CFAP兒童心理問題與心理障礙

CFAP兒童心理問題與心理障礙第1頁/共31頁2一、兒童心理健康發(fā)展的維度

從C-FAP的角度界定兒童個(gè)體的心理能力與行為發(fā)展水平需滿足以下兩個(gè)條件：1.與一般同齡兒童相適應(yīng)的發(fā)展水平；2.比一般同齡兒童更高的某些先天優(yōu)勢。即:心理健康發(fā)展的兒童，既不應(yīng)該有心理能力與行為發(fā)展的滯后，亦不應(yīng)該有其獨(dú)特的先天優(yōu)勢發(fā)展受到抑制。第2頁/共31頁3兒童心理健康發(fā)展的四個(gè)維度第一維度——需要感發(fā)展良好第二維度——獨(dú)立性發(fā)展良好第三維度——適應(yīng)力發(fā)展良好第四維度——智力發(fā)展良好第3頁/共31頁41、第一維度——需要感發(fā)展良好兒童心理能力與行為的發(fā)展沒有受到持續(xù)的情緒困擾，在發(fā)展過程中始終處于良好的情緒體驗(yàn)狀態(tài)中。腦的發(fā)育不因持續(xù)的負(fù)性情緒干擾，而導(dǎo)致心理能力與適應(yīng)行為的神經(jīng)回路建立受到影響，而表現(xiàn)出心理能力受限、對環(huán)境適應(yīng)不良的行為。第4頁/共31頁5需要感發(fā)展對兒童心理健康發(fā)展的重要性在負(fù)性情緒體驗(yàn)下，因?yàn)榍榫w中樞興奮-抑制信號對大腦皮層的干擾會出現(xiàn)以下狀態(tài)：①心理能力的神經(jīng)回路建立受到干擾而表現(xiàn)出心理能力發(fā)展受限；②大腦皮層受到干擾使已經(jīng)建立起的心理能力難以釋放，表現(xiàn)為心理能力不良；③大腦皮層關(guān)閉理性加工的神經(jīng)回路，而產(chǎn)生一些習(xí)得性無助（不良的行為反應(yīng)模式）。

動物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果；遇考試就頭暈的女生第5頁/共31頁62、第二維度——獨(dú)立性發(fā)展良好獨(dú)立性是個(gè)體生存所必須具備的特性，也是兒童心理發(fā)展逐步走向成熟的基本標(biāo)志，形成良好的獨(dú)立性和獨(dú)立能力，是兒童心理發(fā)展的基本任務(wù)。缺乏獨(dú)立性者：①缺乏獨(dú)立處理問題的信心與能力而難以獨(dú)立解決生存問題；②缺乏良好的人際互動能力，難以處理好各種人際關(guān)系；③缺乏獨(dú)立生存的能力，對他人的照顧過于依賴，成年后難以承擔(dān)作為一個(gè)獨(dú)立的人應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。一個(gè)女大生的依賴行為獨(dú)立性發(fā)展不良，在兒童期會表現(xiàn)出各種心理行為問題，譬如依賴性過強(qiáng)、不自信、膽怯、壓力情境下容易出現(xiàn)焦慮、行為退縮、人際關(guān)系不良…等。第6頁/共31頁73、第三維度——適應(yīng)力發(fā)展良好人生存于復(fù)雜、多變的環(huán)境中，個(gè)體的心理行為方式隨環(huán)境變化而主動調(diào)整的能力就是適應(yīng)力。兒童良好適應(yīng)力的發(fā)展建立在需要感和獨(dú)立性的良好發(fā)展基礎(chǔ)之上，是兒童心理發(fā)展的中心任務(wù)之一。適應(yīng)力發(fā)展良好的兒童，能在各種生活環(huán)境中進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，表現(xiàn)出良好人際互動能力、各種環(huán)境的應(yīng)對能力、抗壓能力、自我調(diào)節(jié)能力等。這種能力會影響終身一個(gè)7年制高材生的無能為力第7頁/共31頁84、第四維度——智力發(fā)展良好智力對個(gè)體的意義主要是生存技能，對個(gè)體生存質(zhì)量的意義不如需要感、獨(dú)立性、適應(yīng)力重要。主要表現(xiàn)在思維認(rèn)知能力上：理性思維特征事物認(rèn)知能力觀察/分析/表達(dá)等多個(gè)方面第8頁/共31頁9●了解兒童心理問題與障礙的差異與分類●熟悉常見兒童心理問題的表現(xiàn)●理解兒童心理問題形成與轉(zhuǎn)歸的機(jī)制●掌握兒童心理問題的診斷方法

