產(chǎn)后疾病防治

關(guān)于產(chǎn)后疾病防治第一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日前言

好不容易挨過了懷胎十月，生下寶寶后，媽媽又要承擔(dān)保養(yǎng)自己身體的任務(wù)，使身體能盡快恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)。媽媽在這段特殊的時間里，容易出現(xiàn)一些特定的疾病。今天我們就產(chǎn)后常見的問題，進(jìn)行討論和學(xué)習(xí),指導(dǎo)媽媽們要多多留意！第二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日1、乳腺炎產(chǎn)褥期乳腺炎是產(chǎn)褥期的常見病，常常繼發(fā)于乳頭皸裂、乳房過度充盈、乳腺管阻塞。是哺喂母乳的媽媽最常遇到的問題。乳腺炎多半是因為奶水未排空、乳頭感染所造成。

當(dāng)奶水未完全排空，輸乳管被乳汁塞住后，通常會出現(xiàn)局部的硬塊，稱為乳汁滯留。若是乳頭破掉造成乳房被細(xì)菌感染，便稱為感染性乳腺炎。第三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日第四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日2、乳腺炎

原因:

1、奶喂得不夠多。例如：寶寶晚上睡覺一覺到天亮，吸吮奶水次數(shù)減少；外出旅行使喂食形態(tài)改變。

2、寶寶含乳姿勢不正確，只有吸出乳房內(nèi)一部分的奶水。

3、媽媽的衣服或胸罩太緊，或是躺著壓到乳房。

4、乳房較大，因為乳房下垂的關(guān)系，使得乳房下面部分的奶水不容易流出來。

5、媽媽的壓力過大或很忙碌，因過度工作而減少喂寶寶的次數(shù)及時間。

6、乳房外傷傷害到組織，例如：突然的撞擊，或是被較大的孩子踢到。

7、有乳頭皸裂也會使細(xì)菌進(jìn)入乳房組織，而造成乳腺炎。

第五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日1、乳腺炎防治

1、注意奶水沒有流通的原因并改正。

2、增加喂奶次數(shù)，幫助奶水被吸出來。

3、變換不同的姿勢，先喂食沒有感染的那一側(cè)。

4、出現(xiàn)發(fā)燒、疲憊且感染未改善應(yīng)即刻就醫(yī)。第六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日2、子宮內(nèi)膜炎

子宮復(fù)原進(jìn)度生完寶寶后子宮會開始收縮，壓迫血管使其停止出血，除此之外，收縮的力量也可使血塊、胎盤等殘留物排出。

一般來說胎盤娩出后，子宮就會自動下降，約在臍下2橫指的位置，產(chǎn)后1天子宮略上升，產(chǎn)后2～10天每天約下降1橫指，第10天后子宮進(jìn)入盆腔中，6周后就會回到正常的位置即原來約拳頭般的大小。

若是在產(chǎn)褥期中，子宮沒有按照應(yīng)有的復(fù)原進(jìn)度，也就是位置沒有下降、子宮未回復(fù)原本的大小，便可能是因為子宮復(fù)舊不良，或是因為子宮腫瘤。第七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日2、子宮內(nèi)膜炎發(fā)炎原因1.若生產(chǎn)時破水過久或頻繁陰道檢查易造成子宮腔感染。2.殘余的胎盤、胎膜組織及血塊若滯留在子宮內(nèi)，不僅會造成產(chǎn)后出血不止，還容易引起子宮內(nèi)膜發(fā)炎。3.如個人衛(wèi)生意識較差，也可能導(dǎo)致由下而上的感染，引起子宮發(fā)炎。第八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日2.子宮內(nèi)膜炎處理：在產(chǎn)后復(fù)診時，若有子宮壓痛、發(fā)熱、膿狀惡露等感染癥狀，應(yīng)以抗生素治療。經(jīng)超聲檢查后，確定是胎盤、胎膜組織沒排干凈，可服用子宮收縮劑促進(jìn)子宮收縮以利其排出，殘留較嚴(yán)重者需使用胎盤鉗將子宮腔殘余物清出。子宮內(nèi)膜發(fā)炎若是不及時治療，不僅容易造成子宮內(nèi)膜受損，影響日后受孕的幾率，更可能引發(fā)嚴(yán)重的敗血癥感染，不得不提高警惕。第九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日2、子宮內(nèi)膜炎預(yù)防若是生產(chǎn)時破水較久的媽媽，要密切注意產(chǎn)后是否有腹痛、發(fā)熱、異常膿狀和惡臭的分泌物等，盡早確定子宮內(nèi)膜是否有感染癥狀。此外，為促進(jìn)子宮收縮并盡快排盡滯留胎膜組織，媽媽應(yīng)按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮，并正確做好產(chǎn)后衛(wèi)生護(hù)理。入廁后宜進(jìn)行子宮按摩媽媽可在每次上完廁所后按摩子宮，因為有時膨脹的膀胱會阻礙子宮收縮，在入廁后用一只手掌壓在肚子上做環(huán)狀按摩(即繞圈)，直到子宮變硬即可停止。第十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日3、惡露

