長安醫(yī)院有限公司核醫(yī)學(xué)科PET-CT熱室改造項目環(huán)評報告

~1~項目概況科/號/建設(shè)項目總投資(萬(萬元)5(m2)類□Ⅴ類□Ⅳ類■Ⅴ類//介長安醫(yī)院有限公司(以下簡稱“長安醫(yī)院”)地處西安經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)(地理位~2~新光纖1.5T核磁、西門子落地六軸平板血管機、西門子檢驗流水線等先進設(shè)備，為SPECT/CT(單光子發(fā)射計算機斷層成像)，使用99mTc藥物(外購)進行顯像檢查。由于西安江原安迪科正電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)場所已退役，醫(yī)院現(xiàn)PET/CT于2021年12月失去了18F藥物來源，因此，長安醫(yī)院擬對核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有場所PET/CT、述位素門審批”，本項目應(yīng)進行環(huán)境影響評價。確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》(環(huán)辦輻射函〔2016〕430號)和《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中附錄C非密封源工作場所66×107Bq，屬于乙級非密封放射性物 擴建(不含在已許可場所增加不超出已許可活動種類和不高于已許可范圍等級的核素或射線裝~3~性評價相應(yīng)的防護屏蔽措施、，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。符合性分析項目屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年)》(2021年修改)鼓勵類中“六、規(guī)模內(nèi)容組成主體工程TCTT藥物(外購)開展顯像檢查辦公~4~將現(xiàn)有部分注射前等候室和登記室改將現(xiàn)有注射前等候TCT室將現(xiàn)有候診室改造公輔工程存將現(xiàn)有部分登記室環(huán)保工程將現(xiàn)有部分注射前候診室改造為放射污染監(jiān)測設(shè)備將現(xiàn)有部分登記室活性區(qū)內(nèi)廢液對現(xiàn)有衰變池進行、排風(fēng)系統(tǒng)，并安裝高效過濾裝置送風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)根據(jù)本次改造功能區(qū)情況重新布設(shè)送液排泄物等放射性廢液排入衰衰變至符合排放要求后排至醫(yī)院污放射性固體廢物(包括廢過濾裝置)分類收集，暫存內(nèi)，暫存至其放射性比活度低于后作為一般醫(yī)療固體廢物處理間設(shè)備間內(nèi)TCT250天20人250天~5~容器，18F送至分裝、質(zhì)控區(qū)的手套箱內(nèi)。規(guī)模裝置序號數(shù)量類別1TCTscoveryT1臺房CT壓A2akeye1臺CT壓A物質(zhì)質(zhì)數(shù)n(10mCi)250天PET/CT顯像(25mCi)20人250天像~6~6×107屬于很簡單操作；置核素/人/人TCT位間nn/~7~總平面布置~8~~9~~10~~~12~~13~項目位于長安醫(yī)院門診樓一層?xùn)|北側(cè)，本次擬對核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有場所PET/CT、SPECT/CT機房、醫(yī)辦以外的區(qū)域平面布局進行調(diào)整，現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科平面布置見圖司圖1.6.2-6現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科總平面布置圖(局部)~14~圖1.6.2-7核醫(yī)學(xué)科改造后總平面布置圖(局部)性根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)和《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》(HJ1188- )作場所宜建的建筑人長期端或底理隔離物流通道項目核醫(yī)學(xué)科位于門診樓一層的東北側(cè)，為科以墻體進行隔離，為一般人員不易到達(dá)的~15~作場所不宜應(yīng)根據(jù)門診樓一層總平面布置圖(圖1.6.2-3)可學(xué)科與西側(cè)體檢中心、南側(cè)放射科以墻體進、兒科、食堂等部門作場所排風(fēng)核醫(yī)學(xué)科分裝、質(zhì)控室手套箱專設(shè)一路排風(fēng)管道通往核醫(yī)學(xué)科東北側(cè)樓頂排放；項目浴學(xué)科東北側(cè)樓頂排放；分裝、質(zhì)控區(qū)、診室各設(shè)一路排風(fēng)管道通往核醫(yī)學(xué)科東北側(cè)留觀搶救室各設(shè)一路排風(fēng)管道通往核醫(yī)學(xué)科工作場所應(yīng)合和門開布場所內(nèi)應(yīng)根據(jù)功能區(qū)相對集少放射存放本次評價核醫(yī)學(xué)科不設(shè)住院治療場所，控制工作場所應(yīng)設(shè)人員、患性廢通道和患后患注射與注射放交叉，人性廢短捷放射性藥物和放射性廢物路徑，通過時間管控放射性廢物送出和藥物進入核醫(yī)學(xué)科，確作場所宜采取關(guān)人員作人口應(yīng)設(shè)立員和洗設(shè)施和控制區(qū)內(nèi)應(yīng)核醫(yī)學(xué)科采用門禁制度及單向通道，控制無關(guān)人員隨意進入控制區(qū)，給