運動損傷的治療和康復課件

第十四章運動損傷的治療與康復第二節(jié)針灸療法

第三節(jié)拔罐療法第一節(jié)藥物療法

第四節(jié)按摩療法

第六節(jié)固定療法

第五節(jié)物理療法

第七節(jié)傷后康復鍛煉

第一節(jié)藥物治療

中醫(yī)治療創(chuàng)傷性疾病，具有獨特而系統(tǒng)的治療法則和豐富多樣的治療方法，有著內(nèi)外兼治、價廉簡便、療效較佳的特點其治療運動損傷的基本法則：

整體觀辯證施治

（一）中草藥治療1、

新傷藥：適用于閉合性軟組織損傷的早期，傷處有紅腫熱痛者，藥末加水或蜂蜜調(diào)和，外敷

2、活血生新劑：適用于閉合性軟組織損傷的中期，傷處紅熱消退，尚腫痛，藥末加水、少量酒精、蜂蜜調(diào)成稀糊狀，煮沸后冷卻，外敷。

3、舊傷藥：適用于閉合性軟組織損傷的后期（傷后一個月）及慢性損傷，藥末加水或蜂蜜調(diào)和，外敷（同新傷藥）。

6、椒鹽酒：適用于閉合性軟組織損傷的中后期。用于按摩遞質(zhì)。7、內(nèi)服中藥;云南白藥（止血好，外傷時直接灑于傷處）、跌打丸（溶于消腫止痛精，正骨水，調(diào)成糊狀，外敷，消腫止痛，用于軟組織損傷早期）、七厘散、九分散、三七片、傷痛寧片。（二）西藥1、75%酒精：消毒、脫碘、忌直接涂于傷口2、2%碘酊：用于未破的癤、瘡，蚊蟲咬傷及皮膚消毒，忌直接涂于傷口。3、2%紅汞溶液：用于擦傷和小切傷，忌用于口腔內(nèi)的傷口或與碘酒合用。4、1%龍膽紫溶液：用于皮膚、粘膜損傷，口腔潰瘍，忌用于關節(jié)部位、臉部。5、3%過氧化氫溶液：用于清洗創(chuàng)傷、潰瘍、膿竇等，有消毒和軟化傷痂的作用。

6、0.9%Nacl溶液：清洗傷口、去除加皮、敷料。

7、消炎藥膏：消炎殺菌，預防感染。

8、松節(jié)油，樟腦酊：外涂或作按摩遞質(zhì)，運動后，外涂松節(jié)油，消除疲勞(一)常用藥物及作用1、常用藥物：普魯卡因、醋酸氫化可的松、強的松龍及透明質(zhì)酸酶2、作用：抑制神經(jīng)釬維傳導，擴張血管，消炎，抗變態(tài)，減輕炎癥細胞侵潤和防止或減輕水腫

(二)注射方法1、注射劑量：應根據(jù)損傷組織的種類和損傷部位而定。單純檢驗診斷是否正確時，用普魯卡因即可。用于治療運動創(chuàng)傷時，常與其他合用。每5—7天注射一次，每處連續(xù)使用一般不超過3次。

2、操作方法：注射方法和部位是否正確對療效的影響很大。注射后疼痛即可消失，但幾小時后因普魯卡因藥性已過，局部疼痛又可復發(fā)，甚至比注射前更重些。但一天后疼痛逐漸減輕并消失，應囑咐傷員兩天內(nèi)暫停患部運動。

3、對急性損傷有組織斷裂、血腫或水腫嚴重者，均不宜使用。

4、對急性小創(chuàng)傷或慢性損傷可以采用激素局部治療，但注射的藥量、次數(shù)都要嚴格控制，并掌握正確的注射方法。第二節(jié)針灸治療針：針刺，是一種利用各種針具刺激穴位來治療疾病的方法灸：艾灸，是一種用艾絨在穴位上燃灼或薰熨來治療疾病的方法作用：疏通經(jīng)絡、調(diào)和陰陽、扶正祛邪方法：針刺法、電針法、灸法第三節(jié)、拔罐療法

