第十二章 心理健康――學習輔導

第十二章 心理健康――學習輔導一、什么是心理健康

第一節(jié)心理健康概述世界衛(wèi)生組織WHO200）“個體認識到自己有能力應對正常的生活壓力，有能力從事富有成效的工作，并且能夠為自己所處的社區(qū)做貢獻”該定義強調從社會適應角度來理解心理健康，同時也強調了心理健康是個體的一種內在感受和內在標準。二、心理健康的標準評估目的不同，所依據的心理健康標準就不同。在學術研究中主要使用的是統(tǒng)計學標準，這一標準將心理健康水平在整個人口中的分布看作是“正態(tài)分布類系統(tǒng)。在我國通常使用兩個臨床診斷參照標準（DSM-IV）和《3版(CCMD3)。DSM-IV主要從臨床障礙、人格障礙CCMD310大類精神障礙，兩套臨床診斷評估系統(tǒng)是臨床心理學工作者評估個體心理健康狀況的主要依據。下面7描述性標準。（一）了解自我，悅納自我一個心理健康的人能體驗到自己的存在價值，既能了解自己，又能接受自己，他們對力發(fā)展自身的潛能、即使對自己無法補救的缺陷，也能安然處之。（二）接受他人，善與人處心理健康的人樂于與人交往，不僅能接受自我、也能接受他人，悅納他人，能認可他時，積極心理（如同情、友善、信任、尊敬等）多于消極心理（如猜疑、嫉妒、敵視等，有較充足的安全感。（三）熱愛生活，樂于工作和學習（四）能夠面對現(xiàn)實、接受現(xiàn)實，并能夠主動地去適應和改造現(xiàn)實1能夠客觀認識和評價周圍事物和環(huán)境，并能與現(xiàn)實環(huán)境保持良好的接觸，既有高于現(xiàn)（五）能協(xié)調與控制情緒，心境良好積極情緒狀態(tài)占據優(yōu)勢，雖然也會有悲、憂、愁、怒等消極情緒體驗，但能適當地表法得到的東西不過于貪求。（六）人格和諧完整（七）心理行為符合年齡特征在人的生命發(fā)展的不同年齡階段，都有相對應的不同的心理行為表現(xiàn)，從而形成不同三、心理健康的意義（一）心理健康是人類整體健康的一部分1948年，世界衛(wèi)生組織給健康所下的定義指出“健康是身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)，而不只是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象（二）心理健康是影響身體健康的重要因素健康心理學的大量研究成果揭示，心理因素對身體健康具有重要影響。研究發(fā)現(xiàn)人格和情緒因素是健康和疾病的重要預測變量。弗里德曼和羅森曼型人格是冠心病發(fā)病的一個較強的預測因素。哈勃拉發(fā)現(xiàn)D型人格的人在經歷應激時有較D型人格又稱為憂傷樂觀的人和善于表達情緒的人更加健康，而幸福的人不容易患感冒。（三）心理健康是個體實現(xiàn)良好社會適應的前提和保障心理健康的人能夠客觀認識和評價周圍事物和環(huán)境（如傷殘，（四）心理健康是保障社會和諧與安寧的重要條件心理健康的人樂于與人交往，人際關系和諧。能夠融入集體生活，既能享受與他人在尊敬，較少猜疑、嫉妒和敵視，因此個人的心理健康是保障社會和諧與安寧的基礎。第二節(jié)積極心理長期以來，人們對心理健康的認識限定在一種“病態(tài)模型”中，每每談及心理健康，2究內容。在這里，我們即從積極心理學角度介紹這三個與心理健康密切相關的主題。一、積極情感凡是與人的某些社會需要滿足相聯(lián)系的情感狀態(tài)，就稱為積極情感。積極情緒和積極。（一）幸福（她平安、快樂、幸福。幸福是我們每一個人追求的生活目標，如果一個人能夠在生活中擁有幸福的感受，那么他一定擁有一顆健康的心。近年來，積極心理學關注人類的終極情感目標，對幸福進行了大量研究，為理解幸福和創(chuàng)造幸福提供了許多寶貴資料。1、幸福的含義人們對幸福的解釋多種多樣，其中有三種傳統(tǒng)解釋值得關注。人可能隨著時間推移每況愈下（童年快樂多，晚年悲慘，而另一些人可能隨著時間推移而漸（第三種是客觀清單理論。該理論認為，現(xiàn)實世界中存在一些具有真正價值的事物，而獲多，所以客觀清單理論也存在很多缺陷。的問題。當代心理學者拋開那些具體的標準，將幸福定義為一種“主觀的感受主觀幸福感是一種以高水平的生活滿意度、高水平的積極情緒和低水平的消極情緒為特征的積極心理狀態(tài)。1、幸福的評估方法（1）經驗取樣法經驗取樣法是積極心理學研究者所偏愛的方法。