創(chuàng)傷急救診療

關(guān)于創(chuàng)傷急救診療第一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日總論Introduction

概念創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因子所致的、動(dòng)力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。

第二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

1.按致傷原因分：銳器--刺傷、切割傷；鈍器--挫傷、擠壓傷

切線動(dòng)力---擦傷、撕裂傷；切傷和砍傷；剌傷；火器傷；沖擊傷；燒傷；凍傷；化學(xué)傷；放射傷

2.按損傷部位分：顱腦損傷、胸部傷、腹部傷、脊柱、肢體傷等。

一、分類：classification第三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

3.按損傷后皮膚是否完整分：閉合性損傷—挫傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位等；開放性損傷—擦傷、裂傷、剌傷等。4.與體腔是否相通而分：穿透傷和非穿透傷5.按傷情分：輕傷、中度傷、重度傷。6.其他：法醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷評分法第四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

二、臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)：1、

疼痛2、

出血3、

腫脹4、

畸形5、

功能障礙6、

昏迷7、

生命征改變第五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

三、創(chuàng)傷的主要并發(fā)癥1、感染

2、休克3、水、電解質(zhì)、酸堿失衡4、脂肪栓塞5、器官組織功能不全第六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

四、常見創(chuàng)傷救護(hù)原則及救護(hù)程序：

1、觀察救護(hù)環(huán)境，使用正確方法使傷員脫離危險(xiǎn)環(huán)境。

2、全面了解傷情，避免遺漏。

3、先搶救生命，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、檢查傷情，快速、有效止血。優(yōu)先包扎頭、胸、腹傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。

5、多部位創(chuàng)傷先固定頸部、然后固定四肢。

6、操作迅速、準(zhǔn)確，防止損傷加重，注意自我防護(hù)。

第七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日創(chuàng)傷的治療Thetreatmentsoftranma第八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日實(shí)施創(chuàng)傷（醫(yī)療）第一時(shí)間工程。

1、心搏、呼吸驟停----心肺復(fù)蘇（CPR）。

2、出血----止血。

3、傷口----包扎固定。

4、骨折----夾板固定、制動(dòng)。

急救:第九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日止血第十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

出血類型

皮下出血內(nèi)出血外出血

動(dòng)脈出血

靜脈出血

毛細(xì)血管出血鮮紅噴射暗紅涌出鮮紅滲出

第十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日血管損傷程度及失血量的評估小血管出血常見于體表表淺傷口，出血速度慢、出血量小，多可自行止血；中等血管損傷出血常見于較深較大傷口、肌肉損傷及長骨干骨折、肢體離斷等，成活動(dòng)性出血，出血較多；大血管斷裂出血：常見于大動(dòng)脈、肝脾破裂或骨盆骨折等，出血迅速。輕度休克：失血占血容量20%（800ml）以上，面色蒼白，出冷汗，手足濕冷，脈搏快、弱，p>100。中度休克：失血占血容量20%-40%（800-1600ml）以上，癥狀加重，p>100-120。重度休克：失血占血容量40%（1600ml）以上，呼吸急促，煩躁或淡漠，脈搏細(xì)弱，摸不清，血壓下降第十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

常見止血方法

加壓包扎止血法指壓止血法

止血帶止血法

第十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日常用止血材料

1.就地取材：當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)刈钋鍧嵉牟碱悺⒖噹?、布?/p>

2.消毒敷料、繃帶及充氣或橡皮止血帶

3.止血鉗等專用止血器械第十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

止血原理

---用手指或手掌壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血流而達(dá)到臨時(shí)止血目的。指壓止血法第十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

適用范圍

---頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血止血特點(diǎn)

---止血快速,效果好.但不能長久指壓止血法第十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日（1）頭前部止血止血?jiǎng)用}:顳淺動(dòng)脈止血點(diǎn):耳前方顴弓根部止血方法:大拇指出血一側(cè)顳淺動(dòng)脈壓向骨面第十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日（2）顏面部止血?jiǎng)用}：頜下動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血側(cè)下頜骨內(nèi)三分之一凹陷處止血方法：四指托住下頜，大拇指壓迫出血一側(cè)第十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日（3）前臂止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高

第十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日（4）手掌

止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住橈動(dòng)脈或尺動(dòng)脈至骨面第二十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日（5）手指

止血?jiǎng)用}:指動(dòng)脈止血點(diǎn):出血手指兩側(cè)根部止血方法:拇指與食指同時(shí)壓迫第二十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日（6）下肢

止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指壓迫同時(shí)下肢抬高

第二十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。適用范圍

頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血、大面積毛細(xì)血管滲血

傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。加壓包扎止血法第二十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日適用:上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無效時(shí)止血?jiǎng)用}:上肢肱動(dòng)脈----上臂上1/3處下肢股動(dòng)脈----大腿上1/3處止血帶止血法第二十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日五固定

標(biāo)明止血時(shí)間一墊二結(jié)三拎四絞第二十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)

不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時(shí)間，用紅色布條標(biāo)明每隔50分鐘松解3—5分鐘禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替不輕易上止血帶第二十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日包扎第二十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

目的：保護(hù)傷口、防止感染壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等第二十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

暴露傷口盡可能使用消毒物品沒有條件時(shí)可進(jìn)行簡單的燒烤（如篝火、酒精燈、打火機(jī)等）傷口處理第二十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，以便搬運(yùn)注意事項(xiàng)第三十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日三角巾包扎法

第三十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日帽式包扎法

適用范圍：頭頂部外傷包扎材料：敷料，三角巾包扎步驟：第三十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日

風(fēng)帽式包扎法

適用范圍：枕后部、面部外傷包扎材料：敷料、三角巾包扎步驟：

枕后部外傷面部外傷第三十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期日單胸包