基層流調(diào)隊(duì)現(xiàn)場流調(diào)和人員管控技術(shù)要點(diǎn)(新冠肺炎版)

新冠肺炎基層流調(diào)

和人員管控技術(shù)要點(diǎn)2022年1月9日主要內(nèi)容2

基層流調(diào)要求流行病學(xué)調(diào)查概述

初步流調(diào)和人員管控要點(diǎn)2133一、基層流調(diào)要求2基層流調(diào)隊(duì)的重要意義

按照“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的工作要求，落實(shí)“四早”措施，堅(jiān)持“人物同防”，做到早、小、嚴(yán)、實(shí)，科學(xué)精準(zhǔn)，有力、有序、有效處置疫情，充分利用黃金24小時(shí)處置時(shí)間，充分發(fā)揮流調(diào)和核酸檢測的作用，突出‘快’字，在疫情沒有擴(kuò)散之前，或者感染者還不具備傳播能力之前，把密接者、次密接者找到，把可能的感染者提前管控住，力爭用1個(gè)潛伏期左右時(shí)間控制住疫情傳播。基層流調(diào)隊(duì)的重要意義如何做到更“快”？基層流調(diào)隊(duì)！離疑似陽性人員最近的突擊隊(duì)！二、流行病學(xué)調(diào)查概述2流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查對(duì)人群中疾病或健康狀況的分布及其影響因素進(jìn)行調(diào)查研究，提出疾病預(yù)防控制措施及保健對(duì)策?，F(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查主要針對(duì)疾病流行、暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件展開的調(diào)查（調(diào)查、預(yù)測與調(diào)查控制），以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急為主要目的，采用現(xiàn)代流行病學(xué)和其它學(xué)科的理論和方法，及時(shí)作出科學(xué)的調(diào)查結(jié)論，并采取有效的控制措施。調(diào)查對(duì)象和目的調(diào)查對(duì)象核酸初篩陽性疑似病例、確診病例、無癥狀感染者密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查目的調(diào)查病例的暴露史和可能的感染來源，調(diào)查病例的傳染源。追蹤和判定密切接觸者；確定疫情波及范圍，劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域；評(píng)估疫情影響及可能發(fā)展趨勢(shì)；調(diào)查分析聚集性疫情的傳播特征和傳播鏈。

