我的大學 南京中醫(yī)藥大學黃煌教授自述學醫(yī)記憶

千里之行，始于足下。第2頁/共2頁精品文檔推薦我的大學南京中醫(yī)藥大學黃煌教授自述學醫(yī)記憶我的大學南京中醫(yī)藥大學黃煌教授自述學醫(yī)記憶

本文陸續(xù)發(fā)表在經(jīng)方醫(yī)學論壇，為南京中醫(yī)藥大學教授、博士生導師黃煌先生自述學醫(yī)的記憶，真實感人，發(fā)人深省，忠實地記錄了一具中醫(yī)小學徒是怎么成為當代經(jīng)方學術(shù)帶

頭人歷程，我讀后深受感染和啟迪。全部轉(zhuǎn)帖至此，強烈推舉大伙兒一讀我的大學(一)我的老師葉秉仁先生

1973年，回城沒多久的我被XXX分配去當中醫(yī)學徒。我

拿著衛(wèi)生局給的介紹信，跨進了一家當?shù)赜忻尼t(yī)院。醫(yī)院在縣城的中心，是座深宅大院，緊貼著石板大街:石庫門，青磚廳堂，降地花格長窗，天井，廂房??，也許原來有好幾進，但僅剩三進，都成了掛號室、診室、藥房、化驗室、注射室、供應室等，最里面是一棟不致的兩層小洋樓，那是住院部。我在那個醫(yī)院中度過了六年的時光。老師是當?shù)赜忻睦现嗅t(yī)葉秉仁先生。他當時六十多歲，膚白，頭發(fā)胡子花白，對人特殊客氣，經(jīng)常點頭微笑，是大伙兒所講的“大好人”。先生與我是同鄉(xiāng)，且與我父母是世交，一口縣城東鄉(xiāng)話，聽來十分親切。因此，與先生交往，我從未有過半點的隔生。葉先生的醫(yī)術(shù)非常好。據(jù)講他早年畢業(yè)于上海中國醫(yī)學院，長期在農(nóng)村行醫(yī)，在調(diào)到城里之前，是東南鄉(xiāng)知名的好大夫。他既能打針背藥箱，又能開方子，是在臨床上打拼過來的。葉先生最善于辨病，常常能在普通的腹痛腹瀉病人中發(fā)覺肝

癌、胃癌、腸癌等病。那時醫(yī)院有個工友，恰好在唐山大地震期間，每天膿血便，按痢疾治療未效，葉先生一看，講是腸癌，后來果然死于此病。他對疾病的轉(zhuǎn)歸很清晰。他管的病人，絕對不可能死在他手里。發(fā)覺蛛絲馬跡，他早就作出處理，或轉(zhuǎn)院，或會診，或向病人家屬講清道明。因此，算是病人死了，家屬依然千恩萬謝。葉先生還有一手過硬的臨床診療技術(shù)。他別僅能熟練舉行胸腹腔穿刺，那些連護士都打別進的小兒頭皮靜脈針，老人難道能一針見血～這基本上當年在農(nóng)村衛(wèi)生院練出來的。后來因為手抖，也就別摸針筒了。葉先生的醫(yī)德更是感人。跟他抄方多年，從未看到他與病人紅過臉。那年，先生負責創(chuàng)建中醫(yī)病房。他別僅每天查房，晚飯后還要去病房轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，和病人聊談天。冬天查房，他聽診時常常先用手焐熱聽診器，然后輕輕放到病人的胸口。有次，病房收住了一位老工人，大便幾天別通，用藥無效，先生難道堅決果斷，戴上手套，親手為病人掏大便。其情其景，至今歷歷在目～我跟葉先生學醫(yī)的第一天，算是坐在他邊上抄方。所謂抄方，算是先生口述配方，我抄錄在處方箋上。中藥藥名雖多，但經(jīng)常抄，也就漸漸記住了。這個時候，診室里各種各樣的病人都有，非常多基本上大病重病。這些病人基本上我學中醫(yī)的“教材”。先生看病時，常讓我觸摸病人的肝臟，那時常常發(fā)覺肝臟邊緣別整的肝癌患者。遇到心臟病人，先生1/73頁會教我聽心音。然后在紙上畫一

