內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)303-實(shí)踐能力2022全

2022年傳染病章節(jié)練1、農(nóng)民，于12月中旬來診，發(fā)熱4天，體溫38～39.5℃，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚，腋下有2～3個(gè)點(diǎn)，眼結(jié)合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛（+）80／60mmHg，尿蛋白（+++），紅、白血細(xì)胞各3～5HP1～2HP156g／L14.8×109／L，N0.79，L0.21。<1>A、流行性熱特異性IgM抗體檢B<2>、治療可采用哪項(xiàng)措施A、大劑量抗生素抗F<3>、腎臟損傷的主要原因是A、Ⅰ型反B、Ⅱ型反C、Ⅲ型反E、性腎損害<4>、目前休克的原因是A、性休B、性休1、，26歲。食欲缺乏、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個(gè)月，既往無肝病病史。查體:皮<1>、本病例診斷應(yīng)首先考慮<2>、如血常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)WBC10×109/L，NE80%，提示可能合并細(xì)菌，的部位最可能B、DE<3>E2、35歲女性，平時(shí)無不適，3年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，為明確診斷有無乙型肝炎<1>、下列哪項(xiàng)檢查最有意義B、肝脾B超檢查C、AFP、GGT、AKPE、HBV的標(biāo)志物及ALT檢<2>、門診檢查有異常發(fā)現(xiàn)，遂收住院。肝活檢發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞有碎屑樣壞死，門管區(qū)破壞及性間隔3、18歲，在校大學(xué)生，2個(gè)月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋腫大，體重明顯下降達(dá)10kg，頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，經(jīng)詢問病史，為<1>、最可能的診斷是C、<2>、首選的確診檢查是B、PPDC、淋穿刺或活44<3><4>A4、，27歲，農(nóng)民。近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢:體溫39.0℃，眼膜充血，可觸及3枚腫大淋，蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，肝肋下觸1.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.1×109/L，NE79%尿常規(guī):蛋白（+），紅細(xì)胞3-4個(gè)/HP<1>、該患者最可能的診斷是DE、流行<2>AD、胸部X<3>、病原治療首選的藥物是ABE5、10歲，高熱10小時(shí)伴頭痛、。體檢：T39.2℃，BP60／30mmHg，精神萎靡，頸無WBC28×109／L，N90%15×108／L，蛋白、糖及氯化物正常<1>、該最可能的診斷AB、型痢E、性腦膜炎<2>、為盡快診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢測(cè)AE、特異性抗體檢測(cè)<3>、病原治療應(yīng)首選下列哪項(xiàng)DG6、，22歲，民工。4天來發(fā)熱，T38～39℃，伴頭痛、頭暈及食欲不振。居住地衛(wèi)生條件差有老鼠。體檢：T38.9℃，P100BP、RWBC5.0×109／L。<1>、此最可能的診斷AE<2>、為明確診斷首先應(yīng)檢測(cè)AD、X<3>、病原治療首選C7、夏季，患者女，23歲。