QSY煉油化工建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范表格

封面作者：PanHongliang僅供個(gè)人學(xué)習(xí)附錄A（規(guī)范性附錄）監(jiān)理單位用表監(jiān)理單位用表為A類表，由工程監(jiān)理單位或工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)，共包括10份表格，具體內(nèi)容如下：a）總監(jiān)理工程師任命書（見(jiàn)表A.1）b）工程開工令（見(jiàn)表A.2）c）監(jiān)理通知單（見(jiàn)表A.3）d）監(jiān)理報(bào)告（見(jiàn)表A.4）e）工程暫停令（見(jiàn)表A.5）f）旁站記錄（見(jiàn)表A.6）g）工程復(fù)工令（見(jiàn)表A.7）h）工程款支付證書（見(jiàn)表A.8）i）平行檢驗(yàn)記錄（見(jiàn)表A.9）j）監(jiān)理文件資料移交申請(qǐng)表（見(jiàn)表A.10）表A.1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號(hào)：致：（建設(shè)單位）茲任命（注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)：）為我單位工程總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行工程建設(shè)監(jiān)理合同、主持工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）：法定代表人（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.2工程開工令工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為：.年月日。附件：工程開工報(bào)審表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.3監(jiān)理通知單工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位工程經(jīng)理部）事由：內(nèi)容：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.4監(jiān)理報(bào)告工程名稱：編號(hào)：致：（主管部門）由（承包單位）施工的（工程部位）存在安全事故隱患。我方已于年月日發(fā)出編號(hào)為：《監(jiān)理通知單》/《工程暫停令》，但承包單位未整改/停工。特此報(bào)告。附件：□監(jiān)理通知單□工程暫停令□其他工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表A.5工程暫停令工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位工程經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方于年月日時(shí)起，對(duì)本工程的部位（工序）暫停施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.6旁站記錄工程名稱：編號(hào)：旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時(shí)間年月日時(shí)分旁站結(jié)束時(shí)間年月日時(shí)分天氣情況旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。表A.7工程復(fù)工令工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位工程經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號(hào)為《工程暫停令》，要求暫停部位（工序）施工，經(jīng)查已具備復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日時(shí)起恢復(fù)施工。附件：工程復(fù)工報(bào)審表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.8工程款支付證書工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位）根據(jù)承包合同的規(guī)定，經(jīng)審核編號(hào)為工程款支付報(bào)審表，扣除相關(guān)款項(xiàng)后，同意支付工程款共計(jì)（大寫）（小寫）。其中：1.承包單位申報(bào)款為：2.經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3.本期應(yīng)扣款為：4.本期應(yīng)付款為：附件：工程款支付報(bào)審表及附件工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.9平行檢驗(yàn)記錄工程名稱：編號(hào)：分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱檢驗(yàn)/使用部位施工單位材料規(guī)格、型號(hào)及批次號(hào)檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)工具檢查工程設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定檢查結(jié)果123檢查工程允許偏差（mm）檢查記錄檢查結(jié)果123問(wèn)題及處理情況：檢驗(yàn)結(jié)論：相關(guān)監(jiān)理文件索引：□檢測(cè)報(bào)告□檢評(píng)記錄□監(jiān)理工程師通知□工程暫停令□其它平行檢驗(yàn)人員（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。表A.10監(jiān)理文件資料移交申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：致：（建設(shè)單位）我方按合同和檔案要求完成了工程監(jiān)理文件資料整理、編制、組卷和裝訂工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：監(jiān)理文件資料目錄工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日建設(shè)單位（工程）驗(yàn)收意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日建設(shè)單位（檔案）驗(yàn)收意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。附錄B（規(guī)范性附錄）承包單位用表承包單位用表為B類表，由承包單位填寫后報(bào)送工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)，共包括21份表格，具體內(nèi)容如下：a）施工組織設(shè)計(jì)、質(zhì)量計(jì)劃、（專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表（見(jiàn)表B.1）b）工程開工報(bào)審表（見(jiàn)表B.2）c）工程復(fù)工報(bào)審表（見(jiàn)表B.3）d）分包單位資格報(bào)審表（見(jiàn)表B.4）e）施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表（見(jiàn)表B.5）f）工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表（見(jiàn)表B.6）g）報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表（見(jiàn)表B.7）h）分部工程報(bào)驗(yàn)表（見(jiàn)表B.8）i）單位工程、單項(xiàng)工程報(bào)審表（見(jiàn)表B.9）j）工程中間交接報(bào)審表（見(jiàn)表B.10）k）工程交接報(bào)審表（見(jiàn)表B.11）l）監(jiān)理通知回復(fù)單（見(jiàn)表B.12）m）工程款支付報(bào)審表（見(jiàn)表B.13）n）施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表（見(jiàn)表B.14）o）費(fèi)用索賠報(bào)審表（見(jiàn)表B.15）p）工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表（見(jiàn)表B.16）q）工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表（見(jiàn)表B.17）r）主要施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)審表（見(jiàn)表B.18）s）設(shè)備/管道系統(tǒng)試壓報(bào)審表（見(jiàn)表B.19）t）單機(jī)試車報(bào)審表（見(jiàn)表B.20）u）交工技術(shù)文件移交申請(qǐng)表（見(jiàn)表B.21）表B.1施工組織設(shè)計(jì)、質(zhì)量計(jì)劃、（專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理工程施工組織設(shè)計(jì)、質(zhì)量計(jì)劃、（專項(xiàng)）施工方案的編制和審批，請(qǐng)予以審查。附件：□施工組織設(shè)計(jì)□質(zhì)量計(jì)劃□專項(xiàng)施工方案□施工方案施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）：年月日審批意見(jiàn)（僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.1施工組織設(shè)計(jì)、質(zhì)量計(jì)劃、臨時(shí)用電施工方案報(bào)審表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理工程施工組織設(shè)計(jì)、質(zhì)量計(jì)劃、臨時(shí)用電施工方案的編制和審批，請(qǐng)予以審查。附件：□施工組織設(shè)計(jì)□質(zhì)量計(jì)劃□專項(xiàng)施工方案□施工方案施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）：年月日審批意見(jiàn)（僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.1施工作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)報(bào)告書報(bào)審表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理施工作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)報(bào)告書的編制和審批，請(qǐng)予以審查。