第二章-人類行為及健康相關(guān)行為

案例王先生:外企的部門經(jīng)理早晨八點(diǎn)多起床，不吃早餐或吃冰箱里的面包和牛奶開車去公司，在文件和電腦前度過上午的幾小時(shí)中餐是一頓工作餐或是宴請(qǐng)客戶下午又在辦公桌前坐上幾個(gè)小時(shí)晚餐：大多數(shù)時(shí)是應(yīng)酬，之后帶幾分醉意去歌廳或是酒吧，歸去時(shí)往往已是深夜在最近的一次例行體檢報(bào)告心電圖異常、血壓偏高、脂肪肝并伴有肝功異常、淺表性胃炎。從上述案例中你認(rèn)為：1．王先生為何會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)果？2．王先生應(yīng)如何處理這種情況？WHO公布人類健康主要問題（2003年）1、高血壓：占全部死亡的13%，每年有710萬(wàn)人死亡；2、膽固醇過高：引起18%的心血管病，每年有440萬(wàn)死亡；3、吸煙：占全部8.8%，每年有490萬(wàn)因吸煙而過早死亡；4、超重：全球有11億人肥胖，每年歐美有50萬(wàn)因肥胖致死；5、嗜酒：每年有180人死亡，引起20~30%癌癥死亡；6、室內(nèi)煙霧引起35.7%呼吸道感染，22%患肺病和癌死亡；7、不安全性行為：每年290萬(wàn)死亡，主要是艾滋病。提出口號(hào)：降低危險(xiǎn)，宣揚(yáng)健康生活！注：2005年WHO通過“飲食、運(yùn)動(dòng)與健康”的全球戰(zhàn)略，向肥胖挑戰(zhàn)。全球有11億成年人和2200萬(wàn)5歲以下兒童肥胖。我國(guó)疾病情況3個(gè)中國(guó)人有1個(gè)死于心血管疾??；4個(gè)中國(guó)人有1個(gè)死于惡性腫瘤；每2秒鐘有1個(gè)人死于心肌梗塞；全國(guó)有1.6億人患高血壓；城市20歲以上人口患糖尿病占6.4％；城市肺癌劇增，成為癌癥第一位死因。WHO：中國(guó)78％人死于慢性病，如防治不力，到2015年每年經(jīng)濟(jì)損失5580億美元，國(guó)家難以承受！加艾滋病、結(jié)核病、乙肝和血吸蟲病等雙重負(fù)擔(dān)！醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)調(diào)查報(bào)告

（2004年）全國(guó)疾病中70%因飲食不合理引起面臨營(yíng)養(yǎng)不足（占20%~30%）和營(yíng)養(yǎng)過剩的挑戰(zhàn)近十年來(lái)，高血壓、糖尿病等上升很快高血壓人口：1.6億城市20歲以上人口患糖尿?。?.4%建議：國(guó)家制訂營(yíng)養(yǎng)立法，促進(jìn)城鄉(xiāng)人民營(yíng)養(yǎng)合理化經(jīng)常鍛煉我國(guó)成年人70%以上缺乏體育鍛煉Malloy報(bào)告，每天步行、慢跑2公里，可使冠狀動(dòng)脈病變消退者28%，不變62%，好轉(zhuǎn)10%；對(duì)照組（不運(yùn)動(dòng)）消退者6%，不變49%，好轉(zhuǎn)45%哈佛大學(xué)校友會(huì)隨訪研究：中等強(qiáng)度體力活動(dòng)者死亡率下降23%，每周多消耗能量3500卡者比<500卡者死亡率下降50%斯坦福大學(xué)研究：每日步行2.5公里（男）冠心病下降21%哈佛大學(xué)研究：經(jīng)常鍛煉比不鍛煉者結(jié)腸癌、乳腺癌發(fā)病率減少一半以上WHO專家研究：行為干預(yù)可使

窮國(guó)延壽10年，富國(guó)延壽5年行為主要為飲食行為，性行為和習(xí)慣行為。根據(jù)行為科學(xué)的控制源理論，須加大“自控”即自律能力，防止“他控”。有效的行為干預(yù)須建立以結(jié)果為導(dǎo)向的衛(wèi)生管理原則（循證管理），倡導(dǎo)“親近顧客”（closetoclient簡(jiǎn)稱CTC）的社區(qū)干預(yù)制度，使社區(qū)參與，公私合作，保證質(zhì)量和效果。行為干預(yù)效果明顯美國(guó)自20世紀(jì)60年代以來(lái)，啟動(dòng)“兩降”（降高血壓、降高膽固醇）健康教育計(jì)劃，包括培訓(xùn)教師，編寫教材等。38年后中風(fēng)死亡率下降64％冠心病死亡率下降59％（資料來(lái)源：羊城晚報(bào)，鐘南山，2006.4.7）WHO報(bào)告，改變不良的生活方式4年后，糖尿病發(fā)病率下降58%

