2020年藥理學(xué)期末測(cè)試復(fù)習(xí)題GF含習(xí)題與講解

2020年藥理學(xué)期末測(cè)試復(fù)習(xí)題[含參考答案]一、問答題1．ＷＨＯ提出的合理用藥標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：ＷＨＯ早在70年代便提出合理用藥標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容是：“用適宜的藥物，在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥品供應(yīng)，正確地調(diào)配處方，在正確的劑量、用藥間隔、用藥日數(shù)下使用藥物，確保藥物質(zhì)量安全有效”。30多年來，合理用藥觀點(diǎn)已廣泛被接受，開展了大量研究，采取了許多措施。2．簡述近年來新藥研制中的新方法－－－－合理藥物設(shè)計(jì)。答：最近進(jìn)行的新藥設(shè)計(jì)則依據(jù)生物化學(xué)及遺傳學(xué)等生命學(xué)科的研究成果，針對(duì)這些基礎(chǔ)研究中所揭示的包括酶、受體、離子通道及核酸等潛在藥物作用靶位，再參考其內(nèi)源性配物分子，以發(fā)現(xiàn)選擇性作用于靶位的新藥，一些藥物這種藥物設(shè)計(jì)方法稱為＂合理藥物設(shè)體或天然底物的化學(xué)結(jié)構(gòu)特征設(shè)計(jì)藥往往具有活性強(qiáng)，作用專一，且副作用較低的特點(diǎn)，計(jì)＂。3．羅格列酮的臨床研究進(jìn)展。答：羅格列酮是治療糖尿病的新型藥物，腹血糖和糖基化血紅蛋白ＨｂＡ1ｃ均值變化的比較，該藥與其他傳統(tǒng)抗糖尿病藥物如與二甲雙胍、磺酰脲類、胰島素聯(lián)合用藥可有效控制血糖水平，降糖效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，屬于噻唑烷二酮類，通過對(duì)二型糖尿病病人的空時(shí)，對(duì)只接受過飲食療法的病人的效果優(yōu)于接受過其他抗糖尿病藥治療的病人。4．簡述黃酮類化合物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。答：1.精神調(diào)節(jié)作用，包括抗抑郁作用：抗焦慮作用，治療精神分裂；2.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)改善記憶作用，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌具有調(diào)節(jié)作用。作用；3.中樞神經(jīng)抑制作用；4.鎮(zhèn)痛作用，5．簡述丙咪嗪的臨床新用途。丙咪嗪為三環(huán)類抗抑郁藥，主要用8小時(shí)血濃度達(dá)高峰。臨床報(bào)道用該藥治療30例糖尿病周圍神經(jīng)炎疼痛的病人，病程6個(gè)月至11年，均用過2種以上的非甾體抗炎類藥而疼痛不緩解。經(jīng)口服本藥每次答：于各種類型的抑郁癥的治療，口服吸收效果好，2～25ｍｇ，每日3次，見效后繼續(xù)服1～2周，結(jié)果25例在服藥后3天內(nèi)疼痛消失，4例在4～7天內(nèi)消失，僅1例疼痛減輕，效果頗佳。還可用于小兒遺尿癥。6．簡述阿斯匹林臨床新用途。答：阿司匹林在臨床治療上的新用途有：1、用于動(dòng)脈硬化癥、冠心病、腦血管和其它栓塞性血管疾病的預(yù)防和治療。2、阿司匹林可用作男性避孕藥，還可用于治療痛經(jīng)。3、阿司匹林可以減輕腫瘤引起的胃腸道癥狀，還具有抗腫瘤轉(zhuǎn)移作用。4、其他如用阿司匹林治療

腹瀉、膽道蛔蟲、嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。7．簡述沙利度胺（反應(yīng)停）的臨床應(yīng)用進(jìn)展。答：反應(yīng)停最初在歐洲作為鎮(zhèn)吐劑用于臨床，1961年明確發(fā)現(xiàn)該藥可引起嬰兒海豹肢畸形，導(dǎo)致該藥迅速撤出市場(chǎng)。隨后的研究發(fā)現(xiàn)，反應(yīng)停對(duì)許多免疫失調(diào)引起的疾病有治療效果。如ＨＩＶ誘導(dǎo)的皰疹性口腔炎、白塞氏綜合癥、移植物抗宿主病、難治性克隆病及腫瘤等。8．簡述維生素Ｂ1在臨床治療中的新用途。答：維生素Ｂ1又稱硫胺素、抗腳氣病維生素，臨床主要用于防治維生素Ｂ1缺乏?。澳_氣病”，亦用于各種疾病的輔助治療，如神經(jīng)炎、心肌炎、消化不良等疾病。近年來，隨著臨床藥理學(xué)研究的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)維生素Ｂ1有許多新用途，對(duì)其它疾病有一定的治療作用，如慢性鉛中毒、嬰幼兒腹瀉、妊娠嘔吐、早老性癡呆、頑固性呃逆、舌炎等。9．簡述纖維蛋白溶解藥（溶栓藥）治療的用藥原則。答：1.力爭(zhēng)盡早用藥：血栓溶解程度與血栓形成時(shí)間有關(guān)，新鮮血栓易于溶解。而且，由于血栓堵塞血管，組織供血中斷時(shí)間過長將造成細(xì)胞不可逆的損傷，乃至死亡。2.首次應(yīng)用一般采用大劑量：這是因?yàn)槿芩ㄋ庍M(jìn)入血循環(huán)后必須先中和體內(nèi)可能存在的抗體和抗纖溶物質(zhì)，然后才能發(fā)揮其溶栓作用。3.溶栓藥與抗栓藥的聯(lián)合應(yīng)用：為加速溶栓和減少再閉塞，在應(yīng)用溶栓藥時(shí)常并用抗栓藥，已成為溶栓治療常規(guī)。10．簡述天然產(chǎn)物活性成分抗艾滋病病毒的藥理機(jī)制。答：天然產(chǎn)物中抗艾滋病病毒活性成分的藥理機(jī)制：⑴阻止病毒與細(xì)胞ＣＤ4（免疫球蛋白超基因家簇中的重要成分，與免疫有關(guān)的分子）受體結(jié)合；⑵抑制逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶、蛋白酶和糖基化；⑶影響抗艾滋病病毒（ＨＩＶ）的裝配和釋放。11．簡述異喹啉類化合物生物活性的研究進(jìn)展。答：異喹啉類化合物主要分布于約27種植物中，在結(jié)構(gòu)上可分為簡單異喹啉類、異喹啉酮類、雙／單芐基異喹啉類、原小檗堿等十七類?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)異喹啉類化合物具有多方面的生物活性，包括抗菌、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫功能、抗血小板聚集、抗心律失常、降壓等。近年來報(bào)道動(dòng)物和人體內(nèi)也存在內(nèi)源性異喹啉類化合物，它們作為神經(jīng)調(diào)節(jié)劑激活受體或調(diào)節(jié)酶的活性而發(fā)揮重要作用。12．何謂先導(dǎo)化合物？答：在新藥研究創(chuàng)新階段，要確定大量合成的有機(jī)化合物或分離提純天然產(chǎn)物有效成分，在有效的病理模型上進(jìn)行隨機(jī)篩選，從而發(fā)現(xiàn)具有進(jìn)一步開發(fā)價(jià)值的化合物。該化合物稱之為先導(dǎo)化合物。發(fā)現(xiàn)具有生物學(xué)活性的先導(dǎo)化合物是新藥研究的基礎(chǔ)。