藥后患者按照指引要求候診，核醫(yī)學(xué)科設(shè)置有工作人員專用患者的專用衛(wèi)生間~16~間(GBZ120-)構(gòu)內(nèi)部區(qū)域選應(yīng)充分考慮，不應(yīng)鄰接也應(yīng)避開核能做到相對設(shè)置，宜有出口不宜設(shè)、收費處等人項目核醫(yī)學(xué)科位于門診樓一層的東北側(cè)，為~17~原有核技術(shù)利用項目許可情況行情況長安醫(yī)院環(huán)保手續(xù)履行情況間229號30日21號月CTCT(99mTc、18F)和11臺射線裝置(1臺Clinac600C/D直線加速Ge已252Cf、60Co未開展，XUD50L-30F置1臺乳腺X射線機(Performa)、1臺全景X射線機(PlanmecaProMax)于2013年7月4日進行了登記備案(市環(huán)批復(fù) 399號2015年日收Co類密封放射源數(shù)碼智能放射治療系統(tǒng)和后~18~Co類密封放射源 601號6年18日收致 562號機房進行改直線加速器TOMO(H)型6MV醫(yī)用電子直acCDAscend(CALILEOS)47號30日B式(內(nèi)含18枚60Co放射源)，1B式(內(nèi)含18枚60Co放射源)，1臺CBCT塊致安全許可證辦理情況~19~許可長安醫(yī)院輻射安全許可證許可明細(xì)(一)放射源活度(貝克)×枚數(shù)1(3.70×1011)×12(5.5×108)×13(8.80×1012)×304(4.70×1013)×185(3.70×1013)×13(二)非密封放射性物質(zhì)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)1m722×1012374656(三)射線裝置1MXD-2型牙片機12MM加速器M13Innova1B導(dǎo)管一室4DiscoveryCT1~20~5Ascend16DR0Definium171A一樓影像科普放室8Performa1A一樓影像科乳腺機室9R1A一樓影像科胃腸機室CELITE1TCTscoveryVCT1iniaHawkeye1nmecaax1IGRT速器PRESSION1ightSpeedVCT1OH1TaichiB立體定向與療系統(tǒng)B1RevolutionCTRevolutionCT1ArtisZeeIIICeiling1A樓二樓導(dǎo)管二室1S1~21~管理現(xiàn)狀構(gòu)設(shè)置情況落實情況規(guī)章制度1關(guān)于成立放射防護管理委員會的通知(長院發(fā)〔2019〕40號)23度4督管理制度5PETCT崗位職責(zé)67操作規(guī)范8操作規(guī)范9崗位職責(zé)理流程制度健康檢查制度預(yù)案制度度安全核查制度~22~員及傷病員的防護制度教育管理制度及部門職責(zé)會工作制度度度術(shù)人員培訓(xùn)制度制制度放射治療質(zhì)量保證(QA)質(zhì)量控制(QC)管理制度作制度修制度放療患者輻射安全防護制度況輻射安全管理現(xiàn)狀況職業(yè)健康體檢報告，參與況的個人劑量檢測報告，長安醫(yī)院放射工作人員連續(xù)四個季度的累積劑量最大值為環(huán)境監(jiān)測情況報告》(思邁奧(FH)字(2021)第331-2號)和中陜核工業(yè)集團綜合分析測試有限~23~公司出具的《長安醫(yī)院醫(yī)用X射線工作場所防護防護檢測報告》(ZSH(2021)0996FW)，醫(yī)院各設(shè)備工作場所的各監(jiān)測點位均符合《放射治療放射防護要求》 (GBZ121-2020)和《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》(GBZ120-2020)中的相關(guān)要求。建設(shè)單位已按時向生態(tài)環(huán)境主管部門提交上一年度的本單位輻射安全和防護狀與裝置安急理情況~24~總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)點//////////////////注:密封源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號操作量(Bq)操作量(Bq)式及地點12.02×1012TCT299mTc4.63×1012器//////////////////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。~25~(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型(MeV)(mA)劑量率(Gy/h)//////////////////////(二)X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析儀等用途(kV)(mA)1ToveryVCT2niaHawkeye//////////(二)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源壓(kV)流(mA)(n/s)(Bq)//////////////~26~表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)度 99mTc//m3＜L存經(jīng)衰變池衰變至符合排放要求后排至醫(yī)院放射性固體廢注射器、吸水性衛(wèi)生防護用99mTc//5kg/HJ1188中解控水平后作為醫(yī)療廢物處理99mTc////廢過濾裝置衰變后按醫(yī)療廢手套箱及核醫(yī)學(xué)科輻射工作場所活性區(qū)內(nèi)含微量放射性99mTc/略/手套箱單獨設(shè)置送風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)，并安裝置；其他區(qū)域設(shè)置送風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)，最終年排放總量用kg。