加速康復外科理念在腰椎管狹窄癥圍手術(shù)期的應用及護理進展

加速康復外科理念在腰椎管狹窄癥圍手術(shù)期的應用及護理進展【摘要】腰椎管狹窄癥是臨床的常見病、多發(fā)病，多發(fā)生于中年以上人群，男性多于女性，發(fā)病率高，給社會與家庭帶來嚴重負擔。腰椎管狹窄癥的主要表現(xiàn)為神經(jīng)源性間歇性跛行及伴有腰痛，雙下肢麻木無力。目前腰椎管狹窄癥的手減輕腰痛，通過針對性的實施圍手術(shù)期康復護理，有效地恢復腰痛運動功能，提高生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腰椎管狹窄癥；圍手術(shù)期；加速康復外科理念2001kehlet效的護理干預是提升治療效果的關(guān)鍵?？焖倏祻屯饪评砟羁焖倏祻屯饪评砟畹膶嵤┲饕且曰颊邽橹行?，對其實際狀況進行分析后給予其針對性護理指導，幫助其實現(xiàn)身心健康發(fā)展[2-3]。圍手術(shù)期快速康復外科理念分別從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后落實護理干預，重視術(shù)前健康教育與心理疏導，術(shù)中手術(shù)室環(huán)境護理以及體征監(jiān)測，術(shù)后并發(fā)癥預防等，可以顯著增加圍術(shù)期舒適度與疼痛耐受力，有助于縮短住院時間，加快機體康復速度[4-5]。加速康復外科理念在腰椎管狹窄癥圍手術(shù)期的應用及護理進展健康教育與心理護理重視術(shù)前健康宣教，包括疾病發(fā)作原因、危害、治療措施以及手術(shù)注情緒狀況，護理人員需要及時對其進行疏導，引導患者保持積極、樂觀的態(tài)度對抗疾病，實現(xiàn)手術(shù)的順利進行[6-7]?？梢越Y(jié)合患者實際狀況為其講解本院救治成功除此之外，加強術(shù)前健康教育工作，時刻與患者保持交流與溝通，保持微笑的表情、溫柔的態(tài)度，積極講解疾病相關(guān)知識以及治療措施等，進而增加患者對醫(yī)護人員的信任程度，提升患者依從性[8-9]。124但近年來有研究報道顯示，部分學者在研究骨科擇期手術(shù)患者發(fā)現(xiàn)時發(fā)現(xiàn)，患者62顯反而有所降低，且麻醉中誤吸并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯降低，有效減少了患者圍手術(shù)期間發(fā)生的應激反應，術(shù)后并發(fā)癥明顯降低[10-11]。術(shù)前快速康復及術(shù)中護理,1[12-13]。因此，在手術(shù)前要對患者身心狀態(tài)進行全面評估，加強與患者及家屬進行致病因素、治療方案及效果、康復方案等均向患者詳細講解，提升患者的認知水平，用積極的心態(tài)面對疾病和治療，提升治療和護理依從性；術(shù)前以患者體型為依據(jù)將胸腰部支具做好，患者處于硬板床上，并告知硬板床重要性及目的；術(shù)前給予患者非甾體類止痛藥物進行口服，或者教會患者自控止痛法進行鎮(zhèn)痛。術(shù)中護理：在送患者入手術(shù)室過程中要做好保暖，手術(shù)室溫度也要保22-24℃,37℃40℃降低機體免疫力和藥物代謝速度、凝血功能障礙等。術(shù)后也要做好保暖工作，保證病房溫度適宜等[14-15]。術(shù)后護理：術(shù)后護理主要包括以下內(nèi)容：①手術(shù)后，對患者體位進行6-82-32身，達到壓迫止血的目的[16-17]。對是否存在腦脊液漏的情況進行密切觀察，若淡黃色引流液，要加壓術(shù)區(qū)，床尾抬高20°-30o，并及時通知醫(yī)師；術(shù)后24小時，患者無異常情況，且引流液正常情況下患者取半臥位；24小時后，拔除引流管之后，護理人員幫助患者對對胸腰部支具進行佩戴，指導患者床上坐起、床邊站立及活動進行練習。②病情護理干預，術(shù)后對患者生命體征、肌力情況、雙下肢血液循環(huán)運動感覺進行密切觀察；對傷口敷料進行觀察，對傷口感染進行預防。對感染進行預防，術(shù)后對患者體溫進行密切觀察，如果傷口有較多的滲液，傷口呈現(xiàn)紅腫疼痛，持續(xù)高熱等，可能為傷口感染，，要立即進行傷口引流，并采用抗炎藥物，傷口換藥要加強；強化呼吸訓練，，避免呼吸道感染；告知患者多飲水，對泌尿系統(tǒng)感染進行預防；對排尿困難進行預防，尿管拔除后，告知患者多飲水，盡早進行運動，此時可采用中醫(yī)護理干預，給予艾灸，選取患者中極、關(guān)元、氣海等穴位進行艾灸，下腹部也可應用中藥熱敷，并與按摩相結(jié)合，對患者排尿進行促進；對腹部進行按摩可對腹脹進行預防；對便秘進行預防，可用隔物灸治療方法；指導患者功能鍛煉可對深靜脈血栓、肌肉萎縮、神經(jīng)根黏連進行預防[18]。