常用搶救藥品基本知識(shí)

千里之行，始于腳下。第2頁(yè)/共2頁(yè)精品文檔推薦常用搶救藥品基本知識(shí)常用救護(hù)藥品基本學(xué)問

一、中樞神經(jīng)高興藥

尼可剎米（可拉明）：0.375g／1.5ml

［藥理及應(yīng)用］直接高興延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快，對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱高興作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。

［用法］常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g／次，須要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g／次。［注重］大劑量可引起血壓上升、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。

山梗菜堿（洛貝林）：3mg／1ml

［藥理及應(yīng)用］高興頸動(dòng)脈體化學(xué)感觸器而反射性高興呼吸中樞，用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的XXX。

［用法］常用量：肌注或靜注，3mg／次，須要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量：20mg／日。

［注重］不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈，大劑量可引起心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。

鹽酸二甲弗林（回蘇林）：8mg／2ml

［藥理及應(yīng)用］對(duì)呼吸中樞有較強(qiáng)的高興作用，用藥后可見肺換氣量顯然增強(qiáng)，二氧化碳分壓下降。常用于麻醉、催眠藥物所引起的呼吸抑制及各種疾病引起的中樞性XXX，以及手術(shù)、外傷等引起的虛脫和休克。

［用法］肌內(nèi)注射，一次8mg，靜脈注射一次8～16mg，臨用前加5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。靜脈滴注用于重癥病人，一次16—32mg，臨用前加氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。

［注重］用量較大易引起抽搐或驚厥，尤其見于小兒。有驚厥病史者、肝、腎功能不全者禁用。孕婦及哺乳期婦女禁用。

二、抗休克血管活XXX

多巴胺：20mg／2ml

［藥理及應(yīng)用］直接感動(dòng)α和β受體。也感動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量（2～5ug／kgmin）低速滴注時(shí)，高興多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增強(qiáng)血流量及尿量。同時(shí)感動(dòng)心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程度的正性肌力作用；中等劑量（5～10ug／kgmin）時(shí)，可顯然感動(dòng)β1受體而高興心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也感動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量（>10ug／kgmin）時(shí)，正性肌力和血管收縮作用更顯然，腎血管擴(kuò)張作用消逝。在中，小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。用于各種類型休克，特殊對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低。周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更故意義。

［用法］常用量：靜滴，20mg／次加入5%葡萄糖250ml中，開頭以20滴／分，按照需要調(diào)節(jié)滴速，最大不超過0.5mg／分。

［注重］1、不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)高興等；大劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、迅速型心律失常。2、高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3、使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及訂正酸中毒。4、輸注時(shí)不能外溢。

間羥氨（阿拉明）10mg/ml

［藥理及應(yīng)用］人工合成升壓藥，主要作用α受體，有較強(qiáng)而持久的血管收縮作用，對(duì)心率影響不顯然。

［用法］升壓作用牢靠，作用持久（1.5-4h)用藥途徑多，可靜滴，肌注，皮下

［注重］糖尿病，甲亢，器質(zhì)性心臟病，高血壓禁用

腎上腺素（副腎素）：1mg／1ml

［藥理及應(yīng)用］可高興α、β二種受體。高興心臟β1-受體，使心肌收縮力增加，心率加快，心肌耗氧量增強(qiáng)；高興α-受體，可收縮皮膚、黏膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓上升；高興β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止

血等。

［用法］1、救護(hù)過敏性休克：肌注0.5～1mg／次，或以0.9%鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5%葡萄糖液250～500ml中靜滴。2、救護(hù)心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。3、與局麻藥合用：加少量（約1：200000～500000）于局麻藥內(nèi)（<300ug）。

［注重］1、不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓上升，用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓驟然升高、心律失常，嚴(yán)峻可致室顫而致死。2、高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

去甲腎上腺素：2mg／1ml

［藥理及應(yīng)用］本品為腎上腺素受體感動(dòng)藥。是劇烈的α受體感動(dòng)藥，同時(shí)也感動(dòng)β受體。通過α受體感動(dòng)，可引起血管極度收縮，使血壓上升，冠狀動(dòng)脈血流增強(qiáng)；通過β受體感動(dòng)，使心肌收縮增加，心排出量增強(qiáng)。用量按每分鐘0.4ug／kg時(shí)，β受體