拔罐療法俗稱拔火罐。它是以杯罐為工具，利用火的燃燒造成罐內(nèi)負壓，使其吸附在身體的一定部位（穴位）上來治療疾患的一種療法

火罐的選擇：面積大，肌肉厚的地方，用大中罐，反之用小罐1、溶血的作用：局部毛細血管充血甚至破裂產(chǎn)生淤血，淤血消退過程中產(chǎn)生自身溶血

2、通經(jīng)活絡：在穴位上拔罐時，吸力對穴位的直接刺激起到針灸的作用

3、熱療作用：使局部溫度升高，促進局部血液循環(huán)

一、拔罐的作用二、拔罐的方法

1、投火法：用點燃的小紙片或酒精棉球投入罐內(nèi)，迅速將罐罩扣在應拔部位。適用于側(cè)面

2、貼棉法：將一塊酒精棉球貼在罐內(nèi)壁上，點燃后罩扣在施拔部位三、拔罐的應用

1、留罐法：留罐的時間按罐的大小和吸力而定，大的、吸力強的，3—5min，小的、吸力弱的，10—20min，氣候炎熱，可縮短，寒冷天氣可稍延長。一般以皮膚顏色變?yōu)榧t紫色為度。

2、閃罐法：火罐拔上后又立即取下再拔，反復吸拔多次，直至皮膚潮紅為止。神經(jīng)麻痹局部皮膚麻木功能減退之虛證，不適合留罐的部位(暴露部位）

3、走罐法：適合于面積較大肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿部，有刮痧效應，注意調(diào)節(jié)吸力

4、刺血拔罐法：適合于軟組織損傷、丹毒、皮膚病，注意：調(diào)節(jié)出血量三、適應證和禁忌證

適應癥：急性閉合性軟組織的后期（傷后一個月），陳舊性損傷、慢性勞損、風濕痹痛、肌肉痙攣、慢性關節(jié)炎。禁忌證：年老體弱，皮膚過敏，浮腫，出血性疾病，開放性受傷部位以及孕婦的腰、腹部，不能拔火罐。第四節(jié)按摩療法

亦稱推拿，是運用各種不同的手法或手的代替物刺激人體體表的一定部位或穴位，以提高或改善人體生理功能，消除疲勞和防治疾病的一種方法。這種方法簡便易行，經(jīng)濟實用，適用性廣。既無服藥之苦，又無針刺之痛。第五節(jié)物理療法

物理療法：利用自然或人工的各種物理因子作用于機體以達到預防和治療疾病的方法常用方法：冷凍療法、溫熱療法、直流電藥物離子導入療法等2、蒸發(fā)冷凍法常用烷類冷凍噴射劑：距皮膚30—40cm垂直噴射皮膚8—12秒，或皮膚上出現(xiàn)一層白霜即可，需較長時間治療，可用間歇噴射法。隔20—30秒再噴射一次，但重復不超過3次。（三）適應癥急性閉合性軟組織損傷的早期，使用越早效果越好，冷凍療法后傷部應加壓包扎。（四）注意事項傷后盡快使用，注意局部情況，一般出現(xiàn)皮膚麻木時停止，防止過冷引起組織凍傷；面部損傷一般不宜用烷類噴射劑。二、溫熱療法

定義：利用比人體溫度高的物理因子刺激來進行治療的一種療法。（一）作用

1，消腫、散淤、解痙：熱因子刺激局部血管擴張，促進血液和淋巴循環(huán)，提高新陳代謝

2，鎮(zhèn)痛、減少粘連、促進損傷愈合：熱刺激加強白細胞、單核細胞的吞噬作用，促進壞死組織的消除，促進再生修復的進行。（二）方法3、紅外線療法：在傷處上方，距患處30—50cm左右照射，10—30min/次，1—2次/天。10—20次為一個療程，以舒適溫熱，皮膚出現(xiàn)挑紅色的均勻紅斑為合適。2、蒸熏法：藥物加水煮沸，用蒸汽熏需治療部位，20—401min/次，1次/天，或可以用稀釋的溫藥物直接浸泡傷處。1、熱敷法：毛巾浸透熱水或熱醋或放于傷處。30min/次，1—2次/天。或用熱水袋熱敷。

（三）適應癥：急性閉合性軟組織損傷的中后期，慢性損傷（勞損、風濕痹痛，寒濕導致的病變更佳）（四）禁忌癥：急性閉合性軟組織的早期，高熱出血傾向者，活動性肺結(jié)核，惡性腫瘤。