圓圈，中畫一十字，給我說心臟的結(jié)構(gòu)和功能。先生對方劑非常熟悉。遇到比較典型的用方，他就會教我他編的方歌。先生編的方歌，普通僅兩句，且別拘泥于格律，只要記住順口就可。至今我還記得逍遙散的方歌:調(diào)肝理脾服逍遙，三白(白芍、白術(shù)、白茯苓)荷(薄荷)草(甘草)當(歸)柴(胡)燒(煨生姜)。開始我用先生的方歌，后來我也學著先生的辦法自個兒編方歌，一般話、方言俚語，全用上了，力求形象詼諧，力求好記。比如小青龍湯方歌:黃(麻黃)白(白芍)干(干姜)細(細辛)小青龍，五(五味子)桂(桂枝)半(半夏)草(甘草)居當中。三仁湯方歌:三人(杏仁、蔻仁、薏苡仁)撲(厚樸)通(通草)滑(滑石)下(半夏)來。如此一來，興趣大增，方劑能記住了，然而先生的方歌倒反而忘掉了，實在羞愧～上個世紀七十年代初期，全國大搞中草藥運動。先生積極響應，研究草藥。他常用馬蘭根、板藍根治療感冒，用白槿花、馬齒莧、望江南治療痢疾，用馬兜鈴、魚腥草治療咳嗽吐痰;用白花蛇舌草、虎杖根治療肝炎，用仙鶴草、墨旱蓮治療出血，用合歡皮、夜交藤治療失眠，割人藤、貓爪草治療結(jié)核，夏枯草、稀薟草治療高血壓，金鈔票草、海金沙治療結(jié)石，白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、八月扎、蜀羊泉治療腫瘤，魚腥草、墓頭回治療帶下等。先生講，政府有號召，我們必須響應。他一生慎重，因此他的家庭成分盡管比較高，但在歷次XXX中均未遭大難，這和先生的政治反應敏捷有關(guān)。講實話，這些草藥的

效果平平，但先生依然老誠實實地在臨床使用，并別斷摸索。后來，他難道創(chuàng)制了幾首草藥方，代表者有銀蟬玉豆湯:用金銀花、蟬蛻、玉米須、赤小豆、連翹、浮萍、白茅根、冬瓜皮、車前草，水煎服，主治急性腎炎。還有治療乙型腦炎的銀翹青板湯，用金銀花、連翹、大青葉、板藍根。他也用來治療流行性感冒。葉先生家與我家住得非常近，下班后，我倆常常一路走，一路聊。路上先生和我說的最多的，算是怎么和病人交流。他講當大夫別要將話講絕，因為臨床事情復雜多變，要多長心眼。他講周總理講過，人要活到老，學到老。做大夫，算是要別斷學習，學到老，還學別了。他也?？湮衣敾?，但并且又告誡我別能驕傲。我常常晚飯后就去葉先生家。他會讓我看他的筆記本。內(nèi)容大多是按病種摘抄的臨床報道和經(jīng)驗介紹，中醫(yī)西醫(yī)均有，分門不類，用鋼筆圓珠筆謄寫，如蠅頭小楷，很秀美。葉先生健談，尤其是他激動的時候，常常談他的往事。這些往事，幾乎都與醫(yī)有關(guān)。他說過當年在上海讀書時，有位淘氣的學生將巴豆塞進糕點“蟹殼黃”中，結(jié)果讓誤食的同學大瀉別止，講到此，他常常像小孩般地笑起來，好似回到當年。在講他對他學術(shù)思想妨礙比較大的情況，莫過于傳染病的治療。上個世紀四十年代末，他剛從學校畢業(yè)返鄉(xiāng)行醫(yī)，適逢XXX大流行，躊躇滿志的他馬上按張錫純先生介紹的衛(wèi)生防疫寶丹配制

后分發(fā)病員，但收效別理想，后來采納補液才活人非常多。后

2/73頁來，又遇流行性腦脊膜炎流行，他先用白虎湯、葛根湯等治療，但都效果別如磺胺類藥，更別如青霉素。這對他的觸動非常大。后來，葉先生篤志于中西兩法治病。最讓先生驕傲的，也是他反復提起的，是60年代中期參與蘇州地區(qū)乙型腦炎救護小組工作的記憶。當時，他別僅熟練使用酒精擦浴、冬眠靈等物理及藥物療法，并且，他配制了抗病毒退熱的驗方銀翹青板湯，并成功地使用平胃散解決了患兒的胃液潴留，用白虎湯治療過高熱等。所以，葉先生受到了衛(wèi)生行政部門的表揚，并將他調(diào)入縣中醫(yī)院。他常常對我講，學術(shù)無國界，治病在療效。這是先生一生行醫(yī)經(jīng)驗的總結(jié)。先生是極力主張中西醫(yī)結(jié)合的，也是一生舉行中西醫(yī)結(jié)合實踐的。我在先生周圍學了三年。滿師的那天，葉先生笑著講:從今天開始，要叫你小黃大夫了～從此，我開始獨立行醫(yī)。我將先生的診余醫(yī)話整理成文，以《雜談偶記》為題發(fā)表在當時聲名顯赫的《中醫(yī)雜志》上。先生十分快樂。后來。我考上南京中醫(yī)學院研究生，每年回家，總?cè)ト~先生家看望他。1988年，先生別幸被撞股骨頸骨折，從此臥床未起。經(jīng)常高熱，尿路感染，他開始消瘦。記得1993年春節(jié)，我回去看他。他思維有些亂了，但還能認識我。他喃喃地講要去深圳，還要干番事業(yè)。他念念別忘的依然當大夫～

