國家基本公共衛(wèi)生服務技術30老年人健康狀況綜合評估

老年人健康狀況綜合評估一、概述（耐心，適當?shù)囊龑?，避免野蠻打斷老人的敘述，有的內容要向家屬確認，也許要花雙倍的時間）?！疚业墓P記】（一）老年人健康評估的原則（正常范圍）記憶――減慢，以意識記憶為主，無意識記憶為輔；情感和意志――――相對穩(wěn)定【我的筆記】原因：1、疾病所致；2、正常老年期變化；3、老年人服用的某些藥物的影響。（但目前老年人實驗室檢查標準的正常值資料很少，需要進一步完善）【我的筆記】RBC<3.5×1012/L,HB<110g/L,紅細胞比積<0.35統(tǒng)評估和檢查；WBC(3.0-8.9)×109/LWBC>20/HP30-40mm/h65mm/h腫瘤、結締組織病。生化檢查――空腹靜脈血糖、肌酐清除率、T3、T4、TSH、LDH……【我的筆記】率。肺炎―――表現(xiàn)為食欲差、全身無力、脫水、突然意識障礙闌尾炎至腸穿孔――無發(fā)熱，僅主訴輕微疼痛。對策：重視客觀檢查、尤其是體溫、脈搏、血壓、意識狀態(tài)評估?！疚业墓P記】（二）老年人健康評估的注意事項22-24°C，私、充足的時間―――反應慢、易疲勞?？煞执芜M行評估。義齒和助聽器；感覺檢查（痛溫觸覺）….輕重適宜。聽、觸摸、拉近空間距離（可與老人一起坐著）可從家屬和照顧者處獲得信息?！疚业墓P記】（三）評估的內容【我的筆記】二、老年人軀體健康的評估健康史（既往史）：體格檢查：、全身狀態(tài)、：體溫――701°應視為發(fā)熱；脈搏――測脈搏時間不少于30秒，注意節(jié)律；血壓――注意直立性低血壓的存在，――測量方法。呼吸――呼吸方式、節(jié)律、有無呼吸困難，正常16-25次/min營養(yǎng)狀態(tài)――身高、體重、飲食狀況、每日活動量、飲食限制智力、意識狀態(tài)――可判斷是否存在顱內病變、代謝性疾病、癡呆等（心肺功能不全（金森?。蛔砭撇綉B(tài)（小腦病變）；【我的筆記】聽力下降、耳鳴、義齒、頸部強直（癡呆、帕金森病、頸椎病。。。）、胸部：女性乳腺腫塊、男性乳房發(fā)育（平改變），心肺聽診――呼吸音弱、心音、第四心音、異常的舒張期雜音……、腹部：難。。良。。。。協(xié)調。。。【我的筆記】功能狀態(tài)：老年人的自理功能狀態(tài)很大程度影響老年人的生活質量。健康、心理健康、社會健康狀態(tài)進行?？煞秩齻€層次：基本日常生活活動能力基本日常生活活動能力（basicactivitiesofdailyliving,是個人為也是評估老年人是否需要補償服務或評估老年人死亡率的指標?！疚业墓P記】功能性日常生活生活能力功能性日常生活活動能力（instrumentalactivitiesofdaily是老年人在家中寓所內進行自我護理活動的能力，包括購物、家庭清潔和整理、【我的筆記】高級日常生活活動能力高級日常生活活動能力（advancedactivitiesofdaily評估?！疚业墓P記】、常用評估工具KatzADL量表（KatzADLscale），使用范圍是基本自理能力Barthel量表（BarthelIndex），使用范圍是自理能力和行走能力Kenny自護量表（KennySelf-careScale），使用范圍是自理能力和行走能力IADL量表（IADLscale），使用范圍是烹飪、購物、家務等復雜活動LawtonIADL量表（LawtonIADLscale），使用范圍是IADL能力【我的筆記】三、老年人心理健康的評估老年人的心理特點：12345、情感與意志的變化【我的筆記】老年人心理變化的影響因素：1、各種生理功能減退2、社會地位的變化3、家庭人際關系4、營養(yǎng)狀態(tài)5、體力或腦力過勞6、疾病【我的筆記】老年人的心理發(fā)展的主要矛盾：1、角色改變與社會適應的矛盾2、老有所為與身心衰老的矛盾社會3、老有所養(yǎng)與經(jīng)濟保障不充分的矛盾4、安度晚年與意外刺激的矛盾【我的筆記】評估內容：（一）情緒與情感的評估：和抑郁是最常見的也是最需要干預的情緒狀態(tài)。