附件：□施工組織設(shè)計(jì)□質(zhì)量計(jì)劃□專項(xiàng)施工方案□施工方案施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）：年月日審批意見(jiàn)（僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.2工程開工報(bào)審表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：中國(guó)石油天然氣股份有限公司遼河石化分公司吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部我單位承擔(dān)的儲(chǔ)罐01地基處理FORMTEXT工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，申請(qǐng)于年07月25日開工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開工指令。請(qǐng)予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年月日審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.3工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號(hào)為（工程暫停令）所停工的部位（工序）FORMTEXT，現(xiàn)已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于年月日復(fù)工，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：證明文件資料。施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.4分包單位資格報(bào)審表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的江蘇中陽(yáng)建設(shè)集團(tuán)有限公司（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第/條款的約定進(jìn)行施工或安裝。分包后，我方仍承擔(dān)承包合同的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程4#~6#儲(chǔ)罐樁基597根CFG樁83萬(wàn)元合計(jì)附件：1.分包單位資質(zhì)材料2.分包單位業(yè)績(jī)材料3.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4.總承包單位對(duì)分包單位的管理制度施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.5施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部我單位已完成儲(chǔ)罐01地基處理工程的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附：1.工程測(cè)量控制點(diǎn)交樁記錄表1份2.工程定位測(cè)量（復(fù)測(cè)）記錄1份。施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.6工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部我單位于2018年06月19日進(jìn)場(chǎng)的用于工程樁基礎(chǔ)部位的砂、石、水泥（工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備），已完成自檢，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查。附件：1.工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備清單1份2.質(zhì)量證明文件1份3.自檢結(jié)果1份施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.7報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成了工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□施工實(shí)驗(yàn)室證明資料□其它施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或工程技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查或驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.7企業(yè)資質(zhì)報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理工程企業(yè)資質(zhì)整理工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□施工實(shí)驗(yàn)室證明資料□其它施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或工程技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查或驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.7混凝土配合比設(shè)計(jì)報(bào)告報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理工程混凝土配合比設(shè)計(jì)報(bào)告整理工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□施工實(shí)驗(yàn)室證明資料□其它施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或工程技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查或驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.7工程測(cè)量控制點(diǎn)交樁記錄報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理工程工程測(cè)量控制點(diǎn)交樁記錄整理工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□施工實(shí)驗(yàn)室證明資料□其它施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或工程技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查或驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.7特種作業(yè)人員報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理工程特種作業(yè)人員資質(zhì)整理工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□施工實(shí)驗(yàn)室證明資料□其它施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或工程技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查或驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.7工程管理人員資質(zhì)報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理工程工程管理人員資質(zhì)整理工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□施工實(shí)驗(yàn)室證明資料□其它施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或工程技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查或驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.7安全交底報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理工程安全交底工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□施工實(shí)驗(yàn)室證明資料□其它施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或工程技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查或驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.8分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位已完成（分部工程），經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：分部工程質(zhì)量資料施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日驗(yàn)收意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.9單位工程、單項(xiàng)工程報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：□單位工程質(zhì)量驗(yàn)收表□單項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收表施工單位（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位（蓋章）：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份。表B.10工程中間交接報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位承擔(dān)的FORMTEXT工程，已完成相關(guān)工作，經(jīng)自檢合格，具備了中間交接條件，請(qǐng)預(yù)以檢查和驗(yàn)收。