調(diào)查何為源？感染的人，污染的物品，直接接觸傳播在哪里？前期接觸的人或物（來源），后期接觸的人或物（傳播）什么時(shí)間？潛伏期？傳染期？潛伏期暴露接觸后2-5天，最長14天傳染期發(fā)病前4天至發(fā)病后10天快速精準(zhǔn)流調(diào)04現(xiàn)場調(diào)查處置05標(biāo)本采集實(shí)驗(yàn)室檢測06010203污染物品調(diào)查處置疫點(diǎn)衛(wèi)生學(xué)處置現(xiàn)場調(diào)查溯源分析密切接觸者排查調(diào)查前的準(zhǔn)備現(xiàn)場調(diào)查的內(nèi)容密切接觸者根據(jù)國內(nèi)外最新研究結(jié)果，對(duì)于疑似病例和確診病例有癥狀時(shí)或癥狀出現(xiàn)前4天、或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前4天內(nèi)，在未采取有效防護(hù)與其有近距離接觸的人員，可判定為密切接觸者。（防控方案八版）對(duì)同時(shí)段暴露于通風(fēng)不良、相對(duì)密閉的同一空間內(nèi)（不局限于診療環(huán)境）的所有人群均納入密接范圍。（國家本土聚集）密接的具體情形1.同一房間共同生活的家庭成員；2.直接照顧者或提供診療、護(hù)理服務(wù)者;3.在同一空間內(nèi)實(shí)施可能會(huì)產(chǎn)生氣溶膠診療活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員；4.在辦公室、車間、班組、電梯、食堂、教室等同一場所有近距離接觸的人員；5.密閉環(huán)境下共餐、共同娛樂以及提供餐飲和娛樂服務(wù)的人員；6.探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有近距離接觸的人員；7.乘坐同一交通工具并有近距離接觸（1米內(nèi)）人員，包括交通工具上照料護(hù)理人員、同行人員（家人、同事、朋友等），具體判定原則見附件4-1；8.暴露于被病例或無癥狀感染者污染的環(huán)境和物品的人員；9.現(xiàn)場調(diào)查人員評(píng)估認(rèn)為其他符合密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)的人員。交通工具密切接觸者判定原則飛機(jī)病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務(wù)的乘務(wù)人員作為密切接觸者。其他同航班乘客作為一般接觸者。鐵路旅客列車乘坐全封閉空調(diào)列車，病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務(wù)人員。汽車1.乘坐全密封空調(diào)客車時(shí)，與病例同乘一輛汽車的所有人員。2.乘坐通風(fēng)的普通客車時(shí)，與病例同車前后3排座位的乘客和駕乘人員。輪船與病例同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的人員16密接的密接密切接觸者與病例或無癥狀感染者的首次接觸（病例發(fā)病前4天或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前4天至被隔離管理前這段時(shí)間內(nèi)，密切接觸者與病例或無癥狀感染者的第一次接觸）至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂等近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員，調(diào)查中要以與密切接觸者接觸頻繁的家屬和同事等人群為重點(diǎn)。一般接觸者指與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者在乘坐飛機(jī)、火車和輪船等同一交通工具、共同生活、學(xué)習(xí)、工作以及診療過程中有過接觸，但不符合密切接觸者判定原則的人員。同時(shí)空伴隨人員定義?指與確診號(hào)碼在同一時(shí)空網(wǎng)格（范圍是800M*800M）共同停留超過10分鐘，且最近14天任一方號(hào)碼累計(jì)停留時(shí)長超過30小時(shí)以上，查出的號(hào)碼為時(shí)空伴隨號(hào)碼。三、基層流調(diào)要點(diǎn)2疑似疫情接報(bào)混檢陽性：5:1，10:1單管初篩陽性：發(fā)熱患者，高危重點(diǎn)地區(qū)來人，高危應(yīng)檢盡檢人員……管控

采樣送檢

流調(diào)

