兒童常見骨折及處理

關(guān)于兒童常見骨折及處理第一頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日但是兒童不是成人簡(jiǎn)單的成比例縮小，而有其獨(dú)特的解剖，生理特點(diǎn)。同樣，兒童骨骼在其解剖結(jié)構(gòu)，生理功能，生物力學(xué)等等方面均有其特點(diǎn)，并且隨生長(zhǎng)發(fā)育而不斷變化。第三頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日因而圍繞兒童骨折的諸多方面如：骨折原因，創(chuàng)傷機(jī)制，骨折類型臨床癥狀，診斷，治療，預(yù)后等等均與成人骨折有所區(qū)別。第四頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日例如：骨骺和骺板的X線表現(xiàn)常不規(guī)則，易誤診為骨折。另外，兒童骨折后骨骼的生長(zhǎng)加速期在6－8個(gè)月。要了解畸形的塑形，骺損傷的影響均需相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。第五頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日所以任何一位骨科醫(yī)生都應(yīng)認(rèn)識(shí)到：不能完全以治療成人骨折的原則和方法來(lái)治療兒童骨折。第六頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日損傷原因1、產(chǎn)傷：（1）接生時(shí)暴力過大。（2）由于其它原因需迅速結(jié)束產(chǎn)程助產(chǎn)力大。（3）新生兒骨骼本身有病理改變，輕微外力致骨折，如成骨不全。2、日常生活中造成的損傷：最常見的損傷原因，如摔倒、游戲、競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)傷等等3、交通事故損傷：呈逐年增多趨勢(shì)，特點(diǎn)：多為高能量損傷，多發(fā)骨折，粉碎骨折，且合并臟器損傷。第七頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日前臂旋前、縱向牽拉上肢，易致牽拉肘。第八頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第九頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日青枝骨折為一種成角的不完全骨折?？梢杂忻黠@畸形，但異?；顒?dòng)度很小。多見于前臂下1/3。第十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日骨膜下骨折

完全性骨折，皮質(zhì)斷裂，骨膜管完整。臨床癥狀輕，無(wú)明顯畸形。第十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日骨骺損傷

骨骺分離和骨骺骨折直接損傷骺軟骨細(xì)胞影響骺的血液供應(yīng)而干擾骨生長(zhǎng)第十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日病理性骨折

兒童的發(fā)生率遠(yuǎn)比成人高具有兒童特殊的發(fā)病因素?zé)o明顯的外傷史或外力很輕微而致骨折第十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日X光診斷

兒童骨骼在X光片上的投影與其本身的形態(tài)是不同的要正確掌握兒童不同年齡段X光片上的骨骺形態(tài)，二次骨化中心出現(xiàn)及閉合時(shí)間

重視骨周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊周圍脂肪線的X光表現(xiàn)以上三點(diǎn)對(duì)兒童骨折，特別是骺損傷的診斷及治療均有重要意義。第二十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日AB第二十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日整復(fù)時(shí)機(jī)－－盡早最理想的整復(fù)時(shí)間為腫脹發(fā)生之前。局部極度腫脹時(shí)，不應(yīng)勉強(qiáng)整復(fù)，應(yīng)采取措施使其腫脹減輕。最遲整復(fù)時(shí)間－－壹周之內(nèi)。反復(fù)多次整復(fù)及時(shí)間過晚，可引起骨延遲愈合。第二十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日復(fù)位要求1、軸線－－恢復(fù)正常2、成角－－注意矯正3、旋轉(zhuǎn)－－必須矯正4、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折－－解剖復(fù)位第二十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日兒童常見骨折病例第四十頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日患兒，左肩部外傷2小時(shí)，左肩部?jī)A斜，左上肢活動(dòng)障礙，不能上抬。查體：左肩部?jī)?nèi)側(cè)鎖骨處腫脹、壓痛。第四十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日鎖骨骨折鎖骨中段骨皮質(zhì)小梁斷裂，斷端未見明顯移位。第四十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日患兒，左肩部外傷2小時(shí)，左肩部?jī)A斜，左上肢活動(dòng)障礙，不能上抬。查體：左肩部三角肌處腫脹、壓痛、活動(dòng)受限。第四十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日肱骨外科頸骨折肱骨外科頸處骨皮質(zhì)小梁斷裂，斷端未見明顯移位，稍向外側(cè)成角。第四十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日患兒，左上肢外傷2小時(shí)，左上臂腫脹疼痛，左上肢活動(dòng)障礙，不能上抬。查體：左上臂腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)受限，左拇指不能伸指運(yùn)動(dòng)。第四十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日肱骨干骨折肱骨干骨皮質(zhì)小梁斷裂，斷端移位。肱骨干處有橈神經(jīng)溝，骨折后易損傷橈神經(jīng)致神經(jīng)功能障礙。第五十頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日患兒，右肘部外傷2小時(shí)，右肘部腫脹疼痛，活動(dòng)障礙。查體：右肘部腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)受限。第五十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日肱骨髁上骨折肱骨遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)小梁斷裂，斷端完全移位。第五十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日患兒，右肘部外傷2小時(shí)，右肘部腫脹疼痛，活動(dòng)障礙。查體：右肘部腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)受限。第五十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日肱骨外髁骨折肱骨遠(yuǎn)端外髁處骨皮質(zhì)小梁斷裂，骨折線自肱骨干骺端外上方斜向內(nèi)下方進(jìn)入關(guān)節(jié)，骨折塊完全移位、翻轉(zhuǎn)。第五十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日患兒，右上肢外傷2小時(shí)，右肘部及前臂腫脹疼痛，活動(dòng)障礙。查體：右肘部、前臂腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)受限。第五十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六十頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日孟氏骨折尺骨骨折，合并橈骨頭脫位，橈骨軸線不通過肱骨小頭的中心。第六十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日患兒，左前臂肢外傷2小時(shí)，左前臂腫脹疼痛，活動(dòng)障礙。查體：左前臂腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)受限。第六十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日尺橈骨骨折尺橈骨骨干斷裂，斷端移位、成角。第六十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日患兒，高空墜落外傷2小時(shí)，腰背部疼痛，活動(dòng)障礙。查體：胸椎下段、腰椎棘突壓痛、軀干活動(dòng)受限。第六十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日椎體壓縮性骨折T12、L2椎體呈楔形壓縮，胸腰椎弧度變直。第七十頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日患兒，車禍致臀部外傷2小時(shí)，臀部疼痛，下肢活動(dòng)障礙。查體：下腹部、髂翼、恥骨聯(lián)合壓痛、下肢活動(dòng)受限。第七十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第七十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日骨盆骨折恥骨聯(lián)合分離，坐骨骨折，斷端稍分離。第七十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日患兒，車禍致左髖部外傷后腫痛、活動(dòng)受限2小時(shí)，左髖部疼痛，左下肢活動(dòng)障礙。查體：左髖部輕壓痛，左髖部屈曲及各方向旋轉(zhuǎn)活動(dòng)均受限。第七十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第七十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日股骨頸骨折股骨頸處骨皮質(zhì)、小梁斷裂，斷端位線可。第七十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日患兒，車禍致左大腿外傷后腫痛、活動(dòng)受限2小時(shí)，左下肢活動(dòng)障礙。查體：左大腿腫脹、壓痛，左下肢活動(dòng)均受限。第七十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第七十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第七十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日股骨干骨折股骨干骨皮質(zhì)、小梁斷裂，斷端位線欠佳。第八十頁(yè)，共八十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日患兒，車禍致左小腿外傷后腫痛、活動(dòng)受限2小時(shí)，左下