13．簡述細(xì)菌對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥機(jī)制的近代解說。答：⑴產(chǎn)生抗菌藥物滅活酶：細(xì)菌可產(chǎn)生β－內(nèi)酰胺酶，氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶等。這些酶都可催化相應(yīng)的藥物分解而滅活，失去抗菌作用。⑵細(xì)菌外膜的通透性改變阻止藥物進(jìn)入菌體抵達(dá)靶位。⑶青霉素結(jié)合蛋白的改變：青霉素結(jié)合蛋白是細(xì)菌細(xì)胞膜上的β－內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶位蛋白，其結(jié)合量及親和力降低，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，細(xì)菌改變靶蛋白的親和力也產(chǎn)生耐藥。⑷改變藥物傳遞通道：減少抗菌藥物的攝入。以上各點(diǎn)尚具有相互促進(jìn)或制約的關(guān)系。14．簡述臨床藥理學(xué)及其內(nèi)容。答：臨床藥理學(xué)以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，主要以人體為研究對(duì)象，其內(nèi)容涉及臨床用藥科學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域，包括臨床藥效學(xué)、臨床藥動(dòng)學(xué)、新藥臨床試驗(yàn)、臨床療效評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)以及藥物相互作用等。15．簡述國家基本藥物1.國家基本藥物是指根據(jù)國家的衛(wèi)生需求選擇并以合理的2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄是為了保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，合理控制藥品費(fèi)用，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理，由國家社會(huì)勞動(dòng)保障部組織制定并發(fā)布。3.特殊管理的藥品是國家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥管理的藥品。、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和特殊管理藥品的概念。答：價(jià)格采購質(zhì)量合格的基本藥物。品實(shí)行特殊16．第四代喹諾酮類藥物的答：目前應(yīng)用的第四代藥物左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星、司帕沙星等。第四代喹諾酮類藥物在保持了原有對(duì)Ｇ－細(xì)菌具有良好抗菌活基礎(chǔ)上，對(duì)Ｇ＋菌的抗菌活增強(qiáng)。對(duì)呼吸道常見病原菌的作用比第三代有所增強(qiáng)。由于第四代喹諾酮類藥物結(jié)構(gòu)改變，具有吸收快，生物利用度高，進(jìn)食不影響吸收，半衰期長等特點(diǎn)。研究。有：性的性17．簡述抗真菌藥按照應(yīng)用范圍不同，分為治療深部霉菌要包括兩性霉素Ｂ和氟胞嘧啶，后者有灰黃霉素等可供外用的藥物等。近年來開發(fā)的唑類抗，如咪康唑、酮康唑等屬廣譜的抗，對(duì)深部或淺表病都可適用?？姑咕幎加休^強(qiáng)的毒性，兩性霉素Ｂ的腎毒性，酮康唑類和灰黃霉素的肝毒性，都是需要重視的問題。真菌藥物的研究進(jìn)展。答：抗病和治療淺部霉菌病兩大類。前者主，如水楊酸、硫化硒霉菌藥霉菌藥霉菌18．簡述藥物答：近年來，倡導(dǎo)合理用藥為醫(yī)師和患者共同追求的目標(biāo)。藥物強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)。研究表明，藥物總的藥理學(xué)作用并不是單基因性狀，而是由編碼參與基因組學(xué)與個(gè)體化藥物治療的研究進(jìn)展。、個(gè)體化用藥，減少藥物不良反應(yīng)，提高患者生活基因組學(xué)作為一個(gè)新興領(lǐng)域，為臨床合理用藥提供了質(zhì)量，已成多種藥物代謝途徑、藥物處置和藥物效應(yīng)的多種蛋白的若干基因決定的。因此，依據(jù)病人基因組特征優(yōu)化給藥方案，真正做到因人而異，“量體裁衣”，實(shí)現(xiàn)由“對(duì)癥下藥”到

