醫(yī)院感染控制

(完整醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染制,醫(yī)院感染的義醫(yī)務(wù)人員在制醫(yī)院感染的作用醫(yī)院感染控的措施醫(yī)院感染

住病在院獲的染包住期發(fā)的染在醫(yī)內(nèi)得院發(fā)的染但包入前開或院已在的染醫(yī)工人在院獲的染屬院染醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感中的作用

1護(hù)理質(zhì)量好壞是控醫(yī)院感染基礎(chǔ)2違反技術(shù)作規(guī)程是成醫(yī)院感的危險(xiǎn)因素一3。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感管理制度醫(yī)務(wù)人員工的內(nèi)容之一1.理量好是制院染基

護(hù)質(zhì)的證控醫(yī)感創(chuàng)了好環(huán)護(hù)人的每操都在定預(yù)標(biāo)下行制標(biāo)的的為進(jìn)者復(fù)預(yù)疾，只嚴(yán)執(zhí)護(hù)技操標(biāo)下能患提供全住環(huán),為護(hù)理工的量低下實(shí)基，同時(shí)杜醫(yī)感的生2.反術(shù)作程造醫(yī)感的險(xiǎn)素一

,任何程,造成病殘甚至死亡2.反術(shù)作程造醫(yī)感的險(xiǎn)素一醫(yī)護(hù)人員消滅菌知識(shí)缺對(duì)控制醫(yī)院染重要性識(shí)不足同時(shí)，職業(yè)

防護(hù)意識(shí)欠在無(wú)何防護(hù)條防護(hù)施下對(duì)嚴(yán)污染的物進(jìn)行洗滌處.范

(完整醫(yī)院感染控制菌2.

違技操規(guī)是成院染危因之各科室準(zhǔn)備的消毒包部分包裝質(zhì)量不符合滅菌要求，包內(nèi)缺化學(xué)指示卡,包缺菌

日期、有效期，包布反復(fù)多次使用不洗滌，有污跡,質(zhì)地硬，甚至有破損，滅菌時(shí)不利于蒸汽的穿透，部分消毒包大小超標(biāo)，布類、器械類混裝,從而響菌效果。如何有效進(jìn)安操作有能觸人血、液分液排(包羊、包、腔、腔、脊、道泌等的療護(hù)操時(shí)須手作畢手后即手必時(shí)行消；手皮膚破，進(jìn)上操時(shí)必戴層套

如何有效進(jìn)安操作在治療和護(hù)操作過(guò)程中有可能發(fā)生液、體液濺時(shí)，應(yīng)戴套、口罩有防滲透能)，護(hù)眼鏡或防面罩，必要穿具有滲透能的隔離或圍裙。在進(jìn)行侵入操作時(shí)，一要保持足夠光線，盡減少傷口出3.嚴(yán)執(zhí)醫(yī)感染管制是務(wù)人員工的容一

利,提高自覺(jué)性，把

(完整醫(yī)院感染控制3。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度是醫(yī)務(wù)人員工作的內(nèi)容之一

加工責(zé)心提“獨(dú)"精遵各規(guī)和度使我的言行一一都現(xiàn)務(wù)員高質(zhì)高平夜時(shí)操是按無(wú)操程進(jìn)緊搶時(shí)否有置符要求這都系是會(huì)生院染醫(yī)院感染控制的措施一加宣力二空消三工制的實(shí)四重使的療械器及品五醫(yī)人手消六嚴(yán)落監(jiān)制一、加大宣傳力度

用的理準(zhǔn)

加教提廣醫(yī)人控醫(yī)感的視度對(duì)級(jí)各人進(jìn)感的識(shí)訓(xùn)同，非護(hù)員要行,如衛(wèi)員支系等有作員掌醫(yī)感控的施。二、空氣消毒臨注室治室換室般安紫線并時(shí),而通房注開通，次/d；體面、椅、窗墻及面500mg/L有效氯毒擦.減少控陪人；好氣毒預(yù)醫(yī)感的要節(jié)三、作制的落注射室工作度

凡各注應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)易致過(guò)敏的藥物，必須按藥品說(shuō)明書規(guī)定做好注射前的藥物過(guò)敏試驗(yàn)。嚴(yán)格行對(duì)制度，對(duì)待患者熱情、體貼。密切察射后的情況，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置,通知醫(yī)生.4。嚴(yán)執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子.械要定消毒和更換。保證消毒液的濃度.注射時(shí)使用一次性射器。