被調查者不需要回憶他們平日里都做BP機。參與者隨身攜帶這個電子設備，該設備在隨自我報告法3的生活滿意度測評量表。57個等級，117之間的數字表示同意程度從低到高。結果分數分布從535子前面的橫線上。在多數情況下，我的生活與我的理想狀態(tài)很接近。我的生活條件非常優(yōu)越。我對生活感到很滿意。到目前為止，我已經得到了對我的生活來說非常重要的東西。如果再活一次的話，我不會試圖改變任何東西。把每個題目的得分相加，總分在31-35非常幸福，26-30很幸福，21-25基本滿意，20中間，15-19不太滿意，10-14很不滿意，5-9極不滿意。2、增進幸福的策略積極心理學致力于探討增進幸福的有效策略，研究者相信幸福是可以通過積極的策略來獲取。這些策略分布在生活的許多領域中，除保持身體健康外，還需要下面一些策略。建立帶給自己歸屬感的親密關系多接觸帶來積極情緒的自然環(huán)境研究發(fā)現(xiàn)，強烈的積極情緒與自然環(huán)境緊密相關，但與人工環(huán)境沒有相關。人們在有植氣下人們報告的積極情感更多。因此，多接觸這些自然環(huán)境，人會獲得更多的幸福體驗。從事能夠展示自己勝任力的工作勝任知覺能夠提高人的自我價值感，因此從事那些能夠滿足個人勝任需求的工作將有效提高幸福感。滿足勝任的工作具有以下特點：任務富有挑戰(zhàn)性，能夠運用本身有內在樂趣的技能，在有趣和有挑戰(zhàn)性的工作中獲得成功，工作任務具有內在一致的系列目標。適度休閑與一群朋友參加合作性的休閑活動，如音樂、舞蹈、身體鍛煉計劃、興奮性活動（如水上游覽、沖浪等）能夠帶給人巨大的快樂，休息、放松，適度休假也能夠讓人享受寧靜中的舒適，所以適度休閑是增進幸福的有效策略。正確對待得與失在很小的損失和失敗時就準備接受幸福的一個巨大降低（二）沉浸體驗1、沉浸體驗的含義4個小時過去了就好像是剛剛過去了幾分鐘。2、哪些活動中容易出現(xiàn)沉浸體驗？從事自己愛好的活動，參加體育少。能夠產生沉浸體驗的活動一定需要人們運用較高的技能才能完成的是低挑戰(zhàn)，而自身又具有中等程度的技能水平時，就會覺得無聊。二、樂觀思維（一）樂觀思維概念心理學通常將樂觀看作一種信念，而非一種心境或情感。以塞利格曼為代表的積極心理學家認為樂觀不是普遍存在的人格特質，而是人們遇到事情時所表現(xiàn)出來的一種思維習慣，或解釋風格，我們稱之為樂觀思維。具有這種思維風格的人就是我們通常所說的“樂天派信事情會變得更好。（二）樂觀的意義我們倡導樂觀思維，因為樂觀思維能夠給人帶來更多的積極結果。1、樂觀有益于健康2、樂觀與成年時期良好的學業(yè)成績、職業(yè)適應和家庭生活密切相關88%；樂觀與夫妻關系的積極評價呈正相關，對長期的婚姻滿意度也具有預測作用。3、樂觀具有保護作用面對親人亡故等創(chuàng)傷事件時，樂觀的人傾向于采用積極方式對情境進行重新評價，傾6表現(xiàn)出較好的心理調節(jié)能力。（三）樂觀思維培養(yǎng)ABC。1.認知治療模式——ABC理論認知治療模式的代表人物埃利斯指出，并不是人和事讓我們喜悅或悲傷——它們只不過5點，埃利斯提出了著名的ABC。其中ABC的具體含義如下：A=不愉快的事件，引發(fā)反應的情況。B=信念，我們對該情況的認知。C=結果，我們的感受和行為。盡管我們傾向于責怪是（事件）造成了（結果，其實是B（信念）那樣的感受，也就是說認知決定我們的感受。2、樂觀思維的訓練程序塞利格曼以ABC如下：ABC理論分析壞事情發(fā)生時自己的信念、想法以及情緒變化。我們根本就覺察不到自己的那些消極觀念，所以需要學著去分析它。ABC實例中。你可以很快發(fā)現(xiàn)，當一個不好的事情發(fā)生時，悲觀的想法或不合理辯駁不合理的想法并且防止不愉快事件惡化成災難。通過這種方法就能夠逐漸習得樂觀的思維方式。比如你和最好的朋友通電話，她好像迫不及待地要掛掉，你為此而感到不快。假如此時你腦中的想法是“她不再在乎我們的友誼了，這讓我很生氣猜想的這些原因，是不是可能還有其他原因？第三節(jié)心理障礙神障礙”。3版(CCMD-3)中，列出了10其中一、心境障礙心境障礙是以明顯的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，伴有相應的思維和行為改變。常見的心境障礙包括躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作等。