“對(duì)人下藥”，即給藥方案?jìng)€(gè)體化，才能取得高效、安全、經(jīng)濟(jì)的最佳治療效果。19．簡述β－內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥性機(jī)制。答：各種細(xì)菌對(duì)β－內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥性機(jī)制因革蘭氏陽性菌（Ｇ＋）和革蘭氏陰性菌（Ｇ－）的不同而有一定差異，大體上可分三大類：⑴因β－內(nèi)酰胺類抗生素作用的靶位ＰＢＰ的變異而引起抗生素的親和性下降；⑵β－內(nèi)酰胺類抗生素因被β－內(nèi)酰胺酶分解而失活；⑶因細(xì)菌細(xì)胞膜滲透性或其他特性發(fā)生改變而引起菌體內(nèi)藥物攝取量的減少使細(xì)胞內(nèi)濃度下降。20．簡述近年來頭孢菌素類抗生素的研究動(dòng)向。答：近年來頭孢菌素的主要研究動(dòng)向是：1.為提高抗革蘭氏陽性菌、銅綠假單胞菌和臨床上難控制的細(xì)菌等活性，尋找新一代頭孢菌素。2.大力發(fā)展口服頭孢菌素，第四代頭孢菌素已應(yīng)用臨床。3.探索具有雙重作用的頭孢菌素。試圖連接抗菌作用機(jī)制不同的喹諾酮類抗菌藥，以期擴(kuò)展抗菌譜、增強(qiáng)抗菌活性，改善藥代動(dòng)力學(xué)性能。21．簡述腎上腺素受體分型目前的研究進(jìn)展。答：1.目前認(rèn)為受體分類的標(biāo)準(zhǔn)有三：⑴對(duì)特異性配基的親和性；⑵激動(dòng)信號(hào)轉(zhuǎn)號(hào)機(jī)制及生物學(xué)效應(yīng)的特點(diǎn)；⑶基因的結(jié)構(gòu)上及在染色體上的位置。2.依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)，Ａｄ－Ｒ可分為α1、α2與受體β三類，而ａα1、ａα2與β受體又至少可分成三種亞型，它們分別是α1Ａ、α1Ｂ與α1ｃ受體；ａ2Ａ、α2Ｂ、α2Ｃ受體和β1、β2、β3受體。它們都有各自相應(yīng)的基因；Ａｄ－Ｒ的分子結(jié)構(gòu)符合Ｇ蛋白耦聯(lián)膜表面受體的一般特征。22．我國化學(xué)藥品發(fā)展新趨勢(shì)。答：1.藥品品種從過去生產(chǎn)治療性藥物為主，向生產(chǎn)預(yù)防性藥物和保健性藥物方向轉(zhuǎn)移，從過去以生產(chǎn)常用藥為主向開發(fā)生產(chǎn)特種藥轉(zhuǎn)移，因此生產(chǎn)化學(xué)藥品產(chǎn)量不斷增大，新品種不斷增多。2.醫(yī)藥產(chǎn)品更加面向國際國內(nèi)兩個(gè)市場(chǎng)。3.改革開放以來，特別是近年來，我國在堅(jiān)持＂新產(chǎn)品、新技術(shù)和外向型＂原則的基礎(chǔ)上，先后與日、美、瑞士、比利時(shí)、德國、瑞典等國際著名廠商建立合資企業(yè)，世界銷售額排列前的國際著名制藥公司大部分已來華合資、獨(dú)資辦廠。23．簡述卡介苗作為免疫增強(qiáng)劑的新用途及臨床應(yīng)用。答：卡介苗是用毒性很低的結(jié)核菌所制成的，以預(yù)防結(jié)核病的活菌苗免疫抑制劑。近年來用于臨床作為多種疾病的治療取得滿意療效：⑴治療慢性氣管炎、慢性蕁麻疹。⑵治療乙型肝炎、病毒性角膜炎、扁平疣。⑶治療原發(fā)腎小球腎炎、表淺性膀胱移行細(xì)胞癌。24．簡述沙坦類降壓藥臨床研究現(xiàn)狀。答：沙坦類降壓藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要包括氯沙坦、纈沙坦及依普沙坦等。

沙坦類降壓藥其作用顯著，尤其對(duì)心血管疾病的獨(dú)特療效和保護(hù)作用，已引起臨床普遍關(guān)注，且長期應(yīng)用無干咳、停藥反跳及體位性低血壓等不良反應(yīng)，已由ＷＨＯ列為一線降壓藥。25．簡述氟喹諾酮類藥物的心臟毒性研究進(jìn)展。答：氟喹諾酮類藥物的心臟不良反應(yīng)罕見，明顯少于肝臟毒性、光毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。但是，心臟毒性一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重，甚至可威脅生命。氟喹諾酮類藥物導(dǎo)致心臟毒性的主要原因是其阻滯了心臟鉀通道，特別是ＩＫｒ，從而延長ＱＴｃ間期。臨床上，此類ＱＴｃ間期延長可引發(fā)心律失常。26．簡述傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類？答：1.膽堿受體：能與Ａｃｈ結(jié)合的受體為膽堿受體或乙酰膽堿受體?？煞譃椋文憠A受體和Ｍ膽堿受體。2.腎上腺素受體：能與去甲腎上腺素或腎上腺素結(jié)合的受體。腎上腺素受體又可分為α腎上腺素受體和β腎上腺素受體。3.多巴胺受體：能與多巴胺受體結(jié)合的受體。負(fù)反饋來調(diào)控遞質(zhì)的釋放，影響效應(yīng)器官的反應(yīng)。4.突觸前膜受體：通過正反饋或27．簡述硝酸甘油臨床用于治療咳血的藥理機(jī)制。答：硝酸甘油臨床用于治療咳血的藥理機(jī)制：對(duì)風(fēng)心病二尖瓣狹窄引起的咯血以及肺結(jié)核所引起的咯血均有明顯的止血作用，其止血機(jī)制系該藥可松弛血管平滑肌，擴(kuò)張周圍血管，減少回收血量，降低心排出量，在減少心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量的同時(shí)，肺循環(huán)血量減少，從而達(dá)到止血目的。28．可引起劑量依賴性肝損害的藥物有哪些？其中對(duì)乙酰氨基酚引起肝損害的機(jī)制是什么。答：1.對(duì)乙酰氨基酚、水楊酸鹽類、四環(huán)素類和甲氨蝶呤等，可引起劑量依賴性肝損害。2.對(duì)乙酰氨基酚在治療劑量下，與葡萄糖醛酸苷和硫酸鹽結(jié)合被代謝，代謝物經(jīng)尿排出體氨基酚被氧化為活性代謝產(chǎn)物，后者外，大劑量時(shí)，這一代謝途徑會(huì)飽和，大量的對(duì)乙酰具有直接損害肝細(xì)胞的能力，從而引起肝細(xì)胞壞死。29．簡述甲氧氯普安（胃復(fù)安）的新用途。答：胃復(fù)安除具有較強(qiáng)的止吐作用外，在臨床上有許多新的用途：1、十二指腸潰瘍。2、糖尿病性胃輕癱。3、幽門梗阻。4、催乳、急腹癥、暈動(dòng)病、直立性低血壓等。30．簡述目前臨床應(yīng)用抗酸藥物的現(xiàn)狀。答：（1）具有中和作用的抗酸劑，臨床常用氫氧化鋁、硫糖鋁等。（2）Ｈ2受體拮抗劑：目前已應(yīng)用第三代制劑法莫替丁。（3）質(zhì)子泵抑制劑。（4）前列腺素衍生物米索前

