護理應急預案處理程序及流程

護理應急預案處理程序及流程錄目第一章住院患者緊急狀態(tài)時的護理處理程序及流程............................................1一、患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程.............................................1二、患者突然發(fā)生猝死時的處理程序及流程.....................................................1三、患者有自殺傾向及自殺后的處理程序及流程.............................................2四、患者墜床/摔倒時的處理程序及流程...........................................................3五、患者發(fā)生燙傷時的處理程序及流程.............................................................4六、患者外出或外出不歸時的處理程序及流程.................................................5七、給藥錯誤時的處理程序及流程.....................................................................6八、患者發(fā)生輸液反應時的處理程序及流程.....................................................7九、患者出現(xiàn)輸血反應時的處理程序及流程.....................................................7十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程.................................................8十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的處理程序及流程.............................................9十二、患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及流程...........................................10十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時的處理程序及流程.......................................11十四、靜脈誤推氯化鉀后應急預案及流程.......................................................12十五、患者發(fā)生誤吸時的處理程序及流程.......................................................12十六、患者發(fā)生躁動時的處理程序及流程.......................................................13十七、患者發(fā)生精神癥狀時的處理程序及流程...............................................14十八、患者發(fā)生消化道大出血時的處理程序及流程.......................................15十九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程...........................................16二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時的處理程序及流程.......................16二十一、氣管套管導管滑脫的應急預案及流程...............................................17二十二、氣管插管導管滑脫應急預案及流程...................................................18二十三、中心靜脈/深靜脈導管滑脫的應急預案及流程.................................19二十四、護士被污染針頭刺傷的應急預案及流程...........................................20二十五、汞泄露處理程序及流程.......................................................................2122..........................................出現(xiàn)糾紛、嚴重護理缺陷或事故的應急預案第二章．一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應急預案...........................................................22二、出現(xiàn)嚴重護理缺陷或事故的應急預案.......................................................22三、封存患者病歷前的應急預案.......................................................................23四、關于封存患者病歷的應急預案...................................................................24五、關于封存反應標本的應急預案...................................................................25第三章意外事故緊急狀態(tài)時的護理應急預案及流程..........................................26一、停水和突然停水的應急預案及流程...........................................................26二、泛水的應急預案及流程...............................................................................26三、停電和突然停電的應急預案及流程...........................................................27四、被困電梯中的應急程序...............................................................................27四、洪澇災害時的應急預案及流程...................................................................28五、地震的應急預案及流程...............................................................................28六、火災的應急預案及流程...............................................................................29七、遭遇暴徒的應急預案及流程.......................................................................30八、失竊的應急預案及流程...............................................................................30九、化學藥劑泄漏的應急預案及流程...............................................................31十、有毒氣體泄漏的應急程序及流程...............................................................31十一、突發(fā)事件防范及應急預案(消毒供應室)................................................32十二、突發(fā)事件防范及應急預案（手術室）...................................................33十三、突發(fā)事件防范及應急預案（急診）.......................................................35第四章?lián)尵燃疤厥馐录鳖A案..........................................................................37一、護理缺陷的處理程序及流程.......................................................................