氧療技術(shù)（呼吸科診療技術(shù)）

低流量氧療設(shè)備的應(yīng)用Applicationoflowflowoxygentherapyequipment呼吸治療技術(shù)主講人:XXX目錄鼻塞導(dǎo)管1Nasalobstruction普通氧氣面罩2Ordinaryoxygenmask儲(chǔ)氧面罩3Oxygenstoragemask鼻塞導(dǎo)管Nasalobstruction1鼻塞導(dǎo)管Ultrasonicatomizationinhalation鼻塞導(dǎo)管在臨床上很常見(jiàn)，利用鼻咽與口作為儲(chǔ)氧部位，平均容積50ml，相當(dāng)于解剖死腔的1/3。吸氧濃度較低，為22%～40%鼻塞導(dǎo)管使用方便，耐受良好，便于患者活動(dòng)、吃飯及交談。鼻塞導(dǎo)管Ultrasonicatomizationinhalation缺氧類(lèi)型儲(chǔ)氧部分容積氧流量/lpmFiO2鼻導(dǎo)管50ml1~622%-40%FiO2%=21+4X吸氧流量流量？？？7~15？？？針對(duì)鼻塞導(dǎo)管的最經(jīng)典的計(jì)算公式：FiO2（%）=21+4x吸氧流量（L/min）鼻塞導(dǎo)管Ultrasonicatomizationinhalation3L/min（50ml/s）6L/min（100ml/s）12L/min（200ml/s）500ml潮氣量鼻咽部死腔25ml純氧50ml純氧50ml純氧鼻導(dǎo)管50ml純氧100ml純氧200ml純氧額外吸入425ml空氣325ml空氣250ml純氧FiO233％（公式為33％）45％（公式為45％）60％（公式為69％）普通氧氣面罩Ordinaryoxygenmask2普通氧氣面罩Ordinaryoxygenmask普通氧氣面罩是最常用的吸氧裝置，當(dāng)鼻導(dǎo)管給氧裝置無(wú)法滿足患者的吸氧濃度時(shí)，可以嘗試普通氧氣面罩。普通氧氣面罩Ordinaryoxygenmask儲(chǔ)氧部分容積氧流量/lpmFiO2普通氧氣面罩150~250ml5~1035%-50%普通氧氣面罩Ordinaryoxygenmask氧流量至少6lpm，為了沖走呼出氣中的CO2，防止重復(fù)吸入CO2。但是有些情況下，比如呼吸性堿中毒的患者，可使用普通氧氣面罩，增加CO2重復(fù)吸入；可以不使用濕化瓶；將面罩覆蓋口、鼻及下巴，并將可彎曲金屬條固定在鼻梁；調(diào)整頭上的彈力帶,以利固定并保證患者舒適。注意事項(xiàng)儲(chǔ)氧面罩Oxygenstoragemask3儲(chǔ)氧面罩Oxygenstoragemask儲(chǔ)氧面罩為普通面罩＋儲(chǔ)氧氣囊的結(jié)合，此類(lèi)面罩分為部分重復(fù)吸入儲(chǔ)氧面罩和非重復(fù)吸入儲(chǔ)氧面罩。儲(chǔ)氧面罩（部分重復(fù)吸入）儲(chǔ)氧面罩（非重復(fù)吸入）相同普通面罩+儲(chǔ)氧氣囊：儲(chǔ)氧氣囊內(nèi)充滿氧氣從而提高FiO2；面罩上有單向活瓣，容許呼氣，但吸氣時(shí)空氣不易進(jìn)入，也可以提高FiO2不同儲(chǔ)氧氣囊與面罩之間沒(méi)有單向活瓣，呼氣流量大于氧流量時(shí)，呼出氣與氣囊中氧氣混合FiO2可達(dá)：40%-70%儲(chǔ)氧氣囊與面罩之間有單向活瓣，呼出氣不易進(jìn)入氣囊，所以FiO2會(huì)更高FiO2可達(dá)：60%-80%儲(chǔ)氧面罩Oxygenstoragemask任何時(shí)候儲(chǔ)氣囊必須保持充滿狀態(tài)，如果吸氣時(shí)儲(chǔ)氣囊塌陷超過(guò)一半,增加吸入氧流量，直至觀察到吸氣時(shí)有少量放氣；防止氣囊打折；隨時(shí)保持氣囊自由膨脹；確保氣囊與面部貼合良好單向活瓣工作正常；注意事項(xiàng)感謝觀看與聆聽(tīng)Thankyouforwatchingandlistening.呼吸治療技術(shù)主講人:XXX圖片來(lái)源于看看新聞-人間世2·呼吸丨我是一名醫(yī)生，我愿意為塵肺病人發(fā)聲經(jīng)鼻高流量氧療Transnasalhighflowoxygentherapy呼吸治療技術(shù)主講人:XXX目錄概念1concept組成及工作原理2Compositionandworkingprinciple生理學(xué)效應(yīng)3Physiologicaleffects臨床應(yīng)用4clinicalapplication護(hù)理要點(diǎn)5Keypointsofnursing概念concept1概念concept經(jīng)鼻高流量氧療（High-flowNasalCannula,HFNC）是指通過(guò)無(wú)需密封的鼻塞導(dǎo)管直接將一定氧濃度的空氧混合高流量氣體輸送給患者的一種氧療方式?？梢钥焖俑纳苹颊哐鹾希⒈３謿獾鲤ひ豪w毛的正常運(yùn)動(dòng)。21％～100％恒定氧濃度:最高達(dá)60L／min持續(xù)高流量:７℃溫度、１00％相對(duì)濕度氣道溫濕化:特點(diǎn)：組成及工作原理Compositionandworkingprinciple2組成及工作原理Compositionandworkingprinciple流量感受器及渦輪系統(tǒng)加溫濕化罐可加熱導(dǎo)絲管路鼻塞組成及工作原理Compositionandworkingprinciple按空氧比例提供氧濃度較高的氣體流量提供適宜溫度和濕度生理學(xué)效應(yīng)Physiologicaleffects3生理學(xué)效應(yīng)Physiologicaleffects1.