列醇。31．不同年齡段用藥參考劑量是多少？答：1.新生兒用藥參考劑量為1／16成人用藥量；1／10成人用藥量；血腦屏障，大部份以原形2.1個(gè)月－6個(gè)月的幼兒用藥參考劑量為由尿排出。3.抗菌譜廣，對(duì)Ｇ－菌有強(qiáng)大抗菌活性，在堿性環(huán)境中作用增強(qiáng)；抗菌機(jī)制相似，為阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。4.主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性和阻滯神經(jīng)肌肉接頭。5.易產(chǎn)生抗藥性，各藥之間有完全或單向交叉抗藥性。32．小兒使用非處方藥的答：小兒如果患了小傷小病或已明確診斷的一切慢性疾病，進(jìn)行治療，但應(yīng)注意：注意事項(xiàng)。家長可依據(jù)醫(yī)生的意見使用非處方藥1.辯明病情，有的放矢。小兒抵抗力弱，易患病，不可隨便給藥；2.選藥慎重，把握劑量。3.妥善保管，防止意外。時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情.4.療效不佳或出現(xiàn)異常反應(yīng)33．簡述多潘立酮的藥潘立酮屬于苯并咪唑衍生物，是多巴胺受體阻斷劑，不易通過血腦屏障，推動(dòng)和止吐的作用。它對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的作用類似甲氧氯普胺，但不能被Ｍ膽堿受體阻斷藥低。它阻斷胃腸Ｄ2受體，加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃的排空，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物返流，該藥對(duì)結(jié)腸作用很小。理作用。答：多具有胃腸降34．簡述核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑答：核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑類藥物首先被宿主細(xì)應(yīng)的內(nèi)源性核苷酸三磷酸鹽競(jìng)爭(zhēng)反轉(zhuǎn)錄酶，并被插入病毒ＤＮＡ，導(dǎo)致ＤＮＡ鏈合成止；也可抑制宿主ＤＮＡ多聚酶而表現(xiàn)細(xì)胞毒作用。類抗ＨＩＶ藥物的作用機(jī)制。胞胸苷酸激酶磷酸化為三磷酸代謝物，與相終35．簡述磺胺類藥物的作用機(jī)理。答：磺胺類藥物是廣譜抑菌劑。它通過干擾細(xì)菌的葉酸代謝而抑制細(xì)菌的生長繁殖?；前匪幍慕Y(jié)構(gòu)與氨苯甲酸極為相似，可與其競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸合成，最終影響核酸的生成，抑制細(xì)菌的生長繁殖。36．簡述喹諾酮類藥物的作用機(jī)答：喹諾酮類藥物以細(xì)菌的脫氧核糖核酸為作用成染色體上不可逆損害，阻礙ＤＮＡ復(fù)制，并且與ＤＮＡ的ＳＯＳ修復(fù)有關(guān)聯(lián)，使細(xì)胞失去分裂功能而起抗菌作用。除此之外，其殺菌作用的出能是喹諾酮類藥物使細(xì)菌產(chǎn)生理。點(diǎn)，通過抑制細(xì)菌ＤＮＡ螺旋酶活性，造現(xiàn)可

新的粘肽水解酶或自溶酶，最終導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生溶菌。37．口服胰島素制劑的研究進(jìn)展。答：口服給藥成為目前ＩＮＳ給藥的研究熱點(diǎn)。近幾年來的研究，通過一定的制劑工藝如：包衣以防降解和藥用高分子材料選擇、修飾、改性再佐之以酶抑制劑，胰島素（ＩＮＳ）促進(jìn)吸收劑、脂質(zhì)體包裹胰島素等方法，制備ＩＮＳ的口服制劑，可以在一定程度上提高ＩＮＳ的生物利用度。最終實(shí)現(xiàn)ＩＮＳ口服制劑的臨床應(yīng)用。38．簡述何謂膽堿受體阻斷藥。答：膽堿受體阻斷藥亦稱抗膽堿藥，能與膽堿受體結(jié)合而本身不產(chǎn)生或較少產(chǎn)生擬膽堿作用，能妨礙膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)或擬膽堿藥與受體的結(jié)合，從而產(chǎn)生抗膽堿作用，表現(xiàn)為膽堿能神經(jīng)功能被抑制的種種作用。39．近年來對(duì)藥物的用作部位有哪些新認(rèn)識(shí)。答：經(jīng)過生物工程及現(xiàn)代藥理學(xué)研究，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到藥物的作用部位主要有：⑴酶系統(tǒng)：功能在于產(chǎn)生新的分子，代謝是其基礎(chǔ)。⑵受體：信使物質(zhì)的循環(huán)，生物胺和肽類，其作用在于改變細(xì)胞的活性。⑶輸送系統(tǒng)：選擇性地控制細(xì)胞膜的通透性，如離子通道和運(yùn)載分子。⑷細(xì)胞復(fù)制和蛋白質(zhì)合成ＤＮＡ、ＲＮＡ，等。40．簡述制定給藥方案時(shí)對(duì)答：從藥物的藥效學(xué)和動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)選擇最佳的對(duì)癥、對(duì)因治療藥物，避免不良反應(yīng)和聯(lián)合用藥；根據(jù)疾病和患者的情況（疾病部位，病情輕重，患者肝腎功能）以及藥物藥動(dòng)學(xué)選藥、給藥途徑及間隔時(shí)間的依據(jù)。的特點(diǎn)決定恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑、用藥劑量及給藥時(shí)間。41．簡述血漿藥物濃度與藥效的關(guān)系。答：血藥濃度可劃分為三個(gè)范圍：無效范圍、治療范圍與中毒范圍。治療范圍或稱有效血濃度范圍是指最小有效濃度與最大耐受濃度之間的范圍。就多數(shù)人來說，血藥濃度在治療范圍之內(nèi)，藥物顯效而無毒。低于其下限，療效不佳；高于其上限，常致毒性反應(yīng)。42．簡述何謂半衰期？答：半衰期一般情況下是指消除半衰期，它是指藥物在體內(nèi)分布達(dá)到平衡狀態(tài)后血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間，它是反映藥物消除快慢的程度的參數(shù)，也反映體內(nèi)消除藥物的能力。43．簡述基因工程藥物。答：基因工程藥物是指應(yīng)用基因工程技術(shù)生產(chǎn)的藥品，這類藥物是將目的基因與載體分子組成重組ＤＮＡ分子后轉(zhuǎn)移到新的宿主細(xì)胞系統(tǒng)，并使目的基因在新的宿主細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)達(dá)，然后對(duì)達(dá)產(chǎn)物進(jìn)行分離、純化和鑒定，大規(guī)模生產(chǎn)目的基因表達(dá)的產(chǎn)物。行表基因表