37二、緊急使用搶救設備的應用程序...................................................................38三、儀器設備出現(xiàn)意外事件處理應急預案.......................................................40四、管路滑脫的防范措施...................................................................................40第五章護理安全防護措施......................................................................................42一、化學治療的防護措施...................................................................................42二、銳器損傷的防護措施...................................................................................4334...................................................................................三、職業(yè)暴露的防護措施第六章門、急診緊急狀態(tài)時的護理處理程序及流程..........................................45一、門、急診患者癲癇大發(fā)作的處理程序及流程...........................................45二、門、急診發(fā)熱患者就診的處理程序及流程...............................................45三、門、急診患者嘔吐的處理程序及流程.......................................................46四、門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程...............................................46五、候診患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程...................................47第七章手術室緊急狀態(tài)時的處理程序及流程......................................................48一、危重癥搶救應急預案及處理程序...............................................................48二、急癥多發(fā)復合傷手術應急預案及處理程序...............................................48三、病人麻醉藥過敏應急預案及處理程序.......................................................49四、物品清點發(fā)生差錯應急預案及處理程序...................................................49五、術中輸錯血、給錯藥應急預案及處理程序...............................................50六、手術患者發(fā)生電灼傷應急預案及處理程序...............................................51七、患者發(fā)生墜床應急預案及處理程序...........................................................51八、接錯手術病人應急預案及處理程序...........................................................52九、特異性感染手術的應急預案及處理程序...................................................52十、手術中突然停電應急預案及處理程序.......................................................53十一、手術時發(fā)生地震應急預案及處理程序...................................................54十二、手術室發(fā)生火災應急預案及處理程序...................................................55第八章消毒供應室緊急狀態(tài)時的處理程序及流程..............................................56一、環(huán)氧乙烷滅菌器故障應急程序...................................................................56二、安全附件損壞失靈應急程序.......................................................................56三、超高溫超高壓狀態(tài)應急程序.......................................................................57四、停電、停水、停蒸汽應急程序...................................................................57第一章住院患者緊急狀態(tài)時的護理處理程序及流程一、患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程1.判斷病情變化，立即采取相應護理措施并同時通知主管醫(yī)生。2.立即推搶救車，準備好搶救物品及藥品。3.積極配合醫(yī)生進行搶救。4.及時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，可通知院總值班，由院總值班負責通知家屬。由醫(yī)生向其家屬告知病情變化，做好家屬安撫工作，并在搶救時請家屬在病室外等候。5.遇到重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)政科、護理部及院總值班?；颊咄话l(fā)病情變化立即判斷病情變化，通知患者家屬通知主管醫(yī)生采取相應護理措施做好搶救準備配合搶救工作必要時通知醫(yī)務科、護理部及總值班二、患者突然發(fā)生猝死時的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知主管醫(yī)生、護士長、院總值班，必要時通知上級1.領導。必要時向醫(yī)務科或醫(yī)院行政值班匯報搶救情況及搶救結果。2.立即通知家屬，必要時由醫(yī)政科、護理部或院總值班通知家屬。3.做好病情及搶救記錄。4.在搶救過程中注意維護病室秩序，保證其他患者治療及護理工作，對同室患5.者進行保護。通知主管醫(yī)生、護立即搶救士長、院總值班發(fā)現(xiàn)患者自殺通知主管醫(yī)生及護士長如病情允許，將患者移至搶救室或患者的病床上立即清除致燙傷物根據(jù)患者燙傷情況，遵醫(yī)囑給予相應的治療和護理安慰患者及家屬，向家屬交待病情認真填寫意外事件登記表，由護士長上報護理部加強交接班，密切觀察局部皮膚情況積極查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者理患者用物，貴重物品、錢款應通知有關部門登記并上交護士長妥善保存記錄患者外出過程按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科保存輸血袋及余血送血庫，必要時取患者血樣一起送檢患者發(fā)生猝死發(fā)現(xiàn)患者被燙傷后發(fā)現(xiàn)患者外出必要時向醫(yī)務科醫(yī)院行政值班匯報實施各種搶救措施通知主管醫(yī)生及護士長查找患者聯(lián)系電話患者發(fā)生輸血反應或通知家屬通知主管醫(yī)生冷水沖洗或冷敷立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者脫掉患者衣物，避免粘連燙傷處皮膚，必要時剪開衣物確定患者外出不歸時，立即通知其主管醫(yī)生及護士長通知醫(yī)務科和護理部，夜間通知院內總值班及夜班護士長做好病情記錄及搶救記錄發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒安密切觀察患者病情變化并做好紀錄，慰患者，減少患者焦慮立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施擦干燙傷部位皮膚，協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\患者發(fā)生輸液反應病情危重時準備好搶救藥品及物品三、患者有自殺傾向及自殺后的處理程序及流程1.患者有自殺傾向時的處理程序及流程）發(fā)現(xiàn)患者有自殺的念頭時，應立即向護士長及科主任匯報，必要時逐級匯（1報。）