冠心病發(fā)病率下降80%

癌癥發(fā)病率減少1/3（資料來(lái)源《中國(guó)慢性病防治與控制》2004.12）行為革命迫在眉睫WHO：中國(guó)慢性退行性疾病占死亡78％，到2015年，每年造成的經(jīng)濟(jì)損失為5580億元，國(guó)家難以承受。WHO總干事陳馮富珍：“推進(jìn)健康生活方式和基層保健體制”，對(duì)付慢性病的挑戰(zhàn)。20世紀(jì)90年代，非人口因素（環(huán)境、行為、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)）對(duì)死亡作用為81％（楊功煥）。引起“健康透支”（黃建始教授）。王垅德副部長(zhǎng)：開展“行為革命”。聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)指出：中國(guó)脆弱的衛(wèi)生體系正受到“頭腦枯竭”的沖擊。1995到2005年人均的公共衛(wèi)生支出僅為GDP的2％，低于阿富汗、柬埔寨、毛里求斯、烏干達(dá)等窮國(guó)。第二章人類行為及健康相關(guān)行為一、人類行為的概念及行為的形成與發(fā)展行為的基本概念

行為（behavior）是有機(jī)體在內(nèi)外界環(huán)境刺激下所引起的反應(yīng)，包括內(nèi)在的生理和心理變化，是完整有機(jī)體的外顯活動(dòng)。

反應(yīng)刺激刺激刺激刺激行為表示一種活動(dòng)過程，表示某人當(dāng)時(shí)的狀態(tài)，表示該人具有某種行為的特征。

行為的基本概念

美國(guó)心理學(xué)家Woodworth提出了著名的S-O-R行為表示式：S刺激（stimulation）R行為反應(yīng)（reaction）O有機(jī)體（organization）美國(guó)健康教育學(xué)家W．H．Greene將S-O-R模式加以補(bǔ)充成下圖所示模式信念知識(shí)技巧價(jià)值態(tài)度刺激反應(yīng)有機(jī)體S-O-R模式，強(qiáng)調(diào)生物體：頭腦中的復(fù)雜內(nèi)因據(jù)W．H．Greene等，1984年行為的S-O-R模式行為的構(gòu)成要素CDB行為客體行為主體行為結(jié)果

行為手段行為環(huán)境AE5要素行為主體:人行為客體:人的行為所指向的目標(biāo)行為環(huán)境:行為主體與客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境

行為手段:行為主體作用于行為客體時(shí)的方式、方法及所應(yīng)用的工具行為結(jié)果:行為主體對(duì)客體所致的影響

即人實(shí)際完成行為與預(yù)期行為相符合的程度人類行為構(gòu)成5要素行為的特征1.人類行為既有生物性，又有社會(huì)性2.人類行為的目的性3.人類行為的可塑性及可控制性4.人類行為的差異性5.人類行為的適應(yīng)性6.人類行為的發(fā)展性人類行為的特性目的性：人類區(qū)別于動(dòng)物行為的重要標(biāo)志可塑性：通過不斷學(xué)習(xí)及受環(huán)境的影響而發(fā)展變化差異性：因遺傳、環(huán)境、學(xué)習(xí)經(jīng)歷的不同而千差萬(wàn)別

人類行為的分類

本能行為由人的生物性決定人類最基本行為如攝食性躲避睡眠等人類行為

社會(huì)行為由人的社會(huì)性決定通過社會(huì)化過程確立如接受教育工作進(jìn)行交際等人類行為的發(fā)展過程成年后持續(xù)終生12/13歲起延續(xù)至成年3-12歲內(nèi)0-3歲內(nèi)鞏固發(fā)展階段自主發(fā)展階段主動(dòng)發(fā)展階段被動(dòng)發(fā)展階段1.被動(dòng)發(fā)展階段﹙0-3歲內(nèi)﹚