1、注意觀察，皮膚出現(xiàn)紅紫或灼痛，應停止治療（用冷水沖淋）涂以凡士林或硼酸軟膏。

2、皮膚過敏，或紅外線治療有不適應癥狀：頭暈、心慌、胸悶、心悸、惡心、疲倦等，應停止治療

3、紅外線療法避免直接輻射眼部。（五）注意事項

通過直流電的作用將藥物離子經(jīng)過皮膚或粘膜導入體內(nèi)以達到治療疾病的目的。兼有直流電和藥物的作用，療效比單純的直流電療法要佳，操作方法與直流電療法基本相同三、直流電藥物離子導入療法第六節(jié)、固定療法（一）作用

1、避免受傷韌帶組織的松弛，保持關節(jié)的穩(wěn)定性

2、限制肌肉，肌腱超常范圍的活動，避免已傷組織再傷，有利恢復。（二）使用規(guī)則固定傷部于相對適宜的位置，受傷組織不在受到牽連，活動時不使疼痛加重。

布類：彈力繃帶、紗布繃帶、三角巾、彈力帶等。一般用于對制動要求不高的損傷，如關節(jié)扭挫傷、創(chuàng)傷性滑膜炎、關節(jié)半脫位整復術后，傷后關節(jié)穩(wěn)定性差等

黏膠：黏膏、黏膏繃帶、膏藥等。適用于傷后關節(jié)、韌帶松弛以及需限制關節(jié)、肌肉、肌腱活動范圍時。（三）種類（四）使用方法１、指間關節(jié)扭傷：傷指于健指固定在一起，中間墊少許棉花，粘膏的位置不在關節(jié)的位置，使用后可以參加練習。２、第一掌指關節(jié)扭傷：纏繞方向應防止第一掌指關節(jié)過伸和外展。3、蚓狀肌損傷鉛球運動員練習時用，是布制支持帶4、腕部損傷

用膏藥及繃帶制成。膏藥除有治療作用外還起固定與限制關節(jié)活動的作用。常用于腕關節(jié)及下尺橈關節(jié)扭傷、三角軟盤損傷及腕部腱鞘炎5、膝關節(jié)前交叉韌帶損傷

用兩條粘膏由腘窩部交叉繞至膝部前面固定，常用于陳舊性損傷、股四頭肌無萎縮者。6、脛骨粘隆骨軟骨炎7、大腿肌肉拉傷

大腿肌肉拉傷后再訓練時必須用彈力護腿，以限制肌肉收縮的范圍，避免再傷、脛腓骨疲勞性骨膜炎89、跟健損傷

踝關節(jié)略跖屈，兩條２――３cm寬的粘膏自小腿后面中部向下。在足跟交叉，貼至足底，然后用３根粘膏橫貼小腿、踝部、足底，固定前兩根粘膏10、距腓前韌帶損傷

用數(shù)條粘膏將踝關節(jié)固定于外翻位，再用彈力繃帶包扎

踝關節(jié)保持直角，用彈力繃帶包扎踝關節(jié)，防止并限制踝關節(jié)的異常屈伸和內(nèi)外翻活動11、足球踝

先用粘膏固定，然后再裹上彈力繃帶12、跖腱膜拉傷13腰椎棘突骨膜炎軟皮圍腰固定（五）注意事項

１、使用粘膏支持帶前應把局部的汗毛剃去。２、選用與損傷部位寬窄相符的粘膏，粘貼平整，粘牢３、一般避免用連續(xù)環(huán)形纏繞的方法，必須用時，注意觀察血循環(huán)。４、支持帶保留不超過５天，須延長使用，要全新粘貼，比賽時使用的，賽后立即拆除。七、傷后康復鍛煉（一）目的１、保持運動員以獲得良好的訓練狀態(tài)，縮短重新訓練的間期。２、防止因傷停而引起的各種疾病。３、受傷部位不安排受傷動作的練習，以免再傷４、促進損傷的痊愈的功能恢復。５、可防止因傷后停訓而增加體重。（二）原則

１、盡量保持全身和未傷部位的訓練。２、已傷部要合理安排鍛煉內(nèi)容和負擔量３、功能鍛煉。主要是加強