醫(yī)院整改方案

醫(yī)院整改方案篇一：醫(yī)院整改方案醫(yī)院品級(jí)復(fù)審整改方案省衛(wèi)生廳醫(yī)院復(fù)查及治理評(píng)判專(zhuān)家組對(duì)我院進(jìn)行了品級(jí)復(fù)評(píng)和治理年活動(dòng)檢查。找出了存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題醫(yī)院進(jìn)行了研究，制定了整改方式，現(xiàn)匯報(bào)如下。一、醫(yī)院治理方面。依照衛(wèi)生部《全國(guó)醫(yī)院工作制度及工作人員職責(zé)》從頭制定醫(yī)院工作制度及工作職責(zé)(XX年完成),對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作分工進(jìn)行了調(diào)整，醫(yī)療工作有一名副院長(zhǎng)主管，各科有位領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系。按系統(tǒng)成立醫(yī)院治理和諧機(jī)制有關(guān)制度，使醫(yī)院各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。按現(xiàn)場(chǎng)辦公的程序和內(nèi)容，制作記錄表格，完善院長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)辦公記錄，詳細(xì)記錄督辦內(nèi)容。職工代表大會(huì)要實(shí)行代表簽到制度，對(duì)職代會(huì)討論和決議情形要做好會(huì)議記錄，并落實(shí)到專(zhuān)人負(fù)責(zé)。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，進(jìn)一步成立和完善以職代會(huì)為大體形式的職工民主治理制度。在制定中長(zhǎng)期進(jìn)展計(jì)劃、修建、大型設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)及關(guān)系職工獎(jiǎng)懲方式實(shí)施等項(xiàng)工作時(shí)，要依照《醫(yī)院職工代表大會(huì)條例實(shí)施細(xì)那么》，利用黨政工聯(lián)席會(huì)和吸收職工代表參與的方式進(jìn)行參政議政。二、醫(yī)療質(zhì)量方面。(-)依照省衛(wèi)生廳檢查組專(zhuān)家的意見(jiàn)，為增強(qiáng)院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理的組織建設(shè)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究，報(bào)中物院人事教育部批準(zhǔn)后，決定增設(shè)一名院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量治理與操縱的專(zhuān)職人員，修訂和補(bǔ)充醫(yī)療、病案、輸血、院感、藥事治理的工作制度，并有效開(kāi)展質(zhì)控工作。（二）依照《省醫(yī)院復(fù)查與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)》要求，從頭修訂完善院級(jí)質(zhì)控對(duì)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量檢查考核方案，針對(duì)臨床、醫(yī)技科室的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點(diǎn)抓好阻礙醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論和死亡病人討論等十二個(gè)核心制度落實(shí)執(zhí)行情形，并引導(dǎo)科室質(zhì)控小組抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量。同時(shí)，重視內(nèi)涵質(zhì)量的考核，通過(guò)不斷的監(jiān)督、檢查、考核、評(píng)判、反饋等方式，使基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量慢慢提高。（三）為增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員更好地了解把握職位職責(zé)、醫(yī)療護(hù)理的核心制度，進(jìn)行職位職責(zé)、醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)的專(zhuān)題講座培訓(xùn)，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)的意識(shí)和能力。（四）要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真依照衛(wèi)生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》、《省病案評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》〉書(shū)寫(xiě)病歷，質(zhì)控科將組織專(zhuān)家按期對(duì)臨床科室住院病人的病歷進(jìn)行檢查考核，重點(diǎn)考核阻礙醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的三級(jí)醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄、危重病人搶救記錄、會(huì)診記錄、術(shù)前討論記錄、死亡病例討論記錄等核心記錄的內(nèi)涵質(zhì)量，增進(jìn)我院病案質(zhì)量加倍符合法律要求。