(完整醫(yī)院感染三、作制的落5.齊搶藥品及器械放于固定置，定期檢，及時(shí)補(bǔ)充換。6.天做室內(nèi)清潔衛(wèi)和消毒，期采樣培養(yǎng)7。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔制度，防交叉感染。三、工作制度的落實(shí)治療室工作度

保持內(nèi)潔，每完成一項(xiàng)工作，即要隨時(shí)清理,每天消兩次。每周徹底掃除一次，除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留.、2。器物品放在固定位，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格接手續(xù)各種、用藥品分類放置，標(biāo)簽明顯,字跡整4。毒麻、限劇及貴重應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班.高濃電質(zhì)液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨(dú)存放，超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程規(guī)范管理.三、工作制度的落實(shí)

嚴(yán)格行菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。干缸菌物鉗每時(shí)更換.已用的次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)按感染性廢物處理，不得返回治療室。9。無(wú)物品應(yīng)注明無(wú)菌期、須在有效期內(nèi)使用。定期行空氣和無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)，每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。打開的無(wú)菌液體，需繼續(xù)使用者，需注明打開日期與時(shí)間，僅限于當(dāng)班時(shí)間內(nèi)使用（有效期不超過(guò)8h）三、工作制度的落實(shí)換藥室工作度

1。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操原則，非藥人員不得內(nèi)。2。除固定敷料外（帶等),一切換藥物均需保持無(wú),并注明滅菌有效日期無(wú)菌溶液生理鹽水、喃西林等)期檢查，無(wú)期物品。3。換藥時(shí)，先處理潔傷口,后處感染傷口4.殊感用物不得在藥室處理三、工作制度的落實(shí)

5.敷料入黃色醫(yī)療物專用包袋內(nèi)，按感性廢物處理6。換藥室每日紫外照射消毒次，記錄消時(shí)間及簽名每周徹底除一次.7.藥時(shí)根據(jù)傷口情，換藥物依先后秩序次備齊，保臺(tái)面整潔8。做到操作輕柔，序規(guī)程，置準(zhǔn)確,扎符合要求.

四、復(fù)使的診器械、器具及品用的處標(biāo)

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使用后的械器及物品應(yīng)在閉裝載容器及時(shí)收至供室行洗、清洗消、燥、包裝滅。能及時(shí)收回應(yīng)用酶或保濕洗噴在器械表并閉置，防止燥診療械、具和物品理的本原

通常情況下遵循先清洗消毒的處理序新規(guī)定要求染器材，包對(duì)乙肝、艾病等傳染疾病病人用器材的處理序?yàn)椋合惹濉笙靖淖冞^(guò)去先毒—后清洗操程序優(yōu)點(diǎn):防蛋白質(zhì)凝、提高清質(zhì)量、保證毒滅菌質(zhì)被朊毒體、性壞疽及突原因不明的染病病原污染的診療械、器具和品處理程序先消毒——清洗。四、復(fù)使的診器械、器具及品用的處標(biāo)準(zhǔn)1清2.毒3干4包5滅1清洗沖洗：是指用流動(dòng)水進(jìn)行清洗,去除器械、器具和物品表面污物的過(guò)程，流動(dòng)水下的清洗，可更有效的清除污染.洗滌：是指使用清洗劑,化分和分離器材表面污物的過(guò)程.漂洗：用流動(dòng)水沖洗去被清洗劑分散脫離的污染物和化學(xué)清洗劑殘留的過(guò)程。?防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保證器材潔凈度?終末漂洗:應(yīng)選用軟、純化水或蒸餾進(jìn)行漂洗，可進(jìn)一步提高器材凈度1清洗

