兩例公貓尿結石的診治體會(動物醫(yī)學畢業(yè)論文答辯)

兩例公貓尿結石的診治體會指導老師：xxx答辯人：xx當前1頁，總共19頁。目錄CONTENTS01論文背景02病例介紹03診斷與結果04治療05討論與體會當前2頁，總共19頁。第一部分論文背景當前3頁，總共19頁。01

|論文背景貓尿結石是中老年寵物貓的常見疾病，隨著寵物貓飼養(yǎng)數量的增加和壽命的延長，貓尿結石患病率也在不斷增漲。由于公貓尿道較母貓狹窄，容易被結石阻塞而發(fā)病。貓尿結石是指尿液中的無機或有機物質形成結石，刺激尿路粘膜發(fā)生炎癥、出血，嚴重者阻塞尿路，引起排尿困難、頻尿、血尿等癥狀的一種泌尿系統(tǒng)疾病。由于公貓尿道較母貓狹窄，容易被結石阻塞而發(fā)病。尿結石有多種成分，主要為堿性的磷酸銨結石和酸性草酸鈣結石。當前4頁，總共19頁。第二部分病例介紹當前5頁，總共19頁。02

|病例介紹病例一阿布，公貓，9歲，已絕育，平時飼喂雞肉和海洋魚罐頭，不喜歡喝水，最近用沙土代替貓砂。精神沉郁，食欲不振，排尿時弓背，頻做排尿姿勢，但排尿量少，尿呈滴狀，有時候尿液中混有少量血色。病例二小黑，公貓，6歲，已絕育，以干貓糧為主食，很少喝水，半年前曾患膀胱結石后經保守治療治愈。主訴：精神狀況很差，不愿活動，食欲廢絕，頻作排尿姿勢且呻吟怪叫，但沒有尿排出，已經兩天未排尿。當前6頁，總共19頁。第三部分診斷與結果當前7頁，總共19頁。3.1

|診斷方法臨床檢查實驗室檢查影像學檢查血常規(guī)檢查尿常規(guī)檢查生化檢查問、視、觸診；TPR檢查當前8頁，總共19頁。3.2

|診斷結果病例一體溫稍升高，腹圍增大，觸診腹壁敏感，膀胱充盈尿常規(guī)檢查：尿液渾濁，混有血液及少量渣滓。液pH7.3，尿蛋白++，隱血+，尿液白細胞246粒/μL。病例二體溫稍升高，有時嘔吐，腹圍極度增大，觸診時膀胱堅硬，腹部肌肉緊張。由于病例二發(fā)生尿閉且導尿失敗，故未做尿液常規(guī)檢查。當前9頁，總共19頁。3.2|診斷結果血常規(guī)檢查結果病例一、二結果相似，白細胞數目WBC增多，說明可能有炎癥；紅細胞數目RBC和血紅蛋白HGB低于正常值，說明可能有出血。檢測項目病例一結果病例2結果參考范圍WBC（白細胞數目）×109/L19.9↑22.2↑5.5-19.5Lymph#（淋巴細胞數目）×109/L1.12.80.8-7.0Mon#（單核細胞數目）×109/L0.30.80.0-1.9Gran#（中性粒細胞數目）×109/L17.9↑18.6↑2.1-15.0Lymph%（淋巴細胞百分比）7.2↓7.9↓12.0-45.0Mon%（單核細胞百分比）2.93.62.0-9.0Gran%（中心粒細胞百分比）89.9↑90.1↑35.0-85.0RBC（紅細胞數目）×1012/Ul4.4↓4.3↓4.6-10.0HGB（血紅蛋白）g/L989993-153HCT（紅細胞壓積）%29.23528.0-49.0MCV（平均紅細胞體積）fL4647.139.0-52.0MCH（平均紅細胞血紅蛋白含量）pg16.517.313.0-21.0MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）g/L355362300-380RDW(紅細胞分布寬度變異系數)%17.918.4↑14.0-18.0PLT（血小板計數）×109/Ul364143100-514MPV(平均血小板體積)Fl9.910.25.0-11.8PDW(血小板分布寬度)16.716.4