44．簡述什么是耐受性、習(xí)慣性、成癮性？答：1.耐受性：某些藥物重復(fù)使用時(shí)易使機(jī)體對(duì)藥物的敏感性降低，稱為耐受性。2.習(xí)慣性：指長期連續(xù)用藥后，在精神上對(duì)藥物產(chǎn)生的依賴性，中斷給藥后仍有用藥的欲望。3.成癮性：指長期連續(xù)用藥后，中斷給藥時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀。45．何謂變態(tài)反應(yīng)？有何特點(diǎn)？答：變態(tài)反應(yīng)是一類免疫反應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)病人。反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無效。反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，與劑量無關(guān)。停藥后反應(yīng)逐漸消失，再用時(shí)可能再發(fā)。致敏物質(zhì)可能是藥物本身，也可能是其代謝物，亦可能是制劑中的雜質(zhì)。46．何謂藥物不良反應(yīng)？何謂藥物的副作用和毒性反應(yīng)？答：凡與用藥目的無關(guān)，并為病人帶來指藥物在治療劑量時(shí)引起的，與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng)。副作用是47．什么是藥物作用的特異性？答：藥理效應(yīng)歸根結(jié)底是藥物分子與生物分子之間種生物大分子結(jié)合而引起某種特定效應(yīng)，但并不是任何藥物分子都能與任何生物大分子結(jié)合，二者結(jié)合后也不是都能產(chǎn)生藥理效應(yīng)，這就的相互作用，大多數(shù)活性藥物都能與某是藥物作用的特異性。48．簡述藥理效應(yīng)與什么有關(guān)？答：藥理效應(yīng)的選擇性與藥物在體內(nèi)的分布、機(jī)體組織細(xì)胞異有關(guān)。首先，藥物在作用部位必須達(dá)到一定濃度才能產(chǎn)生效應(yīng)，但藥物的選擇性作用并其次，機(jī)體組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)影響的結(jié)構(gòu)及生化機(jī)能等方面的差非完全取決于藥物在體內(nèi)的分布；藥理效應(yīng)。49．簡述藥物作用的選擇性。答：藥物作用的選擇性是指在一定的劑量下，藥物對(duì)不同組織器官作用的差異性。這種選擇性決定藥物引起機(jī)體產(chǎn)生效應(yīng)的范圍。選擇性強(qiáng)的藥物作用范圍窄，選擇用廣泛。藥理效應(yīng)選擇性強(qiáng)的藥物臨床應(yīng)用時(shí)針對(duì)性強(qiáng)，無關(guān)的效應(yīng)相對(duì)較少性差的藥物作。50．簡述何謂腎上腺素受體激動(dòng)藥，其基本化學(xué)結(jié)構(gòu)是什么？答：腎上腺素受體激動(dòng)藥是指能與腎上腺素受體結(jié)合，激動(dòng)受體，產(chǎn)生與腎上腺素相似用的藥物。由于它們?cè)诨瘜W(xué)上多屬胺類，而作用又與交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)相似，故又稱擬交感胺。其基本化學(xué)結(jié)構(gòu)是β－苯乙胺。如腎上腺素、多巴胺等在苯環(huán)上都有3，4－二羥基（苯環(huán)上有二個(gè)鄰位羥基）具有兒茶酚的結(jié)構(gòu)，故又稱兒茶酚胺類。作51．酚妥拉明為什么能診斷嗜鉻細(xì)胞瘤？

答：1.酚妥拉明是α－腎上腺素受體阻斷藥，能選擇性作用于α－受體，對(duì)抗腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)及擬腎上腺素藥的α－型作用。2.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者由于腎上腺素分泌過多，可用酚妥拉明使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)，出現(xiàn)顯著的降壓作用，借以診斷。52．簡述藥物不良反應(yīng)所包括的內(nèi)容。答：ＷＨＯ對(duì)藥品不良反應(yīng)（ＡＤＲ）的定義：是為了預(yù)防、診斷或治療人的疾病，改善人的生理功能而給予正常劑量的藥品所出現(xiàn)的有害的非預(yù)期的反應(yīng)。內(nèi)容包括：（1）藥物引起的各類變態(tài)反應(yīng)；（2）疑因藥物引起的人體各系統(tǒng)、器官組的織功能和形態(tài)方面的異常；（3）疑因藥物引起的致癌、致畸、致突變反應(yīng)；（4）非麻醉藥引起的藥物依賴性等；（5）所有疑因藥物引起的致殘、喪失勞動(dòng)能力，危及生命或死亡的不良反應(yīng)。53．強(qiáng)心苷中毒引起的重癥快速性心率失?？捎煤畏N藥物針對(duì)治療？答：強(qiáng)心苷中毒引起的重癥快速性心率失常可用苯妥英鈉針對(duì)治療。這是因?yàn)楸酵子⑩c對(duì)強(qiáng)心苷引起的室性早搏、二聯(lián)律、竇性心動(dòng)過速等特別有效。它能針對(duì)性地抑制強(qiáng)心苷引起的心室異位自律性上升。54．簡述肝功能不全患者的用藥原則？答：1.明確診斷，合理選藥。2.避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物。3.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免肝毒性藥物合用。4.肝功能不全但腎功能正常者可選對(duì)肝毒性小并從腎臟排泄的藥物。5.初始用藥時(shí)宜小劑量，必要時(shí)進(jìn)行ＴＤＭ，做到給藥方案?jìng)€(gè)體化。6.定期檢查肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。55．簡述抗心律失常藥物治療的一般用藥原則。答：1.先單獨(dú)用藥，而后聯(lián)合用藥；2.以最小劑量取得滿意的臨床效果；3.先考慮降低危險(xiǎn)性，再考慮緩解癥狀；4.充分注意藥物的副作用及致心律失常作用。56．簡述作用于鉀通道藥物的分類及臨床應(yīng)用。1.分類：作用于鉀通道的藥物包括鉀通道阻滯藥和鉀通道開放藥，它們通過阻滯或促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)Ｋ＋外流而產(chǎn)生各種藥理作用。答：2.鉀通道開放藥的臨床應(yīng)用為：⑴抗高血壓作用；⑵抗心絞痛及抗心肌梗死作用；⑶心肌保護(hù)作用；⑷抗心律失常；⑸充血性心衰；⑹擴(kuò)張腦血管。57．為什么解熱鎮(zhèn)痛藥不能用于腹部疼痛？答：1.解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛只限于輕度及中度的疼痛，對(duì)頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)痛等臨床上常見的慢性鈍痛有效，而對(duì)外傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛無效。2.解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用是在外周，抑制前列腺素的合成，從而干擾致痛因子（組胺、緩