管控混檢陽性電話溝通：核酸檢測有點(diǎn)小問題，當(dāng)前所處位置，戴好口罩就近找合適位置（電話中幫其明確位置）自我隔離；工作單位，同住人員（關(guān)系、年齡、職業(yè)），囑其電話告知同住人員戴好口罩就近找合適位置自我隔離、單位臨時(shí)封閉。（切忌語言生硬、強(qiáng)硬、刻板，注意安撫情緒）趕往現(xiàn)場：常備個(gè)人防護(hù)裝備（多備一套）、采樣物品（建議10-20支采樣管），拎包即走。途中電話反饋任務(wù)分派人員，疑似陽性人員目前所在位置、同住人員基本情況、工作單位等，由任務(wù)分派人員協(xié)調(diào)疑似陽性人員當(dāng)前位置、同住人員、工作單位管控，并協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)乜h（市、區(qū)）疾控做好接樣和檢測準(zhǔn)備?；鞕z陽性趕往現(xiàn)場：帶好個(gè)人消毒器具?；鞕z陽性到達(dá)現(xiàn)場后的準(zhǔn)備：疑似陽性人員在室外時(shí)，在保持安全距離的情況下迅速劃出相對(duì)隔離區(qū)（最好用隔離帶、警戒線等），并有專人負(fù)責(zé)維護(hù)現(xiàn)場秩序、做好圍觀人員的解釋和疏散工作（建議當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、街道工作人員或公安承擔(dān)）。選取合適位置，作為穿脫防護(hù)服地點(diǎn)，備好脫防護(hù)服時(shí)所需個(gè)人消毒用品、垃圾袋等，并有專人維護(hù)該區(qū)域確保無其他人員進(jìn)入（建議當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、街道工作人員或公安承擔(dān)）?；鞕z陽性流調(diào)人員防護(hù)要求：穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防護(hù)服、KN95/N95及以上級(jí)別的防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等，與被調(diào)查對(duì)象保持1米以上距離?；鞕z陽性穿防護(hù)服：建議查看專業(yè)機(jī)構(gòu)拍攝的視頻，反復(fù)練習(xí)。嚴(yán)禁在單位穿著防護(hù)服后乘車抵達(dá)現(xiàn)場！??！混檢陽性采樣送檢：進(jìn)入現(xiàn)場，見到疑似陽性人員后，首先讓其更換N95口罩（流調(diào)人員攜帶，做好佩戴指導(dǎo)）。除給其采樣外，要始終保持1米以上距離。疑似陽性人員在室內(nèi)時(shí)，先采集同住或同辦公室人員（此時(shí)應(yīng)在另外的房間）鼻咽、口咽和痰（如有）樣本，建議3種樣本放在一個(gè)采樣管內(nèi)；再采集疑似陽性人員標(biāo)本。應(yīng)同時(shí)采集疑似陽性人員經(jīng)常碰觸物品（燈開關(guān)、水龍頭、遙控器、手機(jī)、桌椅、鍋碗瓢盆等）的樣本。用采樣液浸濕拭子后涂抹?；鞕z陽性采樣送檢：疑似陽性人員在室外時(shí)，第一時(shí)間采集其鼻咽、口咽和痰（如有）樣本，建議3種樣本放在一個(gè)采樣管內(nèi)。采樣完畢，按要求做好（三層）包裝后交給送樣人員立即送檢。疑似陽性人員在室內(nèi)，送樣人員應(yīng)在室外接應(yīng)。采樣人員對(duì)采樣箱做好消毒后放在門外。接樣人員再次對(duì)采樣箱消毒后帶走送樣?；鞕z陽性流調(diào)：以控制人員和查找可疑線索為目的，注意交談技巧疑似陽性人員相關(guān)信息姓名，性別，年齡，身份證號(hào)，（所有使用的）手機(jī)號(hào)，職業(yè)，現(xiàn)住址，工作單位，疫苗接種情況（接種劑次，每劑次接種時(shí)間、品牌，健康碼可查）同住人員姓名、（可聯(lián)系到的）手機(jī)號(hào)、身份證號(hào)（如可獲?。⒙殬I(yè)、工作單位/學(xué)校同辦公室人員姓名、（可聯(lián)系到的）手機(jī)號(hào)、身份證號(hào)（如可獲?。┗鞕z陽性流調(diào)：疑似陽性人員相關(guān)信息本次核酸檢測原因，近14天內(nèi)核酸檢測情況近14天內(nèi)身體狀況（有無發(fā)熱、乏力、咳嗽、嗓子不舒服、腹瀉、味嗅覺減退等不適）及就診情況（如有不適）近14天內(nèi)外市旅居史（何時(shí)因何去過何地？同行人員？外地所見人員？）如為應(yīng)檢盡檢人員，還要詢問近14天內(nèi)高危工作情況（接觸冷鏈?zhǔn)称?進(jìn)口貨物？接觸入境人員？