通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。（2）做好必要的防范措施，包括沒收銳利器具及其他危險物品，鎖好門窗，防3（止意外。家屬如需要離開患者時應通知值班的護小時陪護，要求24（4）通知患者家屬，理人員。）值班人員加強巡視，詳細交接班，加強與患者溝通，準確掌握患者的心理（5狀態(tài)、給予心理疏導。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向向護士長及科主任匯報，必要時逐級匯報，同時通知主管醫(yī)生做好必要的防范措施通知家屬，要求24小時陪護，身邊不可離開人每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)．2.患者自殺后的處理程序及流程（1）發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生及護士長，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同到達現(xiàn)場。（2）判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應立即開始搶救工作。（3）如搶救無效，應保護現(xiàn)場，包括病房內及病房外現(xiàn)場。（4）通知醫(yī)政科、保衛(wèi)科、護理部及院內總值班，服從領導安排處理。（5）協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。（6）配合院領導及有關部門的調查工作。（7）做好各種記錄。（8）保證病室常規(guī)工作的進行，及其它患者的治療工作。與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救通知護理部及相關部門保護現(xiàn)場配合院領導及有關通知家屬部門的調查工作做好各種記錄同時要保證病室常規(guī)工作的進行，及其他患者的治療工作四、患者墜床/摔倒時的處理程序及流程1.患者不慎墜床或者摔倒，護理人員立即奔赴現(xiàn)場，同時立即通知醫(yī)生及護士長。呼吸及判斷患者意識情況。心律、測量血壓、如：對患者的情況做初步診斷，2.3.醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者的病床上。5.遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6.向護理部匯報并酌情逐級上報（夜間通知護理部值班及醫(yī)院行政值班）。7.協(xié)助醫(yī)生及時通知患者家屬，并告知事件經(jīng)過及患者病情變化等內容。8.認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。進一步檢查與治通知患者家屬向有關領導匯報療及病情觀察認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程五、患者發(fā)生燙傷時的處理程序及流程1.發(fā)現(xiàn)患者被燙傷時，應立即清除致燙傷物，并同時通知主管醫(yī)生及護士長。2.根據(jù)燙傷程度，選用冷水沖洗或冷敷燙傷部位。3.冷卻后小心地脫掉患者衣物，脫衣物時避免粘連燙傷處的皮膚，必要時剪開衣物。4.擦干燙傷部位皮膚，協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\。5.根據(jù)患者燙傷情況遵醫(yī)囑給予相應的治療和護理，保持燙傷處皮膚清潔和干燥。6.做好心理護理，安慰患者及家屬，向家屬交代病情。7.認真填寫意外事件登記表，由護士長上報護理部。8.加強交接班，密切觀察局部皮膚情況。六、患者外出或外出不歸時的處理程序及流程1.發(fā)現(xiàn)患者外出應立即查找患者聯(lián)系電話，通知家屬。2.盡可能查找患者的去向，必要時請保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。3.確定患者外出不歸時，立即通知其主管醫(yī)生及護士長。4.必要時通知護理部及相關部門，夜間通知夜班護士長及院內總值班。5.患者返回后立即通知相關部門，由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院規(guī)定進行處理。6.若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交領導妥善保存。7.認真記錄患者外出的經(jīng)過。若確屬外出不歸，需兩人共同患者返回后，立即七、給藥錯誤時的處理程序及流程1.給藥錯誤時，應立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.病情嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇，口服給藥者清除胃內容物。4.及時上報科主任、護士長、護理部。5.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。6.保留輸液器和藥物并送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對藥物、輸液器進行封存。發(fā)生給藥錯誤立即停止用藥，更換液體及輸液器，保持靜脈通路通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥必要時配合醫(yī)生進行搶救及時上報一般情況和搶救過程，記錄患者生命體征、．保留輸液器和藥物并送檢。必要時對藥物、輸液器進行封存八、患者發(fā)生輸液反應時的處理程序及流程患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體及輸液器。1.同時通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。2.病情嚴重者應立即搶救，必要時向有關部門匯報。3.做好護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過程。4.同時取相同批號的液保留輸液器和藥液分別與消毒供應中心和藥劑科聯(lián)系，5.體、輸液器和注射器分別送檢。保持靜脈通路立即更換液體及輸液器，通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征及搶救過程保留輸液器和藥液分別與消毒供應中心和藥劑科聯(lián)系，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢九、患者出現(xiàn)輸血反應時的處理程序及流程1.患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。通知主管醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。2.配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。病情緊急的患者，準備好搶救物品及3.藥品。密切觀察患者病情變化并做好紀錄，安慰患者，減少患者焦慮。4.按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。6.由護士長或當班護士上報護理部及醫(yī)政科。7.加強巡視及病情觀察，作好搶救記錄。8.加強巡視及病情觀察、做好搶救記錄十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程1.發(fā)現(xiàn)輸液器內出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止輸液，以防空氣繼續(xù)輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。2.通知主管醫(yī)生及病房護士長。3.將患者至左側臥位和頭低腳高位。4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.認真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內空氣發(fā)現(xiàn)輸液器內出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時通知主管醫(yī)生及護士長將患者置左側臥位和頭低腳高位氧氣吸入．密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應處理做好病情記錄十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的處理程序及流程1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2.及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4.高流量給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%~30%的酒無創(chuàng)呼吸機輔助呼或遵醫(yī)囑使用改善肺部氣體交換，精，緩解缺氧狀態(tài)，吸。