Bq/kg，或Bq/m3)和活度(Bq)。~27~法規(guī)文件⑷《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》(2021年修改)，中華人民共和國⑻《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021修改)，生態(tài)環(huán)境部第430號)；安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作項目表>的通知》(陜環(huán)辦發(fā)〔2018〕29號)；~28~技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)⑴《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；⑵《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》(GBZ133-2009)；⑶《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)；⑷《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》(GBZ120-2020)；⑸《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)；用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》(HJ421-2008)；⑺《職業(yè)性外照射個人檢測規(guī)范》(GBZ128-2019)；工作場所有害因素職業(yè)接觸限值-化學(xué)有害因素》(GBZ2.1-2007)；⑼《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)；J格式》(HJ10.1-2016)。其他⑴長安醫(yī)院有限公司核醫(yī)學(xué)科PET/CT熱室改造項目環(huán)境影響評價委托書；⑵陜西省環(huán)境保護廳關(guān)于長安醫(yī)院核技術(shù)利用應(yīng)用過目環(huán)境影響報告表的批復(fù)(陜環(huán)批復(fù)〔2009〕229號)；572號)；⑽2021年醫(yī)用X射線工作場所放射防護檢測報告；職業(yè)健康檢查個人結(jié)果報告；~29~合格證書；~30~表7保護目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)評價范圍格式》(HJ10.1-2016)中相關(guān)規(guī)定“乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目的評價范圍場保護目標(biāo)。員PET/CT機房3人TPETCT作間2人3m.5m2人T設(shè)、3.15~1~50m17~50m4.5~50m5.5~50mPET產(chǎn)場所，現(xiàn)已退役為空置用房。~31~評價標(biāo)準(zhǔn)7.3.1《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)相關(guān)內(nèi)容.2.4豁免a)符合本標(biāo)準(zhǔn)附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)中所規(guī)定的豁免要求；b)符合審管部門根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)規(guī)定的豁免準(zhǔn)則所確定的豁4.2.5解控質(zhì)、材料和物品)，如果符合審管部門4.2.5.2除非審管部門另有規(guī)定，否則清潔解控水平的確定應(yīng)考慮本標(biāo)準(zhǔn)附錄AA(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)中規(guī)定的或?qū)徆懿块T根據(jù)該附錄規(guī)定的準(zhǔn)則所建立的豁免水平。(摘錄附錄A中表A1)g3.3防護與安全的最優(yōu)化射危險分別低于劑量約束和潛在照射危險約束為前提條件(治療性醫(yī)療照射除外)。2劑量限值和潛在照射危險限制~32~Ba定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，d)四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。B.2公眾照射射性污染的控制B400444工作襪0-210-2。的分區(qū)~33~制區(qū)6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的監(jiān)督區(qū)6.4.2.1注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控封源工作場所分級非密封源工作場所的分級應(yīng)按附錄C(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)的規(guī)定進行。