危重病人搶救配合

危重病人搶救配合Healthcaremedicine護士的主動性更能為病人贏得黃金時間護士工作效率的高低直接影響復(fù)蘇質(zhì)量高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇需要高質(zhì)量的團隊組合，復(fù)蘇團隊至少5人(2位醫(yī)生，3位護士)醫(yī)護按要求分工、協(xié)作，搶救時合理分布位置最快時能保障1分鐘完成除額，三分鐘完成插管，極大提升搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生研究表明CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS醫(yī)療和護理兩個相對獨立而又密不可分的系統(tǒng)，既有分工又各有側(cè)重，既要緊密合作，又不能相互取代，根本目標(biāo)都是為了搶救生命、促進康復(fù)。醫(yī)護雙方作為一個整體完成疾病治療的全過程。急診科長期處于急、忙、亂的環(huán)境，社會矛盾容易轉(zhuǎn)化給醫(yī)護人員，所以醫(yī)護協(xié)作尤為重要。協(xié)調(diào)的醫(yī)護關(guān)系是取得搶救成功的重要前提。病人的康復(fù)是醫(yī)生與護士共同勞動的成果，而每次成功的搶救更是醫(yī)護團隊的完美協(xié)作沒有優(yōu)秀的醫(yī)生，病人的生命安全難以保障，沒有護士的良好協(xié)作，再優(yōu)秀的醫(yī)生無法彰顯職業(yè)才華急診醫(yī)護協(xié)作的重要性CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS03搶救時醫(yī)生、護士長、護士的角色04搶救對護士的要求01如何組織高效搶救02搶救的配合面對急救需要思考的問題？CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS如何組織高效搶救？搶救的配合？搶救時對護士的站位？搶救對護士長的基本要求搶救對護士的基本要求搶救組織程序呼吸心跳驟停搶救配合02030405目錄CONTENTS搶救工作的準備01各種搶救儀器設(shè)備及搶救藥物呈完好備用狀態(tài)搶救物品每班清點、檢查、補充并紀錄急救藥品齊備急救設(shè)備、器材完好率達100%。搶救技術(shù)熟練,掌握搶救流程，每一次搶救處理完病人后及時補充搶救藥物及檢查搶救用物和設(shè)備的完整性;(最忌搶救時什么都叫護士長!這是護士長的悲哀!)搶救工作的準備CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS熟練掌握搶救流程，定期抽考;(科室常見危重癥)搶救病人時明確分工，形成搶救小組對于所有新設(shè)備新儀器應(yīng)及時學(xué)習(xí)和掌握搶救工作的準備CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救對護士長的基本要求搶救對護士的基本要求搶救組織程序呼吸心跳驟停搶救配合02030405目錄CONTENTS搶救工作的準備01組織管理者、執(zhí)行者A、醫(yī)生未到之前，護士應(yīng)根據(jù)病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等B、對危急病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動C、及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化D、搶救完畢后，6小時內(nèi)補寫搶救記錄搶救工作對護士長的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS組織管理護士能掌握搶救治療的原則、順序、搶救用藥的劑量、監(jiān)測內(nèi)容、搶救的效果評價以及熟練掌握搶救技能與配合工作(搶救車)各項護理觀察工作有效及時，有利于提高搶救的成功率。搶救技術(shù)的管理:院內(nèi)任何一個科室都會遇到病人搶救，護理人員必須掌握搶救技術(shù)搶救技術(shù)的好壞直接影響病人生命安危，這些搶救技術(shù)的管理，除了常規(guī)和標(biāo)準化管理及技術(shù)訓(xùn)練外，要經(jīng)常組織技術(shù)演練和實踐考核，常抓護士應(yīng)急能力的培養(yǎng)。(獨立值班前必考)搶救工作對護士長的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救對護士長的基本要求搶救對護士的基本要求搶救組織程序呼吸心跳驟停搶救配合02030405目錄CONTENTS搶救工作的準備011.了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么2.熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應(yīng)用3.搶救病人時護士要沉著，冷靜，準確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷4.發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，邊采取急救措施一邊呼叫搶救工作對護士的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS5.維持搶救現(xiàn)場秩序(病房，搶救現(xiàn)場絕對不要留家屬!)6.保證吸氧管路暢通7.建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通8.迅速，準確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑9.積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作10及時準確詳細地記護理記錄搶救工作對護士的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS護士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管配合簡易呼吸器、呼吸機監(jiān)護儀、心電圖除顫儀輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制(血管活性藥)搶救工作對護士的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救護理記錄及時準確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的依據(jù)及時、詳細、準確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時間(準確到分鐘)搶救工作對護士的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救對護士長的基本要求搶救對護士的基本要求搶救組織程序呼吸心跳驟停搶救配合02030405目錄CONTENTS搶救工作的準備01明確分工，緊密配合，聽從指揮組織分工指揮者---醫(yī)生、護士長(高年資護)執(zhí)行者---責(zé)任護士配合者---低年資護分工合理、配合默契、動作迅速搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS醫(yī)生與護士的共識與思路大家熟練操作流程思路一致做法一致醫(yī)生為核心指導(dǎo)護士為主動工作者急危重癥搶救配合搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS護士與護士的配合護與助理護士的配合護士與醫(yī)生的配合護士要分工合作實施規(guī)范化、程序化的護理措施，縮短黃金搶救時間。