5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。6.必要時進行四肢輪流結扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.認真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫通知醫(yī)生立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低將患者安置為端坐位，雙腿下垂?jié)窕績燃尤敫吡髁拷o氧，遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進行四肢輪流結扎止血帶做好病情及搶救記錄的酒精20%~30%病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班十二、患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及流程1.患者接觸過敏源后出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，脈搏細數(shù)、血壓下降等過敏性休克癥狀時，立即停止使用并排除可疑過敏源或致敏藥物，拔除致敏藥液?！悖?0-20，吸氧，保持呼吸道通暢，準備搶2.立即采用仰臥中凹位（頭部抬高救物品，同時通知主管醫(yī)生。3.迅速建立生理鹽水備用靜脈通道，并遵醫(yī)囑應用抗過敏藥物，如0.1%腎上腺素0.5-1ml肌注，必要時靜脈滴入；地塞米松10-20mg靜脈滴注或入壺；苯海拉明25-50mg肌注，異丙嗪25-50mg肌注。4.若發(fā)生喉頭水腫，配合醫(yī)生行氣管插管或及時氣管切開。5.遵醫(yī)囑靜脈補充血容量，以維持血壓、血流量、尿量和組織灌注等。6.做好危重癥搶救記錄。立即停止使用并排除可疑過敏源或致敏藥物，拔除致敏藥液。腎上腺素0.1%肌注，必要時靜脈滴入患者發(fā)生過敏性休克并遵藥配合或立即采用仰臥中凹位，氧，保持呼吸道通暢，備搶救物品建立生理鹽水備用靜脈通道通知主管醫(yī)生，醫(yī)囑應用抗過敏物如有喉頭水腫，醫(yī)生行氣管插管氣管切開吸準0.5-1ml地塞米松10-20mg滴注或入壺靜脈補充血容量做好危重癥搶救記錄．拉苯海明，注肌異肌注25-50mg靜脈25-50mg嗪丙十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時的處理程序及流程1.立即停止化療藥液的輸入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。2.由保留針頭注入相應的細胞毒藥物拮抗劑后拔出針頭，再次局部皮下注入拮抗劑。3.用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配置）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。4.抬高患肢48-72小時。5.根據(jù)外滲藥物的性質給予冷敷或熱敷。外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。6.避免患處局部受壓，外涂金黃散濕敷，外滲局部腫脹嚴重的可用33%或50%硫酸鎂濕敷，并與金黃散濕敷交替使用。7.加強交接班，密切觀察局部變化并做好記錄。發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲保留針頭，回抽漏于皮下的藥液由保留針頭注入拮抗遵醫(yī)囑給藥靜脈推注10%通知主管醫(yī)生及護士長靜脈推注碳酸氫鈉葡萄糖酸鈣5%若無相應的拮抗劑可行局部封閉劑后拔出針頭葡萄糖靜脈推注50%靜脈推注速尿再次于局部皮下注入拮抗劑抬高患肢根據(jù)外滲藥物的性質給予冷敷或熱敷敷以中藥或硫酸鎂加強交班密切觀察局部變化，并做好記錄十四、靜脈誤推氯化鉀后應急預案及流程1.發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀后應即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去。建立兩條靜脈通路，同時通知主管醫(yī)生，立即遵醫(yī)囑給藥，給予心電監(jiān)護。2.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，使鈣離子與鉀離子相互拮抗促進血漿內的鉀離子向細胞內轉移，以降低血漿鉀離子的濃度。3.同時靜脈推注5%碳酸氫鈉，以堿化細胞外液促進鉀離子向細胞內轉移。4.靜脈推注50%葡萄糖，提高血糖濃度產(chǎn)生滲透性利尿，促進鉀離子的排泄。5.靜脈推注速尿促進鉀離子的排泄。注：氯化鉀誤推入血管后可致心臟驟停，有生命危險，難以搶救成功，在臨床工作中必須杜絕此類事件發(fā)生，該流程僅供了解。發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去通知主管醫(yī)生建立兩條靜脈通路心電監(jiān)護十五、患者發(fā)生誤吸時的處理程序及流程1.當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，病情允許時立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知主管醫(yī)生。及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。2.3.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4.做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交待病情。6.做好護理記錄。立即使患者俯臥位、頭低腳高清理口腔內痰液、嘔吐物患者發(fā)生誤吸通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出監(jiān)測生命體征和血氧飽和度協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作通知家屬并向家屬交待病情做好護理記錄十六、患者發(fā)生躁動時的處理程序及流程1.當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即守護在其身旁，給予必要的解釋，防止發(fā)生意外，并通知主管醫(yī)生。2.監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑開放靜脈通路，給予鎮(zhèn)靜藥物。備好搶救儀器和物品。3.通知家屬，向家屬交待病情。告知并使家屬理解采用約束器具的意義。4.遵照醫(yī)囑使用制動約束器具，并注意觀察防止并發(fā)癥，待病情好轉時及時中止使用制動約束器具。5.做好護理記錄。守護患者身邊，給予必要的解釋，防止發(fā)生意外患者出現(xiàn)躁動時通知主管醫(yī)生遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，備好搶救儀器和物品通知家屬并交待患者病情給予約束，實施約束護理做好護理記錄十七、患者發(fā)生精神癥狀時的處理程序及流程1.立即通知醫(yī)生及病房護士長，夜間通知院總值班或夜班護士長。2.同時采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。3.由相關人員通知患者家屬。4.家屬24小時陪伴。5.如果患者出現(xiàn)過激行為時，應立即通知保衛(wèi)科或相關部門，協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。6.遵醫(yī)囑給予藥物治療。7.遵醫(yī)囑實施約束與行動限制，嚴密觀察，防止意外損傷。8.協(xié)助醫(yī)生請?？茣\。采取必要的安全保護措防止患者受傷或傷及施，他人患者發(fā)生精神癥狀小時陪伴。24通知主管醫(yī)生及由相關人員通知患者家病房護士長屬遵醫(yī)囑給予藥物治療遵醫(yī)囑實施約束與行動限制．協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\十八、患者發(fā)生消化道大出血時的處理程序及流程1.發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側，防止嘔出的血液吸入呼吸道。2.立即通知醫(yī)生，準備好搶救車、負壓吸引器、麻醉機、三腔兩囊管等搶救設備，積極配合搶救。3.迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應用各種止血治療。4.及時清除血跡、污物。必要時用負壓吸引器清除呼吸道內分泌物。5.給予氧氣吸入。6.做好心理護理，關心安慰患者。7.嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。8.準確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質及量，判斷患者的出血量，防止發(fā)生并發(fā)癥。9.熟練掌握三腔兩囊管的操作和插管前后的觀察和護理。（1）遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4℃，一次灌注250ml，然后抽出，反復多次，直至抽出液清澈為止。