接觸陽性樣本？……）混檢陽性流調(diào)：疑似陽性人員相關(guān)信息行程軌跡調(diào)查：倒序詢問，從現(xiàn)在開始至發(fā)病前/陽性采樣前14天，逐日詢問，時(shí)間節(jié)點(diǎn)越具體越好。**時(shí)**分—**時(shí)**分，去某地做某事，同行人員***，所見人員***居家未外出——是否有人來訪？只問涉及到的人和地點(diǎn)，所做事情僅需知道何事，不用關(guān)注事情詳細(xì)內(nèi)容。流調(diào)所獲得的信息涉及個(gè)人隱私，僅限工作用，嚴(yán)禁個(gè)人傳播?。。』鞕z陽性流調(diào)：疑似陽性人員相關(guān)信息距離時(shí)間較長的事件，回憶不清或忘記是正?，F(xiàn)象，手機(jī)聊天記錄、支付記錄、照片、視頻、微信朋友圈等可幫助回憶。交談過程中要注意對(duì)方表情變化，以判斷是否有所隱瞞。混檢陽性流調(diào)：若流調(diào)過程中，市、縣（市、區(qū)）疾控人員趕到，應(yīng)告知目前調(diào)查到的信息，做好信息交接，隨后配合疾控人員開展工作。若流調(diào)結(jié)束，市、縣（市、區(qū)）疾控人員仍未趕到，則叮囑疑似陽性人員和其同住人員、同辦公室人員待在當(dāng)前的房間內(nèi)不要外出，等待疾控中心通知；疑似陽性人員在室外時(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門診隔離留觀室（留一人陪同至其登上轉(zhuǎn)運(yùn)車輛）。混檢陽性流調(diào)結(jié)束后撤出：流調(diào)結(jié)束，流調(diào)人員撤至脫防護(hù)服區(qū)域時(shí)應(yīng)注意做好沿途經(jīng)過路線的消毒，同時(shí)接應(yīng)人員應(yīng)做好沿途人員的疏散（特別是室內(nèi)流調(diào)后）。脫防護(hù)服一般選擇室外空曠區(qū)域。疑似陽性人員在單位時(shí)，可要求其所在樓宇人員待在各自辦公室暫不外出，等待該人員核酸復(fù)核結(jié)果后再行決定后續(xù)措施。疑似陽性人員在家時(shí)，可讓物業(yè)/社區(qū)通知該單元住戶暫停出入，等待該人員核酸復(fù)核結(jié)果后再行決定后續(xù)措施?；鞕z陽性脫防護(hù)服：順序與穿防護(hù)服相反，每步前均需手衛(wèi)生。建議查看專業(yè)機(jī)構(gòu)拍攝的視頻，反復(fù)練習(xí)。嚴(yán)禁穿著防護(hù)服返回單位！??！混檢陽性后續(xù)工作：迅速整理流調(diào)獲得的信息，報(bào)送任務(wù)分派人員和/或縣（市、區(qū)）疾控聯(lián)絡(luò)人。協(xié)調(diào)對(duì)尚未管控的疑似陽性同住人員、同單位人員盡快落實(shí)管控措施。等待下一步工作安排。單管初篩陽性復(fù)核為陽性概率極高?。。√幹昧鞒毯土髡{(diào)要點(diǎn)同前。人員管控按照出現(xiàn)確證陽性人員情況管控。新冠肺炎聚集性疫情處置指南（修訂版）國務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制及時(shí)報(bào)告疫情信息逢陽必報(bào)、逢陽即報(bào)、接報(bào)即查、先管后篩陽性結(jié)果回報(bào)后，第一時(shí)間通知本人就地靜止隔離，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行管控發(fā)現(xiàn)核酸初篩陽性者，立即報(bào)告屬地衛(wèi)生健康行政部門和疾控機(jī)構(gòu)2小時(shí)內(nèi)在國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的初篩陽性病例模塊進(jìn)行；報(bào)告新冠病毒初次核酸檢測陽性人員信息“逢陽必報(bào)”38初篩陽性報(bào)告單管初篩陽性相關(guān)人員管控：立即協(xié)調(diào)有關(guān)單位對(duì)當(dāng)前初篩陽性人員所在建筑物、常住地所在小區(qū)/村莊、工作單位進(jìn)行封閉，封閉后所有人員只進(jìn)不出。排查到的同住人員、同辦公室人員暫按照密接人員管理（14天內(nèi)未有接觸的不管控），待陽性確認(rèn)后立即轉(zhuǎn)運(yùn)隔離。重點(diǎn)排查接觸的人員、接觸時(shí)間、接觸方式、接觸頻次，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)如何分類交給疾控人員。案例分享五蓮縣康復(fù)醫(yī)院（二級(jí)