C核素日等效最大操作量的級甲乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107放的控制8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件a)每月排放的總活度不超過10ALImin(ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸b)每一次排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的7.3.2《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)相關(guān)內(nèi)容4.3.2核醫(yī)學(xué)工作場所的控制區(qū)主要包括回旋加速器機房、放射性藥物合成和分4.3.3核醫(yī)學(xué)工作場所的監(jiān)督區(qū)主要包括回旋加速器和顯像設(shè)備控制室、衛(wèi)生通~34~4.3.4控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控制區(qū)的標(biāo)志，監(jiān)督4.2劑量約束值Svaa5.1.1核醫(yī)學(xué)工作場所宜建在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)單獨的建筑物內(nèi)，或集中于無人長期居道。5.2.1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)合理布局，住院治療場所和門診診斷場所應(yīng)相對分開布廢5.2.3核醫(yī)學(xué)工作場所宜采取合適的措施，控制無關(guān)人員隨意進入控制區(qū)和給藥~35~vh要求6.2.3操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測儀器，從控制區(qū)離開的6.2.4放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場所的貯存容器或保險箱內(nèi)，定期進行輻射水平6.2.5應(yīng)為核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)部放射性物質(zhì)運送配備有足夠屏蔽的貯存、轉(zhuǎn)運等要求6.3.1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)~36~6.3.5通風(fēng)櫥應(yīng)有足夠的通風(fēng)能力。制備放射性藥物的回旋加速器工作區(qū)域、碘-7.3.3《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)相關(guān)內(nèi)容5.1.1X射線設(shè)備出線口上應(yīng)安裝限束系統(tǒng)(如限束器、光闌等)。CT專用要求X設(shè)施的技術(shù)要求X房布局6.1.2X射線設(shè)備機房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍XX最小有效使用面表7.3-4X射線設(shè)備機房(照射室)使用面積及單邊長度的要求機房內(nèi)最小有效使用面積(m2)機房內(nèi)最小單邊長度(m)CT機(不含頭顱移動②機房內(nèi)單邊長度指機房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。~37~X房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機房的有用線束方向鉛當(dāng)量(mmPb)(mmPb)CT機房(不含頭顱移動CTCT房XmX屏蔽體外劑量水平aX射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于X場所防護6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的~38~X所防護用品及防護設(shè)施配置要求6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7.3-7要求的工作人介入防護手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于X和器官的防護用品，防護用品和斷裂。CT掃描(隔——鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選—7.3.4《核醫(yī)學(xué)科放射防護要求》(GBZ120-2020)相關(guān)內(nèi)容要求5.1.3核醫(yī)學(xué)工作場所從功能設(shè)置可分為診斷工作場所和治療工作場所。其功能~39~室、病房(使用非密封源治療患者)或給藥后留觀區(qū)、給藥后患者專用衛(wèi)生間、值班求5.2.3核醫(yī)學(xué)工作場所通風(fēng)系統(tǒng)獨立設(shè)置，應(yīng)保持核醫(yī)學(xué)工作場所良好的通風(fēng)條5.2.5放射性廢液衰變池的設(shè)置按環(huán)境主管部門規(guī)定執(zhí)行。暴露的污水管道應(yīng)做志。、輔助用品及去污用品配備用品及去污用品~40~用品作的放射防護要求6.2.1操作放射性藥物應(yīng)有專門場所，如臨床診療需要在非專門場所給藥時則需6.2.6操作放射性核素的工作人員，在離開放射性工作場所前應(yīng)洗手和進行表面6.2.7從控制區(qū)取出物品應(yīng)進行表面污染檢測，以杜絕超過表2規(guī)定的表面污染6.2.9放射性物質(zhì)的貯存容器或保險箱應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理~41~管理要求8.4開展放射性藥物治療的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)為住院治療患者或受檢者提供有防護標(biāo)8.5供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護層和電離輻射警示標(biāo)志。