依靠遺傳和本能的力量發(fā)展而成如嬰兒吸吮、抓握、啼哭2.主動(dòng)發(fā)展階段﹙3-12歲內(nèi)﹚有明顯的主動(dòng)性

表現(xiàn)為愛探究、好攻擊、易激惹、喜歡自我表現(xiàn)等愛問“是什么”“為什么”等問題3.自主發(fā)展階段﹙12/13歲起延續(xù)至成年﹚

通過對(duì)自己、他人、環(huán)境、社會(huì)的綜合認(rèn)識(shí)調(diào)整自己行為4.鞏固發(fā)展階段﹙成年后，持續(xù)終生﹚基本定型由于環(huán)境、社會(huì)及個(gè)人狀況均在不斷變化人們須對(duì)自己行為不斷調(diào)整、完善和充實(shí)人類行為的發(fā)展過程行為發(fā)展的特點(diǎn)需要是內(nèi)因和動(dòng)力發(fā)展具有連續(xù)性和不平衡性人生三階段人生準(zhǔn)備階段人生保護(hù)階段晚年生活質(zhì)量階段行為與健康人的行為與健康密切相關(guān)良好的行為可增進(jìn)健康，預(yù)防疾病不良的行為則嚴(yán)重危害健康行為與健康影響特性廣泛性（無(wú)特異定位、常超出某一臟器系統(tǒng)范圍）累積性（不發(fā)生急性危害，一旦形成不易消失）潛在性

行為研究的復(fù)雜性由于我們每個(gè)人都是行為者，我們總會(huì)認(rèn)為我們了解行為，但社會(huì)行為是及其復(fù)雜的。吸煙者人群主要為？首次吸煙的年齡？成人小學(xué)高年級(jí)或初中控?zé)熃】到逃闹攸c(diǎn)人群？青少年控?zé)熃】到逃闹攸c(diǎn)人群？行為的影響因素行為的影響因素自身因素環(huán)境因素*行為影響因素概圖影響行為的因素環(huán)境因素學(xué)習(xí)因素遺傳因素自身因素需要、動(dòng)機(jī)和動(dòng)機(jī)沖突認(rèn)知態(tài)度情感意志需要、動(dòng)機(jī)和行為的關(guān)系需要是個(gè)體由于缺乏某種東西而產(chǎn)生的生理或心理上的不平衡的狀態(tài)。它是行為的基礎(chǔ)。當(dāng)希望滿足的需要被激活時(shí)，動(dòng)機(jī)就產(chǎn)生了。動(dòng)機(jī)是行為的原因。需要?jiǎng)訖C(jī)行為需要的種類:先天需要習(xí)得需要?jiǎng)訖C(jī)：被視為是一種個(gè)人內(nèi)在的驅(qū)力，這種驅(qū)力促使個(gè)人采取行動(dòng)。驅(qū)力主要來(lái)自因需要未得到滿足而產(chǎn)生的緊張積極動(dòng)機(jī)、消極動(dòng)機(jī)理性動(dòng)機(jī)、情感動(dòng)機(jī)5.自我實(shí)現(xiàn)：自我提升、達(dá)到自己的顛峰4.尊重：地位、優(yōu)越感、自尊、聲望3.歸屬：愛情、友情、歸屬、受人接納2.安全：免于身心和財(cái)產(chǎn)上的傷害，安定、熟悉的

環(huán)境1.生理：食物、飲水、睡眠和部份的性需要馬斯洛的需要層次10-2高階基本學(xué)習(xí)未被滿足的需要、要求和欲望緊張目標(biāo)實(shí)現(xiàn)或需要得到滿足驅(qū)力行為認(rèn)知加工緊張緩解動(dòng)機(jī)過程模型基因決定人的一系列行為性狀和趨勢(shì)基因的傳遞使人類在長(zhǎng)期進(jìn)化中獲得的部分行為得以繼承基因的復(fù)雜性導(dǎo)致人類行為的多樣性1.遺傳因素2.環(huán)境因素環(huán)境既是行為的激發(fā)者，又是其接受者