（2）采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停止/夾閉。10.認真做好護理記錄，加強巡視和交接班?；颊叱霈F(xiàn)消化道大出血確保醫(yī)務人員的安全?；颊呓^對臥床休息，頭部稍高偏向一側患者出院、轉出后，應嚴格按傳染源性質進通知主管醫(yī)生，準備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量行嚴格的終末消毒及時清理血污，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，安慰患者密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，記錄出入量，判斷患者的出血量遵醫(yī)囑進行各種止血治療，如三腔管壓迫止血，冰鹽水洗胃等認真做好護理記錄，加強巡視及交班十九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知上級領導及有關部門（醫(yī)政科、護理部及1.。感染科等）根據(jù)傳染源的性質，立即采取相應的隔離措施。2.保護同病室患者，立即采取相應的隔離措施。3.患者應用的物品按消毒隔離要求處理。4.嚴格監(jiān)控醫(yī)護人員的防護情況，備好足夠的防護與消毒用品，確保醫(yī)務人員5.的安全?；颊叱鲈?、轉出后，應按傳染源性質進行嚴格的終末消毒。6.發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病患者立即通知上級領導及有關部門根據(jù)傳染源的性質采取相應得隔離措施保護同病室的患者，必要時應隔離觀察患者應用的物品按消毒隔離要求處理嚴格監(jiān)控醫(yī)護人員的防護情況備好足夠的防護與消毒用品，二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時的處理程序及流程1.病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者，立即上報有關部門（醫(yī)政科、護理部及感染科），啟動應急預案。立即報告醫(yī)務科及護理部并在醫(yī)務科的統(tǒng)一協(xié)調下開展所有工作。2.3.在SARS領導小組的領導下，進行患者救助、消毒隔離、防護等工作。4.密切觀察患者病情的變化，做好其他患者防護工作，及時向醫(yī)院領導、有關科室及部門通報疫情。5.備好足夠的防護與消毒用品，嚴格監(jiān)控醫(yī)務人員的防護情況，確保醫(yī)務人員的安全。6.患者轉出后，病房應嚴格按有關規(guī)定進行終末消毒處理。SARS患者病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似立即上報有關部門，啟動應急預案在醫(yī)務科的統(tǒng)一協(xié)調下開展所有工作做好其他患者的防護工作密切觀察患者病情的變化，及時向有關領導及部門匯報嚴格監(jiān)控醫(yī)務人員的防護情況備好足夠的防護與消毒用品，確保醫(yī)務人員的安全患者轉走后，病房應嚴格按有關規(guī)定進行終末消毒處理二十一、氣管套管導管滑脫的應急預案及流程1.立即用氣管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理，2.當患者切開時間較長（一般超過一周），竇道形成時應重新置入套管，給予氧氣吸入。3.當氣管切開較短時，可視病情進行氣管插管，同時配合專業(yè)醫(yī)師進行重新置入套管。氣管套管重新置管完畢后，清理氣道分泌物，保持呼吸道通暢。4.5.密切觀察氣管切開處有無滲血，皮下氣腫。6.其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，密切觀察病情變化。7.做好護理記錄。8.填寫導管滑脫登記表，上報護理部。氣管切開時間較長，竇道形成時應重新置入套管，給予氧氣吸入。清理呼吸道，配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。氣管套管導管滑脫給予鼻導管氧氣吸入可視病情進行氣氣管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師氣管切開較短時，同時配合專業(yè)醫(yī)師進行重管插管，新置入套管。搶救車推至床旁，實施搶救再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢清理氣道分泌物，觀察氣管切開處有無滲血，皮下氣腫準備呼吸機輔助通氣，調節(jié)呼吸機參數(shù)密切觀察患者病情變化。準備好搶救藥品和物品，密切觀察病情變化有效約束患者做好護理記錄做好護理記錄填寫導管滑脫登記表，上報護理部填寫導管滑脫登記表，上報護理部二十二、氣管插管導管滑脫應急預案及流程發(fā)生氣管插管導管滑脫時，立即清理呼吸道，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生重新1.氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。給予鼻導管氧氣吸入。搶救車推至床旁，實施搶救。2.根據(jù)病情準備呼吸機輔助通氣，調節(jié)呼吸機參數(shù)。3.氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。4.5.密切觀察患者病情變化。有效約束患者。6.7.做好護理記錄。8.填寫導管滑脫登記表，上報護理部。氣管插管導管滑脫深靜脈導管滑脫的應急預案及流程二十三、中心靜脈/深靜脈導管滑脫時，立即按壓穿刺部位，同時通知醫(yī)生。發(fā)生中心靜脈/1.對于搶救患者應立即建立淺靜脈通路。2.穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時，應立即予以處理。3.密切觀察患者病情變化。4./深靜脈導管。據(jù)病情重新置入中心靜脈5.做好護理記錄。6.填寫導管滑脫登記表，上報護理部。7.按壓穿刺部位，通知醫(yī)生/深靜脈導管滑脫中心靜脈對于搶救患者應立即建立淺靜脈通路穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時，應立即予以處理密切觀察患者病情變化據(jù)病情重新置入中心靜脈/深靜脈導管做好護理記錄填寫導管滑脫登記表，上報護理部。二十四、護士被污染針頭刺傷的應急預案及流程發(fā)現(xiàn)被針頭刺傷后，用健側手立即從患側受傷部位的近心端向遠心端擠壓，1.，用碘酒、酒精15min使部分血液排出。同時在流動水下沖洗暴露傷口部位消毒受傷部位。醫(yī)院組織相關專家對針刺傷的危險程度進行立即向醫(yī)院感染管理科室報告，2.評估，并提出對暴露者及患者進行相關的血清學檢查。根據(jù)專家建議作及時做好相應的預防處理，做好記錄。3.發(fā)生針刺傷立即擠出傷口內的血，并用流動水沖洗傷口處作初步消毒處理立即上報醫(yī)院感染管理科醫(yī)院組織專家進行評估，并提出處理措施根據(jù)專家建議做相應預防處理，做好記錄．二十五、汞泄露處理程序及流程1.發(fā)生汞泄露后立即疏散人員至安全區(qū)。2.關掉室內所有加熱裝置，減少汞的蒸發(fā)。3.打開窗戶加強通風。4.操作人員戴帽子、口罩、手套，處理泄露的汞，具體操作方法：（1）汞粒較大時，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中（使之形成硫化汞）。（2）汞粒較少時，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋（使之形成硫化汞），放置30min以后清掃。發(fā)生汞泄露疏散人員至安全區(qū)，關掉室內加熱裝置打開窗戶加強通風上報科主任和護士長操作人員戴帽子、口罩、戴手套處理泄露的汞由當事者與其進行溝通和協(xié)調安慰患者，道歉；其他人員給與協(xié)助汞粒較少時，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋，放置汞粒較大時，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中慎重溝通，工作有失誤，想辦法減少患者損失以后清掃30min第二章出現(xiàn)糾紛、嚴重護理缺陷或事故的應急預案一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應急預案1.及時上報科主任和護士長。2.如果患者或家屬對醫(yī)療護理工作不滿意或提出異議，最好由當事者與其進行溝通和協(xié)調，以期及早解決問題。3.本人解釋效果不佳時，一方面安慰患者，該道歉時，一定要道歉；另一方面，可以請當班的其他人員給與協(xié)助，原則上不能與患者發(fā)生爭執(zhí)。4.和患者家屬溝通時要慎重，以免照成更嚴重的后果。5.如果工作中確有失誤，要及時想辦法，盡可能地減少患者的痛苦和損失。6.交接班時，對這類患者要認真交接，接班后人員也要正面與患者溝通，但言行一定要謹慎，不能采取不理不睬和不聞不問的態(tài)度。7.如科內解決不了，應及時上報上級領導。交接班時，認真交接，接班后人員要正面與患者溝通如科內解決不了，上報上級領導二、出現(xiàn)嚴重護理缺陷或事故的應急預案發(fā)生醫(yī)療過失行為后，應立即向科室負責人如實匯報，科室負責人應立即到1.