股骨髁上骨折的手術(shù)治療演示文稿

當(dāng)前1頁，總共20頁。（優(yōu)選）股骨髁上骨折的手術(shù)治療當(dāng)前2頁，總共20頁。選擇什麼固定方式鋼板-髓內(nèi)針當(dāng)前3頁，總共20頁。選擇什麼固定方式鋼板-髓內(nèi)針當(dāng)前4頁，總共20頁。選擇什麼?

怎樣選擇?髓內(nèi)針股骨髁鋼板外固定架當(dāng)前5頁，總共20頁。逆行髓內(nèi)針

比

股骨髁支撐鋼板

好嗎?當(dāng)前6頁，總共20頁。比較

臨床結(jié)果生物力學(xué)結(jié)果當(dāng)前7頁，總共20頁。臨床結(jié)果比較1995年8月–2000年12月手術(shù)治療42隨訪36例37肢體隨訪時(shí)間3.75年男：女21／15平均年齡44.2歲當(dāng)前8頁，總共20頁。內(nèi)固定物選擇

股骨髁支撐鋼板16

角鋼板1

DCS

2

逆行帶鎖髓內(nèi)針15

克氏針3

當(dāng)前9頁，總共20頁。比較標(biāo)準(zhǔn)Neer評(píng)分優(yōu)≥86分良≥72分可≥56分差<56分平均手術(shù)時(shí)間(小時(shí))異體輸血(例數(shù)/總例數(shù))平均愈合時(shí)間(月)平均Neer評(píng)分平均膝關(guān)節(jié)ROM膝關(guān)節(jié)粘連(肢數(shù)/總數(shù))一期植骨(肢數(shù)/總數(shù))骨折不愈合(例數(shù))肢體不等長(zhǎng)>1cm比例X光片成角>5°或移位>0.5cm(肢數(shù)/總肢體數(shù))平均手術(shù)時(shí)間(小時(shí))異體輸血(例數(shù)/總例數(shù))平均愈合時(shí)間(月)平均Neer評(píng)分平均膝關(guān)節(jié)ROM膝關(guān)節(jié)粘連(肢數(shù)/總數(shù))一期植骨(肢數(shù)/總數(shù))骨折不愈合(例數(shù))肢體不等長(zhǎng)>1cm比例X光片成角>5°或移位>0.5cm(肢數(shù)/總肢體數(shù))當(dāng)前10頁，總共20頁。37肢體總體治療結(jié)果

優(yōu)26良8可1差2

總體優(yōu)良率91.9％膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍平均110°

鋼板類優(yōu)良率94.7％髓內(nèi)針優(yōu)良率93.3％當(dāng)前11頁，總共20頁。差異有顯著性P值<0.05

鋼板類髓內(nèi)針平均手術(shù)時(shí)間2.1

1.5異體輸血16/19

1/14平均愈合時(shí)間4.4

3.8當(dāng)前12頁，總共20頁。

鋼板類髓內(nèi)針平均Neer評(píng)分 86.3 87.1 平均膝關(guān)節(jié)ROM 110° 115° 膝關(guān)節(jié)粘連(肢數(shù)/總數(shù)) 6/19 2/15 一期植骨(肢數(shù)/總數(shù)) 4/190/1骨折不愈合(例數(shù))2 0 肢體不等長(zhǎng)>1cm比例2/192/15 X光片成角>5°移位>0.5cm4/19 4/15 差異無顯著性P值>0.05

當(dāng)前13頁，總共20頁。生物力學(xué)比較A3型股骨髁上骨折1cm骨缺損6逆行帶鎖髓內(nèi)針固定3股骨髁支撐鋼板固定3軸向壓縮載荷實(shí)驗(yàn)和三點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)當(dāng)前14頁，總共20頁。FinlaysonTransversemed.wedgeorgapP>NP>NP>NKovalTransverseP>NP>NP>NItoTransverse1cmgapN>PP>NP>NAuthorModelAxialStiffnessTorsionalStiffnessBendingStiffness當(dāng)前15頁，總共20頁。1手術(shù)時(shí)間短2異體輸血機(jī)會(huì)少-術(shù)中出血少3抗壓強(qiáng)度大4血運(yùn)影響小軟組織損傷小骨折不愈合少骨折愈合時(shí)間短一期植骨的少膝關(guān)節(jié)粘連的少逆行交鎖髓內(nèi)針優(yōu)點(diǎn)當(dāng)前16頁，總共20頁。

肢體不等長(zhǎng)比例小

X光片成角的少側(cè)方移位的少抗折彎強(qiáng)度大股骨髁支撐鋼板優(yōu)點(diǎn)當(dāng)前17頁，總共20頁。成角畸形及側(cè)方移位鋼板類內(nèi)固定較逆行髓內(nèi)針小Neer評(píng)分無顯著性差異p<0.1p>0.3切開復(fù)位直視下調(diào)整位置和力線逆行髓內(nèi)針為閉合復(fù)位有限切開復(fù)位股骨遠(yuǎn)端髓腔寬內(nèi)夾