備選藥：間羥胺（阿拉明）

異丙腎上腺素：1mg/2ml/支

［藥理及應(yīng)用］為β2受體感動(dòng)劑，引起血管舒張壓下降，削減冠狀動(dòng)脈血流及腦血流，并可誘發(fā)低血鉀及室性心律失常。

［用法］臨床主要因?yàn)橹夤芟?，中毒性休克及房室傳?dǎo)阻滯。

［注重］心絞痛、心肌梗死、甲亢、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者禁用。

三、強(qiáng)心藥

西地蘭（去乙酰毛花甙）

[藥理及應(yīng)用]增加心肌收縮力，并反射性高興迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增強(qiáng)。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

[用法]常用量：初次量0.4mg，須要時(shí)2～4小時(shí)再注半量。飽和量1～1.2mg。

[注重]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓?；并禁與鈣劑同用。

四、抗心律失常藥

利多卡因

[藥理及應(yīng)用]在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過速和室早。

[用法]靜注：1～1.5mg/kg/次（普通用50～100mg/次）須要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分。總量＜300mg。

[注重]1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異樣、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見血壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。心律平（普羅帕酮）

[藥理及應(yīng)用]延伸動(dòng)作電位的時(shí)光及有效不應(yīng)期，削減心肌的自發(fā)高興性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過速或房顫患者。

[用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù)1次；或1次靜注后繼以（20～40mg/小時(shí)）維持靜滴。24小時(shí)總量＜350mg。

[注重]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺轉(zhuǎn)變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)峻時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)峻慢阻肺患者慎用。

五、降血壓藥

利血平

[藥理及應(yīng)用]能使去甲腎上腺素的儲(chǔ)藏排空，阻滯交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點(diǎn)為緩慢、溫柔而持久；并有冷靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者（精神緊

張病人療效尤好）。

[用法]常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時(shí)后重復(fù)1次。

[注重]1.不良反應(yīng)常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長(zhǎng)久應(yīng)用，則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。

硫酸鎂

[藥理及應(yīng)用]注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。

[用法]常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。

[注重]1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；

2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。

六、血管擴(kuò)張藥

XXX

[藥理及應(yīng)用]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈顯然。對(duì)冠狀血管也有顯然舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。

[用法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開頭劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)按照個(gè)體的血壓、心率和其他血流淌力學(xué)參數(shù)來調(diào)節(jié)用量。

[注重]1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)峻低血壓及心動(dòng)過速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)峻貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。

七、利尿劑

速尿（呋喃苯胺酸）

[藥理及應(yīng)用]抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重汲取，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。

[用法]肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開頭。

[注重]長(zhǎng)久用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、眼力含糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞削減及血小板削減等。

八、脫水藥

甘露醇

[藥理及應(yīng)用]在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增強(qiáng)血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。

[用法]靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

[注重]1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、眼力含糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管傷害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。

九、冷靜藥

安定（XXX）

[藥理及應(yīng)用]具有冷靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。

[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。24小時(shí)總量以40～50mg為限。[注重]1.不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。

異丙嗪（非那根）50mg/2ml/支

[藥理及應(yīng)用]組胺H1受體的阻斷劑。對(duì)中樞產(chǎn)生冷靜催眠作用，抗膽堿作用（冷靜，鎮(zhèn)吐）

[用法]：肌內(nèi)注射：25mg/ml

[注重]1．本劑注射液對(duì)局部組織有刺激性，故不作皮下注射或局部浸潤(rùn)注射，靜脈注射時(shí)亦應(yīng)注重避開藥液漏出血管外。2．本藥有降低血壓作用，故對(duì)低血壓患者應(yīng)慎用。3.免與阿托品類，冷靜藥類及抗抑郁藥類同時(shí)使用。4．本藥與茶堿及堿性生物堿類藥物有體外配伍反應(yīng)，不宜同時(shí)配伍注射。5．變態(tài)反應(yīng)病人在特異性皮6.過敏休克病人，有神志不清者慎用本藥

氯丙嗪25mg/1ml/支

[藥理及應(yīng)用]藥理作用抗精神病效應(yīng)系因?yàn)樵谀X內(nèi)阻斷多巴胺受體而致。本藥還可產(chǎn)生α腎上腺素受體阻斷作用，并可影響下丘腦與腦下垂體的內(nèi)分泌。其冷靜作用系因?yàn)橐种颇X干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)。抑制嘔吐系影響了延腦嘔吐中樞的活動(dòng)而致。此外，本品具有抗M受體作用和拮抗5HT2的效能。

