脛骨平臺(tái)骨折患者治療中膝關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用,外科論文

脛骨平臺(tái)骨折患者治療中膝關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用,外科論文摘要：目的討論膝關(guān)節(jié)鏡輔助治療脛骨平臺(tái)骨折的有效性。方式方法選擇2021年2月2022年3月84例脛骨平臺(tái)骨折患者,隨機(jī)分組。傳統(tǒng)手術(shù)治療組選擇傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位施行鋼板內(nèi)固定,膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組選擇膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)。分析手術(shù)出血的情況、操作用時(shí)、下地負(fù)重時(shí)間、骨愈合時(shí)間;治療前后患者膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量;并發(fā)癥。結(jié)果膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組手術(shù)出血的情況、操作用時(shí)、下地負(fù)重時(shí)間、骨愈合時(shí)間優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療組,P0.05。治療前兩組膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量類似,P0.05;治療后膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療組,P0.05。膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組并發(fā)癥低于傳統(tǒng)手術(shù)治療組,P0.05,膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組有2例并發(fā)癥發(fā)生,而傳統(tǒng)手術(shù)治療組有8例并發(fā)癥出現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組1例深靜脈血栓和1例切口感染。傳統(tǒng)手術(shù)治療組有2例深靜脈血栓,3例則出現(xiàn)切口感染,3例膝關(guān)節(jié)腫脹。結(jié)論脛骨平臺(tái)骨折患者施行膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)可獲得較好效果。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：膝關(guān)節(jié)鏡;輔助治療;脛骨平臺(tái)骨折;有效性;膝關(guān)節(jié)鏡這種技術(shù)具有創(chuàng)傷小,手術(shù)傷口恢復(fù)快,手術(shù)傷口恢復(fù)時(shí)間快,美觀切口好于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的特點(diǎn),因其外觀已廣泛應(yīng)用于臨床外科治療,已成為多數(shù)脛骨平臺(tái)骨折患者的重要治療方式[1-2]。本研究選擇2021年2月-2022年3月84例脛骨平臺(tái)骨折患者,隨機(jī)分組。傳統(tǒng)手術(shù)治療組選擇傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位施行鋼板內(nèi)固定,膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組選擇膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)。分析手術(shù)出血的情況、操作用時(shí)、下地負(fù)重時(shí)間、骨愈合時(shí)間、治療前后患者膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量、并發(fā)癥,分析了膝關(guān)節(jié)鏡輔助治療脛骨平臺(tái)骨折的有效性,如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選擇2021年2月2022年3月84例脛骨平臺(tái)骨折患者隨機(jī)分組。膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組42例,年齡32～75歲,平均(54.212.21)歲。男女分別有29例和13例。傳統(tǒng)手術(shù)治療組42例,年齡34～76歲,平均(54.442.17)歲。男女分別有30例和12例。兩組一般資料比擬P0.05。1.2、手術(shù)方式方法傳統(tǒng)手術(shù)治療組選擇傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位施行鋼板內(nèi)固定,膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組選擇膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)。腰硬聯(lián)合麻醉,患側(cè)膝上給予止血帶,膝前內(nèi)外側(cè)入路,持續(xù)關(guān)節(jié)腔沖洗,將關(guān)節(jié)腔游離體、血凝塊、積血等去除,依次對(duì)關(guān)節(jié)腔檢查,檢查有無(wú)游離碎骨塊,并對(duì)平臺(tái)后外側(cè)探查,預(yù)防漏診。關(guān)節(jié)鏡下快速?gòu)?fù)位塌陷骨塊,滿意之后經(jīng)皮克氏針鉆孔,之后用可吸收螺釘固定。C型臂X線和膝關(guān)節(jié)鏡下,在距離脛骨平臺(tái)下1-1.5厘米做縱切口,植骨復(fù)位之前,用脛骨平臺(tái)皮質(zhì)骨折線在皮質(zhì)上做微型開(kāi)窗,進(jìn)入平臺(tái)下骨折部位進(jìn)行相關(guān)操作,需要植骨的患者用對(duì)側(cè)髂骨或者人工骨嚴(yán)密填塞,之后給予拉力螺釘固定。將解剖型脛骨近端鎖定鋼板貼近骨膜插至骨折遠(yuǎn)端,微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)皮置入切口遠(yuǎn)端鋼板螺釘。生理鹽水進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗和放置引流,切口逐層縫合。1.3、指標(biāo)分析手術(shù)出血的情況、操作用時(shí)、下地負(fù)重時(shí)間、骨愈合時(shí)間;治療前后患者膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量;并發(fā)癥。