突發(fā)腹瀉、3天，每日排水樣便近20次，1天來小腿肌肉及腹壁肌BP80/49mmHg，P110分，神志清楚，<1>、該患者最可能的診斷是<2>、該患者最關(guān)鍵的治療是<3>、對(duì)于該患者的治療處理不恰當(dāng)?shù)氖茿、，癥狀，糞便養(yǎng)連續(xù)次才解除BD、適當(dāng)給堿性藥物糾正酸三、1、急性重型性肝炎病理變化2、近年來輸血后肝炎主要由哪種引E3、對(duì)具有保護(hù)作用的BEHBC4、主要細(xì)胞中BC、抑制性TD、輔助性T5、腎綜合征熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸，繼而，其原A、肺E6、可用于流行性乙型腦炎早期診斷的檢查E、分A10B2C3D4E58、鉤端螺旋體病犬型的主要宿主E9、鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽性效E、10、傷寒病理學(xué)的主要特點(diǎn)11、細(xì)菌性痢疾的途徑DE14、平原地區(qū)間日瘧的主要媒介15、間日瘧的典型發(fā)作中，不存E1【答案解析】患者表現(xiàn)為發(fā)熱、、腎臟損害，診斷為流行性熱。、血細(xì)胞和尿沉渣細(xì)胞中檢查出EHF抗原和中檢出特異性IgM抗體和IgG抗體可以確診。【答疑編 424【答疑編 【答案解析】免疫復(fù)合物引起損傷(Ⅲ型反應(yīng))，本病早期補(bǔ)體下降，血循環(huán)中存在特異【答疑編 【答案解析】早期休克為性休克，主要因血漿外滲血容量不足引起。少尿期后發(fā)生的為繼發(fā)性休克，主要因大、繼發(fā)及多尿引起。B【答案解析】患者以急性肝炎起病，半個(gè)月以上出現(xiàn)黃疸明顯升高，總膽紅素>171μmol/L有表現(xiàn)，出現(xiàn)腹水，診斷應(yīng)為亞急性重型肝炎、腹水型?！敬鹨删?【答疑編 【答案解析】HBV學(xué)標(biāo)志物是臨床最主要的檢測(cè)【答疑編 【答案解析】本例肝活檢，組織學(xué)上有碎屑狀壞死，界板破壞，出現(xiàn)橋狀壞死及間隔形成，病理展形成間隔，但不形成假小葉，亦可表現(xiàn)為門管區(qū)有大量炎癥細(xì)胞浸潤，但板破壞和碎屑狀壞 【答案解析】性接觸是本病的主要途徑，以為主。結(jié)合患者查體淋腫大及頑固性【答疑編 44【答疑編 【答案解析】卡氏肺孢子蟲是最重要的并發(fā)癥卡氏肺孢子蟲起病較急，開始時(shí)干咳，迅速出現(xiàn)高熱、氣促、發(fā)紺，肺部體征甚少，可有肝脾腫【答疑編 【答案解析】卡波西肉瘤亦是的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)符合。其最典型的發(fā)病部位是皮膚。病變過程中或起始時(shí)也可累及黏膜、淋和內(nèi)臟，有時(shí)不累及皮膚。經(jīng)典型KS特征是出現(xiàn)紫色、紅般為惰性，淋和內(nèi)臟不常受累?？砂橛性煅?xì)胞性惡變。 染表現(xiàn)，體征有眼結(jié)膜充血、淺表淋腫大、腓腸肌壓痛，尤其腓腸肌壓痛對(duì)鉤體病有一定的【答疑編 【答案解析】顯微凝集試驗(yàn)用以檢測(cè)鉤體病患者中存在的特異性抗體，是目前國內(nèi)最常用的鉤體【答疑編 （休克型），為腦膜炎球菌敗血癥引起。高熱寒戰(zhàn)或體溫不升，伴嚴(yán)重癥狀，精神萎靡煩躁不安及意識(shí)，皮膚大片瘀斑伴壞死，可有循環(huán)衰竭及休【答疑編 【答案解析】細(xì)菌學(xué)檢查是確診的重要，皮膚瘀點(diǎn)處的組織液或離心沉淀后的腦脊液做涂片染【答疑編 【答案解析】流行性斑疹傷寒又稱為虱傳斑疹傷寒，是由普氏立克次體引起，本病全身癥狀較為【答疑編 OX平和變化。如抗體效價(jià)≥1：160或雙份效價(jià)增長(zhǎng)≥4倍，為陽性反應(yīng)。流行性和地方性斑疹傷【答疑編 20【答疑編 【答疑編 1【答案解析】急性重型肝炎廣泛的肝細(xì)胞壞死，該處的肝細(xì)胞，遺留網(wǎng)織支架。肝竇充血，有中性、單核、淋巴細(xì)胞及大量吞噬細(xì)胞浸潤，部分殘存的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中可見小膽管淤膽。A 【答案解析】丙型肝炎（HCV）己成為輸血后肝炎的主要原因，大部分是輸血后肝炎由HCV引 【答案解析】抗-HBs就是表面抗體；是的保護(hù)性抗體，也就是說：抗-HBs陽性說明機(jī)體對(duì) 【答案解析】研究表明，對(duì)TH淋巴細(xì)胞（輔助性T細(xì)胞）有特別的親和力，或者說，TH胞中進(jìn)行繁殖，借助逆轉(zhuǎn)錄酶的作用，將的RNA轉(zhuǎn)化入DNA中，使該細(xì)胞成為帶有遺傳信息的細(xì)胞。 5～8水腫及腦水腫。同時(shí)傾向加重，常見皮膚大片瘀斑及腔道等。本期一般持續(xù)2～5日。 【答案解析】可用于流行性乙型腦炎早期診斷的檢查是特異性IgM抗體檢測(cè)。IgM是早期抗 【答案解析】檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞常輕度升高，尿常規(guī)