肺泡灌洗液支氣管巨噬單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞第6頁/共48頁氧療是把雙刃劍一、氧療的作用機(jī)制第7頁/共48頁氧療有利有弊保守性氧療一、氧療的作用機(jī)制第8頁/共48頁一、氧療的作用機(jī)制二、ICU高氧療現(xiàn)狀三、保守性氧療的安全性及可行性四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用第9頁/共48頁二、ICU高氧療現(xiàn)狀I(lǐng)ntensiveCareMed.201137(1):46-51第10頁/共48頁IntensiveCareMed.201137(1):46-51二、ICU高氧療現(xiàn)狀第11頁/共48頁RespirCare.201257(11):1887-93二、ICU高氧療現(xiàn)狀第12頁/共48頁一、氧療的作用機(jī)制二、ICU高氧療現(xiàn)狀三、保守性氧療的安全性及可行性四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用第13頁/共48頁RespirCare.201257(11):1887-93第14頁/共48頁三、保守性氧療的安全性及可行性RespirCare.201257(11):1887-93第15頁/共48頁RespirCare.201257(11):1887-93三、保守性氧療的安全性及可行性第16頁/共48頁105名ICU患者；接受>48小時機(jī)械通氣治療；保守組（SPO2:90%-92%）VS傳統(tǒng)氧療組CritCareMed.201442(6):1414-22三、保守性氧療的安全性及可行性第17頁/共48頁CritCareMed.201442(6):1414-22第18頁/共48頁CritCareMed.201442(6):1414-22三、保守性氧療的安全性及可行性第19頁/共48頁103名ICU患者；接受>24小時機(jī)械通氣治療；保守組（SPO2:90%-92%）VS開放性氧療組（SPO2≥96%）AmJRespirCritCareMed.2016193(1):43-51三、保守性氧療的安全性及可行性第20頁/共48頁AmJRespirCritCareMed.2016193(1):43-51三、保守性氧療的安全性及可行性第21頁/共48頁AmJRespirCritCareMed.2016193(1):43-51三、保守性氧療的安全性及可行性第22頁/共48頁AmJRespirCritCareMed.2016193(1):43-51三、保守性氧療的安全性及可行性第23頁/共48頁AmJRespirCritCareMed.2016193(1):43-51三、保守性氧療的安全性及可行性第24頁/共48頁AmJRespirCritCareMed.2016193(1):43-51三、保守性氧療的安全性及可行性第25頁/共48頁CritCare.200812(6):R156三、保守性氧療的安全性及可行性第26頁/共48頁CritCare.200812(6):R156三、保守性氧療的安全性及可行性第27頁/共48頁保守氧療組（PO2:70-100mmhg/SPO2:94-98%）vs傳統(tǒng)組（PO2>150mmhg才處理/SPO2:97-100%）JAMA.2016316(15):1583-1589三、保守性氧療的安全性及可行性第28頁/共48頁JAMA.2016316(15):1583-1589三、保守性氧療的安全性及可行性第29頁/共48頁IntensiveCareMed.201238(1):91-8三、保守性氧療的安全性及可行性第30頁/共48頁IntensiveCareMed.201238(1):91-8三、保守性氧療的安全性及可行性第31頁/共48頁一、氧療的作用機(jī)制二、ICU高氧療現(xiàn)狀三、保守性氧療的安全性及可行性四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用第32頁/共48頁納入105名ICU患者，分別保守組及傳統(tǒng)組；經(jīng)影像科醫(yī)師評估患者部分存在肺不張（PO2:71-94mmhg/SPO2:94-97.3%）vs（PO2:94-131mmhg/SPO2:97.3-99.1%）JCritCare.201530(6):1232-7第33頁/共48頁四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用

JCritCare.201530(6):1232-7第34頁/共48頁JCritCare.201530(6):1232-7四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用

第35頁/共48頁EurJEmergMed.201118(1):25-30四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用

第36頁/共48頁Resuscitation.2016101():108-14四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用

第37頁/共48頁Resuscitation.2016101():108-14四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用

第38頁/共48頁Resuscitation.201485(9):1142-8心臟驟停后接受呼吸支持的ICU患者；50名保守組VS50名傳統(tǒng)組四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用

第39頁/共48頁Resuscitation.201485(9):1142-8四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用

第40頁/共48頁Resuscitation.2016101():108-14四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用

第41頁/共48頁四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用

第42頁/共48頁Resuscitation.201485(9):1142-8四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用

第43頁/共48頁JNeurolNeurosurgPsychiatry.201485(7):799-805四、保守性氧療在各臟器損傷中的應(yīng)用

第44頁/共48頁JNeurolNeurosurgPsychiatry.201485(7)