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胸腰椎骨折的中醫(yī)診療詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè),總共20頁(yè)。(優(yōu)選)胸腰椎骨折的中醫(yī)診療當(dāng)前2頁(yè),總共20頁(yè)。一、診斷
參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/TO01.9-94)及全國(guó)中醫(yī)藥高等院校教材《中醫(yī)正骨學(xué)》第二版(董?;?、朱云龍)進(jìn)行診斷1.有高處墜落或雙足著地或彎腰時(shí)重物砸于傷者肩背部的外傷史。2.老年人骨質(zhì)疏松輕微外力擠壓即造成壓縮性骨折。3.局部腫脹疼痛,壓痛,合并脊髓損傷時(shí)出現(xiàn)截癱。4.早期??沙霈F(xiàn)腹脹、腹痛、腸鳴音減弱。5.X線攝片檢查可確定骨折的部位與類型。當(dāng)前3頁(yè),總共20頁(yè)。分類90年代以來(lái),鑒于已有的胸腰椎骨折分類的缺陷,AO學(xué)派和美國(guó)骨科權(quán)威性機(jī)構(gòu)相繼推出自己的分類法。Magerl等以雙柱概念為基礎(chǔ),承繼AO學(xué)派長(zhǎng)骨骨折的32323制分類,將胸腰椎骨折分為3類9組27型,多達(dá)55種。主要包括:當(dāng)前4頁(yè),總共20頁(yè)。
A類:椎體壓縮類:①A1:擠壓性骨折;②A2:劈裂骨折;③A3:爆裂骨折。當(dāng)前5頁(yè),總共20頁(yè)。B類:牽張性雙柱骨折:①B1:韌帶為主的后柱損傷;②B2:骨性為主的后柱損傷;③B3:由前經(jīng)椎間盤的損傷。當(dāng)前6頁(yè),總共20頁(yè)。C類:旋轉(zhuǎn)性雙柱損傷:①C1:A類骨折伴旋轉(zhuǎn);②C2:B類骨折伴旋轉(zhuǎn);③C3:旋轉(zhuǎn)2剪切損傷當(dāng)前7頁(yè),總共20頁(yè)。當(dāng)前8頁(yè),總共20頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè),總共20頁(yè)。當(dāng)前10頁(yè),總共20頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè),總共20頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè),總共20頁(yè)。當(dāng)前13頁(yè),總共20頁(yè)。二、中醫(yī)治療
(一)早期(發(fā)病2周以內(nèi))
1現(xiàn)場(chǎng)處理
1.1如有休克,應(yīng)及時(shí)搶救。
1.2正確搬運(yùn)。
當(dāng)前14頁(yè),總共20頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè),總共20頁(yè)。
2整復(fù)方法
2.1屈曲型穩(wěn)定型:加大脊柱后伸以復(fù)位壓縮的椎體;姿勢(shì)復(fù)位,腰部墊枕。2.2屈曲型不穩(wěn)定型:姿勢(shì)復(fù)位,腰部墊枕。2.3伸直型:頭、膝抬高,屈髖,脊柱輕度屈曲位,使骨折復(fù)位。當(dāng)前16頁(yè),總共20頁(yè)。3復(fù)位后處理
3.1屈曲型:臥硬板床,腰部墊枕。3.2伸直型:頭、膝墊枕抬高,保持屈髖、脊柱輕度屈曲。當(dāng)前17頁(yè),總共20頁(yè)。4練功活動(dòng)
胸腰椎骨折通過(guò)練功活動(dòng)可以達(dá)到復(fù)位與治療目的,不但能使壓縮的椎體復(fù)原,保持脊柱的穩(wěn)定,還可增加腰背肌力,不致于產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。穩(wěn)定型的單純壓縮性骨折在復(fù)位后第二開(kāi)就可以開(kāi)始進(jìn)行,不穩(wěn)定的骨折可在傷后1-2周開(kāi)始練功。
當(dāng)前18頁(yè),總共20頁(yè)。5藥物治療
癥狀:局部腫脹,劇烈疼痛,胃納不佳,大便秘結(jié),苔薄白,脈弦緊。
治法:行氣活血,逐瘀止痛。
組方:桃核承氣湯加減。桃仁12g紅花10g當(dāng)歸10g川芎10g赤芍10g延胡索10g三七5g姜黃10g澤蘭10g大黃10g芒硝6g陳皮6g茯苓10g甘草6g等。
局部腫脹甚者加葛根、天花粉、茯苓各15g;肝郁氣滯,脅肋脹痛者加柴胡10g,土鱉蟲(chóng)10g等。
中成藥:可選擇一種具有活血化瘀功效的中藥注射液:丹紅注射液、血塞通注射液等。大便不通可采用服用麻仁軟膠囊、番瀉葉煎水代飲、肥皂水灌腸等手段。療效評(píng)估:此期傷處疼痛較劇烈,往往合并有便秘,桃核承氣湯具有活血止痛,行氣通腑的作用。臨床上也經(jīng)??梢钥吹讲∪舜蟊阃〞澈?,腰部疼痛隨即明顯減輕。丹紅注射液有促進(jìn)瘀血吸收的作用,也可緩解臨床癥狀。當(dāng)前19頁(yè),總共20頁(yè)。6護(hù)理
6.1體位護(hù)理
胸腰椎骨折病人往往處于被動(dòng)體位,應(yīng)以仰臥位為主,可協(xié)助病人作直線翻身,對(duì)于老年瘦弱患者,為防止各種并發(fā)癥,可以臥氣墊床。
6.2呼吸道護(hù)理
勤翻身多拍背,能咳嗽者鼓勵(lì)病人咳嗽,痰多者可以服用竹瀝水等化痰中藥。
6.3皮膚護(hù)理
每隔2小時(shí)翻身一次,并對(duì)受壓皮膚進(jìn)行按摩,及時(shí)更換床單,
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