激肽）對(duì)傳入神經(jīng)末梢部位感受器的興奮而止痛。因此，如胃腸痙攣、闌尾炎、膽結(jié)石等病癥所致的急性腹部疼痛用解熱鎮(zhèn)痛藥，既達(dá)不到止痛效果，而且還會(huì)貽誤病情。58．簡述何謂錐體外系反應(yīng)。答：吩噻嗪類藥物如氯丙嗪等，由于阻斷了黑質(zhì)－紋狀體通路的Ｄ2樣受體，使紋狀體中的多巴胺功能減弱，Ａｃｈ的功能增強(qiáng)而引起的反應(yīng)稱為錐體外系反應(yīng)。59．地西泮作為鎮(zhèn)靜催眠藥有哪些優(yōu)點(diǎn)？答：1.治療指數(shù)高，對(duì)呼吸影響小，安全范圍較大；2.對(duì)快動(dòng)眼睡眠的影響較小，停藥后出現(xiàn)反跳性ＲＥＭ睡眠延長較巴比妥類輕，但可明顯縮短或取消ＮＲＥＭ睡眠第4相，因此可減少發(fā)生于此時(shí)期的夜驚或夜游癥；3.對(duì)肝藥酶幾無誘導(dǎo)作用，不影響其他藥物的代謝；4.依賴性、戒斷癥狀較輕；嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等一般副作用較輕。60．簡述地西泮的藥理作用。答：1.抗焦慮：對(duì)各種原因引起的焦慮均有顯著療效。2.鎮(zhèn)靜催眠。3.抗驚厥、抗癲癇。4.中樞性肌肉松弛。5.其他：較大劑量時(shí)可致記憶缺失呼吸性酸中毒、降低血低、減慢心率。61．麻醉前為什么要服用或者注射一些有關(guān)藥物？答：1.能促使患者鎮(zhèn)靜，消除或減低緊張情緒，利于麻醉與興奮誘導(dǎo)期縮短，減少麻醉藥用量。2.抑制呼吸道的腺體分泌，使呼吸道干燥而暢通，防止麻醉時(shí)分泌物過多而阻塞呼吸道和術(shù)后吸入性肺炎。3.預(yù)防因迷走神經(jīng)反射活動(dòng)給患者帶來不良影響，使麻醉過程平穩(wěn)順利。4.其他：降低基礎(chǔ)代謝及刺激反應(yīng)，有利于麻醉期安全；消除或?qū)鼓承┞樽韯┑暮粑种谱饔玫取?2．有高血壓病史的患者能同時(shí)應(yīng)用麻黃素嗎？答：麻黃素為中樞興奮及升壓藥物，多次滴用，可通過鼻粘膜吸收而使血壓升高。兩者升壓作用相加，能使患者血壓大幅度升高，甚至可能引起高血壓危象。因此，不能同時(shí)應(yīng)用。63．簡述β受體阻斷劑藥物的不良反應(yīng)。答：1.常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、輕度腹瀉等消化道癥狀，偶見過敏性皮疹和血小板減少等。2.應(yīng)用不當(dāng)，可引起下列較嚴(yán)重的不良反應(yīng)：（1）誘發(fā)或加重支氣管哮喘；⑵抑制心臟

功能、外周血管收縮和痙攣；（3）反跳現(xiàn)象；（4）引起疲乏、失眠和精神憂郁等癥狀。64．簡述呋塞米的不良反應(yīng)有哪些。答：1.水與電解質(zhì)紊亂，常為過度利尿所致，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。2.高尿酸血癥和高氮質(zhì)血癥；3.胃腸道反應(yīng)；4.耳毒性，呈劑量依賴性，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾。65．簡述新斯的明中毒死亡的原因及如何搶救。答：1.中毒死亡原因是呼吸衰竭或心臟停搏。呼吸衰竭是新斯的明的Ｍ、Ｎ作用和中樞反應(yīng)的綜合結(jié)果。2.口新服斯的明出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，可洗胃，同時(shí)需注意維持呼吸；3.也可靜脈注射或肌內(nèi)注射阿托品控制毒蕈堿樣的作用，劑量為1ｍｇ～2ｍｇ，最大可用4ｍｇ。但因阿托品不能對(duì)抗煙堿樣作用，需加用小劑量競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻斷藥。66．阿托品中毒如何解救？答：1.阿托品中毒解救主要為對(duì)癥治療。2.如屬口服中毒，應(yīng)立即洗胃、導(dǎo)瀉，以促進(jìn)毒物排出，并可用毒扁豆堿（兒童0.5ｍｇ）緩慢靜脈注射。1ｍｇ～4ｍｇ3.如患者有明顯中樞興奮時(shí)，可用地西泮對(duì)抗。4.其他：患者應(yīng)行人工呼吸，還可用冰袋及酒精擦浴，以降低患者的體溫，這對(duì)兒童中毒者尤其重要。67．阿托品有哪些不良反應(yīng)和中毒癥狀？答：1.常見的不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。2.但隨首劑量增大，其不良反應(yīng)可逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。3.中樞中毒癥狀表現(xiàn)為中樞興奮，如呼吸加快加深、煩燥不安、譫語、幻覺及驚厥等，嚴(yán)重中毒易由興奮轉(zhuǎn)入抑制，導(dǎo)致昏迷及呼吸麻痹而死亡。68．簡述阿托品的臨床應(yīng)用。答：1.解除平滑肌痙攣；2.制止腺體分泌；3.眼科：虹膜睫狀體炎、檢查眼底、驗(yàn)光配眼鏡。4.緩慢型心律失常；5.抗休克；6.解救有機(jī)磷酸酯類中毒和有些毒蕈類的中毒。69．阿托品為什么能用于搶救中毒性休克的患者？