惡露排出進(jìn)度

惡露是由產(chǎn)后子宮內(nèi)所殘留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。惡露有腥味，但無臭味，持續(xù)4-6周，總量250-500ml。1、產(chǎn)后的3-6天，由于惡露內(nèi)血液成分較多，故呈紅色，稱為血性惡露；2、產(chǎn)后7-14天，由于此期間惡露中所含血液量較少，主要成分為壞死蛻膜組織和粘液，故呈粉紅色，稱為漿液性惡露；3、產(chǎn)后2-3周，惡露內(nèi)含有大量白細(xì)胞、表皮細(xì)胞及部分蛻膜組織，呈白色，稱為白色惡露。第十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日3、惡露

影響惡露排出的原因若是沒有按上述進(jìn)程恢復(fù)，則考慮子宮復(fù)舊不全，或考慮宮腔內(nèi)殘留胎盤，多量胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續(xù)時間延長或有臭味。此外，還可能是因為泌乳激素所致。由于哺喂母乳會使得泌乳激素升高，使得子宮內(nèi)膜較不穩(wěn)定，因此會有不正常出血的情況。一般在產(chǎn)后6周，復(fù)診由宮頸涂片、超聲檢查排除，若經(jīng)醫(yī)師診斷仍在正常范圍之內(nèi)，這種情形即可自行恢復(fù)。第十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日3、惡露

惡露的清理方式1、清理惡露時，切記要先徹底洗凈雙手，用消毒棉自尿道口向肛門口方向擦拭整個外陰部：先擦中間，再擦左邊、右邊，用過的消毒棉務(wù)必丟棄，以免感染引起產(chǎn)褥熱或膀胱炎。2、清理惡露時，會陰部有縫合的人，動作要更加小心輕柔，以免觸痛傷口，剖腹產(chǎn)的惡露較容易清理，并不會比平常的生理期麻煩太多。3、準(zhǔn)媽咪在產(chǎn)后應(yīng)每天用溫開水清洗外陰，上、下午各一次，保證外陰部位的惡露和污垢清洗干凈;勤換衛(wèi)生墊，衛(wèi)生墊應(yīng)包裝完好，換墊時，手不要接觸衛(wèi)生墊中央，以防污染;勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，確保外陰清潔、干燥。第十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日4、會陰傷口感染分娩時，胎頭經(jīng)過會陰部位(陰道至肛門的部位)，會使會陰部位產(chǎn)生大小不等的撕裂傷。有些婦產(chǎn)科醫(yī)師會先進(jìn)行會陰切開術(shù)，以避免不規(guī)則的撕裂傷，分娩后再將此傷口縫合。不論是自然撕裂的傷口或是手術(shù)縫合的傷口，若是傷口處理不當(dāng)，都容易造成感染。第十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日4、會陰傷口感染常見感染原因

1、生產(chǎn)時會陰第4度裂傷：會陰傷口的裂傷程度可分為1～4度裂傷。第1度裂傷只在陰道表淺粘膜組織，到了第4度裂傷則已經(jīng)撕裂至肛門處的肌肉組織，傷及直腸粘膜。若傷口處理不完善，產(chǎn)后的糞便或腸道分泌物可以經(jīng)裂傷路徑流至陰道，不但造成會陰處刀口組織難以愈合，產(chǎn)后感染的機(jī)會也大增。

2、會陰傷口縫合不佳：由于會陰離肛門和尿道較近，若是傷口縫合不夠密實，可能使得會陰傷口感染機(jī)會增加。第十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日4、會陰傷口感染

