急性髓系白血病活多久

本文格式為Word版，下載可任意編輯——急性髓系白血病活多久目的分析總結(jié)老年急性髓系白血病的臨床特點(diǎn)及治療、預(yù)后。方法回想分析自2000年3月至2022年1月本院收治老年（>60歲）AML患者的臨床資料。結(jié)果本組患者以M2為主，其次為M5患者，CD34陽(yáng)性率為4848%，HLADR陽(yáng)性率為5151%。結(jié)論老年患者由于其自身特點(diǎn)預(yù)后常不佳，片面患者采用強(qiáng)勁的支持和誘導(dǎo)治療，臨床預(yù)后較好。

急性髓系白血??；老年

急性髓系白血病（AML）多發(fā)生于老年人，因老年人自身特點(diǎn)，疾病緩解率低，治療相關(guān)死亡率高。本文分析總結(jié)了自2000年3月至2022年1月鞍山市中心醫(yī)院收治老年（>60歲）AML患者的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料自2000年3月至2022年1月本院收治老年（>60歲）AML患者33例，全部符合FBA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

12細(xì)胞遺傳學(xué)分析治療前采集患者的外周血或骨髓標(biāo)本，24h內(nèi)不加任何刺激物質(zhì)，短時(shí)間培養(yǎng)后收獲制片、細(xì)胞，G或R顯帶，采用LeicaQ500染色體自動(dòng)分析儀舉行核型分析，根據(jù)《國(guó)際人類(lèi)遺傳學(xué)命名體制（ISCN1995）》對(duì)核型結(jié)果舉行描述。

13免疫表型分析采用流式細(xì)胞技術(shù)對(duì)免疫表型舉行分析。

14治療非AMLM3患者的主要治療方案為：HA[阿糖胞苷（AraC）、高三尖杉酯堿（HHT）]、MA[米托蒽醌（MTZ）]、DA[柔紅霉素（DNR）]、IE[去甲氧紅霉素（Ida）、足葉乙甙]、蒽環(huán)或蒽醌類(lèi)藥物加用HA[HA加用安吖（Amsa），即HAD、HAA或HAM方案]。用藥標(biāo)準(zhǔn)劑量：口服Ida20mg/（m2·d）×3d。AMLM3患者的主要治療方案為：全反式維甲酸ATRA25mg/（m2·d），緩解后賦予MA/DA/HA治療方案舉行穩(wěn)定治療。

2結(jié)果

21治療結(jié)果M3患者2例，均并發(fā)DIC，1例早期死亡，另一例經(jīng)誘導(dǎo)治療1療程后達(dá)CR。非M3患者5例未經(jīng)任何治療自動(dòng)出院，2例采用姑息療法，24例采納化療，其CR率為5417%，中位OS和DFS分別為524%、446%?；颊哒T導(dǎo)化療過(guò)程中位骨髓抑制期持續(xù)時(shí)間為27（11～84）d，抑制期的感染率為9687%，抑制期中位發(fā)熱10（0～34）d，主要的感染部位為肺、咽、扁桃體等部。早期死亡6例。

22臨床特征33例患者男23例，女10例，平均年齡654歲（60～78歲）。FAB分型M01例，M13例，M212例，M33例，M44例，M57例，M62例，M71例。15例患者發(fā)病時(shí)伴有髓外侵潤(rùn)。既往存在血液病2例。骨髓檢查活躍明顯的患者19例，增生活躍及以下14例；CD34陽(yáng)性率為4848%，HLADR陽(yáng)性率為5151%。

3議論

老年患者AML無(wú)統(tǒng)一的治療方案，需要結(jié)合患者的自身特點(diǎn)和并發(fā)癥處境采取有籌劃的綜合治療措施，目前主要有以下幾種治療措施：①類(lèi)似年輕患者的化療：采用標(biāo)準(zhǔn)的3+7方案，以期延長(zhǎng)生存期。②降低劑量的化療，最大限度爭(zhēng)取片面緩解。③姑息治療，縮短住院時(shí)間，改善患者的生存質(zhì)量。④臨床試驗(yàn)治療。染色體核型是獨(dú)立的預(yù)后因素，染色體核型的奇怪類(lèi)型和發(fā)病的年齡相關(guān)[1]。

老年患者體能較差，對(duì)化療耐受性差，治療相關(guān)死亡率高，患者誘導(dǎo)化療過(guò)程中位骨髓抑制期持續(xù)時(shí)間為27（11～84）d，抑制期的感染率為9687%，抑制期中位發(fā)熱10（0～34）d。眾多研究說(shuō)明CD34陽(yáng)性的老年AML患者CR率不高，本研究中CD34陽(yáng)性率為4848%，HLADR陽(yáng)性率為5151%，與報(bào)道的結(jié)果根本相符[2]。本研究中M2型患者最多，其次為M5患者，對(duì)體質(zhì)較好和預(yù)后因素少的患者采用強(qiáng)勁的支持和誘導(dǎo)治療，臨床預(yù)后較好。

參考文獻(xiàn)

[1]AppelbaumFR，GundackerH，HeadDR，etalAgeandacutemyeloidleukemia.Blood，2022，107：348