[用法]肌內(nèi)注射或靜脈注射，成人肌內(nèi)注射每次可使用25-50mg?？刂茋?yán)峻高興躁動(dòng)時(shí)，可按照需要和耐受狀況隔數(shù)小時(shí)重復(fù)用藥1次。靜脈注射也可使用25-50mg，用氯化鈉注射液稀釋至1mg/ml，然后以每分鐘不超過1mg的速度緩慢注入。

[不良反應(yīng)]1．輕微但需密切觀看的不良反應(yīng)有口干、便秘、萎蘼、視物不清、皮膚對(duì)光過敏、泌乳、月經(jīng)變化或性功能障礙等。2．神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)①錐體外系不良反應(yīng)：a.靜坐不能，b.急性肌張力障礙，如頸斜、頸后斜、面肌歪斜、動(dòng)眼危相或角弓反張等，C.類帕金森癥候群。②遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：發(fā)生在長(zhǎng)久用藥突然停用時(shí)浮現(xiàn)的一種不自主運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為口-舌-頰部的多動(dòng)癥。3．行為方面的不良反應(yīng)①用量過高或?qū)λ幬镞^敏者易產(chǎn)生精神萎靡，有的產(chǎn)生藥物性焦慮或抑郁。②少數(shù)病人因?yàn)榕沤饣虼x障礙或使用其耐受不了的劑量時(shí)，可浮現(xiàn)譫妄型的精神錯(cuò)亂狀態(tài)。4．心血管方面的不良反應(yīng)①體位性低血壓較為常見。②藥物性心電圖變化：以竇性心動(dòng)過速為常見。此外，可見PR延伸，T波低平、倒置或切跡，QRS增寬，ST段壓低。5．罕見的不良反應(yīng)①粒細(xì)胞削減癥；②黃疸或肝傷害；③剝脫性皮炎；④角膜或晶體部位有細(xì)微沉淀物，但不影響眼力。6．嚴(yán)峻的并發(fā)癥惡性癥候群（neurolepticmalignantsyndrome，NMS)。治療中浮現(xiàn)

的高熱，意識(shí)障礙，肌強(qiáng)直和心肺功能危象，常陪同白細(xì)胞增高。識(shí)別或處理不當(dāng)有很高的死亡率。備選藥：苯巴比妥（魯米那）

十、解熱藥

安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）

[藥理及應(yīng)用]具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。

[注重]偶見皮疹或剝脫性皮炎，極少數(shù)過敏者有粒細(xì)胞缺乏癥；體質(zhì)虛弱者防止虛脫；貧血、造血功能障礙患者忌用。

十一、鎮(zhèn)痛藥

XXX（哌替啶）

[藥理及應(yīng)用]作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生冷靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各種劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。

[用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)。

[注重]本品具有依靠性。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動(dòng)過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏迷等。

備選藥：XXX

十二、平喘藥

氨茶堿

[藥理與應(yīng)用]對(duì)支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞高興作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。

[用法]常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。

[注重]靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)峻冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用。

十三、止吐藥

胃復(fù)安（甲氧氯普胺）

[藥理與應(yīng)用]具有阻斷多巴胺受體，抑制延腦的催吐化學(xué)感觸器而發(fā)揮止吐作用，并促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加快胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)障礙。

[用法]常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超過0.5mg/kg。

[注重]1.不良反應(yīng)有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反應(yīng)，也可引起高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、舉行發(fā)射性治療或化療的乳癌患者。

十四、促凝血藥

縮宮素

[藥理與應(yīng)用]用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血。

[用法]防治產(chǎn)后出血每次肌注5～10單位或5～10單位加于5％葡萄糖液中靜滴。子宮出血，肌內(nèi)注射，1次5～10單位。肌內(nèi)注射極量，1次20單位

[注重]心臟病、有剖腹產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史及臀位產(chǎn)者慎用。三胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦（易發(fā)生子宮破碎）禁用。橫位、骨盆過窄、產(chǎn)道受阻、顯然頭盆不稱產(chǎn)者禁用。

6-氨基己酸（氨甲環(huán)酸）

[藥理及應(yīng)用]通過抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性上升所致的出血，如產(chǎn)后出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。