3、生產(chǎn)時解糞便：若是生產(chǎn)時糞便伴隨著寶寶分娩而排出，此時糞便中的細(xì)菌可能會造成會陰傷口感染。4、會陰傷口護(hù)理不佳：一般護(hù)理人員都會指導(dǎo)會陰傷口護(hù)理的方式，在住院期間，護(hù)理人員會協(xié)助媽媽沖洗，以便觀察會陰傷口愈合情形。而每次的大、小便后，產(chǎn)婦則須自行按照護(hù)理人員指導(dǎo)的方式?jīng)_洗會陰傷口，以避免感染。第十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日4、會陰傷口感染會陰傷口沖洗法則

1、將煮沸的開水調(diào)和溫度(約40℃，以不燙傷肌膚為原則)，倒入沖洗器內(nèi)，過去會建議再加入優(yōu)碘藥水，不過若是濃度控制不當(dāng)反而容易刺激傷口。因此，以煮沸的開水沖洗即可。

2、沖洗時可采用坐姿，由前往后沖洗，避免將細(xì)菌帶入尿道口而形成尿道炎。

3、沖洗完畢后，應(yīng)以衛(wèi)生紙由前往后輕拍會陰傷口，以吸干多余水分。

4、換上干凈的衛(wèi)生棉墊。第十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日4、會陰傷口感染會陰傷口感染的護(hù)理

1、當(dāng)會陰傷口發(fā)紅腫痛，且有黃綠色的膿狀分泌物時，應(yīng)立即告訴護(hù)理人員或就醫(yī)。2、若是會陰傷口處有潰瘍、積膿，醫(yī)師就會進(jìn)行清瘡手術(shù)。3、而若是產(chǎn)后傷口上仍有大量細(xì)菌殘留或傷口處紅腫縫合不易，則應(yīng)和醫(yī)師討論最合適的治療方式及時程。第十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日5、產(chǎn)后尿潴留

1.多數(shù)產(chǎn)婦于分娩后4--6小時內(nèi)就可以自己排尿，但還有些產(chǎn)婦產(chǎn)后長時間（7小時以上）膀胱充盈，而不能自解小便，這種現(xiàn)象稱為尿潴留。2.多見于初產(chǎn)婦。3.有的人表現(xiàn)為膀胱脹滿卻無尿意，還有的有尿意而排不出來或只排出一部分。第十九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日5、產(chǎn)后尿潴留

1.由于產(chǎn)程比較長，膀胱長時間受壓而致膀胱和尿道粘膜充血

、水腫，以及膀胱肌肉收縮功能減低，引起排尿困難。2.膀胱對排尿反應(yīng)敏感性降低，會陰傷口的疼痛，精神緊張、

不習(xí)慣于臥床排尿都是造成尿潴留的原因。3.尿潴留不僅可以導(dǎo)致尿路感染，膀胱麻痹，體內(nèi)代謝廢物

積聚，也影響產(chǎn)后子宮的恢復(fù)，故應(yīng)及時處理。第二十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日5、產(chǎn)后尿潴留

為防止產(chǎn)后尿潴留，應(yīng)讓產(chǎn)婦每3--4小時小便一次。如果已發(fā)生尿潴留，可用下列方法解除：1.讓產(chǎn)婦精神放松，樹立信心，采取產(chǎn)婦自己習(xí)慣的排尿體位。

2.用溫水沖洗外陰部，同時讓產(chǎn)婦聽流水聲以誘導(dǎo)排尿。第二十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日5、產(chǎn)后尿潴留

3.用熱水袋熱敷膀胱部位，促使膀胱收縮。4.可推拿位于臍與恥骨聯(lián)合中點處的利尿穴，以逆時針方向按摩，并間歇向恥骨聯(lián)合方向推壓，先輕后重，每次5--15分鐘。5.肌肉注射新斯的明0.5毫克，刺激膀胱肌收縮。6.上述方法無效時，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下放置導(dǎo)尿管，每2—4