(完整醫(yī)院感染控制清質(zhì)標(biāo)目應(yīng)到面及節(jié)齒處潔無(wú)漬污、垢殘污漬銹；能好,損并到用準(zhǔn).徹底清洗是消毒菌的保證2。消毒清后材消是須驟清后器、具物應(yīng)行毒理方首機(jī)熱力毒,也可采用5%醇、酸性氧化電位水或得務(wù)衛(wèi)行部衛(wèi)許批的毒械行毒3.燥(1)首選干燥備進(jìn)行干處理。根器械的材選擇適宜干燥溫度,金屬干燥溫度0～90℃,膠類燥溫度5℃～75。（2)干燥設(shè)備的及耐熱器械器具和物品使用消毒的纖維絮擦布行干燥處理.(3)刺針、手吸引頭等腔器械，使用壓力氣或95%乙醇進(jìn)行干燥處理.禁止采用晾等自然干燥法,避免干燥時(shí)間過(guò)使消毒后材重新滋生菌或被環(huán)境污4。包裝（1)種包皮清潔、燥，一用一洗一更換，求無(wú)異味無(wú)破損、無(wú)化。各種療物品必采用雙層裝。盤、、碗等器單獨(dú)包裝。）刀和血管等軸節(jié)類器不應(yīng)完全鎖，關(guān)閉在一齒的位置.有蓋的器皿應(yīng)開蓋，放的器皿間用吸濕布、布或醫(yī)用水紙隔開;管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保管腔通暢精細(xì)器械銳器等應(yīng)采保護(hù)措施開放的儲(chǔ)槽不用于滅菌品的包裝?？椘钒b材應(yīng)一用一洗,污

漬光檢查無(wú)損，不可縫補(bǔ)，有血、污漬的應(yīng)使用。

(完整醫(yī)院感染控制手術(shù)械采用閉式包裝方，應(yīng)由2包裝材料分次包裝。）封式包裝如用紙袋紙塑袋材料可使用一,適用于單獨(dú)包的器械。(8滅菌重量要求：械包重量宜超過(guò)7公，敷料包量不宜超斤5.滅菌壓蒸滅?

適于濕耐的械器和品滅。無(wú)菌品的放要

應(yīng)類置,固定位置，標(biāo)識(shí)清楚；存柜距面度20—25cm離，距天花板0cm溫在4以，對(duì)度在70％以，效14天未到境準(zhǔn)有期7天;接無(wú)物前洗或消；遵先先的則用無(wú)菌品的用

（1)菌持物及無(wú)菌持物罐干燥保，每4h更換次，或采用次性單包裝鑷子備用。無(wú)菌干燥料罐、無(wú)治療巾包、械盒開啟應(yīng)注明開啟間，并在4h內(nèi)更換，進(jìn)消毒滅菌。內(nèi)置消毒液無(wú)菌敷料（如酒精球碘伏球等）每周消毒次。無(wú)菌溶液?jiǎn)⒑笞⒚鲉r(shí)間4換，密瓶裝溶媒液24h更換。無(wú)菌品的用

抽出的藥須注明時(shí),放置無(wú)菌環(huán)境，超過(guò)2不得使。（5)包裝的膚消毒液,用后瓶蓋須密閉，周更換次（如0.2%爾碘等儲(chǔ)存的大量消毒劑在有效期內(nèi)用；非原裝的皮膚消液瓶簽上必須注明外用毒藥液的濃、名稱，每清潔、消容器。重使用的外用消毒藥液儲(chǔ)容器，每月潔1次，干燥方可應(yīng)用(6無(wú)菌簽宜使用小裝,每日集中療后的剩棉簽可進(jìn)行新處置.醫(yī)療用品危險(xiǎn)性

分類及消毒滅菌要求

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醫(yī)用物品對(duì)體的危險(xiǎn)性指物品污染造成危害程度.根據(jù)其危害程度將其分三類（一）高度險(xiǎn)性物品：類物品是穿皮膚或黏而進(jìn)入無(wú)菌組織或器官部的器材，與破損的組、皮膚、黏密切接觸器材和用品例如，手術(shù)械和用品、刺針、輸血材、輸液器、注射的物和液體、析器、血液血液制品、尿管、膀胱、腹腔鏡、器移植物活體組織檢鉗等.（二)中度危險(xiǎn)性物品：這類品僅和破損皮膚黏相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)例呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、溫表等.（三）低度危險(xiǎn)性物品有微生污染，但在一般況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接，包括生活衛(wèi)生用品和病人醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品例如,毛、面痰盂（杯、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品（聽診器、聽筒、壓計(jì)袖帶等）等。醫(yī)療用品危險(xiǎn)性分類及消毒滅菌要求根據(jù)品污后危程度擇消滅菌方法:1。高度危性物，必選用菌方處理2.中度危險(xiǎn)物品一般況下到消即可可選中水或高平消法。中度險(xiǎn)性品的毒要并不同，些要格，如內(nèi)鏡、溫表必須到高平消，需用高水平毒法.3。低度危性物，一可用水平毒方法只作一般清潔理即，僅特殊況下才作殊的毒要。例，在原微物污時(shí)，須針?biāo)鄄≡锓N類用有效的毒方。五、務(wù)人手的毒用流水清，雙充分浸濕,手液勻涂抹手