在注射室、注射附錄K(規(guī)范性附錄)個人防護用品和應(yīng)急及去污用品裙和放射圍脖———K急及去污用品小刷子、一次性毛巾或吸水紙、氈頭標(biāo)記筆(水溶性油墨)、不同大小的塑料袋、酒精濕巾、電離7.3.5《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值-化學(xué)有害因素》(GBZ2.1-2007)相關(guān)內(nèi)容根據(jù)4.1工作場所空氣中化學(xué)物質(zhì)容許濃度表表1，臭氧的最高容許濃度為mgm3。~42~表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項目地理位置和場所位置1.1項目地理位置1.2項目場所位置γ輻射環(huán)境現(xiàn)狀平XAZC-JC-2022-0373)，監(jiān)測報告詳見附件。2.1監(jiān)測項目及監(jiān)測點位①周圍劑量當(dāng)量率：SPECT/CT機房(SPECT掃描條件下)屏蔽體(墻、觀察外30cm處；注射1室、衛(wèi)生間、注射后候診室屏蔽體(墻、門等)外30cm處、注~43~1011945(樓下)42患者通道105445~22323112M261315161714SPECT/CT機房工作人員防護門M120212219SPECT/CT機房3537383936注射1室防護門M34749505148門M4812SPECT/CT機房窗C1β表面污染監(jiān)測點位7衛(wèi)暫存間間47~51北1011945(樓下)42患者通道105445~22323112M261315161714SPECT/CT機房工作人員防護門M120212219SPECT/CT機房3537383936注射1室防護門M34749505148門M4812SPECT/CT機房窗C1β表面污染監(jiān)測點位7衛(wèi)暫存間間47~51綠化帶61座椅9放射廢物暫存箱入間(樓下)65入間52入67352入67射后候診室664664062室62室4644(樓上)56~605341343M335~39廢物343M335~39M4M128M128112328~12控5PET/CT8~12控5PET/CT機房30ECT29730ECT297制室2427SPECT/CT242725261射前候診室CT衛(wèi)CT565658596057注射后候診室防護門M5圖~44~2.2監(jiān)測時間及環(huán)境條件8:15~14:00陰32~34℃57~62%8:30~10:00晴27~29℃49~51%.3監(jiān)測儀器HYXAZCYQ-042100nGy~400μGy/h站]-LA0182022.6.9~2023.6.8WFPRM01XAZCYQ-0240.1cps~99999cps究院H1-20-35608160012021.10.8~2022.10.72.4質(zhì)量保證措施⑴結(jié)合現(xiàn)場實際情況及監(jiān)測點位的可到達(dá)性，在項目工作場所周邊環(huán)境布設(shè)監(jiān)》(HJ61-2021)、《環(huán)境γ輻射劑量率測HJGBZ面JT使用；.2.5監(jiān)測結(jié)果及評價~45~位(μSv/h)12345表8.2.5-2SPECT/CT機房(SPECT掃描條件下)周圍劑量當(dāng)量率監(jiān)測結(jié)果6操作位(本底值)/78930cm處處30cm處30cm處30cm處30cm處~46~處處處13.13.312.12.414.14.715.15.016.16.0(室外)面30cm處(放廢暫存間)~47~cm1ND42ND43ND44ND45ND464748ND49ND4ND4ND4護門處地面ND4面ND4ND4—服表面4—表面ND4—鞋表面ND41~表8.2.5-6監(jiān)測結(jié)果，項目現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科各監(jiān)測點除衛(wèi)生間防護醫(yī)學(xué)符合防護與安全要求》(HJ1188-2021)中相關(guān)限值要求。3土壤環(huán)境現(xiàn)狀現(xiàn)3.1監(jiān)測項目及監(jiān)測點位~48~m目本次在核醫(yī)學(xué)科北側(cè)綠化帶布設(shè)采樣點，監(jiān)測點位布設(shè)情.2監(jiān)測結(jié)果放射性廢液本次委托核工業(yè)二〇三研究所分析測試中心對本項目現(xiàn)有放射性廢液進行監(jiān)測(報告編號：2022-160)，監(jiān)測報告詳見附件。4.1監(jiān)測項目及監(jiān)測點位~49~變池放射性廢液進行取樣分析，監(jiān)測點位布設(shè)情況見圖.4.2監(jiān)測結(jié)果及評價1是是滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)中放射性廢液排放要求。~50~表9項目工程分析及源項9.1工程設(shè)備和工藝分析ETCT作原理ssionTomographyandComputerTomography)的縮寫，是在PET(PositronEmissionTomography)和PET/CT主要由掃描儀、顯像床、電子柜、操作工作站、分析工作站和影像硬拷~51~成180°排列并與符合線路相連的探測器測量湮滅反應(yīng)產(chǎn)生的光子，從而獲得機體正PET/CT顯像能夠通過一次快速掃描成像，不僅能提供精確的全身解剖圖像，而環(huán)節(jié)F~52~b供藥單位按照訂購要求在約定時間內(nèi)將放射性藥物運送至項目核醫(yī)學(xué)科指定套箱。。放射工作人員隔著注射窗口對患者進行藥物注射(靜推給藥)，注射后的注射器。f者進入PET/CT機房接受顯像掃描。