搶救團隊共同完成搶救任務(wù)，彼此不可缺少，彼此不可代替，彼此相互補充。搬動原則專科原則就近原則時間就是生命，在最短時間里給予生命支持措施在搬動病人過程中，不會因此使病情急劇惡化或危及病人生命相應(yīng)專業(yè)人員，實施相應(yīng)?？萍夹g(shù)，有針對性快速救治病人搶救原則1、就地搶救(即搶救條件最近，最好的地方)就地搶救??就地搬動？？2、先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過程(生命支持)搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救理念先做什么?后做什么?忙亂?有序?有效?評估:危及病人生命是什么?一就先做什么什么事不馬上做，病人立即會死亡一就先做搶救路徑:氣道一動力一通路搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS氣道氣道搶救-最突顯專業(yè)技術(shù)水平搶救工作對護士的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS清理氣道打開氣道建立氣道清理氣道頭偏一側(cè)徒手清理用負壓(電動/中心)吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS打開氣道仰頭抬頜法:最常用急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將領(lǐng)(須)部拾起注意手指不要壓向領(lǐng)下軟組織深處，以免阻塞氣道雙手托舉法-懷疑有頸部損傷病人首選急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下領(lǐng)使頭后仰，使下領(lǐng)前移，注意勿用力過度搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS建立氣道吸氧:中流量或大流量給予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機通氣配合氣管插管或氣管切開呼吸機輔助通氣搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS動力搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS胸外心按壓心臟泵胸外按壓多功能監(jiān)護除顫通路迅速建立2條以上有效的靜脈通路必遵醫(yī)囑抽血靜脈用藥要時配合醫(yī)生行深靜脈穿刺靜脈選擇:上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈原因1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時可有效驅(qū)動靜脈回心臟原因2、上肢靜脈離心臟較近，血液直接流入上腔靜脈后直接匯入右心房搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救時液體的應(yīng)用首選:平衡鹽、0.9%NS內(nèi)一平衡鹽、5%GS、5%GNS外一平衡鹽、代血漿、5%GNSL--10%GS、5%GS用藥時注意配伍禁忌和藥物的不良反應(yīng)。搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救對護士長的基本要求搶救對護士的基本要求搶救組織程序呼吸心跳驟停搶救配合02030405目錄CONTENTS搶救工作的準備01搶救時人力資源的管理CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS3人分法2人分工法三人搶救法:甲職責(zé)主管護士/高年資護士/護士長主要負責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時氣管插管接呼吸機密切觀察病情變化負責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮搶救護理配合CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS護士丙三人搶救法:乙職責(zé)中年資護主要負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個大的靜脈通抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時作外心臟按壓執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查搶救護理配合CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS三人搶救法:丙職責(zé)低年資護必要的壓迫止血包扎搶救臨時記錄及聯(lián)絡(luò)工作搶救護理配合CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS二人搶救法:甲職責(zé)主管護士，高年資護士，護士長負責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時氣管插管接呼吸機密切觀察病情變化負責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮搶救護理配合CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS二人搶救法:乙職責(zé)中年資護主要負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個大的靜脈通抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時作外心臟按壓執(zhí)行所有的口