飲食護理：營養(yǎng)是保障患者術(shù)后恢復的關(guān)鍵，也是降低術(shù)后感染發(fā)生率的重要措施。根據(jù)患者不同體質(zhì)，護理人員針對性進行飲食指導，可有效保障患者營養(yǎng)的吸收。一般臨床上規(guī)定，術(shù)后禁食6h，6h以后可適當給予患者流質(zhì)12術(shù)后快速康復護理24h原則，提升機體素質(zhì)與康復速度[20]。在相關(guān)醫(yī)囑指導下給予抗生素治療，降低感染發(fā)生率。定期更換敷料，防止切口感染。引導患者進行有效咳嗽、咳痰訓練，降低呼吸道感染率。指導多飲水，降低泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率。對于疼痛難忍者，可在醫(yī)囑指導下給予鎮(zhèn)痛泵。加強術(shù)后引流管護理:引流管應在刀內(nèi)放置24-4820-30130/512出院康復指導出院后3個月內(nèi)注意臥床休息，下地活動時間不宜過長，盡量減少脊柱活動，不進行負重活動，不做上身下屈及左右過度扭曲動作，避免長時間久坐或坐軟椅。3個月后逐漸恢復正?；顒?，半年內(nèi)不宜提舉重物。訓練過程中以患者機體承受36-12查[21]?？偨Y(jié)語綜上所述，圍手術(shù)期加速康復外科理念的實施臨床價值較高，對腰椎管狹窄癥患者具有積極意義，不僅可以抑制并發(fā)癥發(fā)生率，而且對治療效果的提升、生活質(zhì)量改善、疼痛緩解等具有重要作用，各院可積極進行推廣?！緟⒖嘉墨I】發(fā)癥及滿意度的應用[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(19):24-25,193.鹿嫣一.系統(tǒng)康復護理干預對腰椎管狹窄患者術(shù)后恢復的影響[J].2019,27(2):92-92.后康復的影響[J].中國臨床研究,2019,32(11):145-148.癥患者的圍術(shù)期快速康復護理[J].解放軍護理雜志,2019,36(2):81-84.手術(shù)期中的應用分析[J].淮海醫(yī)藥,2018,36(4):496-500.周興,曾國華,蘇桂娣.ERAS用[J].,2020,41(23):75-77.潘洪燕.老年腰椎管狹窄癥患者伴糖尿病圍手術(shù)期的護理要點分析臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(30):119.析[J].,2020,30(14):296.效果[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(9):169.[J].（連續(xù)型電子期刊）,2017,17(78):187.孫永剛.冠心病患者腰椎管狹窄癥圍手術(shù)期處理[J].管病電子雜志,2015,3(32):142,144.手術(shù)期護理中的應用研究[J].ft西醫(yī)藥雜志,2020,49(15):1942-1945.專家共識[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2019,12(9):641-651.的影響分析[J].中華中醫(yī)藥學刊,2017,35(4):1047-1049.對預后的影響[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2018,24(7):554-556.Cage甲環(huán)酸對術(shù)后失血及術(shù)后功能恢復的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,30(7):745-747,758.Wiltse椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)中的應用效果[J].第二軍醫(yī)大學學報,2020,41(10):1103-1108.應用多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2020,41(