充分改善氧合；2.減少鼻咽部解剖死腔；3.產(chǎn)生氣道正壓，肺泡復(fù)張；4.降低上呼吸道阻力，減少呼吸做功；5.充足的溫濕化，可以保護(hù)氣道黏膜，增加黏膜纖毛的清理能力。臨床應(yīng)用clinicalapplication4臨床應(yīng)用clinicalapplication1234適應(yīng)證輕/中度1型呼吸衰竭輕度呼吸窘迫輕度通氣功能障礙對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣不耐受引自2019《成人經(jīng)鼻高流量濕化氧療專(zhuān)家共識(shí)》臨床應(yīng)用clinicalapplication1234禁忌證心跳呼吸驟停極重度1型呼吸衰竭通氣功能障礙（PH＜7.25）自主呼吸極度微弱引自2019《成人經(jīng)鼻高流量濕化氧療專(zhuān)家共識(shí)》護(hù)理要點(diǎn)Keypointsofnursing51.尤其對(duì)于危重癥患者，HFNC治療過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)功能變化，評(píng)估患者實(shí)施效果，避免因監(jiān)測(cè)或評(píng)估不足導(dǎo)致延誤插管，以增加病死率。2.病人佩戴鼻塞后，避免張口呼吸，以免漏氣。3.鼻塞型號(hào)應(yīng)選擇保留鼻腔1/2以上空隙，以利排氣。4.室內(nèi)環(huán)境溫度過(guò)低時(shí)，適當(dāng)下調(diào)濕化罐的加熱溫度，以免管路內(nèi)產(chǎn)生冷凝水，增加吸氣阻力。5.濕化用水選擇滅菌注射用水，及時(shí)檢查濕化罐水位線，以免低于最低水位線而影響濕化效果。護(hù)理要點(diǎn)感謝觀看與聆聽(tīng)Thankyouforwatchingandlistening.呼吸治療技術(shù)主講人:XXX文丘里面罩的應(yīng)用ApplicationofWenqiuinnercover呼吸治療技術(shù)主講人:XXX目錄概述1summary氧濃度影響因素2Influencingfactorsofoxygenconcentration優(yōu)點(diǎn)3advantage適應(yīng)癥/不良反應(yīng)4Indications/adversereactions使用方法5usagemethod觀察要點(diǎn)6Observationpoints注意事項(xiàng)7mattersneedingattention概述summary文丘里面罩（Venturi）是指利用文丘里原理將一定流量的空氣與氧氣混合，形成高速氣流進(jìn)而輸送給患者的一種氧療設(shè)備。作為高流量給氧系統(tǒng)的一種，文丘里面罩能提供最高可達(dá)50％氧濃度，氧流量在40L/min以上，具有流量高、氧濃度較為精確的特點(diǎn)。原理：氧氣經(jīng)狹窄的孔道進(jìn)入面罩時(shí)在噴射氣流的周?chē)a(chǎn)生負(fù)壓，攜帶一定量的空氣從開(kāi)放的邊緣流入面罩，面罩邊縫的大小改變空氣與氧的比率。氧濃度影響因素Influencingfactorsofoxygenconcentration根據(jù)其原理得知吸入氧濃度與射流孔的口徑、空氣流入口徑及氧流量大小有關(guān)。當(dāng)我們將射流孔口徑氧流量減小或?qū)⒖諝饬魅肟趶皆龃髸r(shí)，氧濃度會(huì)隨之減小，反之增大。優(yōu)點(diǎn)advantage提供較恒定的吸入氧濃度呼吸模式變化不會(huì)改變吸入的氧濃度可濕化氧氣高流速氣體可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，基本無(wú)二氧化碳的重復(fù)吸入對(duì)于鼻黏膜刺激小適應(yīng)癥/不良反應(yīng)Indications/adversereactions適應(yīng)癥適合用于低氧血癥伴高碳酸血癥者適用COPD患者和慢性肺源性心臟病不良反應(yīng)面部不適恐懼緊張心率加快囗鼻干燥面部皮疹使用方法usagemethod組裝并連接文氏閥與吸氧面罩氧氣管連接閥門(mén)插管與氧氣流量表使用方法usagemethod按照需要調(diào)節(jié)氧流量表和氧濃度選擇器的刻度面罩蓋住患者口鼻，確?；颊呤孢mFiO2空氣/氧氣比推薦氧流量總流量2425:0:13782810.0:1666308.0:1654355.0:1954403.0:11248501.7:11543601.0:1700.6:11000:1觀察要點(diǎn)Observationpoints生命體征、呼吸運(yùn)動(dòng)、末梢循環(huán)、意識(shí)狀態(tài)常規(guī)觀察點(diǎn)：不明原因的依從性較差，常提示病情嚴(yán)重，預(yù)后較差，應(yīng)盡快改用其他方式治療依從性觀察：吸氧30～60min后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)其吸氧療效做出可靠判斷，及時(shí)調(diào)整吸氧方案療效觀察：注意事項(xiàng)mattersneedingattention確保氧流量與Venturi裝置