小時放尿一次，如果尿量過多，不應(yīng)一次排空或速度過快，

以防膀胱壓力驟減引起粘膜破裂出血。1--2天后拔出導(dǎo)尿管

多能自行恢復(fù)排尿功能。導(dǎo)尿同時應(yīng)注意預(yù)防感染。

第二十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日6、泌尿系統(tǒng)感染原因產(chǎn)后也要慎防泌尿系統(tǒng)感染，因為產(chǎn)褥期惡露和分泌物較多，又離尿道口近，細(xì)菌容易跑到尿道口，尿道的細(xì)菌往內(nèi)跑到膀胱，再往上到腎臟，因而造成整個泌尿系統(tǒng)的感染。此外，產(chǎn)后尿滯留的問題也會引起泌尿系統(tǒng)感染。癥狀泌尿系統(tǒng)感染后會出現(xiàn)尿頻、尿疼、血尿，且發(fā)燒的癥狀，若有這些癥狀應(yīng)迅速就醫(yī)，請醫(yī)師診斷。第二十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日6、泌尿系統(tǒng)感染

護(hù)理若是確實為泌尿系統(tǒng)感染，醫(yī)師會給予抗生素治療。產(chǎn)婦自身要注意的是千萬不能憋尿，且多喝水，以幫助細(xì)菌排出。而過去認(rèn)為坐月子期間不宜喝水，怕會有大肚腩的觀念也是錯誤的。實際上，在坐月子期間也應(yīng)維持正常水分的攝取，有助體內(nèi)新陳代謝及避免泌尿系統(tǒng)感染。第二十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日7、產(chǎn)后痔瘡1.女性懷孕后，體內(nèi)的子宮增大，血液供應(yīng)不足，隨著胎兒的發(fā)育，子宮也在不斷的長大，長大的子宮會影響到靜脈的流通，造成血液回流不暢，導(dǎo)致形成痔瘡。2.孕婦懷孕期間或者是產(chǎn)后坐月子期間，體內(nèi)的孕激素增多，大腸蠕動速度減慢，很容易便秘，易誘發(fā)成痔瘡。生產(chǎn)過程當(dāng)中，胎兒通過產(chǎn)道，生產(chǎn)時間過長，就會加重痔瘡。第二十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日7、產(chǎn)后痔瘡預(yù)防1、勤喝水、早活動。由于產(chǎn)后失血，腸道津液水分不足，以致造成便秘，而勤喝水，早活動，可增加腸道水分，增強(qiáng)腸道蠕動，預(yù)防便秘。2、勤換內(nèi)褲、勤洗浴。不但保持了肛門清潔，避免惡露刺激，還能促進(jìn)肛門的血液循環(huán)，消除水腫，預(yù)防外痔。第二十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日4、早排便、早用開塞露。

產(chǎn)后應(yīng)盡快恢復(fù)產(chǎn)前的排便習(xí)慣。一般3日內(nèi)—定要排—次大便，以防便秘；產(chǎn)后婦女，不論大便是否干燥，第一次排便一定要用開塞露潤滑糞便，以免撕傷肛管皮膚而發(fā)生肛裂

7、產(chǎn)后痔瘡第二十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日7、產(chǎn)后痔瘡5、加強(qiáng)肛門局部鍛煉：增加體質(zhì)，糾正不良坐姿;避免久坐、久站、久行，加強(qiáng)局部鍛煉，如多做些“提肛運(yùn)動”。方法：吸氣時，肛門用力內(nèi)吸上提，緊縮肛門，呼氣時放松。每次肛門放松、緊縮30次，早晚各一次。6、保持肛門清潔：每次大便后清洗肛門，特別是腹瀉，一定要用溫水坐浴。勤換內(nèi)褲，不要用粗糙的手紙、廢紙等擦拭肛門，避免感染第二十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日7、調(diào)節(jié)飲食：避免便秘，多吃些可溶性纖維食物，如：香蕉、燕麥、全谷食物、各色蔬菜、水果等;少吃辣椒、檳榔等刺激食物，少喝酒。少吃會導(dǎo)致上火的水果：芒果、榴蓮、荔枝等。8、養(yǎng)成每天排便一次的習(xí)慣：這點很重要哦，每次排便最好控制在3~5分鐘。早起喝一杯溫開水，幫助腸胃蠕動，保持大便通暢;不要忍大便，也不要太用力排便，更不要在上廁所時看書報。7、產(chǎn)后痔瘡第二十九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日7、產(chǎn)后痔瘡治療：早晚使用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰及肛周，使會陰部清潔、干爽，內(nèi)褲常換常洗，選用柔軟并質(zhì)量可靠的毛巾。2.產(chǎn)后痔瘡用藥注意，產(chǎn)后痔瘡可以采用局部用藥：如馬應(yīng)龍痔瘡膏；坐浴等，