附件：中間交接證書施工單位（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日接收意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.11工程交接報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)預(yù)以檢查和驗(yàn)收。附件：工程交接證書施工單位（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日接收意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.12監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：編號(hào)：致：（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位收到編號(hào)為的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。附件：需要說(shuō)明的情況施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日復(fù)查意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.13工程款支付報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付工程款共計(jì)（大寫）（小寫），請(qǐng)予以審核。附件：□已完成工程量報(bào)表□工程竣工結(jié)算證明材料□相應(yīng)支持性證明文件施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：1.施工單位應(yīng)得款為：2.本期應(yīng)扣款為：3.本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）:年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年月日審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、總包單位、施工單位各一份；工程竣工結(jié)算報(bào)審時(shí)本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、總包單位、施工單位各二份。表B.14施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方根據(jù)施工合同的相關(guān)規(guī)定，已完成工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：□施工總進(jìn)度計(jì)劃□階段性進(jìn)度計(jì)劃。施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.15費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)承包合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方申請(qǐng)索賠金額（大寫），請(qǐng)予以批準(zhǔn)。索賠理由：附件：□索賠金額的計(jì)算□證明材料施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：□不同意此項(xiàng)索賠?！跬獯隧?xiàng)索賠，索賠金額為（大寫）。同意/不同意索賠的理由：附件：索賠審查報(bào)告工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）：年月日審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.16工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)承包合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期（日歷天），請(qǐng)予批準(zhǔn)。合同交工日期：申請(qǐng)延長(zhǎng)交工日期：附件：1.工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算2.證明材料施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：□同意臨時(shí)/最終延長(zhǎng)工期（日歷天）。工程竣工日期從承包合同約定的年月日延遲到年月日?！醪煌庋娱L(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）：年月日審查意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、總包單位、施工單位各一份。表B.17工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）.年月日在（工程部位）發(fā)生工程質(zhì)量事故，已于月日發(fā)出工程質(zhì)量事故報(bào)告（編號(hào)：），經(jīng)我方組織對(duì)該質(zhì)量事故進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查、分析和研究，現(xiàn)將詳情及處理方案報(bào)上，請(qǐng)審查。附件：事故詳情及處理方案施工單位（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：□同意此事故處理方案。□不同意此事故處理方案，修改后再報(bào)?！醢匆韵乱庖?jiàn)修改后執(zhí)行：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、總包單位、施工單位各一份。表B.18主要施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)審表工程名稱：遼河石化公司40萬(wàn)噸/年環(huán)烷基潤(rùn)滑油高壓加氫工程-儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào)：致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬工程監(jiān)理部我方承擔(dān)的儲(chǔ)罐01地基處理工程，按合同規(guī)定的主要施工設(shè)備、機(jī)具及檢測(cè)設(shè)備、工具擬進(jìn)場(chǎng)，并經(jīng)自檢合格，請(qǐng)查驗(yàn)。附件：主要施工設(shè)備、機(jī)具及檢測(cè)設(shè)備、工具清單1份證明文件2份施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.19設(shè)備/管道系統(tǒng)試壓報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按合同要求完成了設(shè)備/管道系統(tǒng)試壓準(zhǔn)備工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查，并準(zhǔn)予試壓。施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.20單機(jī)試車報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按合同要求完成了試車準(zhǔn)備工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查，并準(zhǔn)予試車。施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.21交工技術(shù)文件移交申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：致：（工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)）（建設(shè)單位）我方按合同和檔案要求完成了工程交工技術(shù)文件整理、編制、組卷和歸檔工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：交工技術(shù)文件目錄施工單位（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見(jiàn)：總承包單位（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日建設(shè)單位（工程）驗(yàn)收意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日建設(shè)單位（檔案）驗(yàn)收意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。附錄C（規(guī)范性附錄）各方通用表各方通用表為C類表，是工程建設(shè)相關(guān)方工程聯(lián)系的通用表，共包括3份表格，具體內(nèi)容如下：a）監(jiān)理工作聯(lián)系單（見(jiàn)表C.1）b）工程變更單（見(jiàn)表C.2）c）索賠意向通知書（見(jiàn)表C.3）表C.1監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：編號(hào)：致：事由：內(nèi)容：發(fā)文單位（蓋章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日注：相關(guān)單位留存。表C.2工程變更單工程名稱：編號(hào)：致：由于原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見(jiàn)附件），請(qǐng)予以審批。附：變更內(nèi)容變更設(shè)計(jì)圖相關(guān)會(huì)議紀(jì)要其它變更提出單位（蓋章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日工程數(shù)量增/減費(fèi)用增/減工期變化施工單位工程經(jīng)理部（蓋章）：工程經(jīng)理（簽字）：年月日設(shè)計(jì)單位（蓋章）：設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日建設(shè)單位（蓋章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日注：建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、施工單位各一份。表C.3索賠意向通知書工程名稱：編號(hào)：致：根據(jù)承包合同（條款）約定，由于發(fā)生了事件，