●了解兒童心理障礙形成與轉(zhuǎn)歸的機(jī)制【學(xué)習(xí)目的】二、兒童心理問題與心理障礙第9頁/共31頁10兒童心理問題與心理障礙●兒童心理問題心理正常兒童的心理：行為不健康狀態(tài)；表現(xiàn)為存在持續(xù)的負(fù)性情緒體驗(yàn)、不符合心理年齡的行為表現(xiàn)與認(rèn)知能力發(fā)展水平心理異常兒童的心理：行為異常狀態(tài)；表現(xiàn)為認(rèn)知能力發(fā)展障礙、情緒反應(yīng)障礙、行為障礙●兒童心理障礙第10頁/共31頁11兒童心理問題與心理障礙●兒童心理問題與障礙的區(qū)別☆原因：心理問題是因?yàn)楹筇煨枰獫M足體驗(yàn)不良所致；心理障礙主要因?yàn)橄忍齑嬖诖竽X功能區(qū)缺陷后天大腦功能區(qū)發(fā)展不良所致☆表現(xiàn)：心理問題表現(xiàn)為情緒體驗(yàn)不良、行為不健康、認(rèn)知能力發(fā)展滯后；心理障礙表現(xiàn)為物理認(rèn)知障礙、特定大腦功能障礙與功能協(xié)調(diào)障礙、行為障礙☆轉(zhuǎn)歸：心理問題在消除所致風(fēng)險(xiǎn)因素后容易自動康復(fù)；心理障礙須通過功能訓(xùn)練才能得到部分一定程度的好轉(zhuǎn)☆本質(zhì)：心理問題是情緒性的；心理障礙是功能性·器質(zhì)性的第11頁/共31頁12●常見兒童心理問題☆需要體驗(yàn)分類：安全感過度---缺失；價(jià)值感過度---缺失；自尊感創(chuàng)傷---過度；被愛過度------缺失；自信過度------缺失?！钅芰Πl(fā)展分類：適應(yīng)能力發(fā)展不良；認(rèn)知能力發(fā)展不良；☆行為表現(xiàn)分類：學(xué)習(xí)問題：習(xí)慣問題：行為問題：人格問題：通常兒童的人格問題用品行問題表述，但若持久存在有可能導(dǎo)致成年后的人格障礙。第12頁/共31頁13☆行為表現(xiàn)分類：學(xué)習(xí)問題：不愛做作業(yè)的8歲女孩（父母的低評價(jià)）習(xí)慣問題：作業(yè)拖拉背后的反思？他曾喜歡邊聽音樂邊做作業(yè)！先玩再做作業(yè)還是做完作業(yè)再玩？行為問題：他為何不與合群（人際關(guān)系，行為退縮），她為何要求媽媽買個(gè)哈巴狗陪她（過度保護(hù)的副作用）人格問題：他會成為“慣偷”嗎？第13頁/共31頁14●常見兒童心理障礙☆學(xué)習(xí)障礙：閱讀困難；運(yùn)算障礙；模仿障礙☆認(rèn)知障礙：記憶障礙；思維障礙；理解障礙；☆運(yùn)動障礙：多動癥；區(qū)分精力旺盛者的活動過多☆語言障礙：語言表達(dá)障礙；語言理解障礙；☆自閉癥☆行為障礙：攻擊性行為；反規(guī)則行為第14頁/共31頁15兒童心理問題形成與轉(zhuǎn)歸機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)因素需要不滿足負(fù)性情緒體驗(yàn)負(fù)性加工回路回路不充分非適應(yīng)性策略適應(yīng)能力不足積極因素需要滿足正性情緒體驗(yàn)正性加工回路回路充分適應(yīng)性策略適應(yīng)能力發(fā)展第15頁/共31頁16兒童心理障礙形成與轉(zhuǎn)歸機(jī)制生物性因素功能區(qū)受限功能發(fā)展不良回路難建立回路不充分功能區(qū)功能不足功能訓(xùn)練功能區(qū)受刺激功能區(qū)發(fā)展回路發(fā)展制約性因素刺激不充分功能區(qū)功能發(fā)展積極因素需要滿足正性情緒第16頁/共31頁17●以前對兒童問題的認(rèn)識是怎樣的？