患者進入機房后，放射~53~⑶18F用藥情況根據(jù)醫(yī)院計劃，項目PET/CT每日最多接診患者15人，每人最大藥物注射量根據(jù)醫(yī)院注射計劃，估算出醫(yī)院18F的實際訂購量為：2×2×10mCi×(1+2(30/109.8)+2(60/109.8)+2(90/109.8))=218mCi。日最大操作活度(Bq/d)PET/CT顯像TCTscoveryT1臺PECTCT作原理Tomography)，是將傳統(tǒng)的X射線計算機斷層成像技術(shù)(CT)和單光子發(fā)射計算機斷層成像技術(shù)(SPECT)結(jié)合起來，可以達(dá)到單獨CT無法達(dá)到的診斷效果。在~54~向受檢者體內(nèi)注射一定活度的放射性核素，探測核素發(fā)出的γ射線，可知人體內(nèi)器官、組織和影像的變化，從而獲得病灶信息。常用發(fā)射單光子的核素藥物如201Tl、~55~環(huán)節(jié)后被安排至專用的注射后候診室候診，腎臟掃描患者無需候診、骨掃描患者需休息3min后進入SPECT/CT機房進行掃描診斷，一般情況下患者掃描結(jié)束后直接離開核況同質(zhì)異能躍遷(IT)CTCTiniaHawkeye1臺2污染源項描述.2.1正常工況下污染途徑~56~到含有放射性藥物的手套等造成β表面污染，CT掃描時會產(chǎn)生X射線；項目屏蔽造成機房周圍環(huán)境輻射水平升高，人員在此區(qū)域活動時受到一定的照射劑量影染表面污染。致輻射項目核醫(yī)學(xué)科輻射工作場所產(chǎn)生的放射性廢液主要為工作人員清洗受污染衣服~57~4m3。的m固體廢物計表/kgTmTc0.5.2.2事故工況下污染途徑~58~⑶對注射放射性藥物的患者管理不善，患者體內(nèi)放射性藥物或排泄物、嘔吐物⑷注射時操作不當(dāng)，將藥物滴灑在臺面、地面或其他地方，將造成放射性表面⑹核醫(yī)學(xué)科防護門控制失靈或安全聯(lián)鎖裝置故障，人員誤入核醫(yī)學(xué)科輻射工作運行的機房內(nèi)而造成超劑量照射；⑺管理不善，無關(guān)人員在射線裝置開機時進入機房或開機時未離開機房，從而~59~表10輻射安全與防護場所布局所。綜上所述，項目核醫(yī)學(xué)科工作場所布局滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)和《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》(GBZ120-2020)中平面布局和分區(qū)要求。本項目核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員路徑、患者路徑、藥物路徑和放射性廢物路徑見圖路徑~60~徑PETCT待檢患者在東側(cè)注射窗口完成藥物注射后，向東進入PET/CT注查室和SPECT/CT檢查室掃描檢查，SPECT/CT檢查后經(jīng)過東北側(cè)門禁(只出不進)離開核醫(yī)學(xué)科；PET/CT檢查后至北側(cè)留觀搶救室進行留觀，留觀完成后自留觀室北側(cè)門禁(只出不進)離開核醫(yī)學(xué)科。~61~核醫(yī)學(xué)科放射性廢物在放射性廢物暫存間進行暫存，衰變至符合清潔解控水平出口分開設(shè)置，采用門禁系統(tǒng)(只允許單向通行)，有效防止給藥后患者進入非放射限制患者或受檢者的隨意流動，保證工作場所內(nèi)的工作人員和公眾免受不必要的照區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護管理和職業(yè)照射控制”。在照射的范圍”。~62~鄰的機房、設(shè)備間、室外道路及樓上、樓下。圖10.1.1-3地下一層監(jiān)督區(qū)分布圖(局部)~63~)mmmmPb電動防護平開門防護門mmPb防護單開門mmPb玻璃觀察窗PETCT房mm防護門~64~室尺寸參數(shù)mPETCT尺寸參數(shù)mm實心磚+3mmPb防護涂料bmm實心磚+1mmPb防護涂料門b護門mmPb門mm實心磚+1mmPb防護涂料mm實心磚+1mmPb防護涂料mm注射窗口(99mTc)bmmPb護單開門mmPb護單開門mPbmPbm防護用品~65~安全設(shè)施及防護用品“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，且工作狀態(tài)指示燈和防護門有效聯(lián)動。。造后設(shè)置的安全設(shè)施及防護用品~66~突發(fā)情況并進行處理。應(yīng)式節(jié)水座便馬桶。樓頂)。i室內(nèi)配置移動鉛防護屏風(fēng)，可降低注射放射性藥物的患者在注射后候診室中的互相輻射影j~67~m置。.2工作場所表面污染控制與防護措施結(jié)構(gòu)要求根據(jù)《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》(GBZ120-2020)附錄G，可依據(jù)計劃日操作量計ⅠⅡ50~50000Ⅲ備注：權(quán)重活度=(計劃的日最大操作活度×核素毒性權(quán)重因子)/操作性質(zhì)修正因子1ⅡPET/CT機房1Ⅱ11×104Ⅱ111Ⅱ~68~PETCT后候診室1Ⅱ1Ⅱ項目各工作場所均為Ⅱ類。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科各種場所建設(shè)應(yīng)滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》(GBZ120-2020)室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求，具體見表10.1.2-3。射防護要求a施，可滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》 HJGBZ面及裝備⑴放射性廢液收集的管道走向、閥門和管道的連接設(shè)計應(yīng)盡可能減少死區(qū)，下。