答：阿托品能阻斷Ｍ－膽堿受體，屬抗膽堿類藥。常規(guī)劑量能松弛內(nèi)臟平滑肌，用于解除消化道痙攣，大劑量可使血管平滑肌松弛，解除血管痙攣，因此可用于搶救中毒性休克的患者。70．應(yīng)用阿托品和碘解磷定治療有機(jī)磷酸酯類藥物中毒時(shí)應(yīng)注意什么？答：1.阿托品要盡早、足量、反復(fù)注射給藥，直到Ｍ樣中毒癥狀緩解并出現(xiàn)輕度的阿托品化，并維持8～24ｈ。2.ＡｃｈＥ復(fù)活藥要及早使用。因它們能使形成不久的磷酸化ＡｃｈＥ（中毒酶）復(fù)活，若用藥不及時(shí)，幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)中毒酶即＂老化＂，此時(shí)，即使應(yīng)用ＡｃｈＥ復(fù)活藥，也不能使之復(fù)活，須待新的ＡｃｈＥ成合，方能恢復(fù)水解Ａｃｈ的能力。71．簡述新斯的明的臨床應(yīng)用。1.為易逆性抗乙酰膽堿酯酶（ＡｃｈＥ）藥，抑制ＡｃｈＥ水解Ａｃｈ而發(fā)揮完全擬作用，有ＭＮ樣作用。答：膽堿樣和2.主要用于重癥肌無力，手術(shù)后腹氣脹和尿潴留，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，競(jìng)爭(zhēng)性肌松藥過量中毒解救，而禁用于非競(jìng)爭(zhēng)性肌松藥中毒。3.其他：可用于阿托品中毒，對(duì)抗其外周癥狀。但因該品不能通過血腦屏障，所以對(duì)阿托品中毒的中樞癥狀無效。72．抗1.目前臨床使用的細(xì)胞毒抗即藥物在殺傷惡性腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)某些正常的組織也有2.毒性分為近期毒性和遠(yuǎn)期毒性兩種。近期毒性又可分為共有的毒性惡性腫瘤藥的毒性反應(yīng)分幾種？答：惡性腫瘤藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞尚缺乏理想的選擇作一定程度的損害。特有的用，反應(yīng)可反應(yīng)和毒性反應(yīng)。73．簡述腎功能不全患者的用藥原則。1.明確診斷，合理選藥。2.避免或減少使用3.注意藥物相互作用，避免有腎毒性的藥物合用。4.腎功不全而肝功正常者選雙通道排泄5.根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時(shí)間。6.必要時(shí)ＴＤＭ，設(shè)計(jì)個(gè)體化藥方案。答：腎毒性大的藥物。的藥物。給74．長期應(yīng)用廣譜抗生素為什么會(huì)引起二重感染？答：正常人體口腔、鼻咽部、腸道等有許多種細(xì)菌寄生，菌群之間相互依存、相互制約，維持相對(duì)平衡共生的狀態(tài)。長期應(yīng)用廣譜抗菌素，破壞了菌群之間的這種相互依存、相互制約的共生關(guān)系，使敏感細(xì)菌受到抑制，而不敏感細(xì)菌乘機(jī)大量繁殖生長，引起繼發(fā)的二重感染。75．簡述腎上腺素的臨床運(yùn)用。答：1.心臟驟停：在進(jìn)行心臟按摩、人工呼吸和糾正酸中毒等措施的同時(shí)，可用腎上腺素

做心室內(nèi)注射，具有起搏作用。2.過敏性休克：用于輸液或青霉素等引起的過敏性休克.3.支氣管哮喘急性發(fā)作及其他速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。4.局部應(yīng)用：將腎上腺素加入普魯卡因或利多卡因等局麻藥中，可使注射部位周圍血管收縮，延緩局麻藥的吸收，增強(qiáng)局麻效應(yīng)，延長局麻作用時(shí)間，并減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生。76．簡述組織胺藥的主要作用。答：1.擴(kuò)張小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，并增加毛細(xì)血管通透性，還引起血壓下降，心率加快。2.除血管外，能興奮多種平滑肌，可引起支氣管平滑肌收縮，哮喘病人更敏感。3.組織胺是很強(qiáng)的胃酸分泌刺激劑，主要是增加胃酸和胃蛋白酶的分。泌77．簡要說明答：手性藥物中對(duì)映體間藥效學(xué)上的差異非常復(fù)雜，有如下幾種情況僅有一個(gè)對(duì)映體產(chǎn)生，或兩個(gè)對(duì)映體具有性質(zhì)完全相反的藥理作用，或?qū)τ丑w之一有毒或具有嚴(yán)重的副作用。⑵一種藥理作用具有高度的選擇性，另一些作用的立體選擇性很低或無立體選擇性。⑶兩個(gè)對(duì)映體藥理作用不同，但合并用藥有利。藥物對(duì)映體的藥效學(xué)有哪些情況。：⑴藥物的藥理作用78．簡述群體藥代動(dòng)力學(xué)的主要目的和意義。答：群體藥代動(dòng)力學(xué)的主要目的和意義可概括如下：⑴采集并利用臨床常規(guī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，所得參數(shù)為個(gè)體化給藥打下良好的基礎(chǔ)。⑵取樣點(diǎn)少，適合臨床開展，易為病人接受。定量考察患者生理，病理因素對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)的影響，以及各種隨機(jī)效應(yīng)。⑶為新藥臨床試驗(yàn)提供更全面的信息，為新藥質(zhì)量評(píng)價(jià)提供新的方法。為深入開展藥物治療學(xué)、ＴＤＭ、臨床藥效學(xué)提供新的方法和途徑。79．簡述反義藥物的概念。答：反義技術(shù)是一種新的藥物設(shè)計(jì)方法，它是以ＤＮＡ或ｍＲＮＡ為靶分子，根據(jù)堿基互補(bǔ)配對(duì)規(guī)則，設(shè)計(jì)出合適的化合物，結(jié)合到ＤＮＡ或ｍＲＮＡ分子的特定部位，在基因的復(fù)制轉(zhuǎn)錄，轉(zhuǎn)錄后修飾和翻譯水平上調(diào)節(jié)靶基因的表達(dá)，干擾遺傳信息從核酸向蛋白質(zhì)傳遞的一項(xiàng)技術(shù)，利用這一技術(shù)研制的藥物稱反義藥物。80．簡要舉例說明答：婦女可因激素水平影響生理功能，使藥物在吸收、蛋白結(jié)合率、分布容積及代謝方面與男性有所不同。雌激素與各種酶或受體的相互作用還可能減弱或增強(qiáng)配伍藥物的作用，性別對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的影響。甚至是副作用。比如研究發(fā)現(xiàn)，婦女在月經(jīng)周期的中期對(duì)阿司匹林的吸收最慢，表明激素對(duì)吸收的影響。試驗(yàn)表明，心梗后的病人使用普奈洛爾80ｍｇ，用藥5次后，婦女的血藥濃度明顯高于男性。81．簡述環(huán)孢素在臨床的應(yīng)用。

