紅十字會培訓課件

紅十字會培訓課件第一頁，共85頁。ChenYan

心肺復蘇意外傷害應急救護第二頁，共85頁。ChenYan主要內(nèi)容

一.紅十字救護起源

二.心肺復蘇

三.創(chuàng)傷現(xiàn)場救護原則

四.常見意外傷害應急處理第三頁，共85頁。ChenYan為什么要救護培訓

救護培訓是各級紅十字會的核心工作和法定職責。紅十字救護培訓的特點是初級、現(xiàn)場、群眾性，而且是公益性的。每年經(jīng)無錫市紅十字會培訓的救護員達10萬人，這些紅十字救護員和志愿者活躍在各行各業(yè)，成為保護生命和健康的前沿衛(wèi)士。第四頁，共85頁。ChenYan紅十字會的職責三救：救護救助救濟三獻：造血干紅胞捐獻遺體捐獻器官捐獻無錫市紅十字會已成功實施：器官捐獻人體器官捐獻實現(xiàn)9例，造血干細胞捐獻實現(xiàn)28例，遺體捐獻實現(xiàn)130例第五頁，共85頁。ChenYan二、心肺復蘇CardiopulmonaryResuscitation

第六頁，共85頁。ChenYan心肺復蘇(CPR)運用人工胸外按壓和人工呼吸兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復蘇。第七頁，共85頁。ChenYan心臟驟停成人常見原因：心臟疾病（冠心病最多見）創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等第八頁，共85頁。ChenYan心臟驟停的判斷在任何災難事件、意外事故現(xiàn)場或在任何未預料的瞬間，出現(xiàn)“三無”癥狀：無意識（對刺激無反應）無呼吸（或瀕死嘆息樣）無心跳（心音消失，脈搏消失）第九頁，共85頁。ChenYan

生命鏈

識別呼救心肺復蘇快速除顫高級生命支持后續(xù)綜合治療第十頁，共85頁。ChenYan救命的黃金時刻——4分鐘第一目擊者(救護員)基礎生命支持高級生命支持救援醫(yī)療服務系統(tǒng)急診醫(yī)療服務體系盡早識別盡早CPR盡早除顫第十一頁，共85頁。ChenYan時間就是生命—

救命的黃金時刻心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細胞不可逆損害第十二頁，共85頁。ChenYan

爭分奪秒大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進行復蘇者50%人被救活4--6分鐘內(nèi)進行復蘇者10%被救活超過6分鐘存活率僅4%超過10分鐘存活率幾乎為0第十三頁，共85頁。ChenYan心肺復蘇（CPR）心肺復蘇：是現(xiàn)場的首要技術(shù)、救命技術(shù)。心肺復蘇：是用“一雙手、一張嘴”救命的方法第十四頁，共85頁。ChenYan1.判斷意識判斷呼吸迅速呼救擺放體位2.胸外按壓3.打開氣道4.人工呼吸

2010指南CPR步驟第十五頁，共85頁。ChenYan一、盡早識別（一）評判環(huán)境是否安全!注意保護傷者和自我的安全。（二）識別:1、盡早識別意識輕拍雙肩、重喚雙耳！2、盡早識別呼吸、心跳：

無心跳、無呼吸

(或呼吸呈瀕死嘆息樣)。第十六頁，共85頁。ChenYan意識判斷方法—輕拍肩膀！大聲呼喚!