（五）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部會(huì)診治理暫行規(guī)定，從頭設(shè)計(jì)我院醫(yī)師外出會(huì)診通知及院外專(zhuān)家會(huì)診邀請(qǐng)函，要求醫(yī)務(wù)人員耐心向病人或家眷交待或說(shuō)明病情醫(yī)治及手術(shù)后的成效，并征得患者或家眷簽字同意后，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系落實(shí)。（六）從頭成立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療糾紛投訴記錄，將投訴病人的姓名、年齡、聯(lián)系、投訴時(shí)刻、投訴內(nèi)容、調(diào)查通過(guò)、處明白得決意見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)完整的記錄。對(duì)當(dāng)事科室和個(gè)人提出整改意見(jiàn)，整改后的驗(yàn)證成效記錄載冊(cè)。三、藥事治理方面。按期（每季度）召開(kāi)藥事治理委員會(huì)工作會(huì)議，從頭明確和細(xì)化分工，修訂醫(yī)院藥事治理委員會(huì)文件，成立健全藥品質(zhì)量治理、合理用藥、抗感染藥物合理利用等制度,增強(qiáng)可操作性，切實(shí)做好各項(xiàng)制度執(zhí)行情形的監(jiān)督、檢查、分析和通報(bào)工作，不斷提高藥事治理水平。認(rèn)真貫徹執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么、藥品不良反映報(bào)告和監(jiān)測(cè)治理方式，嚴(yán)格操縱特殊藥品的利用和慢慢完善抗感染藥物利用的合理性，慢慢擴(kuò)大藥品不良反映監(jiān)測(cè)和報(bào)告的深度和廣度，盡力提高用藥的合理、平安、有效性。增強(qiáng)處方治理方式的學(xué)習(xí)和教育，按期抽查門(mén)診部和臨床各科處方，做好統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，覺(jué)察問(wèn)題及時(shí)討論通報(bào)和整改，盡力提高處方開(kāi)具和病歷書(shū)寫(xiě)的科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)化，爭(zhēng)取處方合格率達(dá)到90%以上。依照檢查組專(zhuān)家的建議，為推動(dòng)我院臨床醫(yī)師加倍合理選擇應(yīng)用抗菌藥物，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師用藥行為，針對(duì)臨床醫(yī)師選擇預(yù)防應(yīng)用抗生素時(shí)刻太長(zhǎng)，選擇第一次利用抗生素的檔次太高，改換抗生素理由記錄不詳細(xì)等問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科將再次組織安排全院醫(yī)師進(jìn)行抗生素合理應(yīng)用的專(zhuān)題培訓(xùn)；成立藥師按期參加臨床危重病例討論、會(huì)診制度，為臨床醫(yī)師提供合理選擇抗生素的建議；查驗(yàn)科及時(shí)為臨床提供細(xì)菌培育、藥敏結(jié)果，為醫(yī)師選擇合理的抗菌藥物提供依據(jù)；繼續(xù)將合理利用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量治理考核指標(biāo)之一，促使臨床醫(yī)師合理選擇應(yīng)用抗菌藥物。引進(jìn)和培育臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員1-2人專(zhuān)門(mén)從事臨床藥學(xué)工作,參與臨床查房和會(huì)診、指導(dǎo)抗感染藥物的合理利用、檢查藥品儲(chǔ)蓄情形、干與不合理用藥、提供藥物信息咨詢效勞、開(kāi)展醫(yī)治藥物監(jiān)測(cè)和藥品不良反映報(bào)告搜集整理等醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。成立與藥事治理各方面相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，慢慢做到醫(yī)院藥事治理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，各項(xiàng)工作有章可循、有法可依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。進(jìn)行適當(dāng)投資，改善藥品倉(cāng)儲(chǔ)治理、開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的條件，提高藥學(xué)治理水平。四、臨床查驗(yàn)治理方面。嚴(yán)格合理用血制度，增強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生合理用血的宣傳和培訓(xùn)，血庫(kù)治理人員負(fù)責(zé)臨床合理用血的培訓(xùn)工作，查驗(yàn)科工作人員對(duì)不合理的用血申請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)生反饋，并提出指導(dǎo)意見(jiàn)。按《臨床輸血指南》進(jìn)行合理用血。向臨床各科印發(fā)了輸血申請(qǐng)單、輸血不良反映記錄單填寫(xiě)、保留方式;發(fā)生輸血反映時(shí)的報(bào)告程序及處置。要求科室嚴(yán)格按《臨床輸血指南》選擇用血。交叉配血必需與其它檢查項(xiàng)目分開(kāi)抽血。對(duì)不合格的輸血申請(qǐng)單由查驗(yàn)科嚴(yán)格把關(guān)。