掌、背、指、縫,按6步洗手法正確洗手.六、格落監(jiān)測(cè)度

根據(jù)感染管有關(guān)規(guī)定，個(gè)醫(yī)院都要定出定期定時(shí)消毒監(jiān)制度，按照一類、類、三類環(huán)，每月或每度進(jìn)行1空氣細(xì)菌養(yǎng)、檢測(cè)內(nèi)空氣菌落數(shù)；體表面、醫(yī)人員的手監(jiān)1/月或每季；紫外線的監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的紫線燈立即更控制醫(yī)院染是一個(gè)雜的系統(tǒng)管,我們對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都要起重視，它接影響醫(yī)療理質(zhì)量，體現(xiàn)醫(yī)院管水平。環(huán)境生學(xué)測(cè)范

I環(huán)境：層流凈手術(shù)室層流潔凈室

(完整醫(yī)院感染控制II環(huán)境普通手術(shù)室導(dǎo)管室、房、新生兒、早產(chǎn)兒室消毒供應(yīng)心無(wú)菌物品存放區(qū)燒傷病房、癥監(jiān)護(hù)病房III環(huán)境：普病區(qū)的檢室、注射、換藥室、療室、消供應(yīng)中心檢、包裝及滅菌。IV環(huán)境傳染病科、房環(huán)境生學(xué)測(cè)時(shí)I環(huán)每一III、IV類環(huán)境每度次衛(wèi)生監(jiān)測(cè)準(zhǔn)值

I環(huán)≤3II環(huán)≤III環(huán)≤物體面衛(wèi)學(xué)檢

監(jiān)測(cè)內(nèi)容：據(jù)科室特點(diǎn)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)與者皮膚、膜接觸易造交叉感染的療、護(hù)理用，如：治療、體溫計(jì)、床等.監(jiān)測(cè)時(shí)間每月一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)準(zhǔn)值：、II類環(huán)境≤5cfu/平方米；III類境≤10cfu/平方米IV類環(huán)≤方厘米;手衛(wèi)監(jiān)測(cè)

采集時(shí)間：月對(duì)類環(huán)工作的醫(yī)人員手進(jìn)消毒效果的測(cè)；每季度對(duì)II類環(huán)境工作的醫(yī)務(wù)人手進(jìn)行消毒果的監(jiān)測(cè)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)準(zhǔn)值：洗手手消毒后≤10cfu/方厘米；外手消毒后5cfu/平方厘米。無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)

無(wú)技是醫(yī)護(hù)操過(guò)中保無(wú)物、菌域不污、止原生侵人的系操技。菌術(shù)為防院染一重而礎(chǔ)技醫(yī)人必正熟地握在術(shù)作嚴(yán)操規(guī)，確病安，止源感的發(fā)。

（一）無(wú)菌技術(shù)的概

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1。無(wú)菌技術(shù):是指在行醫(yī)療、理技術(shù)過(guò)程，防止一微生物侵入體和保持無(wú)菌物及無(wú)菌區(qū)域被污染的操技術(shù)和管方法。2.菌物:經(jīng)過(guò)理或化學(xué)法滅菌后未被污染物品稱無(wú)菌品。3。無(wú)菌區(qū)域：經(jīng)過(guò)滅菌處理未被污染區(qū)域，稱無(wú)區(qū)域。4。非無(wú)菌物品或區(qū)：未經(jīng)菌或經(jīng)滅后被污染的品或區(qū)域稱非無(wú)菌物品或區(qū)域。(二）無(wú)菌技術(shù)操作原則