這算是我的老師，一位可敬可愛的老大夫。我的大學(二)——醫(yī)院的老中醫(yī)們醫(yī)院的大院里向來飄著各種

氣味。西邊飄出的是艾葉香，時濃時淡，那是針灸骨傷科在用灸療及溫針;東邊則常常有稍有嗆人但別討厭的中藥味及油煙味，那是皮膚科在熬制藥膏。醫(yī)院二進的廂房里是中藥房，周邊飄著淡淡的、幽幽的，有些陌生，有大概熟悉的草藥香。不過到了后面的病房樓，才讓人感到那是醫(yī)院，因為經(jīng)常充斥著濃濃的來蘇兒味。我非?？焓煜ち诉@個地方的氣味，也慢慢熟悉了這個地方的人。夏武英先生，慈愛的老者。他有肺氣腫，常常氣喘，也怕冷，冬天，他常常穿著厚厚的棉襖，白大褂緊緊地綁在身上。他好喝茶，滿口牙全黑了。他每天上班后的第一件情況是沖茶。那是品質(zhì)普通的紅茶末，茶非常濃，發(fā)苦發(fā)黑。夏老是城里的老人，一口城中方言，熟人也非常多。我發(fā)覺找他的病人中，老太特多。他的話，非常通俗，就這么幾句，啥濁氣在上，啥肝胃氣，啥寒氣在下，啥虧等，那些老太們非常虔誠地聽著，也大概非常中意如此的解釋。夏老的方，少用補藥。用的最多的，是理氣藥、導滯藥，如大黃、枳殼、厚樸、芒硝、青皮、陳皮、烏藥、萊菔籽等。藥非常靈，往往一兩劑藥下去，大便通，神清氣爽。夏老治療咳喘也有一手。每年寒流一來，病房里就住進來很多咳喘的病人，惡寒無汗，痰多如水。夏老常常用小青龍湯三劑，咳喘即平。郁祖祺先生，非常富態(tài)，氣XXX好，鶴發(fā)童顏。他的病人很多，診室外常常排成長隊。病人大多是農(nóng)民。他看病時神情傲然，也別要病人多3/73

頁講，其間對病人或呵斥，或勸慰，或解釋，也寥寥數(shù)語。病人常常在他面前或流淚，或嬉笑，然后然后千恩萬謝地領(lǐng)著藥方離開。郁先生別寫病歷，僅寫處方，鋼筆字跡非常潦草，但藥房的藥工能認識。用藥也非常奇特，沒有成方，藥也別是常用的，如白金丸、甘松、瓦楞子、蒲公英、磁石、刺猬皮等。因為他病人太多，院長讓我?guī)退綌?shù)月。他非常激動。那次診余，他告訴我一張方，講治療頑固性呃逆非常靈，我一看，算是王清任《醫(yī)林改錯》的血府逐瘀湯。后來我試用與數(shù)例頑固性呃逆，均效。他的抽屜里惟獨兩本書，一是《醫(yī)林改錯》，一是《本草備要》。郁先生向來沒有進入中醫(yī)的主流，人皆視郁先生為野路郎中，但我看來，他對農(nóng)民的常見病多發(fā)病依然有經(jīng)驗，如治發(fā)熱，常常先用荊芥麻黃等發(fā)汗，繼用柴胡青蒿等和解，最終一招，是用黃芪鱉甲等理虛，這大多是發(fā)熱性疾病的三種類型。他治療婦科病，多用清熱止血藥，取其見效快捷。他治療腎病，多用清熱利濕草藥，多別用補藥，且人病人別忌鹽。而且，郁先生的方子非常廉價，因此，農(nóng)民喜愛他。與郁祖祺先生同一科室的是韓鳴鳳先生，一位老讀書人，清瘦，高度近視，背駝，成天埋在一舊藤椅里。診桌上放了很多古籍，如《時病論》《溫病條辨》等。韓先生寫處方是極其仔細的。拿圓珠筆是三個指頭抓的，是毛筆的握法，慢悠悠地。處方箋上要寫脈案，文言文，也是老法。韓先生的處方箋用復寫紙，備份一張張

夾得整整齊齊。他的病人別多。他的話也別多，清閑時不過靜靜地讀書，守著他那屬于自個兒的世界。孫XXX先生，外科皮膚科痔科均擅長。他瘦高個，皮膚白，很精神。他好似別是本地人，操一口蘇北方言。他是老中醫(yī)中最具有開拓精神的人。他早年曾撰寫過有關(guān)痔科的專著，發(fā)明了枯痔療法等，創(chuàng)辦的肛腸科遠近著名。后來，他又專搞皮膚科，研制了很多外用藥，院內(nèi)的制劑室要緊是生產(chǎn)皮膚科的制劑。孫先生別僅能動手術(shù)，中藥方也開得非常好。有次，我看他用黃芪一斤(,,,克)，這樣大量，讓我開了眼界。如今醫(yī)院的皮