[用法]常用量：靜滴，初用量為4～6g，稀釋后靜滴，維持量1g/h。

[注重]1.不良反應(yīng)有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過快可引起低血壓、心動(dòng)過緩。過

量可發(fā)生血栓。2.有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。止血敏0.5g/2ml/支

[藥理及應(yīng)用]用于各類緣由所致出血起止血作用。

[用法]靜滴。2.0g或3.0g加入液體中

[注重]偶有惡心、皮疹、頭疼。

備選藥：止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）立止血

十五、解毒藥

解磷定

[藥理及應(yīng)用]在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合成無毒物質(zhì)由尿排出，恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于有機(jī)磷農(nóng)藥的解救。

[用法]常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g／次，須要時(shí)2～4小時(shí)重復(fù)1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以后每2小時(shí)0.4～0.8g，共2～3次；3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每小時(shí)0.4g。

[注重]因含碘，有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大。注射過速可引起眩暈、眼力含糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速，嚴(yán)峻者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸抑制。忌與堿XXX物配伍。

阿托品

[藥理與應(yīng)用]為M膽堿受體阻滯劑。除普通的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、上升眼壓、眼力調(diào)整麻痹、心率加快等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于：1、緩解各種內(nèi)臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過度高興所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。

[用法]常用量：肌注或靜注，0.5～1mg/次，總量＜2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，1～2mg（嚴(yán)峻時(shí)可加大5～10倍），每10～20分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需2～3天。

[注重]1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)浮現(xiàn)視物含糊；5mg，上述癥狀加重，并有語(yǔ)言不清、煩躁擔(dān)心、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)削減；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞高興現(xiàn)象嚴(yán)峻，呼吸加快加深，浮現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)峻中毒時(shí)可由中樞高興轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動(dòng)過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼、幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。

備選藥：山莨菪堿（654-2）

阿托品化標(biāo)準(zhǔn)：：①瞳孔擴(kuò)大，不再縮小。②顏面潮紅，皮膚干燥，口干，肺部音削減或消逝。

③心率加快，血壓回升。④意識(shí)障礙減輕或清醒，或有輕度煩躁擔(dān)心。⑤體溫輕度上升(37.5～

37.8℃)。⑥眼底動(dòng)脈擴(kuò)張。

阿托品中毒癥狀：（1）初期神志清晰，應(yīng)用大劑量阿托品后曾浮現(xiàn)過譫妄、躁動(dòng)，以后漸轉(zhuǎn)入昏睡直至昏迷者。（2）經(jīng)大劑量應(yīng)用阿托品后浮現(xiàn)高熱，體溫在39℃以上，心悸，心率180次/min以上者。（3）應(yīng)用阿托品治療過程中，中毒癥狀曾一度緩解，在阿托品沒有減量的狀況下，中毒癥狀又加重者。（4）應(yīng)用阿托品治療過程中，肺部啰音曾緩解或消逝，以后又浮現(xiàn)，繼續(xù)應(yīng)用阿托品后啰音反而加重者，但應(yīng)與合并有肺部感染相鑒別。（5）大劑量應(yīng)用阿托品后，浮現(xiàn)嚴(yán)峻的腸麻痹、尿潴留、尿失禁者。

十六、激素藥

地塞米松(氟美松)

[藥理及應(yīng)用]抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。[用法]肌注，靜滴。2～20mg/次。

[注重]不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時(shí)，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長(zhǎng)久使用時(shí)，易引起精神癥狀（失眠、感動(dòng)、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性

靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。

備選藥：氫化可的松（皮質(zhì)醇）

十七、水電酸堿平衡藥

碳酸氫鈉

[藥理與應(yīng)用]能增強(qiáng)機(jī)體堿貯備。用于防治和訂正代謝性酸中毒、感染性休克等。

[用法]代謝性酸中毒：1.4%20ml/kg/次，靜滴。感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，靜注。以上均可提高CO2結(jié)合力10%（V），分次訂正，至癥狀消逝。

[注重]短時(shí)光大量靜注可致代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。慎用于充血性心衰、腎功能不全患者。

十八、抗過敏藥

苯海拉明（可他敏）

[藥理與應(yīng)用]H1受體拮抗劑?？膳c組織中釋放出來的組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體，從而消退過敏癥狀；并有冷靜催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用；也有鎮(zhèn)吐、