PCT(血小板壓積)%0.1510.145

當前10頁，總共19頁。3.2|診斷結果血生化檢查結果病例一、二血磷、尿素氮含量升高是由尿道阻塞尿液無法排除所致。檢測項目病例一檢測結果病例二檢測結果參考范圍TP(總蛋白)58.1g/L47.7g/L58-78ALB（白蛋白）28.6g/L29.1g/L26-41ALT(丙氨酸氨基轉移酶)56.1U/L63.2U/L1-64AST(天門冬氨酸氨基轉移酶)11U/L13U/L<=20ALP(堿性磷酸酶)34.5U/L16.4U/L2.2-37.8CK(肌酸激酶)71.8U/L65.9U/L50-100TG(甘油三酯)0.58mmol/L0.66mmol/L0.11-1.13GGT(谷氨酰胺轉移酶)1.7U/L2.4U/L1.3-5．1GLU(葡萄糖)5.65mmol/L6.67mmol/L3.9-7.5BUN(尿素氮)17.2mmol/L↑22.66mmol/L↑5.4-13.6CREA(肌酐)188μmol/L198μmol/L↑62-190P(磷)2.3mmol/L↑2.3mmol/L↑1.23-2.07Ga(鈣)2.56mmol/L2.24mmol/L2.09-2.74當前11頁，總共19頁。3.2

|診斷結果病例一腹部X光側位片病例二腹部X光側位片當前12頁，總共19頁。3.2

|診斷結果小結病例一：通過問診得知患貓的日常飲水量少、經常吃磷鎂含量豐富的海洋魚罐頭等生活習慣很可能造成尿液濃縮、尿液中磷鎂含量過高，易形成磷酸銨鎂結石；根據臨床檢查及實驗室檢查結果，初步診斷其為尿結石，通過X線檢查顯示膀胱內的致密影像，最終確診患貓為膀胱結石，根據尿檢結果判斷為堿性的磷酸銨鎂結石。病例二：患貓攝水量少，有膀胱結石病史，尿閉及膀胱膨大，血液常規(guī)檢查中紅細胞數目RBC和血紅蛋白HGB低于正常值，血液生化檢查中尿素氮升高表明長時間尿閉，X光顯示膀胱和尿道均有高密度影像，確診為膀胱尿道結石且尿道完全堵塞。當前13頁，總共19頁。第四部分治療當前14頁，總共19頁。04

|治療結石較輕微，年齡較大，身體體質差病例一保守治療促進排出結石抗菌消炎防止尿結晶再生成用尿導管逆向沖洗尿道靜脈滴注抗菌消炎藥物服用尿液酸化劑、增加飲水量、日糧更換為泌尿道處方糧病例二尿道完全堵塞，尿閉時間長，尿結石復發(fā)手術治療術前準備麻醉和保定手術方法術后護理禁食禁水，術前15min注射止血止痛藥物和抑制腺體分泌藥物誘導麻醉→仰臥保定→呼吸麻醉切開皮膚，分離陰莖，縱向切口尿道，取出結石，沖洗尿道和膀胱，縫合尿道粘膜與陰囊周圍的皮膚，留置雙腔導尿管抗菌消炎，清理傷口，更換敷料，增加飲水量以促進排尿，飼喂泌尿道處方糧，5天后移除留置導管，7天后拆除術部縫線當前15頁，總共19頁。04

|治療結果病例一：治療后的第二天開始排尿，最開始排尿時表現比較痛苦。食欲逐漸恢復，第10天時排尿過程恢復正常。病例二：手術后當天即通過導尿管進行排尿，排尿過程比較順利。第7天術部傷口愈合，拆除縫線后出院。當前16頁，總共19頁。第五部分討論與體會當前17頁，總共19頁。05

|討論與體會確診為尿結石的貓，應及時治療，否則延誤治療會造成尿毒癥，腎衰竭等嚴重后果，對機體其他臟器如肝臟亦會有嚴重不良影響。公貓尿結石的治療方法目前主要有保守治療和手術尿道造口法，上述兩病例根據各自年齡、體質、病史情況等方面分別采取了保守治療和手術治療，均取得了相對好的療效。從痊愈時間、治療徹底情況來看，手術治療比保守治療更加快捷有效，但有較大的難度和風險，且需嚴格執(zhí)行無菌操作，否則容易造成感染而危及患貓生命。所以，對于尿道不完全阻塞、未出現尿毒癥及腎