增強(qiáng)紅細(xì)胞分析儀室內(nèi)質(zhì)控治理，每一批號(hào)質(zhì)控品利用前，必需以測(cè)定值計(jì)算均值、標(biāo)準(zhǔn)差和CV%值，并及時(shí)輸入新批號(hào)和各儀器自己測(cè)得的靶值，以此為標(biāo)準(zhǔn)，不得將質(zhì)控品給予的靶值做為標(biāo)準(zhǔn)，失控時(shí)當(dāng)即找緣故，解決問(wèn)題并糾正。責(zé)任人查驗(yàn)科主任。五、院感治理方面。依照《醫(yī)院復(fù)查及治理評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)》要求，完全清查各科的醫(yī)治室、換藥室及庫(kù)房，檢查消毒劑生產(chǎn)批號(hào)、有效期限,無(wú)效期標(biāo)示及生產(chǎn)批號(hào)的全數(shù)退回藥劑科報(bào)廢。需稀釋的消毒劑，由藥劑科統(tǒng)一配制，并標(biāo)明名稱(chēng)、濃度、配制日期及有效日期，每周現(xiàn)用現(xiàn)配，縮短保留日期，幸免利用過(guò)時(shí)消毒劑引發(fā)隱患。依照《醫(yī)院消毒供給室驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)》要求，對(duì)消毒供給室進(jìn)行改造，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),區(qū)域間設(shè)實(shí)際屏篇二：醫(yī)院質(zhì)量治理整改方式實(shí)施方案醫(yī)院質(zhì)量治理整改方式實(shí)施方案為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院治理，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，增強(qiáng)效勞意識(shí)，確保醫(yī)療平安，合理醫(yī)療收費(fèi)，推動(dòng)〃以病人為中心，以提高醫(yī)療效勞質(zhì)量為核心〃的醫(yī)療質(zhì)量效勞及治理的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化持續(xù)進(jìn)程，在XX年我院開(kāi)展醫(yī)院治理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)制訂以下整改方式實(shí)施方案：一、增強(qiáng)醫(yī)院治理，依法辦院強(qiáng)化醫(yī)院治理，依法辦院，依法行醫(yī)是保重病人一生命、保護(hù)病人權(quán)益的保障，也是醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員保護(hù)自身權(quán)益、確保醫(yī)療平安的需要。依照衛(wèi)生部醫(yī)發(fā)[XX]139號(hào)文件《關(guān)于開(kāi)展〃以病人為中心，以提高醫(yī)療效勞質(zhì)量為主題〃的醫(yī)院治理年活動(dòng)的通知》，今年醫(yī)院將繼續(xù)增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)教育，學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士治理方式》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)院治理評(píng)判指南（試行）》、《醫(yī)療事故處置條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方式》、《消毒治理方式》、《處方治理方式》、《藥品治理法》、《放射性同位素與射線裝置放射珍惜條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)、傳染病防治、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、處方治理、放射防護(hù)、消毒隔離、合理用藥等法律法規(guī)，使依法行醫(yī)成為我院每位醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行為。小時(shí)。-）全年醫(yī)院將集中學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)很多于10（二）各科室要組織全數(shù)醫(yī)務(wù)人員每一個(gè)月一次衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)（內(nèi)容見(jiàn)上）參學(xué)率100%。（三）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要催促檢查《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士治理方式》的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。（四）相關(guān)科室要催促檢查《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《醫(yī)院治理評(píng)判指南（試行》《醫(yī)療事故處置條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方式》、《消毒治理方式》、《處方治理方式》、《藥品治理法》、《放射性同位素與射線裝置放射珍惜條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的落實(shí)。（五）醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)把好醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。（六）醫(yī)院在下半年將進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的考核，考試合格率100%。