⑵當(dāng)核醫(yī)學(xué)工作場所的給水管道與放射性廢液管道平行敷設(shè)時，它們之間應(yīng)保人員的防護措施護設(shè)施~69~核醫(yī)學(xué)科放射工作人員進入輻射工作場所前穿戴放射性污染防護服、鉛橡膠圍成后新增防護設(shè)施后病人防護措施護措施。成后新增防護設(shè)施射窗根據(jù)具體情況注射18F或99mTc，經(jīng)語音提示到注射后候診室候診，不應(yīng)②為防止無關(guān)人員進入輻射活性區(qū)，應(yīng)在控制區(qū)入口防護門、控制區(qū)出口防護護門附近設(shè)置固定式劑量監(jiān)測報警儀，當(dāng)接受藥物的患者設(shè)法從該門進入非活性區(qū)③在注射后候診室內(nèi)配置移動鉛防護屏風(fēng)，可降低注射放射性藥物的患者在注放射性藥品以及放射源管理管理~70~③核醫(yī)學(xué)科放射性藥品管理人員核對預(yù)定的放射性藥品數(shù)量、活度，進行入庫成后新增管理防護用品配備1b2室b3Pb4Pb2個5鈕，便于抓橡膠吸頭，保證握力，一般為45~90cm2個6TCT9個2個7/過濾式口罩等1mPb21臺32個4Pb2個7，便2個~71~45~90cm8TCT9個2個9/濾式口品間或噴霧(至少為加入清洗洗滌劑和硫代硫酸鈉的水)；小刷子、一次性毛巾或吸水紙、氈頭標(biāo)記筆(水溶性油墨)、不同大小的塑料袋、酒精濕巾、膠布和一次性鑷子等1.7核技術(shù)利用單位輻射安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全有有有有合成和操作放射性藥物的操作室設(shè)置通風(fēng)櫥，并能滿足有效通有排氣口應(yīng)高于建筑屋脊，酌情設(shè)置活性炭過濾或其他專用過濾有有有有有有置~72~學(xué)。有有器有有理有有有污物袋裝滿后應(yīng)密封、不破漏，及時轉(zhuǎn)送至貯存室，并放有有有貯存室內(nèi)設(shè)置帶防護層的專用收集容器。貯存容器外設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志和標(biāo)有廢物類型、核素種類、比活度水有乙級非密封源工作場所設(shè)置放射性污水池，放射性廢水存放直有放射性污水池合理選址，池底和池壁應(yīng)堅固、耐酸堿腐蝕和無有X劑量率監(jiān)測儀、表面沾污監(jiān)測儀、個人劑量計、個人劑量、鉛手套、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛衣、鉛帽、鉛~73~現(xiàn)有衰變池僅為3個1m3的池體，無法滿足本次改造后使用要~74~至少已衰變30天，1號衰變池槽體排水電動閥門和潛污泵開啟排水，水位降至低水道敷設(shè)及防護措施防~75~可行性估算后《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)中規(guī)定的總β放射性＜10Bq/L的要，可作普通廢液排入醫(yī)院污水處理站。排~76~核醫(yī)學(xué)科運行過程中產(chǎn)生的放射性固體廢物主要為放射性核素接觸過的一次性~77~m按~78~表11環(huán)境影響分析對環(huán)境的影響醫(yī)學(xué)科內(nèi)進行改造，改造施工過程中核醫(yī)學(xué)科停止運行，⑴施工期裝修使用環(huán)保型涂料，料堆采取防塵措施，清掃過程做到先灑水再清入市政污水管網(wǎng)。對環(huán)境的影響CTCT公眾產(chǎn)生的外照射，項目運行過程中產(chǎn)生的放射性“三廢”。度不同，其場所輻射屏蔽能力要求也相應(yīng)不同。本次主要通過理論估算方法論證核醫(yī)學(xué)科各場所設(shè)計參數(shù)是否滿足輻射屏蔽情況見表11.2.1-1，工作場所使用的核素用量、核素半衰(10mCi)250天PET/CT顯像(25mCi)20人250天CTCT~79~射線能m磚/mm1周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值cm劑量Svh域，其周圍作場所輻射影響分析GBZ附錄I相關(guān)內(nèi)容，不考慮核素隨時HpAXTVLR式11.2.3-1境影響分析工作人員根據(jù)患者需求將18F藥物分裝，其分裝在手套箱內(nèi)(具備49mm鉛當(dāng)量防護~80~ /MBq(MBq·h)R/mX/mm/μSv/h/μSv/h1(49+40+0.5)Pb×(49+0.5)Pb230cm處(49+40)PbmPb3(49+40)PbmPb4南墻(衛(wèi)生通過間)外30cm(49+40)Pb×mPb55(49+40)Pb×mPb6(10+49+40)Pb(10+49)Pb7(12+49+40)Pb×(12+49)Pb~81~86(4+49+40)Pb(4+49)Pb94(4+49+40)Pb×(4+49)Pb(44+2+40)Pb(44+2)Pb(44+2+40)Pb(44+2)Pb②手套箱內(nèi)暫存一批次18F藥物為一天訂購量的一半，即4033MBq，考慮分裝過程單次分裝量為~82~~83~F30cm最大劑量率均滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)中相關(guān)限值 所 A/MBq(MBq·h)R/mX/mm/μSv/h/μSv/h1(32+0.5)Pb230cm處34南墻(衛(wèi)生通過間)外30cm56物暫存間)門外7~84~8(污Pb95b×bF A/MBq(MBq·h)R/mX/mm/μSv/h/μSv/h1(2+0.5)Pb1230cm處b134南墻(衛(wèi)生通過間)外30cm526物暫存間)門外91718(污Pb159Pb115×10-16b14土b1~85~土3程A/MBq(MBq·h)R/mX/mm/μSv/h/μSv/hTCT5(衛(wèi)生間)88Pb土面Pb土~86~5101×10-55255251151×10-2土面5101×10-2土TCTCT~87~A/MBq(MBq·h)R/mX/mm/μSv/h/μSv/hCT1125mPbmPbmmPb12mmPb1mmPb1mPb1~88~mPb1mAVmAI輻射劑量物質(zhì)，屏蔽透射因子依據(jù)《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)附錄C計算。