答：1.環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，該藥能選擇性地作用于Ｔ淋巴細(xì)胞，減少白細(xì)胞介素Ⅱ的形成，現(xiàn)已成為器官移植的首選藥物。2.在非器官移植中的應(yīng)用：糖尿病、腎病綜合征、重癥肌無力、嚴(yán)重哮喘、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ＳＬＥ）、潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕懷關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓癌等。82．世界衛(wèi)生組織推薦的鎮(zhèn)痛藥三階梯用藥原則是什么？答：1.第一階梯：一般疼痛采用解熱抗炎止痛藥，如阿司匹林2.第二階梯：疼痛持續(xù)或增加采用藥物為弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，如可待因多、右丙氧酚等。、消炎痛、撲熱息痛等。、二氫可待因、曲馬3.第三階梯：劇烈疼痛則可采用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、氫嗎啡酮、羥嗎啡酮、美沙酮、芬太尼和丁丙諾啡等。83．中西藥物能聯(lián)合應(yīng)用嗎？答：中醫(yī)的診斷。因此用藥最好是中西醫(yī)各的醫(yī)師來做是從內(nèi)外因和整體機(jī)的用藥原則能狀態(tài)出發(fā)。藥隨醫(yī)用，因而中醫(yī)和西醫(yī)和方法也不同用其藥，中西藥并用必須由掌握中西醫(yī)理論和有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。84．簡述葛根素的作用與用途。答：1.作用：葛根素又稱葡萄糖異黃酮，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管，顯著改善缺血組織的血供；具有選擇性的β1受體阻滯作用，能降低膽固醇，降低血粘稠度，降低血漿兒茶酚胺濃度，減少或阻滯細(xì)胞膜鈣通道的開放。2.用途：臨床多用于治療冠心病，心絞痛及心肌梗死，對(duì)腦血管硬化，腦梗塞等腦循環(huán)障礙疾病等有良好的療效。85．硝酸甘油為什么能降低心肌耗氧答：1.硝酸甘油能使容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心室容積縮小，心室壁肌張力下減輕心臟的前負(fù)荷；2.同時(shí)還能使外周阻力血管舒張，血壓下降，使左心室射血阻力減少而減輕心臟的后負(fù)荷。因而使心肌的耗氧量降低而治療心絞痛。3.硝酸甘油易被口腔粘膜吸收，奏效迅速，故常以舌下給藥。量而治療心絞痛？降而86．乙肝疫苗的使用方法答：1.用法：肌注上臂三角肌內(nèi)注射。新生兒出ｇ，3個(gè)月時(shí)再注射10μｇ。及注意事項(xiàng)？生24ｈ內(nèi)注射30μｇ，1個(gè)月時(shí)注射10μ2.注意事項(xiàng)：凡有急性疾病，發(fā)熱、過敏史者不予接種，如新生兒體重小于2000ｇ或Ａｐｇａｒ評(píng)分在5分以下暫緩接種。87．簡述可樂定長期使用后突然停藥，為何可出現(xiàn)血壓突然升高？

答：可樂定長期使用后突然停藥少數(shù)病人可出現(xiàn)短時(shí)的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)現(xiàn)象，如心悸、出汗、血壓突然升高等。這可能是長期使用該藥后，突觸前膜α2受體敏感性降低，負(fù)反饋減弱，去甲腎上腺素釋放過多所致。88．何謂組織胺藥物的“三重反應(yīng)”？1.小劑量組織胺皮內(nèi)注射，可出現(xiàn)答：“三重反應(yīng)”：毛細(xì)血管擴(kuò)張出現(xiàn)紅斑；毛細(xì)血管通透性增加，暈。在紅斑上形成丘疹；最后，通過軸索反射致小動(dòng)脈擴(kuò)張，丘疹周圍形成紅2.麻風(fēng)病人由于皮膚神經(jīng)受損，＂三重反應(yīng)＂常不完全，可作為麻風(fēng)病人的輔助診斷。89．簡述第三代頭孢菌素類藥物的1.對(duì)革蘭陰性桿菌抗菌作用強(qiáng)，明顯超過第一代和第二代；對(duì)革蘭陰性桿菌產(chǎn)譜β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定；2.對(duì)革蘭陽性球菌抗菌作用不如3.抗菌譜增寬，對(duì)銅綠假單胞菌和特點(diǎn)。答：生的廣第一代和部分第二代頭孢菌素；厭氧菌有不同程度的抗菌作用；4.組織穿透力強(qiáng)，體內(nèi)分布廣，可在各組織、體腔、體液中達(dá)到有效濃度；