二、落實(shí)職位責(zé)任制，明確分工責(zé)任醫(yī)院職位責(zé)任制的落實(shí)，是保證各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)正常運(yùn)行的保證。醫(yī)療效勞質(zhì)量的提高、醫(yī)療平安的防范、醫(yī)療任務(wù)的完成、學(xué)科建設(shè)和進(jìn)展、人材培育和治理都有賴(lài)于科室治理的到位，有賴(lài)于職位責(zé)任制的落實(shí)。全院醫(yī)務(wù)人員要理清思路，明確責(zé)任，認(rèn)真工作，完成任務(wù)。（一）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部必需每一個(gè)月總結(jié)、分析、匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度要專(zhuān)題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安工作。（二）進(jìn)一步增強(qiáng)科室主任負(fù)責(zé)制的落實(shí)和督導(dǎo)，將科室各項(xiàng)治理指標(biāo)與科主任的月、年度考核掛鉤。（三）進(jìn)一步增強(qiáng)臨床科室（包括醫(yī)技和病房\職能科室的各級(jí)人員職位責(zé)任制的落實(shí)和督導(dǎo)，健全職位責(zé)任追究制，醫(yī)院將舉行一次職位責(zé)任制知識(shí)的考核。（四）健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員職位責(zé)任制，專(zhuān)門(mén)是醫(yī)療質(zhì)量的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)大體標(biāo)準(zhǔn)與治理制度、交交班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。（五）醫(yī)院將不按期送出科主任和護(hù)士長(zhǎng)去外地參力口〃現(xiàn)代醫(yī)院治理知識(shí)〃培訓(xùn)班，以提高科主任和護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人素養(yǎng)與治理水平。三、不斷增強(qiáng)〃三基〃訓(xùn)練，提高醫(yī)療效勞水平。醫(yī)學(xué)是一門(mén)嚴(yán)肅的科學(xué)，臨床工作需要醫(yī)務(wù)人員具有廣博的知識(shí)、嫻熟的技術(shù)及豐碩的體會(huì)。醫(yī)院將繼續(xù)抓好全數(shù)醫(yī)護(hù)人員〃三基〃培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行〃三嚴(yán)〃標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。（一）進(jìn)一步開(kāi)展大體知識(shí)、大體理論、大體技術(shù)的〃三基〃培訓(xùn)I,專(zhuān)門(mén)強(qiáng)調(diào)臨床大體技術(shù)的訓(xùn)練，要落實(shí)到每位醫(yī)護(hù)工作者；醫(yī)院將不按期舉行〃三基〃培訓(xùn)講座?！ù篌w理論〃和〃大體知識(shí)〃的考試合格率290%,大體技術(shù)的考試合格率285%。（-）各科室要結(jié)合科室實(shí)際情況，進(jìn)行〃三基〃臨床技術(shù)訓(xùn)練，并組織全數(shù)醫(yī)務(wù)人員每一個(gè)月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（三）相關(guān)科室要按期督導(dǎo)和檢查各臨床科室（包括醫(yī)技和病房）的〃三基〃訓(xùn)練的落實(shí)情形。!1!）醫(yī)院將結(jié)合突發(fā)公共事件處置，制定突發(fā)公共事件處置預(yù)案，開(kāi)展以〃三基〃訓(xùn)練為中心的現(xiàn)場(chǎng)操作演練。（五）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要按期舉行醫(yī)療新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的講座。（每季度一次）四、合理收費(fèi)，取信于民信用是醫(yī)院賴(lài)以生存與進(jìn)展的重要保障，醫(yī)院要求全數(shù)醫(yī)務(wù)人員本著〃以病人為中心，守信利民效勞〃的原那么,做到〃合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)：讓病人在我院診療的進(jìn)程中，真正感受到〃發(fā)布透明、取信于民〃。（-）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)錢(qián)政策和醫(yī)療效勞收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、對(duì)照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等不標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象。（二）進(jìn)一步完善我院向社會(huì)發(fā)布的醫(yī)療效勞收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療效勞價(jià)錢(qián)公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高醫(yī)療效勞收費(fèi)透明度；醫(yī)院別離在門(mén)（急）診大廳、設(shè)置醫(yī)療效勞收費(fèi)和藥品價(jià)錢(qián)的公示牌，設(shè)立違規(guī)收費(fèi)投訴,及時(shí)接待，及時(shí)處置"主院病人醫(yī)療效勞收費(fèi)實(shí)行〃一日一清單〃，門(mén)（急）診病人醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行〃一人一清單〃制。