膚科還是是省級重點?？?，這基本上孫老的貢獻。還有，中醫(yī)內(nèi)科陳濟懷先生，他像個干部，中山裝，淺XXX框架的雙眼。煙別離手，茶別離口。他的病人以干部為多。我曾看他的方，以補氣藥、理氣藥為。藥味比較多。中醫(yī)外科的曹大夫，他平常別茍言笑，但善于治療疔瘡癤腫;針科的顧仲雍先生，個頭別高，每年夏天，是他最忙的時節(jié)。故鄉(xiāng)農(nóng)村有冬病夏治的習俗，講伏天針灸能去病根。因此，針傷科門口常常擠滿了人。老百姓講他能治“半邊風”，也算是半身別遂。離開江陰差不多多年了，但回想起來，當年的老前輩們的音容笑貌還是清楚。講實話，我的醫(yī)院，當時真的別上檔次，既沒有高大的病房樓，也沒有先進的儀器設(shè)備，算是靠這些普一般通的中醫(yī)人，撐起了醫(yī)院的門面。他們傳承著傳統(tǒng)的醫(yī)術(shù)，并以其豐富的日子閱歷和經(jīng)驗，在為當?shù)氐?/p>

老百姓解決病痛。這些人盡管白大褂別挺括，但他們非常會當醫(yī)4/73頁生。大伙兒都喜愛忙，喜愛病人多。下班晚，常常是一種榮耀，一種驕傲。葉秉仁先生也常常拖班，有時中午結(jié)束門診，都快一兩點了，但先生還是滿面春風，毫無倦群，步履輕快地下班。郁祖祺先生盡管別屬正統(tǒng)中醫(yī)，但因為病人多，因此，他還是非常尊嚴。大夫，是因為有病人才有存在的價值;名醫(yī)，是因為有一大批崇拜他的病人，才成為名醫(yī)。那個道理，那些老先生們比如今的醫(yī)學院畢業(yè)生也許更加心知肚明。故鄉(xiāng)的老中醫(yī)，算是如此一群熟悉人情世故，精于刀針方藥技術(shù)，且與病人打成一片的聰慧人～我的大學(三)——在編寫組的那些生活XXX中，XXX重視中西醫(yī)結(jié)合和赤足大夫，所以，中醫(yī)學受到特殊的禮遇:西醫(yī)學習中醫(yī)?？h里組織了學習班，也組織人員編寫教材。于是，一批被下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的老中醫(yī)陸續(xù)返城。這種機遇讓他們帶來極大的滿腳和安全感，大伙兒以報恩的心態(tài)，小心翼翼而又全身心地投入到西醫(yī)學習中醫(yī)教材的編寫工作中去。這個時候，縣衛(wèi)生局的那個暫時組織名“編寫組”。我也被抽調(diào)到那兒工作。具體負責人是衛(wèi)生局干部潘綱先生。他當時四十多歲，個子別高大，但說話中氣十腳，走起路來急急沖沖。他喜愛寫毛筆字，顏體，肥肥壯壯，似與其人別相應。他中醫(yī)學徒出身，又長期從事中藥工作，尤其能識非常多草藥，是當時大搞中草藥全縣的領(lǐng)軍人物。他的點子

非常多，干勁更腳，一具縣自個兒編寫西醫(yī)學習中醫(yī)的教材，在當時能夠講是大膽的舉動。但他做成功了，靠一股執(zhí)著的干勁，靠上級領(lǐng)導的支持，更靠故鄉(xiāng)的幾位老中醫(yī)。《中醫(yī)學簡編》，上下兩冊，上冊是基礎(chǔ)理論，下冊為內(nèi)外婦兒各科臨床，像模像樣?？h里受蘇州地區(qū)托付，轟轟烈烈辦了好幾期，江陰也出名了，外地的取經(jīng)者來了很多。編完教材，又開始整理總結(jié)老中醫(yī)經(jīng)驗，編寫《老中醫(yī)醫(yī)案選編》。此書收集整理了全縣近二十位名老中醫(yī)的驗案，還收錄了江陰地區(qū)已故名中醫(yī)，如華士姜氏、柳寶詒、鄧養(yǎng)初、朱莘農(nóng)、朱少鴻等人的醫(yī)案。書的扉頁用黑體字醒目地印著XXX語錄:思想上政治上的路線正確與否是決定一切的。中國醫(yī)藥學是一具偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高。前言也寫得非常有時代特征:為