科室展開調查并著手解決，做好說服解釋工作，防止事態(tài)擴大。同時迅速上報院總值班、醫(yī)政科、護理部?？剖野匆?guī)定程序上報的同時，應組織強大的技術力量，及時采取積極有效的2.措施，避免或減輕對患者人身損害程度，防止損害擴大，必要時可請求醫(yī)院．組成專家力量進行診治。3.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，科室當班醫(yī)護人員應妥善保管好病歷等醫(yī)療文件，如需要封存，在當班醫(yī)護人員、患者及科室負責人共同在場的情況下進行封存。若在科室出現(xiàn)病歷丟失、損壞等情況，責任由當班醫(yī)護人員共同承擔。4.患者在病區(qū)內死亡，值班人員應立即通知殯儀館工作人員在1小時內搬離病區(qū)，必要時，通知保衛(wèi)科協(xié)助執(zhí)行。5.患者死亡，患者家屬對患者死因有異議者，醫(yī)護人員應做好解釋工作，如不能達成共識則建議在死后48小時進行尸檢，有尸體保存條件的，可在7日內進行尸檢。6.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事態(tài)有擴大跡象，當班醫(yī)護人員應立即通知保衛(wèi)科人員到場維持正常醫(yī)療秩序。7.發(fā)生缺陷或事故后，科室負責人應組織全科醫(yī)護人員認知分析原因、總結經(jīng)驗教訓，對相關負責人進行處理；對易出現(xiàn)缺陷或事故的人員、環(huán)節(jié)、時間進行前饋控制、現(xiàn)場控制、跟蹤檢查，避免缺陷事故再度發(fā)生。保管好醫(yī)療文件，當班醫(yī)護人員、患者及科室負責人共同在場的情況下進行封存標本啟封時，雙方當事人共同在場通知患者停水時間協(xié)助患向科室負責人匯報，科室負責人應立即到科著手解決，迅速上報，采取有效的措施，避免或減輕對患者損害程度匯報停水情況，協(xié)助其查當場保存標本，注明日期、時間、藥物名稱、給藥途徑者備好飲用水找停水原因，及時維修向醫(yī)政科報告，護理部小時內搬離病區(qū)患者死亡，通知殯儀館工作人員在1患者本人或代理人共同科室人員、加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題提出封存病歷申請在場，實物封存，雙方共同簽字，做好解釋工作，如不能達成共識則建議在進行尸檢注明封存時間向醫(yī)務科（夜間向總值班）報告事態(tài)有擴大跡象，通知保衛(wèi)科人員到場醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管分析原因、總結經(jīng)驗教訓，對相關負責人進行處理，避免缺陷事故再度發(fā)生具有檢驗資格的機構檢驗或上一雙方共同指定、級衛(wèi)生行政部門指定三、封存患者病歷前的應急預案當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷以1.免丟失。及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。2.3.備齊所有有關患者的病歷資料。4.迅速與科領導、醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日與院總值班室）聯(lián)系。出現(xiàn)醫(yī)療爭議，保管好病歷及時準確記錄備齊所有病歷資料迅速與科領導、醫(yī)務科聯(lián)系四、關于封存患者病歷的應急預案發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。1.科室向醫(yī)務科（夜間向總值班）報告。2.醫(yī)務科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷主觀部分3.的復印件。主觀病歷為：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、4.會診意見、病程記錄等，封存的病歷由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后5.移交醫(yī)務科。小時內據(jù)實補齊。如為搶救患者，病歷應在搶救結束后66.醫(yī)務科與患者或近親屬共同在場情況下，封存病歷主觀部分的復印件由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管病歷應在搶救結束后6小時內據(jù)實補齊五、關于封存反應標本的應急預案1.患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)政科(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。3.科室人員、患者本人或代理人，須共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。4.封存標本需在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方共同簽字，同時注明封存日期和時間。5.封存標本由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。6.需要進行檢驗的標本，應當?shù)结t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。7.雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標本進行啟封時，應有雙方當事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，有院方與提供該血液的采血機構聯(lián)系。輸血引不良后果，封存后向醫(yī)務科匯報，通知醫(yī)院血庫，院方與供血的采血機構聯(lián)系第三章意外事故緊急狀態(tài)時的護理應急預案及流程一、停水和突然停水的應急預案及流程1.接到停水通知后，做好停水準備包括：（1）告訴患者停水時間；（2）給患者備好使用水和飲用水；（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。2.突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。3.加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。病房接到停水通知后突然停水時白天通知總務科，夜間與燒好開水備用，盡可能多院總值班聯(lián)系準備使用水二、泛水的應急預案及流程1.立即尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。2.如不能自行解決，立即找維修部門，夜間可通知院總值班協(xié)助找維修部門值班人員。3.協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。4.告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全如不能自行解決發(fā)現(xiàn)泛水，立即尋找原因如能自行解決應立即解決立即找維修部門，夜間可通知院總值班，協(xié)助找維修部門值班人員協(xié)助維修人員的工作白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。告知患者切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全三、停電和突然停電的應急預案及流程通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等，如有搶救患者使用1.電動力機器時，需找替代的方法。并開啟,突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作2.應急燈照明等。使用呼吸機的患者，應在呼吸機旁備有簡易呼吸器及應急電源，以備突然停3.電；如發(fā)生突然停電時，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。立即與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。4.加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。5.備接到停電通知后，做好停電準備，如有使用呼吸機的手電，好應急燈、患者，應隨時備好簡易呼吸器配合醫(yī)務人員對傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集中救治和護理工作及時了解病室中危重患者突然停電時，的情況及各種儀器設備的運轉情況并向有關領導匯報及時與電工室聯(lián)系，維護病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜加強巡視，安撫患者，四、被困電梯中的應急程序如突然被困電梯中，千萬不要慌張，可按電梯內的緊急呼救按鈕求救。1.2.安撫患者，請維修人員采取救助措施，如夜間暫時未到維修人員，可請院總值人員協(xié)助。3.