（三）醫(yī)院將對(duì)全院醫(yī)療收費(fèi)行為進(jìn)行全面的按期或不按期檢查和督導(dǎo)，同時(shí)要主動(dòng)同意社會(huì)和病人對(duì)我院醫(yī)療效勞收費(fèi)的監(jiān)督，減少醫(yī)療效勞收費(fèi)投訴；要踴躍處置人民群眾對(duì)醫(yī)療效勞收費(fèi)的投訴，對(duì)覺(jué)察的違規(guī)醫(yī)療效勞收費(fèi)要進(jìn)行緣故分析、及時(shí)整改、堅(jiān)決糾正，相關(guān)責(zé)任堅(jiān)決落實(shí)到科室和個(gè)人。（四）依照政府要求，按期報(bào)送并發(fā)布發(fā)布有關(guān)醫(yī)療效勞費(fèi)用信息，如每門(mén)診人次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、單病種平均住院費(fèi)用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。五、美化就醫(yī)環(huán)境，方便病人就醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)院，不僅要求為病人提供高質(zhì)量的診斷醫(yī)治技術(shù)，同時(shí)也提出了包括良好的就醫(yī)環(huán)境、便利的醫(yī)療通道、溫馨的醫(yī)療效勞等一系列人性化的建設(shè)科目，盡力為病人提供〃方便、舒適、溫馨〃的連貫效勞，制造出優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。（一）進(jìn)一步優(yōu)化門(mén)診就醫(yī)、急診就醫(yī)、住院、檢查化驗(yàn)、取藥醫(yī)治等醫(yī)療流程，簡(jiǎn)化其流程環(huán)節(jié)，切實(shí)解決〃掛號(hào)時(shí)刻長(zhǎng)，就醫(yī)等候時(shí)刻長(zhǎng)，檢查取藥等候時(shí)刻長(zhǎng)，看病時(shí)刻短〃的〃三長(zhǎng)一短〃現(xiàn)象。（二）進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)全院各科室（專(zhuān)門(mén)是臨床科室）的標(biāo)志和路標(biāo)，做到奪目、清楚、易懂；在門(mén)診、急診、住院處等處設(shè)有導(dǎo)診咨詢臺(tái)，公示牌，候診椅,輪椅擔(dān)架，飲水設(shè)施和等，為病人提供清潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。（三）門(mén)診、急診、住院部及各醫(yī)技檢查室要注意保護(hù)!1!病人的〃隱私權(quán)〃，提供〃私密性〃良好的診治環(huán)境。（進(jìn)一步增強(qiáng)門(mén)診治理，提高正、副教授上門(mén)診比例，確保門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)一步提高；推行人性化效勞，增加便民方式,開(kāi)展預(yù)約檢查、預(yù)約體檢、咨詢等效勞；縮短病人各類(lèi)等候和各項(xiàng)檢查報(bào)告時(shí)刻，真正做到便民利民、百姓歡迎。!1!（五）進(jìn)一步抓好醫(yī)技治理的〃時(shí)刻關(guān)〃和〃質(zhì)量關(guān)〃，縮短醫(yī)技科室為病人預(yù)約、檢查、報(bào)告的時(shí)刻，要求大部份檢查項(xiàng)目做到隨到隨做，并保證在規(guī)按時(shí)刻內(nèi)出結(jié)果；醫(yī)技科室要按期校核質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的環(huán)節(jié)質(zhì)量操縱和終末質(zhì)量監(jiān)控。（六）后勤各科室要樹(shù)立〃一切圍繞病人和臨床一線效勞〃的理念，堅(jiān)決落實(shí)好后勤保障；要做好病房和醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生，保證醫(yī)療、教學(xué)、科研正常有序的運(yùn)行，為醫(yī)院制造一個(gè)加倍良好的工作、生活環(huán)境。六、增強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)全數(shù)醫(yī)務(wù)人員必需具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，遵守職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療效勞。醫(yī)院將繼續(xù)加大對(duì)行風(fēng)的整治力度，提高醫(yī)療效勞水平，把增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)放在首要位置，常抓不懈，發(fā)揚(yáng)治病救人，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，切實(shí)保護(hù)醫(yī)院的社會(huì)形象。（一）依據(jù)國(guó)務(wù)院糾風(fēng)工作和《衛(wèi)生部關(guān)于增強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化責(zé)任，嚴(yán)格依法辦事，依法行醫(yī)，違法必究，創(chuàng)新行風(fēng)建設(shè)。（二）醫(yī)院將組織開(kāi)展向衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)典型人物的學(xué)習(xí)，大力宏揚(yáng)白求恩精神，增強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立全心全意為人民效勞的宗旨，全數(shù)醫(yī)務(wù)人員要做到儀表端莊,穿著整潔，語(yǔ)言和善，主動(dòng)溝通，關(guān)爰病人，認(rèn)真周到，為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。