包括內(nèi)部環(huán)境因素和外部環(huán)境因素內(nèi)部環(huán)境因素主要是指機(jī)體的內(nèi)環(huán)境自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境是人類行為發(fā)展的外在大環(huán)境生態(tài)環(huán)境、人文地理、醫(yī)療衛(wèi)生、風(fēng)俗信仰、教育環(huán)境、制度與法規(guī)、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、事物發(fā)展的規(guī)律及意外事件等，對(duì)人類行為有間接的或潛在的影響；其受到人類行為的反作用也相對(duì)不明顯影響人類行為的社會(huì)環(huán)境因素家庭家庭是社會(huì)中最基本的單位，是社會(huì)的細(xì)胞。人類最初的社會(huì)化過程是從家庭開始的，家庭成為影響人類行為一個(gè)極為重要的社會(huì)環(huán)境因素。1、家庭氛圍溫馨和民主嚴(yán)厲或過度放縱過于遷就溺愛2、家庭結(jié)構(gòu)3、家庭的經(jīng)濟(jì)地位以及對(duì)教育重要性的認(rèn)識(shí)4、家庭成員的行為及觀念影響行為的社會(huì)文化因素a.文化

b.亞文化

c.社會(huì)階層（地位）

d.家庭

e.參考群體(referencegroups)文化文化內(nèi)涵對(duì)自我的觀念溝通方式（包括傳媒）與語(yǔ)言裝飾食物時(shí)空觀念社會(huì)關(guān)系價(jià)值觀、規(guī)范、信仰思考方式工作態(tài)度亞文化宗教地區(qū)種族青少年各種群體社會(huì)階層（地位）職業(yè)收入教育個(gè)人成就人際關(guān)系社會(huì)互動(dòng)參考群體：對(duì)個(gè)人的評(píng)價(jià)、期望或行為具有重大相關(guān)性的事實(shí)上的或想像中的個(gè)人或群體。影響途徑：信息性影響實(shí)用主義影響表達(dá)價(jià)值觀的影響類型：正式與非正式群體成員與熱望式參考群體積極與消極參考群體

影響健康行為的因素-落后習(xí)俗家庭社區(qū)文化、經(jīng)濟(jì)、政治因素…學(xué)校工廠飲食行為的影響因素～個(gè)人層次

InfluencesonFoodChoices感觀影響(sensoryinfluences)認(rèn)知影響(cognitiveinfluences)個(gè)人生理狀況：基因(genetics)健康(healthstatus)感官影響(sensoryinfluences)味覺(taste)：Sweet甜,sour酸,bitter苦,salty咸質(zhì)地(texture)味覺(smell)外表(appearance)認(rèn)知影響(cognitiveinfluences)營(yíng)養(yǎng)與健康相關(guān)信念(nutritionandhealthbeliefs)情緒性需求(emotionalneeds)經(jīng)過學(xué)習(xí)的飲食習(xí)慣(learnedfoodhabits)飲食的影響因素~社會(huì)文化層次

InfluencesonFoodChoices家庭、朋友、大眾傳媒社會(huì)因素(socialfactors)社會(huì)促進(jìn)(socialfacilitation)廣告(advertising)PhotocourtesyofBozellWorldwideInc.asagentforNationalFluidMilkProcessorPromotionBoard.飲食的影響因素~社會(huì)文化層次

InfluencesonFoodChoices經(jīng)濟(jì)(economic)生活方式(lifestyle)文化信仰與傳統(tǒng)(culturalbeliefsandtraditions)宗教信仰與傳統(tǒng)(religiousbeliefsandtraditions)3.學(xué)習(xí)因素學(xué)習(xí)是行為發(fā)展的促進(jìn)條件

3種學(xué)習(xí)方式模仿3種

無(wú)意模仿獲得日常生活行為

有意模仿自己崇拜、羨慕的榜樣的行為舉止

強(qiáng)迫模仿獲得規(guī)定行為如隊(duì)列訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)或練習(xí)在教育者的啟發(fā)下，全面認(rèn)識(shí)和理解目標(biāo)行為，從理性上感受到自身對(duì)它的需要，再去實(shí)現(xiàn)和練習(xí)該行為.通過獨(dú)立思考學(xué)習(xí)居多

鞏固：在各種促成和強(qiáng)化因素的作用下得以強(qiáng)化和鞏固有益行為健康行為指人體在身體、心理、社會(huì)各方面都處于良好狀態(tài)時(shí)的行為表現(xiàn)。健康相關(guān)行為指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。

健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為健康行為（healthbehavior）

疾病行為（illnessbehavior）

疾病角色行為（sickbehavior）（Kasl，Cobb，1966）有助于個(gè)體在生理、心理和社會(huì)上保持良好狀態(tài)的行為。尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的行為。指按醫(yī)囑服藥和休息等康復(fù)行動(dòng)。促進(jìn)健康行為是個(gè)人或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利自身和他人健康的一組行為。促進(jìn)健康的行為預(yù)防保護(hù)性行為：一級(jí)預(yù)防求醫(yī)行為：二級(jí)預(yù)防疾病角色行為：三級(jí)預(yù)防日常健康行為