告訴患者需鎮(zhèn)靜等待，觀察動靜，保持體力，不要不停呼喊，不要強行扒門，不要從電梯頂部爬出，以防出現(xiàn)危險。四、洪澇災害時的應急預案及流程1.護理部在院領導小組統(tǒng)一指揮下，落實預防與控制洪澇災害救災防病相關的各項護理工作。2.組織護理人員趕赴現(xiàn)場，立即組織護理醫(yī)療隊和洪澇災害救災防病醫(yī)療隊集合共同趕赴現(xiàn)場，開展醫(yī)療救護和疾病感染控制工作。3.護理人員積極采取控制措施。對病人和疑似病人進行感染控制隔離及密切接觸者的護理學監(jiān)控，開展易感人群的應急接種以及疫點消毒工作。4.配合醫(yī)療進行護理救治工作。配合醫(yī)務人員對傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集中救治和護理工作。在院領導小組統(tǒng)一指揮下，落實預防與控制洪澇災害救災防病相關的各項護理工作組織護理人員趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救護和疾病感染控制工作對病人和疑似病人進行感染控制隔離及密切接觸者的護理學監(jiān)控，開展易感人群的應急接種以及疫點消毒工作五、地震的應急預案及流程1.地震來臨，聽從上級領導部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調，值班人員應冷靜面對面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)。2.發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3.情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。維持秩序，防止混亂發(fā)生。4.5.注意防止有人趁火打劫。地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源氣源、熱源保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場、保情況緊急不能撤離時，患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，護頭、頸、眼睛，捂住口鼻空地叮囑在場人員及維持秩序、防止有人趁火打劫，注意保護國家財產(chǎn)及患者的生命安全六、火災的應急預案及流程1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領導，夜間電話通知總值班。2.根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。4.關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。7.組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報告保衛(wèi)科和上級領導火勢較小時，組織人力用病室內火勢猛烈時，馬上打電話“119”的消防器材和自來水積極滅火報警，并告知準確方位關閉臨近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及有價值的科學資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。．七、遭遇暴徒的應急預案及流程1.遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。2.設法報告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班，或尋求在場其他人員的幫助。3.安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全。4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5.主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調查工作。6.盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。遭暴徒時保持頭腦要冷靜設法盡快通知保衛(wèi)科或尋求其他人員幫助安撫患者，維持病室秩序，設法保護患者的生命安全暴徒逃走后，要注意其走向，為保衛(wèi)科人員提供線索積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調查工作盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全八、失竊的應急預案及流程發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。1.電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。2.協(xié)助保衛(wèi)人員進行調查工作。3.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護理安全。4.發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)科通知院總值班及上級領導保護現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進行調查管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護理動作按常規(guī)進行九、化學藥劑泄漏的應急預案及流程1.當有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。2.濺到皮膚上時，在第一時間內用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質，遵醫(yī)囑進行解毒處理。4.及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應措施，總結經(jīng)驗防止類似事件發(fā)生?；瘜W藥劑泄漏濺到皮膚上時，在第一時間內當有不明液體噴濺到患者衣大量流動水沖洗，也可用棉花或物，馬上將接觸的衣物脫下，吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不放在消毒液中清洗消毒。要擦拭，然后用清水沖洗。通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質，遵醫(yī)囑進行解毒處理及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應措施，總結經(jīng)驗防止類似事件發(fā)生。十、有毒氣體泄漏的應急程序及流程立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領導及有關部門，1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，協(xié)助組織疏散在場人員。立即開窗通風，應用病室內所有通風設備，加強換氣。2.如毒氣源在病室內或附近，設法關閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源。3.及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護理措施。4.維護病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。5.立即用濕毛巾捂住口鼻，協(xié)助組織疏散在場人員發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后通知上級領導及有關部門立即開窗通風，應用病室內所有通風設備，加強換氣如毒氣源在病室內或附近，關閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護理措施維護病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬十一、突發(fā)事件防范及應急預案(消毒供應室)1.準備各種治療包常規(guī)基數(shù)，保證向臨床及時發(fā)放使用。無菌存放區(qū)人員每日進行清點并有記錄，做好交接班。2.準備緊急預案各種物品基數(shù)，保證緊急情況下使用。由專人進行清點、核對、檢查物品有效期并有記錄。（縫合包10個、腦穿包4個、靜脈切開包2個、氣管切開包20個）。3.準備應急預案使用一次性無菌物品：氣管套管8#2個、輸液器、注射器、靜脈滯留針、胃管、導尿包、換藥包等物品基數(shù)，定期清點、核對、檢查物品有效期并有記錄。(縫合包20個、胸穿包1個、靜脈切開包1個、氣管切開包2個)。4.為應急發(fā)生停水，準備50升水，每周更換一次。5.若停氣發(fā)生，滅菌器不能使用，可采用環(huán)氧乙烷滅菌。6.如果發(fā)生緊急的停水、停電馬上與外院聯(lián)系，請求援助。7.出現(xiàn)緊急情況后，當班人員立即通知護士長。護士長外出護理部采取緊急預案，保證向臨床發(fā)放無菌物品。．