按壓人中！虎口！耳垂第十七頁，共85頁。ChenYan判斷呼吸

(不喘氣，或偶爾嘆氣式的呼吸)第十八頁，共85頁。ChenYan判斷脈搏----觸摸頸動脈

喉結(jié)旁移2～3cm力量適中時間5-10Sec第十九頁，共85頁。ChenYan二、快速呼救1、“來人??！救命啊!這里有人暈到了2、我是救護員，有會救護的請一起幫忙3、(先生/女士)請你幫忙撥打120,并把結(jié)果告訴我4、現(xiàn)場評估安全,適宜救護,個人防護到位高聲呼喊第二十頁，共85頁。ChenYan怎樣撥打“120”

報告內(nèi)容：簡——準——清

1.意外發(fā)生地點（路名、門牌、或標志性建筑）

2.意外發(fā)生原因，

3.現(xiàn)場傷病員狀況:

（1）清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血。

（2）人數(shù)、性別、年齡，

4.現(xiàn)場采取了何種救護措施，

5.報告人姓名、現(xiàn)場可聯(lián)系電話，

不要急于掛機，須征得接線人員同意后再掛斷電話！第二十一頁，共85頁。ChenYan三、擺放體位復蘇體位：仰臥位放在地面或床板（硬的平面）整體轉(zhuǎn)動、保護頸部仰臥位身體平直無扭曲第二十二頁，共85頁。ChenYan施救者體位病人任意一側(cè)的肩腰部兩腿自然分開，與肩同寬第二十三頁，共85頁。ChenYan四、胸外心臟按壓定位胸部正中兩乳頭連線中點（胸骨下1/2處)

胸骨下1/2處（救護人右手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點）第二十四頁，共85頁。ChenYan五、按壓方法——掌根與胸骨長軸重合另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合。第二十五頁，共85頁。ChenYan按壓方法——雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。

第二十六頁，共85頁。ChenYan正確的按壓手勢兩手重疊十指相扣掌根貼胸掌心蹺起第二十七頁，共85頁。ChenYan正確的按壓姿勢1.身體前傾2.雙臂繃直3.肩、肘、腕三點一線垂直4.髖關(guān)節(jié)為支點要點：1、部位準確、垂直向下2、用力均勻、節(jié)奏平穩(wěn)3、下壓=放松4、放松不離位5、觀察病人要細心第二十八頁，共85頁。ChenYan按壓頻率

》100次/min

按壓深度》５cm按壓與人工呼吸比例30：2第二十九頁，共85頁。ChenYan錯誤1.手掌交叉

第三十頁，共85頁。ChenYan錯誤2.肘部彎曲

第三十一頁，共85頁。ChenYan錯誤3：掌根離開胸部第三十二頁，共85頁。ChenYan六、人工呼吸（B）口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴重損傷者）口對口鼻（嬰兒）口對呼吸面罩第三十三頁，共85頁。ChenYan注意事項先解開衣領、圍巾、領帶。清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者第三十四頁，共85頁。ChenYan1.打開氣道－仰頭舉頦法下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度第三十五頁，共85頁。ChenYan2、口對口人工呼吸

操作要領

保持氣道暢通

捏緊鼻翼

吸口氣、包嚴嘴

吹氣（1秒）吹氣量

500-600ml看到胸廓起伏

吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，觀察病人呼吸情況。

間隔3秒、觀察呼吸

準備第二次吹氣連續(xù)2次吹氣,10-12次/分第三十六頁，共85頁。ChenYan高質(zhì)量心肺復蘇的關(guān)鍵因素按壓頻率每分鐘至少100次成人按壓幅度大于5厘米每次按壓后必須完全解除壓力,使胸壁回到正常位置按壓要有節(jié)律,頻率不可忽快忽慢,保持正確的按壓部位,盡可能減少胸外按壓的中斷按壓用力均勻,不可過猛,按壓和放松時間相等避免過度通氣按壓時,觀察傷病員反應及面色的改變第三十七頁，共85頁。ChenYan

三、創(chuàng)傷救護1先復蘇后固定2先止血后包扎3先重后輕4先救后送5急救與呼救并重6搬運與醫(yī)護一致特點第三十八頁，共85頁。ChenYan創(chuàng)傷后的三個死亡高峰第一高峰：傷后數(shù)分鐘

死因：腦干損傷、高位頸髓的嚴重損傷、心臟和大血管的損傷。第二高峰：傷后6~8小時之內(nèi)

死因：顱內(nèi)血腫、血氣胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：傷后數(shù)天~數(shù)周