（三）醫(yī)護(hù)人員牢固樹(shù)立以病人為中心，不斷改善效勞態(tài)度，將人性化效勞融合到各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作當(dāng)中。（四）相關(guān)科室要專(zhuān)門(mén)注重對(duì)醫(yī)療效勞收費(fèi)和醫(yī)療效勞態(tài)度的投訴，完善對(duì)醫(yī)療效勞收費(fèi)和醫(yī)療效勞態(tài)度投訴的接待工作，做到熱情接待，耐心說(shuō)明，查出問(wèn)題，堅(jiān)決處置,及時(shí)整改。（五）進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品、高值耗材依照合同采購(gòu)，合理利用。（六）全數(shù)員工要做到：不擅自收取病人或家眷的現(xiàn)金；不收受病人或家眷紅包、物品等；不收受任何方式的回扣;不得以任何方式的開(kāi)單提成；不非法執(zhí)業(yè)；不出具假證明;不能亂收費(fèi)；不推諉任何病人;不利用假劣藥品;不設(shè)立小金庫(kù)。（七）要堅(jiān)決完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對(duì)口支援貧困地域、組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，踴躍參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)；完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)的應(yīng)急機(jī)制。（A）開(kāi)展全院性行風(fēng)建設(shè)自查自糾和行風(fēng)建設(shè)中意度民意測(cè)定調(diào)查工作，行風(fēng)辦公室每季度開(kāi)展一次門(mén)（急）診病人、住院病人對(duì)醫(yī)療效勞中意度測(cè)評(píng)，確保效勞中意度290%;質(zhì)控辦工室每季度開(kāi)展病人、臨床科室對(duì)職能科室、治理科室、醫(yī)技、后勤部門(mén)效勞中意度的調(diào)查，確保效勞中意度290%。七、預(yù)防為主，操縱醫(yī)院感染醫(yī)院感染治理及傳染病治理是醫(yī)院治理的重要組成部份，醫(yī)院將進(jìn)一步增強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)控、預(yù)防、操縱感染的發(fā)生，達(dá)到最大限度的提升醫(yī)療質(zhì)量水平，避免交叉感染，提高醫(yī)療效勞的平安性、及時(shí)性和有效性。（一）相關(guān)科室要組織傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，堅(jiān)決落實(shí)醫(yī)院感染治理的傳染病治理的各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防和操縱傳染病的傳播和醫(yī)源性感染；堅(jiān)決貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原那么（試行仇（二）相關(guān)科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)和把握《消毒治理方式》等法規(guī)和文件，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，成立健全消毒治理組織，標(biāo)準(zhǔn)消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物治理工作,有效預(yù)防和操縱醫(yī)院感染。（三）防?？泼考径葘?duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)，按期督查和考核科室有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)情形。（四）增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染操縱篇三：醫(yī)院科室進(jìn)一步整改方案醫(yī)院科室整改方案人民醫(yī)院落實(shí)反饋意見(jiàn)整改方案依照市衛(wèi)生局學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)進(jìn)展觀小組要求，結(jié)合我院實(shí)際，經(jīng)院黨委研究同意，制定以下整改落實(shí)方案：一、深切開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳利用好〃創(chuàng)建學(xué)習(xí)型〃和〃科室建設(shè)年〃這兩個(gè)載體，充分利用崗前培訓(xùn)、行政查房、中層干部會(huì)議等各類(lèi)機(jī)緣，增強(qiáng)正反兩方面典型教育。大力宣傳華益慰、王忠誠(chéng)等醫(yī)德高貴、醫(yī)術(shù)精湛先進(jìn)典型，在防控甲型H1N1流感病毒等應(yīng)付各類(lèi)突發(fā)事件和效勞病人進(jìn)程中涌現(xiàn)出來(lái)的先進(jìn)人物和動(dòng)人事跡，踴躍引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立〃以病人為中心〃的理念，充分發(fā)揮表率的鼓勵(lì)作用。按期開(kāi)展典型案例警示教育，及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)通報(bào)全系統(tǒng)查處的典型案例，發(fā)揮震人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)行賄刑事案件適用法律假設(shè)干問(wèn)題的意見(jiàn)》，提高全院醫(yī)務(wù)人員明確是與非、罪與非罪的界限，切實(shí)筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎(chǔ)，增強(qiáng)廉潔行醫(yī)的自覺(jué)性。