【我的筆記】（anxiety）：是個體感受到威脅時的一種緊張的、不愉快的情緒狀估方法：訪談與觀察―――詢問和觀察是否有上述癥狀。心理測驗―――漢密爾頓焦慮量表、狀態(tài)－特質焦慮問卷。。。焦慮可視化標尺技術【我的筆記】（Depression）：是個體失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒評估方法：訪談與觀察―――詢問和觀察是否有上述癥狀。心理測驗―――漢密爾頓抑郁量表、老年抑郁量表。。。。抑郁可視化標尺技術【我的筆記】（二）認知的評估反映了個體的思維能力。對其評估包括思維能力、語言能力、定向力三個方面。常用量表：――簡易智力狀態(tài)檢查（Mini-MentalStateExamination,MMSE）;――簡易操作智力狀態(tài)問卷（ShortPortableMentalStatusQuestionnaire,SPMSQ）.【我的筆記】（三）壓力與應對的評估各種不良事件均可對老年人帶來壓力，應對不當，將給老年人的身心健康造成危害。評估時應及時了解有無壓力源存在、壓力源的性質、強度、持續(xù)的時間及對老年人的影響，正確評價老年人的應對能力。評估方法：訪談與觀察―――詢問和觀察是否有上述情況。心理測驗―――生活事件量表、各種應對方式問卷、社會支持量表。。。?！疚业墓P記】四、老年人社會健康的評估對老年人的社會健康評估包括：角色功能、所處環(huán)境、文化背景、家庭狀況?！疚业墓P記】（一）角色功能的評估可通過交談、觀察兩種方法收集資料。內容包括是否認同他人對其角色的期望。己。。。。。。?！疚业墓P記】（二）環(huán)境的評估設備、電話【我的筆記】系、社會支持……品、生活用品、醫(yī)療費用、有無經(jīng)濟困難……良嗜好，及給老人帶來的影響。庭成員關系、鄰居、同事關系，是否能提供必要的護理及支持性服務。【我的筆記】（三）文化與家庭的評估病、老化和死亡的看法及信念。APGARA－adaptatioP－partnershiG－growthR－resolve。【我的筆記】五、老年人生活質量的評估平、臨床療效、疾病的預后?！疚业墓P記】、概念：生活質量（QualityofLife,QOL）式下產(chǎn)生的一種新的健康測量技術。WHO：生活質量是指不同文化和價值體系中的個體對他們的生存目標、期望、標準以及所關心的事情相關的生存狀況的感受。6065家庭和社會生活滿意的程度和老年人對生活的全面評價?！疚业墓P記】、生活質量的綜合評估：際情況與希望之間、與他人之間的差距。常用量表－生活滿意度指數(shù)（LifeSatisfactionIndex,LSI）。芬蘭紀念大學幸福度量表（MemorialUniversityofNewfoundlandScaleofHappiness,MUNSH）.、生活質量的綜合評估――生活質量是一個帶有個性的和易變的概念。評（GenericQualityLifeInventory-74）、老年人生活質量評定表。【我的筆記】課后練習題：1、以下哪項中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)（女性）為真性菌尿的臨界值？（C）A：102/ml;B:103/ml;C104/mlD:105/mlE:106/ml【我的筆記】2、以下哪個不是生活質量評定量表？（C）A：LSI；B：MUNSH；C：IADL；D：生活質量綜合評定問卷；E：老年人生活質量評定表【我的筆記】3、以下哪項不是情緒和情感的評估方法？（A）A：頭顱MRI；B：可視化標尺技術；C訪談；D觀察；E：心理測驗【我的筆記】4、以下哪項不是老年人的心理特點？（E）A：反應速度減慢；B：學習能力下降；C：記憶力減慢，以意識記憶為主，無意識記憶為輔；D：孤獨、任性、懷舊、焦慮、煩躁；E情感和意志極不穩(wěn)定?！疚业墓P記】5、對老年人進行體格檢查時，以下哪項描述是