1B=[(1+)eαγX-]-γ“5.1.3除了牙科X射線外，當(dāng)X射線源組件在相當(dāng)于規(guī)定的1h最大出入能量加載R關(guān)注點的距離，m；X屏蔽體等效鉛厚度，mmPb；αβγ鉛9II量估算結(jié)果表11.2.3-7PET/CT、SPECT/CT(CT部分)各關(guān)注點泄露劑量率估算結(jié)果~89~XmPbBHLSvhmm5×10-1mm507×10-1mm5×10-1mm51×10-mmPb漿71×10-5mmPb漿71×10-5mm5mm5mm5mm5mmPbmmPbmmPbmmPb防護砂漿71×10-5mmPb防護砂漿71×10-5III劑量率估算關(guān)注點處的散射輻射劑量率參考《輻射防護手冊第一分冊》(李德平、潘自強算。~90~CTαXmmPbBHSSvhmm5×10-1mm560×10-1mm5×10-1mm560×10-1外外×10-外mmPb漿71×10-5mmPb漿71×10-5mm5mm5mm5mm5外mmPb外mmPb~91~外mmPbmmPb防護砂漿71×10-5mmPb防護砂漿71×10-5IV射劑量率估算HLSvhHSSvh(HL+HS)/μSv/hH/μSv/hHCTSvh(H核素~92~A/MBq(MBq·h)R/mXmmPb/mm/μSv/h/μSv/h室1料m料m料01m8~93~6料料《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)中相關(guān)限值要求。理論估算結(jié)果表程的輻射影響/mmmPb衣、鉛手套+20mmPb提盒mmPb鉛衣、鉛手套X作人員劑量估算員tDSvhSvmSvTCT3750人9~94~值3750人23750人05000人5000人3×TCT3750人n3750人3750人5000人3n5000人CT間5000人TCTn3750人53750人n5000人CT間5000人算，本項目核醫(yī)學(xué)科護士年附加有效劑量約1.15mSv，醫(yī)生年附加有效劑量約護與安全要求》(HJ1188-2021)職業(yè)人員照射的劑量約束值(5mSv)。與評價通道，11.2.3-14項目核醫(yī)學(xué)科周邊環(huán)境公眾年附加劑量估算結(jié)果H?/μSv/hthTSva~95~18F治療過程(PET/CT注射房.75PETCT過程-487×10-31-418F治療過程(PET/CT注射.751-3PET/CT機房167×10-5東側(cè)(醫(yī)院道路)0-6北側(cè)(門診樓外綠化帶)-524×10-3根據(jù)上述計算統(tǒng)計，核醫(yī)學(xué)科樓下公眾年有效劑量約為1.097×10-7~2.487×10-3mSv/a，核醫(yī)學(xué)科樓上公眾年有效劑量約為1.181×10-7~6.536×10-3mSv/a，核醫(yī)學(xué)科周邊公眾年有效劑量約為9.258×10-6~6.531×10-2mSv/a，滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)公眾照射的劑量約束值(0.1mSv/a)。發(fā)生的輻射事故、被盜事故事故事故~96~.2輻射事故環(huán)境影響分析及防護措施、被盜事故c事故持續(xù)時間藥物產(chǎn)生的γ射線所致人員外照射劑量(mSv)221×10-2-22×10-33×10-254×10-333×10-3mc②在核醫(yī)學(xué)科各區(qū)域以及主要通道處設(shè)計安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，由醫(yī)院保衛(wèi)部門④建立放射性藥品臺賬制度，實現(xiàn)專人管理，明確放射性藥物的簽收、儲存和⑤建立放射性藥品臺賬、使用登記制度，對每次使用的放射性藥品進行登記、~97~事故事故持續(xù)時間藥物產(chǎn)生的γ射線所致人員外照射劑量(mSv)n30×10-2-23-32-211×10-32×10-40×10-31×10-355-54-4護用品(鉛衣、鉛手套等)，增強操作熟練程度，減少操作時間，以減少輻射影響。故~98~~99~表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護管理工作”等有關(guān)法律法規(guī)及國家標(biāo)準(zhǔn)⑴負(fù)責(zé)對全院放射、放療防護工作的監(jiān)督和檢查，并經(jīng)常檢查各項制度，防護措⑶組織醫(yī)院放射診療工作人員接收專業(yè)技術(shù)、放射防護知識及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和⑹審核放射性設(shè)備采購案和評估工作場所及各項設(shè)備配置是否符合輻射安全規(guī)⑺定期(一年兩次)召開放射防護管理委員會，通報、分析、討論全院輻射安全員配備與職能~100~考核；考核不合格的，不得上崗”。管理規(guī)章制度護管理部分就確保輻射安全目標(biāo)做出明確的文字承諾，并指派有決策層級的負(fù)責(zé)有工作總結(jié)時，應(yīng)包含輻射環(huán)境安全管理工作內(nèi)容有有需的人力資源及物質(zhì)保障有參加輻射安全與防護培訓(xùn)并通過考核取得合格證，持