懾作用，增進(jìn)依法從業(yè)。宣傳學(xué)習(xí)最高人民法院、最高懾作用，增進(jìn)依法從業(yè)。宣傳學(xué)習(xí)最高人民法院、最高二、改善醫(yī)療效勞增進(jìn)醫(yī)患和諧進(jìn)一步優(yōu)化效勞流程，認(rèn)真開(kāi)展導(dǎo)診、導(dǎo)醫(yī)等效勞,方便患者就醫(yī)。踴躍改善就醫(yī)環(huán)境，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，杜絕〃臟、亂、差〃等現(xiàn)象。切實(shí)改善效勞態(tài)度，嚴(yán)禁〃生、冷、硬、頂、推、拖〃等現(xiàn)象。要充分發(fā)揮病人中意度調(diào)查的導(dǎo)向性作用。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)患溝通制度，踴躍履行告知義務(wù)。大力推行人員聘用制，慢慢解決窗口科室效勞態(tài)度存在的深層次矛盾。加大投訴事件的查辦力度，成立醫(yī)務(wù)人員不良記錄檔案，為可能推行的人事制度改革作好預(yù)備。繼續(xù)深切開(kāi)展醫(yī)院治理年活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)質(zhì)量和平安治理，進(jìn)一步端正辦院方向，進(jìn)一步健全和完善〃以病人為中心〃的現(xiàn)代醫(yī)院治理評(píng)判體系。要始終抓住〃質(zhì)量〃和〃平安〃兩個(gè)主題不放松，為鞏固和成立和諧醫(yī)患關(guān)系奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。下半年要重點(diǎn)放在落實(shí)醫(yī)療制度、踴躍排除隱患、增強(qiáng)醫(yī)患溝通、增強(qiáng)自我防范和合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)方面。堅(jiān)決不移增強(qiáng)效勞能力建設(shè)，要在業(yè)務(wù)橫向拓寬和專(zhuān)科縱向延伸上下功夫、做文童。手術(shù)科室要切實(shí)規(guī)模擴(kuò)大后的各項(xiàng)預(yù)備工作專(zhuān)門(mén)是人員、人材的配置要提前計(jì)劃。骨外科和肛腸科要做好整體搬遷各項(xiàng)預(yù)備。螺旋CT的購(gòu)進(jìn)和投入運(yùn)行要加速步伐。腫瘤科籌建要抓緊落實(shí)。三、嚴(yán)格操縱醫(yī)藥費(fèi)用嚴(yán)格執(zhí)行單病種質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)要操縱好農(nóng)合病人例均費(fèi)用和藥品占總費(fèi)用的比例。下半年，要充分利用醫(yī)生工作站系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，下決心遏制住院部一些醫(yī)生通過(guò)有目的舉高總費(fèi)用降低藥品費(fèi)用比重的行為，門(mén)診要堅(jiān)決操縱〃藥品費(fèi)用〃那個(gè)指標(biāo)和〃大處方〃這一現(xiàn)象。增強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)工作，踴躍開(kāi)展〃合理用藥、合理檢查〃治理。嚴(yán)格落實(shí)《處方治理方式》，踴躍杜絕〃一藥多名〃現(xiàn)象。繼續(xù)實(shí)行利用量前十位藥品清退或降價(jià)制度。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度和價(jià)錢(qián)政策，踴躍探討醫(yī)院財(cái)務(wù)治理新理念、新做法，杜絕隱患，保證資金平安。進(jìn)一步完善院務(wù)發(fā)布制度，嚴(yán)格實(shí)行費(fèi)用清單制和費(fèi)用查詢制。增強(qiáng)收費(fèi)治理，標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)行為，堅(jiān)決查處亂加價(jià)、亂收費(fèi)和私設(shè)小金庫(kù)現(xiàn)象。深切開(kāi)展反商業(yè)行賄專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，成立和紀(jì)檢、檢察等部門(mén)的常常性聯(lián)系機(jī)制，鞏固和完善領(lǐng)導(dǎo)體制，成立健全內(nèi)部多部門(mén)協(xié)同查辦工作機(jī)制。涉及任何商業(yè)行賄的案件要覺(jué)察一路，查處一路,典型案件要上報(bào)有關(guān)部門(mén)。認(rèn)真實(shí)行反商業(yè)行賄專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)科主任問(wèn)責(zé)。四、扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)院采購(gòu)工作嚴(yán)格執(zhí)行《進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》，全面實(shí)行以省區(qū)市為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)，在保證藥品質(zhì)量的前提下，切實(shí)降低藥品的虛高價(jià)錢(qián)。繼續(xù)扎實(shí)推動(dòng)高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)工作。