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS25.0軟件,t、2檢驗(yàn),P0.05表示差異顯著。2、結(jié)果2.1、治療前后膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量分析比對(duì)治療前兩組膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量類似,P0.05;治療后膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療組,P0.05。見(jiàn)表1。表1治療前后膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量分析比對(duì)(x?s,分)2.2、兩組手術(shù)出血的情況、操作用時(shí)、下地負(fù)重時(shí)間、骨愈合時(shí)間分析比對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組手術(shù)出血的情況、操作用時(shí)、下地負(fù)重時(shí)間、骨愈合時(shí)間優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療組,P0.05。見(jiàn)表2。表2兩組手術(shù)出血的情況、操作用時(shí)、下地負(fù)重時(shí)間、骨愈合時(shí)間分析比對(duì)(x?s)2.3、兩組并發(fā)癥分析比對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組并發(fā)癥低于傳統(tǒng)手術(shù)治療組,P0.05,膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組有2例并發(fā)癥發(fā)生,而傳統(tǒng)手術(shù)治療組有8例并發(fā)癥出現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組1例深靜脈血栓和1例切口感染。傳統(tǒng)手術(shù)治療組有2例深靜脈血栓,3例深切口感染,3例膝關(guān)節(jié)腫脹。3、討論臨床經(jīng)歷體驗(yàn)表示清楚,對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的患者,開(kāi)放式手術(shù)容易帶來(lái)各種并發(fā)癥,另外手術(shù)操作不當(dāng)可以引起損傷。而手術(shù)并發(fā)癥也和醫(yī)生熟練程度有關(guān),熟練度越高,并發(fā)癥越少。膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療相比,并發(fā)癥較少,是一種微創(chuàng)手術(shù),它具有創(chuàng)傷小,能夠改善膝關(guān)節(jié)功能,減輕疼痛,并在一定程度上改善患者的異常感覺(jué)和狀態(tài)等優(yōu)勢(shì)[3],且膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)能夠延遲或避免全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),可實(shí)現(xiàn)損傷半月板修復(fù),減輕炎癥和疼痛,可促使膝關(guān)節(jié)液的浸透壓得到調(diào)節(jié),水腫等異常感覺(jué)和狀態(tài)消失,滑液可正常分泌。傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)能夠完全去除每個(gè)間隙的碎屑,但術(shù)后對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響較大,而膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)創(chuàng)傷小,開(kāi)口小,所以術(shù)后感染的可能性較小,恢復(fù)更快[4-5]。在膝關(guān)節(jié)鏡下,連續(xù)或間歇關(guān)節(jié)腔沖洗能夠去除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的血液,破裂的半月板,微小骨折和炎癥介質(zhì)等,減少關(guān)節(jié)腔感染的發(fā)生率[6-8]。但是,我們必須注意鹽水灌注的量和壓力。在一些情況下,非灌注技術(shù)可用于將膝關(guān)節(jié)腔保持在一定壓力范圍內(nèi)以減少小腿隔室綜合征的發(fā)生。關(guān)節(jié)鏡檢查能夠觀察到十字韌帶,半月板和關(guān)節(jié)囊的損傷。假如有損壞,能夠直接治療。十字韌帶損傷能夠直接重建。半月板損傷能夠部分或修剪。并發(fā)癥少,住院時(shí)間短。但關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有局限性,主要具體表現(xiàn)出在:視野受限,結(jié)合其他影像資料,充分評(píng)估骨折情況,以更好決定治療方案[9-12]。本研究中,傳統(tǒng)手術(shù)治療組選擇傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位施行鋼板內(nèi)固定,膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組選擇膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)。結(jié)果顯示,膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療組膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量、手術(shù)出血的情況、操作用時(shí)、下地負(fù)重時(shí)間、骨愈合時(shí)間、并發(fā)癥和傳統(tǒng)手術(shù)治療組比擬有優(yōu)勢(shì),P0.05。綜上所述,脛骨平臺(tái)骨折患者施行膝關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)可獲得較好效果。以下為參考文獻(xiàn)[1]諶文君,伍秀東,曾昊,等.關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)治療對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能及活動(dòng)度的影響[J].中國(guó)處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