合理營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)等避開有害環(huán)境行為指避免暴露于自然、社會(huì)環(huán)境中有害健康危險(xiǎn)因素的行為如離開污染環(huán)境、積極應(yīng)對(duì)各種緊張生活事件等。戒除不良嗜好行為指自覺抵制、戒除不良嗜好的行為如戒煙、限酒（不酗酒）、不濫用藥物等促進(jìn)健康行為Healthbehavior

預(yù)警行為指對(duì)可能發(fā)生的危害健康事件的預(yù)防性行為及在事故發(fā)生后正確處置的行為如駕車時(shí)使用安全帶、事故發(fā)生后的自救和他救行為等保健行為指有效、合理利用衛(wèi)生資源，維護(hù)自身健康的行為如定期體檢、預(yù)防接種促進(jìn)健康行為Healthbehavior

促進(jìn)健康行為求醫(yī)行為

指人察覺到自己有某種疾病時(shí)，尋求科學(xué)可靠的醫(yī)療幫助的行為，如主動(dòng)求醫(yī)、真實(shí)提供病史和癥狀、保持樂觀向上情緒等遵醫(yī)行為指在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生和護(hù)士，服從治療和護(hù)理的一系列行為有利性行為有利于自身、他人及整個(gè)社會(huì)健康規(guī)律性行為規(guī)律有恒，而非偶然和諧性行為與所處環(huán)境相和諧一致性個(gè)體外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致適宜性行為的強(qiáng)度能理性控制促進(jìn)健康行為五特點(diǎn)促進(jìn)健康行為的特征危害健康行為是個(gè)體或群體在偏離個(gè)人、他人、社會(huì)的期望方向表現(xiàn)的客觀上不利于健康的一組行為。危害健康行為的類型1日常危害健康行為2

致病性行為模式3

不良疾病行為5種類型health－riskybehavior

4

違規(guī)行為5

兒童不良行為日常危害健康行為指日常生活、職業(yè)活動(dòng)中危害健康的行為和習(xí)慣如吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉等。致病性行為模式指可導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式如A型行為模式與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)

C型行為模式與腫瘤的發(fā)生有關(guān)等危害健康行為riskybehavior

不良疾病行為指?jìng)€(gè)體從感知到自身患病到疾病康復(fù)過程中所表現(xiàn)出來(lái)的不利于疾病治療和健康、恢復(fù)的行為。如瞞病、恐病、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑等。違規(guī)行為指違反法律法規(guī)、道德規(guī)范并危害健康的行為。如藥物濫用、性亂等兒童異常行為多動(dòng)癥、退縮行為、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、學(xué)校恐懼癥、兒童抽搐癥、口吃、學(xué)習(xí)困難等

危害健康行為riskybehavior

吸毒者末日的慘狀

影響程度飲酒的開始進(jìn)展酒精中毒酗酒者的發(fā)展軌跡環(huán)境(家庭和非家庭)性格/脾氣(內(nèi)在表現(xiàn)型）乙醇的藥理作用

(中間表現(xiàn)型)

吸煙的危害

吸煙和被動(dòng)吸煙均會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害。吸煙者的肺1989年，WHO把每年5月31日確定為“世界無(wú)煙日”。過度使用網(wǎng)絡(luò)

網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征（Internetaddictiondisorder，IAD）

慢性或周期性的對(duì)網(wǎng)絡(luò)著迷狀態(tài)，不可抗拒的渴望與沖動(dòng)，上網(wǎng)后欣快，下網(wǎng)后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，出現(xiàn)生理或心理的依賴現(xiàn)象。飲食與肥胖

肥胖(obesity)是指體內(nèi)過量脂肪堆積而使體重超過某一范圍，當(dāng)肥胖影響健康或正常生活及工作時(shí)才稱之為肥胖癥。

BMI＝體重(千克)/身高(米)的平方。中國(guó)BMI的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：

BMI<18.5是體重過低，

BMI在18.5～23.9之間是正常，

BMI≥24.0是超重，

BMI≥28是肥胖。體質(zhì)指數(shù)（BodyMassIndex，BMI）：性行為與艾滋病

愛滋病離我們并不遙遠(yuǎn)!危害健康行為的特征

危害性對(duì)自身、他人、社會(huì)健康有直接或間接的、現(xiàn)存或潛在的危害習(xí)得性多為個(gè)體在后天生活中學(xué)到、養(yǎng)成三特點(diǎn)穩(wěn)定性有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間非偶然發(fā)生health－riskybehavior