進(jìn)一步增強(qiáng)物資采購(gòu)預(yù)防腐敗體系建設(shè)，落實(shí)供需兩邊見(jiàn)面會(huì)議。采購(gòu)小組要踴躍履行職責(zé)，發(fā)揮作用，紀(jì)監(jiān)部門(mén)要全程監(jiān)督采購(gòu)活動(dòng),保證采購(gòu)程序合法合規(guī)。專(zhuān)門(mén)要踴躍配合紀(jì)委監(jiān)察部門(mén)和上級(jí)的紀(jì)監(jiān)機(jī)關(guān)，下大力氣做好涉及外科大樓的所有招標(biāo)采購(gòu)工作。五、進(jìn)一步增強(qiáng)人材培育將人材隊(duì)伍建設(shè)擺在加倍突出位置，在充分謀劃專(zhuān)業(yè)進(jìn)展需要的基礎(chǔ)上，合理計(jì)劃人材隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)《中長(zhǎng)期人材培育計(jì)劃》。其一要引進(jìn)一批。依照外科大樓建成以后科室設(shè)置和進(jìn)展需要，爾后2-3年要引進(jìn)本科以上學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)人員80名左右。其二要培育一批。選準(zhǔn)一批具有思想穩(wěn)固，作風(fēng)穩(wěn)健，工作扎實(shí);進(jìn)取心強(qiáng)，責(zé)任心重;擅長(zhǎng)學(xué)習(xí)，勤于試探;有悟性，重操守等綜合素養(yǎng)較高，不同層次和不同年齡的人員充實(shí)到專(zhuān)業(yè)骨干隊(duì)伍，有針對(duì)進(jìn)行培育。其三要留住一批。要從待遇上、情感上、事業(yè)上、體制機(jī)制上留住一批醫(yī)德良好、技術(shù)精湛、有真才實(shí)學(xué)和有必然社會(huì)阻礙的離退休專(zhuān)業(yè)技術(shù)人材。六、切實(shí)增強(qiáng)整改方案的落實(shí)黨委、行政要緊負(fù)責(zé)同志要切實(shí)履行第一責(zé)任人的職責(zé),集中精力抓整改，班子其它成員要結(jié)合分工認(rèn)真抓好分管部門(mén)、單位的整改落實(shí)工作。醫(yī)院學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要認(rèn)真履行職責(zé)，增強(qiáng)工作指導(dǎo)，切實(shí)發(fā)揮好指導(dǎo)檢查作用。把握工作進(jìn)展情形，及時(shí)覺(jué)察和解決問(wèn)題，保證工作健康開(kāi)展。同時(shí)，有關(guān)職能科室要注意保留資料，及時(shí)與學(xué)習(xí)實(shí)踐小組辦公室聯(lián)系，學(xué)習(xí)實(shí)踐小組辦公室要注意總結(jié)和推行好的做法。要增強(qiáng)輿論宣傳，充分運(yùn)用各類(lèi)媒體、載體，及時(shí)宣傳和上報(bào)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)活動(dòng)整改落實(shí)進(jìn)展情形成功體會(huì)、生動(dòng)典型和實(shí)際成效。各科室、各部門(mén)要增強(qiáng)統(tǒng)籌兼顧、合理安排工作，將落實(shí)整改方案與做好當(dāng)前各項(xiàng)工作結(jié)合起來(lái)，做到兩手抓、兩不誤、兩增進(jìn)，確保各項(xiàng)工作和諧推動(dòng)。醫(yī)院學(xué)習(xí)科學(xué)進(jìn)展觀整改方案依照市委、市衛(wèi)生黨委深切開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)進(jìn)展觀活動(dòng)要求，認(rèn)真開(kāi)展班子成員〃四對(duì)照、!1!查找〃和黨員觀活動(dòng)要求，認(rèn)真開(kāi)展班子成員〃四對(duì)照、!1!查找〃和黨員〃三查三看〃活動(dòng)。在認(rèn)真開(kāi)展學(xué)習(xí)討論的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，還通過(guò)采取召開(kāi)座談會(huì)、下發(fā)征求意見(jiàn)表和深切開(kāi)展調(diào)查研究等形式，普遍征求群眾意見(jiàn)，深切查找制約和阻礙醫(yī)院進(jìn)展的突出問(wèn)題，查找醫(yī)院和職工存在的不符合科學(xué)進(jìn)展的工作方式和工作制度，并針對(duì)查找出來(lái)的突出問(wèn)題,制定了以下十一項(xiàng)整改方式：一、以綜合環(huán)境治理工作為沖破口，全力攻關(guān)綠化、美化醫(yī)院工程。投資對(duì)院圍進(jìn)行綠化，拆除本部部份臨時(shí)用房;門(mén)診和病區(qū)大部份墻體進(jìn)行粉刷。加大衛(wèi)生治理。對(duì)院內(nèi)保潔衛(wèi)生進(jìn)行招標(biāo)，選擇有責(zé)任心、能力強(qiáng)的人員治理，制定嚴(yán)格的衛(wèi)生考查方式;改換不負(fù)責(zé)任的保潔公司，并對(duì)新聘用的保潔公司保潔人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)治理和檢查，要求他們?cè)趰徠陂g，必需保證負(fù)責(zé)區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，認(rèn)真做到垃圾隨時(shí)清理，一旦被醫(yī)院綜合治理督導(dǎo)組覺(jué)察問(wèn)題，當(dāng)即兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。加大病房秩序治理。減少病房陪床和探視家眷過(guò)量，病房治理秩序混亂的難題，恢復(fù)門(mén)禁制度和定點(diǎn)探視制度，從院外聘用一批人員經(jīng)崗前培訓(xùn)專(zhuān)門(mén)從事病房樓的守衛(wèi)。實(shí)行督導(dǎo)檢查和調(diào)度會(huì)制度。成立醫(yī)院綜合環(huán)境治