中藥治療外陰瘙癢的研究進(jìn)展

第第頁(yè)中藥治療外陰瘙癢的研究進(jìn)展【摘要】外陰瘙癢是婦科患者常見(jiàn)癥狀，可發(fā)生于任何年齡。由于其頑固性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)嚴(yán)重影響了患者的身心健康。大量的藥理學(xué)及臨床研究表明中藥治療外陰瘙癢，治愈率高，不易復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥治療；外陰瘙癢；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R28【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0451-02

外陰瘙癢是婦科患者常見(jiàn)癥狀，多由外陰各種不同病變引起，外陰正常者也可發(fā)生。當(dāng)瘙癢嚴(yán)重時(shí)，患者坐臥不安，甚至影響生活與工作。外陰瘙癢常常久治不愈、反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重困擾著廣大女性的身心健康，而單純的西醫(yī)療法往往收效甚微。近年來(lái)大量研究表明中藥療法取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)將近況綜述如下。

1病因病機(jī)

外陰瘙癢屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下病”范疇。陰癢是指婦女外陰及陰道瘙癢。甚或癢痛難忍，坐臥不寧，或伴有帶下增多等?！夺t(yī)宗金鑒》認(rèn)為，婦人陰癢，多因濕熱生蟲(chóng)，蟲(chóng)毒作癢?！秼D人大全良方》曰：夫婦人陰癢者，是蟲(chóng)蝕所為。治宜清熱燥濕，解毒、殺蟲(chóng)止癢。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生的病因病機(jī)主要是肝、脾、腎功能失常。肝經(jīng)濕熱，肝郁脾虛化火生濕，濕毒下注，客于陰戶而致陰癢。正如《女科經(jīng)論》所述：婦人陰癢，多屬蟲(chóng)蝕所為，始因濕熱不已”。由此可見(jiàn)外陰瘙癢的發(fā)病多為風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)或血虛風(fēng)燥所致，肌膚氣血不和是癢產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)。具體又可分為肝經(jīng)濕熱型、蟲(chóng)菌感染型、陰虛血燥型三種類型。

2常用治療方法

2.1內(nèi)治法

內(nèi)服中藥治療雖可治本，但對(duì)改善局部瘙癢癥狀療效不太理想。所以多配合外治法聯(lián)合使用。肝經(jīng)濕熱治以清熱瀉肝，利濕止癢。多以萆粟滲濕湯合龍膽瀉肝湯加減。蟲(chóng)菌感染治以清熱利濕，殺蟲(chóng)止癢。多以百部止癢湯加減。.陰虛血燥治以滋陰生精，養(yǎng)血止癢。多以加味四物湯加減。

2.2外治法

臨床最常用效果顯著，配以內(nèi)治法效果更佳?！秼D科證治準(zhǔn)繩》指出：治之當(dāng)外，以熏洗坐導(dǎo)藥之乃可”。因此用外洗之法，可直達(dá)病所，直接起到治療作用，提高療效。

2.2.1熏洗坐浴法：張?zhí)m芝[1]用苦參、黃柏、蛇床子、地膚子、白鮮皮、百部、黃芩、稀整草、花椒.青鹽各、生白礬、蒼米，先熏后洗30min.治療外陰瘙癢20例，痊愈19例，顯效1例。療程最長(zhǎng)20天，最短3天?？傆行?00%。明正蒼[2]用蛇床子、黃柏、苦參、虎杖、百部、白癬皮、花椒、明礬、掉毛草，治療外陰瘙癢42例，總有效率95.24%。王燕[3]用薄荷、龍膽草、黃連、蛇床子、苦參、黃柏，治療外陰瘙癢32例，結(jié)果治愈20例，顯效7例，有效4例，無(wú)效1例。有效率95%。滕英華[4]用黃柏、苦參、土茯苓、百部、川楝、冰片、蛇床子、紫槿皮、白鮮皮、川椒，治療外陰瘙癢87例中，治愈75例（占86.2%），好轉(zhuǎn)l例（占12.6%），無(wú)效1例（占1.1%），有效率98.8%。李云香[5]用苦參、龍膽、花椒、地膚子、蛇床子、白蘚皮、百部、黃柏、硼砂、冰片，治療外陰瘙癢80例，結(jié)果68例治療3個(gè)療痊愈，占85%；12例治療4個(gè)療程痊愈（其中2例為老年性道炎），占15%?？傆行?00%。鄭玉美[6]用黃連、黃柏、黃芩、蛇床子、苦參鄭玉美治療外陰瘙癢60例，結(jié)果治愈55例，有效5例，總有效率100%。5例有效者均為外陰硬化性苔蘚患者。馬小紅[7]用黃芩、黃柏、黃連、白鮮皮、蛇床子、苦參，治療外陰瘙癢60例，結(jié)果治愈53例，有效7例，有效率為100%。韓薇[8]用蛇床子散（蛇床子、苦參、川椒、百部、龍膽草、黃柏、公英、地膚子），治療外陰瘙癢40例，結(jié)果臨床治愈28例，占70%；顯效9例，占22.5%；無(wú)效3例，占7.5%?？傆行蕿?2.5%。白居正[9]用苦參、黃柏、土茯苓、蛇床子、川楝子、枯礬、白鮮皮、赤芍、薄荷，治療本組100例中，痊愈86例，占86%；好轉(zhuǎn)13例，占13%；無(wú)效l例，占1%，總有效率99%。陳勇[10]以苦參止癢液（苦參、黃柏、大黃、百部、地膚子、蛇床子、白鮮皮、白礬、馬齒莧、土茯苓、花椒）治療外陰瘙癢有效率98%。石國(guó)令，徐清芬[11]以白花蛇舌草、黃柏、蒼術(shù)、苦參、百部、板藍(lán)根、甘草，治療外陰瘙癢60例，痊愈55例，好轉(zhuǎn)5例，有效率100%

2.2.2外陰涂藥

張慧珍治療組用自擬止癢散（蛇床子、苦參、百部、黃柏、紫草、白蘚皮、滑石、花椒、明礬、雄黃、冰片）涂于外陰，對(duì)照組采用一般治療和內(nèi)服中藥，兩組臨床療效比較，治療組68例，治愈59例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效2例，總有效率97.06%；對(duì)照組68例，治愈38例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效10例，總有效率85.29%。

3小結(jié)

以上諸多的藥理實(shí)驗(yàn)表明，很多單味中藥具有極強(qiáng)的抗菌、抗炎、殺蟲(chóng)、止癢作用。如黃柏、苦參可以清利肝經(jīng)濕熱，蒲公英解毒消腫，地膚子、蛇床子利濕止癢效果明顯，枯礬、五倍子、川椒具殺蟲(chóng)抗菌、抗炎、抗?jié)B出作用。諸藥配合，通過(guò)熏洗坐浴、外陰涂藥等方法消炎、止癢療效穩(wěn)定，無(wú)毒副作用，不易復(fù)發(fā)，故中藥治療外陰瘙癢值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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