準備緊急預案物品基數(shù)，專人清點、核對、記錄準備應急預案使用的一次性無菌物品，定期清點、核對、記錄停水，準備５０升水，每周更換準備治療包常規(guī)基數(shù)，每日清點、記錄停氣發(fā)生，用環(huán)氧乙烷滅菌緊急的停水、停電，馬上與外院聯(lián)系出現(xiàn)緊急情況后，立即通知護士長；護士長外出時通知護理部十二、突發(fā)事件防范及應急預案（手術室）停電1.1）手術中突然停電首先用應急燈、手電及蠟燭做為照明使用。（2）用點燃蠟燭或酒精燈進行燒灼，用于手術止血。（）應盡快停止手術，用血立停、速即紗、明膠海綿填塞術野進行止血、縫合（3傷口，轉運病人再行處理。地震、火災2.）按上述停電處理，電話求救。（1）緊急開放防火通道。（2）搬運轉送病人。（34）正確使用消防設施。（）防火自救。緊急把火災部位門封閉，拔掉或關掉高壓氧氣，轉移易爆麻醉（5用藥。停水3.，用于手術間環(huán)境清潔，每周更換。））手術室常備12筒水（20000ml（2（）遇有手術刷手使用生理鹽水沖手。：）遇有感染手術（乙肝、艾滋病、性病等）3（．1）使用1#感染手術間，術前盡量把術間不用物品推出術間。2）手術使用一次性敷料，用后封存統(tǒng)一處理。（5）手術用過的器械先浸泡在1000mg/L有效氯消毒液30分鐘擦干，行高壓滅菌消毒后再進一步清洗，擦干，上油，打包，高壓滅菌待用。（7）手術間墻壁、地面、物體表面用500mg/L有效氯消毒液擦洗。（8）空氣用雙氧水噴霧后術間封閉24小時，經(jīng)細菌培養(yǎng)合格后方可再使用。用應急燈、手電及蠟燭用蠟燭或酒精燈燒灼止血停電盡快停止手術，止血、縫合傷口，轉運病人地震、火災使用消防設按停電處理，開放防火通道，施，防火自救電話求救搬運轉送病人停水2常備刷手用生理鹽水）（20000ml沖手使用一次性敷料，用后統(tǒng)一處理器械有效氯消毒液浸泡，高壓滅菌，再清洗感染手術，品推出術間筒水把不用物墻壁、地面、物體表面用有效氯消毒液擦洗24h，細菌培養(yǎng)合格后使用空氣用雙氧水噴霧后，術間封閉十三、突發(fā)事件防范及應急預案（急診）1.停電（1）墻壁上的應急燈每周檢查一次，以備停電時能正常照明。（2）備有便攜式應急燈，每季度充電一次。當有急診手術、縫合、搶救時予以照明。（3）另外備有蠟燭，以備不時之需。2.停水（1）每日晨將兩個水壺注滿水，并將其燒開晾涼備用。（2）備有碘酒、酒精、瓶裝鹽水，為術前醫(yī)生洗手之用。3.地震、火災（1）平日保證各通道通暢，及時清理雜物，不留死角。（2）遇有情況立即上報院領導，并通知護士長及時到崗。（3）當班護士積極疏通病人，不能行走的病人用平車將病人轉移到安全的地方。4.感染（1）遇有可以傳染病病人，醫(yī)護工作人員一定要帶帽子、口罩。必要時帶手套、穿隔離衣。（2）病人接觸過的物品，一次性物品用雙層醫(yī)用垃圾袋包裝封口，并予以注明。棉織品用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，交于洗衣房處理。（3）病人接觸過的儀器，集中到一間屋內，充分暴露儀器的各部位，用3%的過氧化氫原液噴霧消毒，關閉門窗30分鐘。（4）病人接觸過的家具、平車等用2000mg/L有效氯消毒液擦拭。（5）及時通風或用3%的過氧化氫原液噴霧做空氣消毒。5.成批傷員就診時（1）備有搶救用物箱，其內包括：縫合包5個、靜脈切開包2個、腰穿包2個、縫針8個，縫線2包，大包滅菌紗布1包。（2）工作人員不足時，護士長到崗組織搶救，通知科里備班護士，必要時通知休班的護士到崗，通知方式見急診護士聯(lián)絡圖。．停電備有便攜式應急燈，另備蠟燭應急燈每周檢查每季度充電停水瓶裝鹽備碘酒、酒精、每日晨將水壺注滿，燒開水晾涼備用地震、火災疏通病人，不能行走的病人有情況立即上報保證通道通暢用平車將病人轉移感染一次性物品，用雙層醫(yī)用垃圾袋包裝封口，并注明必要時帶口罩，帶帽子、手套、穿隔離衣充分暴露儀器各部位，用過棉織品有效氯消氧化氫原液噴霧消毒，毒液浸泡，交于洗衣房平車用有效氯消毒液擦拭家具成批傷員就診人員不足時，護士長到崗組織搶救，通知備有搶救用物箱備班護士到崗，必要時通知休班護士1282縫合包個、腰穿包個、縫針個，縫線包，大包滅菌紗布包登記填寫護理缺陷登記表組織護理人員分析、討論原因護理部總結分析討論制定防范措施監(jiān)護儀每周檢查，清潔機身提出意見和改進措施，給予相應處理5個、靜脈切開包嚴格按規(guī)程操作，設好報警參數(shù)，導線連接正確2第四章?lián)尵燃疤厥馐录鳖A案一、護理缺陷的處理程序及流程1.保護患者：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時糾正錯誤，盡可能地將錯誤的危險降到最小。2.逐級上報：在24小時內及時逐級上報。護理事故和嚴重差錯應立即報告。夜間通知夜班護士長。3.封存有關物品：輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等容器，并及時送檢。4.登記填寫《護理缺陷登記表》。5.科室在1周內組織護理人員分析討論差錯產(chǎn)生原因并提出處理意見和改進措施。6.處理：根據(jù)差錯的嚴重程度，分別給與口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟處理、質控減分、停職反省、待崗等處理。7.護理部每月進行差錯分析，制定防范措施。出現(xiàn)護理差錯或事故后密切觀察患者病情變化及時糾正，將危害降到最小封存有關物品、送檢24小時內及時逐級上報在二、緊急使用搶救設備的應用程序1.除顫器（1）專人負責定期檢查與清潔，確保操作正常。（2）嚴格按規(guī)程進行操作。（3）除顫前調好參數(shù)，正確使用導電糊，避免灼傷。（4）除顫時確保所有人員遠離病床。（5）除顫放電時避免放空，防止損壞機器。（6）使用完畢做好清潔消毒和充電。（7）出現(xiàn)故障及時維修。2.呼吸機（1）專人負責定期檢查、清潔及管路消毒，確保操作正常。（2）嚴格按規(guī)程進行操作。（3）確保各管路連接正確妥當。（4）使用完畢做好清潔消毒和充電，并做好記錄。（5）將機器放置在固定位置，備緊急使用。3.心電圖（1）專人負責每周檢查及試機。（2）使用前測試各種功能鍵。（3）確保各導線連接正確。（4）心電圖導聯(lián)位置準確。（5）使用時出紙正常。（6）使用后要將連線放置妥當，禁扭曲折斷。（7）檢查電池，定期充電及維修。4.監(jiān)護儀（1）專人負責，每周進行檢查及試機并清潔機身。（2）應用時嚴格按規(guī)程操作。（3）使用時要設定好監(jiān)護項目的報警系統(tǒng)參數(shù)。（4）確保各導線連接正確妥當。）注意袖帶、血氧飽和度檢測儀的使用，避免導線扭曲及損壞。5（．（6）每年進行三次保養(yǎng)，若出現(xiàn)問題及時維修。除顫器定期檢查、清潔，按規(guī)程操作調好參數(shù)，正確使用導電糊人員遠離病床，避免防空做好清潔消毒和充電出現(xiàn)故障及時維修呼吸機定期檢查、清潔、管路消毒，按規(guī)程操作，管路連接妥當完畢做好清潔消毒和充電，放置在固定位置心電圖機每周檢查，測試各種功能鍵導線連接正確，位置準確，出紙正常用后用后連線放置妥當，定期充電及維修每年進行三次保養(yǎng)，及時維修三、儀器設備出現(xiàn)意外事件處理應急預案1.儀器設備出現(xiàn)意外故障，護士立即到床旁，迅速判斷事件原因。2.如遇斷電，應啟用機器的蓄電池設備，保證機器能正常運轉數(shù)小時。并及時通知電工維修電路。3.如儀器設備發(fā)生死機、功能失靈，應重新啟動，或停止使用該儀器，同時密切監(jiān)測病情變化，如觀察神志、呼吸、血壓等，并做好病人的安撫工作。如果確實需要該儀器設備，取備用品使用，或向其他科室求援借用，以保證病人搶救及使用。4.通知醫(yī)生，采取力所能及的急救措施。5.及時通知設備科維修。儀器設備出現(xiàn)意外故障，迅速判斷事件原因遇斷電，應啟用機器的蓄電池設備，保證機器能正常運轉，并及時通知電工維修電路或停止使用該儀器。應重新啟動，儀器設備發(fā)生死機、功能失靈，如果確實需要并做好病人的安撫工作。同時密切監(jiān)測病情變化，該儀器設備，取備用品使用，或向其他科室求援借用通知醫(yī)生，采取力所能及的急救措施及時通知設備科維修四、管路滑脫的防范措施1.導管的種類臨床上常用的導管有腦室引流、手術傷口引流、胃十二指腸流管、尿管、氣管切開、氣管插管、動、靜脈留置管、胸腔閉式引流管、膽道引流管等。脫管常見原因2.1）病人不配合；（）病人意識不清、躁動無約束措施；（23）導管連接不緊或固定不牢；（）病人翻身或移動病人時活動度過大，引流管受到牽拉。4（．（5）固定帶不合適或固定太松。病人穿衣、吃飯等活動時不小心而脫管。3.防范措施（1）意識不清、躁動的病人，向家屬進行安全告知，并用約束帶適當約束；（2）引流管長短要適宜并妥善固定如皮膚上加固縫線；（3）向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人防止脫管的方法，如穿脫衣服、翻身、移動時要倍加注意。（4）氣管插管時導管粗細、長度、插管深度及固定方法要合適。避免人為對抗，吸痰要及時，方法要正確。移動病人時盡量將氣管插關與呼吸機脫開。（5）腦室引流及手術傷口引流應牢固固定。（6）置胸腔引流管的病人在搬運時，為防止脫管應事先用止血鉗夾住胸管并把水封瓶放于雙膝間。（7）動、靜脈置管時應選擇合適，易于固定的部位，并將膠布做蝶形固定。（8）躁動病人置胃管時除用常規(guī)方法固定外，可加用細帶系在鼻管上固定于頸部。記錄胃管的深度。（9）置尿管病人，為防止患者不慎拔除尿管，可將雙手置于被單外。避免人為對抗，吸痰要及時，方法