1。環(huán)境清潔，進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí),停止衛(wèi)生處理，減少人員走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃.治療每日用紫外線燈照射消毒二次。2.工作人員無(wú)操作前，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。3。物品管理無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)包外注明物品名稱,有效期一周為宜并按有效期先后順序排放無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置無(wú)菌物品一經(jīng)使用或過(guò)期，潮濕應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。4.無(wú)菌操作者距無(wú)菌區(qū)20cm，無(wú)菌物品時(shí)用無(wú)菌持物（鑷），可觸及無(wú)菌品或跨越無(wú)區(qū)域,手臂應(yīng)保在腰部以上。無(wú)物品取出后,不可過(guò)久暴露，未使用不可放回?zé)o菌或無(wú)菌容器。疑有污染,得使用。5。一物一人，一套菌物品，供一個(gè)病人用，以防交感染(三）操作中的無(wú)菌觀念進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗。、手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū),手不接無(wú)菌物品。非無(wú)菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)；無(wú)菌物品一經(jīng)取出,即未用不可放無(wú)菌容器內(nèi)。避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)域談笑、咳嗽、打噴嚏。如無(wú)菌物品疑有污染或已被污染,應(yīng)更換并重新滅菌。(四）幾種無(wú)菌技術(shù)的基本操作法

工帽應(yīng)戴作可止發(fā)的塵微物下成染護(hù)傳病人,也可護(hù)己工帽小宜頭全塞帽,不外。每更兩，術(shù)或密離位應(yīng)次換（四幾種菌技術(shù)的基本操作法

口的用戴罩防飛污無(wú)物?？谡謶?yīng)蓋住口鼻,系帶松適不用染手及不時(shí)宜于前,應(yīng)將潔向折后放干衣內(nèi)口一潮病易侵，及更.

(四）幾種無(wú)菌技術(shù)的基本操作法

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無(wú)菌物鉗(鑷）的用法（1菌持鉗（)應(yīng)盛放在菌廣容器，每容器只能一把菌持鉗(.（2放無(wú)持物（鑷時(shí)，端閉，不觸及器口及容內(nèi)壁使用保持端向下不可轉(zhuǎn)向。立即回容內(nèi)并將節(jié)閉如取處無(wú)物品，無(wú)物（鑷應(yīng)連容器至無(wú)物品使用(四)幾無(wú)菌術(shù)的本操作法

無(wú)持鉗(鑷）的使用法無(wú)菌物（）能碰經(jīng)菌物，不用換或毒膚如污或疑染，重消滅.無(wú)菌物（)及其容器小進(jìn)更。（四）幾種無(wú)菌技術(shù)的基本操法

無(wú)容的用經(jīng)菌理盛無(wú)物的具無(wú)容.如無(wú)菌盒、罐等。無(wú)容應(yīng)24h消毒滅一。（四）幾種無(wú)菌技術(shù)的基本操法

無(wú)菌包的使用法無(wú)菌包的打開法：取菌包時(shí)，先查看名稱菌期是否開啟、干.將無(wú)包在清潔干燥的平面上,解開帶放于包布角下，依次揭左右角最后揭開內(nèi)角,意手不可觸及包布內(nèi)面。用無(wú)菌鉗取出所需物品，放在已備好的無(wú)菌區(qū)域內(nèi).包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包好，注明開包時(shí)間，有效期為時(shí)。如不慎污染包內(nèi)物品或被浸濕，需要重新滅菌.取小包內(nèi)全部物品，可將包托在手上打開解開系帶結(jié)，一手托住無(wú)菌包，另一手依次打開包布四角翻轉(zhuǎn)塞入托包的手掌心內(nèi),確將包內(nèi)物品放入無(wú)菌容器或無(wú)區(qū)域內(nèi)（勿觸碰容器口緣）,蓋.（四）幾種無(wú)菌技術(shù)的基本操法換法目1更傷敷.2保傷清,促傷愈及適3了傷情。4預(yù)傷感.換藥法操方法及序1洗、帽、罩

(完整醫(yī)院感染控制2核醫(yī)，估人洗，備物3遮病,露出口部分鋪巾傷下4揭?guī)夥蟆?以子下層料若料連以理水濕再下6取一鑷，酒棉擦傷周皮，用理水球由往清。為染口由往內(nèi)洗,再酒棉消傷周皮。7用菌布蓋口并善定8協(xié)病整衣及單.9正處用。10洗，錄換藥法注意事項(xiàng)1．嚴(yán)遵守?zé)o菌技術(shù)操規(guī)程，換藥用物必須每人一套藥時(shí)注兩把鑷子的正確用。2．換順序依次為清潔口、污染傷口、感染傷口，最換特異性感染傷口。感染傷口由外向內(nèi)擦拭。每次換藥后均需認(rèn)真洗手后才可給另一患者換藥。3．