死因：嚴重創(chuàng)傷后引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭第三十九頁，共85頁。ChenYan

我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個人都應該學習自救互救知識，學習創(chuàng)傷救護術(shù)第四十頁，共85頁。ChenYan創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的要求

快速、正確、有效因地制宜就地取材第四十一頁，共85頁。ChenYan創(chuàng)傷救護的基本原則先救命后治傷，在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定第四十二頁，共85頁。ChenYan創(chuàng)傷救護四項技術(shù)1、止血2、包扎3.固定4、搬運第四十三頁，共85頁。ChenYan止血方法指壓止血法壓迫包扎止血法填塞止血止血帶止血法第四十四頁，共85頁。ChenYan頭頂、額部和顳部出血

用拇指或食指在傷側(cè)耳屏上前方1.5厘米處，用力壓迫顳淺動脈第四十五頁，共85頁。ChenYan面部止血

壓迫雙側(cè)下頜角前約3

厘米的凹陷處面動脈即可止血第四十六頁，共85頁。ChenYan耳后出血用拇指壓迫同側(cè)耳后動脈第四十七頁，共85頁。ChenYan頸部出血

用大拇指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點的頸總動脈向后、向內(nèi)第5頸椎橫突處壓下。壓迫時間不宜過長，更不能同時壓迫兩側(cè)頸動脈，否則脈搏減慢，血壓下降，心搏驟停第四十八頁，共85頁。ChenYan上肢出血四指壓迫腋窩搏動強烈的腋動脈,壓向肱骨止血第四十九頁，共85頁。ChenYan前臂出血出血一側(cè)上臂中段肱動脈搏動點要將前臂抬高第五十頁，共85頁。ChenYan手掌和手背雙手拇指分別壓迫手腕部橈動脈、尺動脈第五十一頁，共85頁。ChenYan手指和腳趾第五十二頁，共85頁。ChenYan下肢

手掌根部或雙手大拇指壓迫出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)股動脈第五十三頁，共85頁。ChenYan小腿出血

在腘窩中部摸到腘動脈搏動后用拇指向腘窩深部壓迫第五十四頁，共85頁。ChenYan包扎目的：保護傷口，減少污染；減少出血，預防休克；保護內(nèi)臟、血管、神經(jīng)、肌腱等解剖結(jié)構(gòu)要求：快—發(fā)現(xiàn)、暴露傷口快、包扎動作快；準—包扎部位準確；輕—包扎動作要輕；牢—包扎要牢，松緊適宜；先蓋后包第五十五頁，共85頁。ChenYan固定骨折的癥狀疼痛腫脹畸形功能障礙反常活動骨擦音第五十六頁，共85頁。ChenYan固定目的限制活動以止痛，防止再損傷便于搬運第五十七頁，共85頁。ChenYan骨折固定的材料①夾板：木夾板、竹夾板。在沒有現(xiàn)成的夾板時，也可用塑料板、雜志和書、木棍樹枝、高梁稈等代替夾板②敷料：干凈的紗布、棉墊、毛巾、布條、衣服等。第五十八頁，共85頁。ChenYan注意事項1、先救命后治傷2、現(xiàn)場不復位、不沖洗、不涂藥3、超關(guān)節(jié)固定并加襯墊4、上肢屈、下肢伸。先固定骨折5、近心端，再固定骨折遠心端6、暴露肢體末端第五十九頁，共85頁。ChenYan前臂骨折超關(guān)節(jié)固定加墊大懸臂第六十頁，共85頁。ChenYan上臂骨折夾板，加墊，小懸臂固定胸前，上臂固定于胸廓第六十一頁，共85頁。ChenYan前臂骨折固定（衣服法）第六十二頁，共85頁。ChenYan大腿骨折固定第六十三頁，共85頁。ChenYan大腿骨折健肢固定1小腿骨折健肢固定2第六十四頁，共85頁。ChenYan腹部內(nèi)臟脫出1、不要還納。2、敷料覆蓋：塑料布，也可以用等滲鹽水浸濕了的大塊無菌敷料覆蓋。3、碗盆反扣：扣以無菌換藥碗或無菌的盛物盆。4、包扎固定第六十五頁，共85頁。ChenYan異物插入體內(nèi)1、不拔除：以免引起大出血。2、敷料支撐：應用大塊敷料支撐異物，然后用固定敷料以控制出血。3、小心轉(zhuǎn)運：在轉(zhuǎn)運途中需小心保護，并避免移動第六十六頁，共85頁。ChenYan頸椎骨折第六十七頁，共85頁。ChenYan搬運注意事項1、先搬運重傷員，再搬運輕傷員。2、搬運脊柱受傷患者，肢體和脊柱應在一條軸線上，防止損傷加重。3、搬運時動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動，注意安全。4、運送傷員時應帶上傷員私人物品。5、注意傷情變化，并及時處理。第六十八頁，共85頁。ChenYan