促進(jìn)健康的團(tuán)體行為危害健康的團(tuán)體行為主要危害團(tuán)體內(nèi)部成員健康的行為主要危害團(tuán)體外部成員健康的行為對(duì)團(tuán)體內(nèi)外人員健康都有危害的行為

團(tuán)體健康相關(guān)行為(why)人們?yōu)槭裁磿?huì)采取不利于自身健康的行為?(what)改善健康相關(guān)行為需要考慮哪些因素?(how)可以從哪些方面考慮健康教育的干預(yù)策略和措施?三、健康相關(guān)行為改變的理論

健康相關(guān)行為改變的理論

知信行模式（KABP）健康信念模式(HBM)行為轉(zhuǎn)變階段模式計(jì)劃行為模式自我效能模式

國(guó)內(nèi)外健康教育實(shí)踐中常用的健康相關(guān)行為理論:

1.應(yīng)用于個(gè)體水平的理論知信行模式健康信念模式行為變化階段模式理性行為理論和計(jì)劃行為理論2.應(yīng)用于人際水平的理論社會(huì)認(rèn)知理論社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持緊張和應(yīng)對(duì)互動(dòng)模式3.應(yīng)用于社區(qū)和群體水平的理論創(chuàng)新擴(kuò)散理論社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)

知信行模式（KABPmodel）知信行模式知=知識(shí)Knowledge信=態(tài)度、信念A(yù)ttitude，Belief，行=行為PracticeKABP或KAP健康信息知行信增進(jìn)健康認(rèn)知知信行模式Knowledge,Attitude,Belief,Practice知是基礎(chǔ)，信是動(dòng)力，行是目標(biāo)三者只存在因果關(guān)系，沒有必然性關(guān)鍵步驟：信念的確立和態(tài)度的改變健康信念模式

（thehealthbeliefmodel，HBM）健康信念是人們接受勸導(dǎo)，改變不良行為，采納健康促進(jìn)行為的關(guān)鍵。強(qiáng)調(diào)：感知在決策中的重要性健康信念模式強(qiáng)度個(gè)體的主觀心理過程，即：期望、思維、推理、信念等對(duì)行為的主導(dǎo)作用。因此，健康信念是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為、采納健康促進(jìn)行為的關(guān)鍵。健康信念模式的形成因素產(chǎn)生恐懼對(duì)行為效果的期望效能期望知覺到易感性知覺到嚴(yán)重性知覺到益處知覺到障礙自我效能善于尋找其他可借助的力量健康信念模式的基本內(nèi)容1.感知到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅,并進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)知對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)2.感知健康行為的益處和障礙，對(duì)行為效果的期望對(duì)采取健康行為得益的認(rèn)識(shí)對(duì)改變行為中困難的認(rèn)識(shí)(決心）3.效能期望自我效能提示因素社會(huì)人口學(xué)因素

健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、摒棄危害健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對(duì)他們目前的不良行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴(yán)重性）；其次，讓人堅(jiān)信一旦他們改變不良行為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果（知覺到效益）；同時(shí)清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過長(zhǎng)期努力改變不良行為(自我效能)。1.無(wú)轉(zhuǎn)變打算階段：沒有在未來(lái)六個(gè)月中改變自己行為的考慮,或意欲堅(jiān)持不改。2.打算轉(zhuǎn)變階段：打算在未來(lái)(六個(gè)月內(nèi))采取行動(dòng),改變疾病危險(xiǎn)行為。3.轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備階段：將于未來(lái)一個(gè)月內(nèi)改變行為。4.轉(zhuǎn)變行為階段：在過去的六個(gè)月中目標(biāo)行為已經(jīng)有所改變。行動(dòng)往往被視作行為改變,但不是所有的行動(dòng)都可以看成行為改變。5.行為維持階段：已經(jīng)維持新行為狀態(tài)長(zhǎng)達(dá)六個(gè)月以上,已達(dá)到預(yù)期目的。行為轉(zhuǎn)變階段模式行為轉(zhuǎn)變成功的步驟包括第一，教育者和受教育者對(duì)健康行為、危害健康的行為有明確的認(rèn)識(shí)；了解健康行為對(duì)健康有哪些好處，益