●學(xué)習(xí)后對兒童問題的認(rèn)識有什么新發(fā)現(xiàn)？●為什么要將兒童心理問題與障礙加以區(qū)分？【討論】兒童心理問題與心理障礙第17頁/共31頁18兒童心理發(fā)展促進(jìn)●什么是兒童心理發(fā)展促進(jìn)☆為兒童提供順應(yīng)其心理發(fā)展的環(huán)境☆幫助兒童心理問題得以改善或消除☆幫助兒童釋放天賦釋放使心理健康發(fā)展·能力充分發(fā)展☆幫助兒童心理障礙得以改善或康復(fù)第18頁/共31頁19●兒童心理健康發(fā)展的特征☆具有良好的符合心理年齡的人際依戀的情緒情感反應(yīng)☆具有良好的符合心理年齡的環(huán)境適應(yīng)能力☆具有良好的符合心理年齡的自我意識與獨(dú)立性☆具有良好的符合心理年齡的認(rèn)知能力☆具有良好的符合心理年齡的語言、行為表現(xiàn)第19頁/共31頁20●兒童心理健康發(fā)展的適宜環(huán)境☆讓兒童體驗(yàn)到良好安全感的家庭氛圍☆讓兒童體驗(yàn)到被接納·認(rèn)同·肯定人際環(huán)境☆讓兒童擁有自主探索的安全空間☆讓兒童體驗(yàn)到充分被愛·心理健康的撫養(yǎng)人☆擁有充滿競爭·友愛的親密同伴☆擁有順應(yīng)兒童心理發(fā)展規(guī)律的社會文化·教育環(huán)境第20頁/共31頁21●兒童心理健康發(fā)展的促進(jìn)的路徑☆社會☆家庭☆學(xué)?！顚W(xué)校教育☆醫(yī)學(xué)康復(fù)☆醫(yī)療●兒童心理健康發(fā)展的促進(jìn)的方法☆家長教育☆群體促進(jìn)☆兒童訓(xùn)練☆家庭治療☆兒童咨詢☆家庭風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)第21頁/共31頁22●兒童心理問題解決的路徑☆社會援助☆家庭自助☆教育：學(xué)?！ぜ彝ァ駜和睦韱栴}解決的方法：情緒是可以改變的☆心理援助☆訓(xùn)練：兒童·家長☆咨詢：家庭·兒童☆家庭風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)第22頁/共31頁23●兒童心理障礙解決的路徑☆醫(yī)學(xué)援助☆家庭自助●兒童心理障礙解決的方法☆心理援助☆行為訓(xùn)練：兒童☆家庭促進(jìn)☆醫(yī)療：藥物·物理·手術(shù)第23頁/共31頁24●家庭促進(jìn)對兒童心理障礙康復(fù)的意義與重要性☆家庭提供的愛，對兒童大腦功能的發(fā)育具有良好促進(jìn)作用；任何訓(xùn)練都無法替代☆家庭可謂兒童大腦提供的信號刺激是最全面的；任何第三方的訓(xùn)練都無法做到☆家庭可提供的對兒童大腦的持續(xù)刺激作用，是任何第三方的訓(xùn)練無法替代的第24頁/共31頁25●以前對兒童心理發(fā)展促進(jìn)是怎樣理解的？●學(xué)習(xí)后對兒童心理發(fā)展促進(jìn)有什么新認(rèn)識？●以前所知道的兒童心理問題解決方法存在什么缺陷？【討論】兒童心理發(fā)展促進(jìn)●家庭風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)對解決兒童心理問題有什么特點(diǎn)與優(yōu)勢？●家庭促進(jìn)對兒童心理障礙康復(fù)有什么價(jià)值？第25頁/共31頁26第26頁/共31頁27病例討論1現(xiàn)狀：女孩，8歲，小學(xué)二年級。求詢原因：不做作業(yè)，老愛撒謊。背景資料：住機(jī)場河，離同濟(jì)附近的一所小學(xué)（就讀學(xué)校）1站路，二年級下學(xué)期后經(jīng)常獨(dú)自乘車上學(xué)。上小學(xué)前聰明伶俐，活潑好動外向，任性，做事耐心差第27頁/共31頁28診斷過程媽媽來詢媽媽帶孩子來詢與孩子互動過程-建立信任感商定周末攜作業(yè)前來-媽媽的評論插曲咨詢治療協(xié)議第28頁/共31頁29診斷與干預(yù)過程離約定時(shí)間（十點(diǎn)）