也可以用槐花，蛇床子，白癬皮，蒼術(shù)，地榆，苦參，黃連各15克，煎湯外洗肛門。對于痔瘡出血、疼痛有很好的止血

、消炎、消腫、消痛的功能。3.另外也可配合使用痔瘡栓；產(chǎn)后痔瘡多數(shù)會有所好轉(zhuǎn)。第三十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日8、產(chǎn)褥期抑郁癥

1.又稱產(chǎn)后抑郁癥，是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。2.多于產(chǎn)后2周發(fā)病，于產(chǎn)后4～6周癥狀明顯。既往無精神障礙史。3.有關(guān)其發(fā)生率，國內(nèi)研究資料多為10%～18%，國外資料高

達(dá)30%以上。第三十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日8、產(chǎn)褥期抑郁癥原因:1.內(nèi)分泌變化的影響妊娠后期，孕媽咪體內(nèi)雌激素黃體酮，皮質(zhì)激素、甲狀腺素也不同程度增高，孕媽咪會產(chǎn)生幸福愉悅的感覺，但是孩子出生后，這些激素迅速下降，造成體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生變化，從而產(chǎn)生抑郁癥狀。2.媽咪或?qū)氊惿⊙芯勘砻?，疾病?dǎo)致的極度緊張也會誘發(fā)抑郁癥。早產(chǎn)、產(chǎn)褥期的疾病或合并癥給媽咪帶來極大壓力，容易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。她們一方面擔(dān)心早產(chǎn)寶貝今后的健康問題，另一方面自己心理上也沒有完全做好做媽咪的準(zhǔn)備。第三十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日8、產(chǎn)褥期抑郁癥3.家人的壓力丈夫或其他親屬對孩子的性別不滿意，以及丈夫的不良表現(xiàn)容易給媽咪的情緒帶來壓力和委屈。4.抑郁癥睡眠不佳很多媽咪無論白天晚上都是自己帶孩子，容易產(chǎn)生委屈、煩躁、易怒的情緒，甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨，產(chǎn)生對丈夫和無辜寶貝的怨恨。5.經(jīng)濟(jì)原因有的家庭可能在媽咪懷孕期間在經(jīng)濟(jì)上陷入了困境，媽咪擔(dān)憂有了小寶貝后的生活問題。第三十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日8、產(chǎn)褥期抑郁癥6.有些問題往往出現(xiàn)在產(chǎn)前有些媽咪產(chǎn)前就曾患抑郁癥，這樣的媽咪容易在產(chǎn)后復(fù)發(fā)抑郁。還有的媽咪對是否要小孩的問題十分矛盾，或者由于某些家庭或社會壓力才要的小孩，這樣的媽咪在產(chǎn)后更容易心理失衡。第三十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日8、產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)后抑郁自測題產(chǎn)后，新手媽媽如發(fā)現(xiàn)有：心情沉重憂郁、對任何事都缺乏興趣兩種狀況，請接著自測以下8個項目，以2周左右的情緒作為自測參考，嚴(yán)重時請務(wù)必尋求醫(yī)院或?qū)＜覅f(xié)助。

1．晚上睡不著，即使沒有特別的事情，也會一大早就醒來。

2．食欲不振，日漸消瘦。

3．容易感傷落淚或時常放聲大哭。

4．心煩氣躁，坐立難安。第三十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日8、產(chǎn)褥期抑郁癥

5．對將來不抱任何希望，經(jīng)常因絕望而感到痛不欲生。

6．猶豫不決，即使是小事都無法下決斷。

7．時常感到疲憊不堪，做任何事都提不起一點勁來。

8．缺乏自信，覺得自己是個沒用的人。其實，很多新媽都經(jīng)歷過產(chǎn)后的情緒波動，只是在程度上各不相同。您可以根據(jù)以上自測表進(jìn)行自測分析，如符合5項以上的媽媽，請盡早去醫(yī)院或心理咨詢門診尋求專家的幫助，這對于您、以及您全家的幸福都至關(guān)重要。第三十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期日8、產(chǎn)褥期抑郁癥防治：

1．和好朋友談?wù)勑模航Y(jié)識一些有孕育、分娩經(jīng)歷的前輩、同輩媽媽，交流育兒生活的感受，使自己