腦血管意外突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風。腦血管意外出血性缺血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血第六十九頁，共85頁。ChenYan腦血管意外的表現(xiàn)意識障礙：性情突然一反常態(tài)，意識模糊至意識喪失。頭痛：突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，程度加重或由間斷變成持續(xù)性。嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物可為咖啡色。偏癱：突然口眼歪斜，說話不清，吐字困難，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。感覺障礙：突然面、舌、唇或肢體麻木,聽力改變；全身疲乏無力，出虛汗，胸悶等。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。早期血壓可升高；可出現(xiàn)體溫升高第七十頁，共85頁。ChenYan蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史；誘因可有可無，起病突然；突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐；意識障礙約占1/2病例；腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕偏癱。第七十一頁，共85頁。ChenYan現(xiàn)場救護原則1、安靜臥位，給予吸氧。2、保持呼吸通暢防止誤吸。3、限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。4、密切觀察生命體征變化；及時CPR5、撥打急救電話，準確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務人員到來。6、平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī)院搶救治療。第七十二頁，共85頁。ChenYan急性冠脈綜合癥包括心絞痛和心肌梗死冠狀動脈的內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉著，形成不穩(wěn)定的斑塊物質(zhì)，使內(nèi)膜增厚及管腔狹窄；繼而痙孿、破裂、出血和血栓形成第七十三頁，共85頁。ChenYan先兆癥狀

約半數(shù)起病前1~2天或更長時間開始心絞痛頻繁發(fā)作；可在休息或睡眠時發(fā)作。疼痛突出胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時間長達1~2小時至10小時余或達數(shù)天；休息或用藥不能緩解第七十四頁，共85頁。ChenYan現(xiàn)場救護原則立即停止活動，就地平臥，保持安靜。迅速聯(lián)系“120”。勸慰患者，保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片舌下含服或亞硝酸異戊酯吸入。通風，有條件吸氧。觀察和檢查生命體征。必需時立即進行CPR。護送醫(yī)院救治第七十五頁，共85頁。ChenYan淹溺氣道阻塞∶大量水、藻草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉頭痙孿∶寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。窒息缺氧，4~6分鐘就引起死亡。第七十六頁，共85頁。ChenYan水中救護—迅速！安全!救護溺水者時必須應用適合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或繩索等，除專職救生員或受專門訓練者外，即使會游泳的人也不要徒手接近溺水者。不會游泳的人應高聲呼救，撥打電話，爭取幫助第七十七頁，共85頁。ChenYan第七十八頁，共85頁。ChenYan遭遇尷尬！2009年6月26日外籍女子在海水浴場為溺水的青島科技大學大學生做急救2010年08月1日煙臺海邊外國游客為溺水者做人工呼吸第七十九頁，共85頁。ChenYan岸上救護1、迅速檢查是否有呼吸和心跳2、控水:肩扛法或伏膝法或海氏法，仰臥，開放氣道，清理呼吸道3、呼吸心跳停止者立即就地CPR，不要