（一）躁狂發(fā)作情緒表現(xiàn)可以從高興愉快到欣喜若輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄其癥狀標準以情感高漲注意力不集中，自我評價過高或夸大，行為魯莽和睡眠減少等癥狀。6，需要住院治療。（二）抑郁發(fā)作抑郁以心境低落為主，與其所處情境不相稱?？梢詮膼瀽灢粯返奖从^，甚至發(fā)生木僵，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀。除以上癥狀外，還常常會表現(xiàn)為自精力減退，睡眠有障礙（如失眠、早醒或睡眠過多低或體重明顯減輕，嚴重者還會反復出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為。對成人抑郁發(fā)作的研究表明66%~90%61次嚴重的生活事件。這些事件大多與喪失（如離婚、流產或親人亡故）有關。抑郁發(fā)作的治療最好由專業(yè)的心理咨詢和心理治療人員來進行，研究發(fā)現(xiàn)，與藥物治療和行為治療方法相比，認知療法是更有效的抑郁治療方法。二、應激性相關障礙應激性相關障礙指一組主要由心理、社會（環(huán)境）應激性相關障礙主要包括：（一）急性應激障礙（1小時之內出現(xiàn)精神運動性興奮表現(xiàn)為動作如果應激源消失，癥狀往往會得到緩解。急性應激障礙歷時短暫，預后良好。（二）創(chuàng)傷后應激障礙創(chuàng)傷后應激障礙是指由異乎尋常的威脅性或災難性生活事件（如重大自然災害、親人亡故或重大疾?。е碌膫€體延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)存在的心理障礙。其臨床癥狀以再度體）持續(xù)地回避；對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘；對未來失去信心。（三）適應性障礙適應性障礙是一種以情緒障礙為主的主觀痛苦體驗或情緒紊亂狀態(tài)，同時伴有適應不良行為或生理功能障礙。環(huán)境或社會地位改變后發(fā)生。如學習環(huán)境變化、生活境遇下降、人際關系緊張、學業(yè)不良、失戀及嚴重的軀體疾病等均有可能影響個體社會支持系統(tǒng)和價值觀念的完整性。情緒上表現(xiàn)為煩惱不安、焦慮、抑郁、膽小、不知所措，行為上出現(xiàn)適應不良，如獨處、退縮，不注意衛(wèi)生、生活無規(guī)律，還可能出現(xiàn)攻擊性行為。與之相伴隨的生理功能障礙是睡眠不好、食欲減退。適應性障礙往往出現(xiàn)在應激事件或生活事件之后1個月內，病程至少持續(xù)1個月，一般不超過6面較急性應激反應低。人格特征和易感性在適應障礙發(fā)生中起重要作用。三、人格障礙當個體所特有的人格特征持久而顯著地偏離正常，并由此引起較嚴重的痛苦狀態(tài)或明顯影響社交和職業(yè)功能時，就是一種人格障礙。礙不同，患有焦慮癥與情感癥的來訪者所共同特征是，個體對自己的行為或有愧疚感或7希望改變自己，而存在人格障礙的人并不認為自己的行為有偏差，也不會因此到焦慮不安。人格障礙有多種，下面重點介紹其中四種。（一）偏執(zhí)型人格偏執(zhí)型人格又叫妄想型人格。以猜疑和偏執(zhí)為特點，始于成年早期，男性多于女性。具有這種人格特質的人在家不能與家人和睦相處，在外不能與朋友、同事融洽相處《中國(CCMD-3)將偏執(zhí)型人格的特征描述為：對挫折和遭遇過度外部事件解釋為“陰謀”的非現(xiàn)實性觀念，過分警惕和抱有敵意。（二）沖動型人格沖動型人格格障又稱攻擊性人格障礙，是一種以行為和情緒具有明顯沖動性為主要特征為和犯罪傾向。例如，故意晚到，故意不回電話或回信，故意拆臺使工作無法進行；暗地破壞或阻撓。（三）強迫型人格這類人在平時有不安全癥狀是異常的，但無法擺脫。(四)焦慮性人格?？偸切枰蝗讼矚g和接納，不斷追求際關系；因“穩(wěn)定”和“安全”的需要強烈，生活方式受到限制。第四節(jié)心理輔導一、心理輔導概述(一)心理輔導概念心理輔導主要是指在學校中進行的，由心理輔導者與來訪的學生之間建立一種具有咨詢功能的融洽關系，以幫助來訪者正確認識自己，接納自己，克服成長中的障礙，充分發(fā)要職責是建立和健全心理保健體系，維護學生積極向上的心理狀態(tài)。（二）心理輔導與心理咨詢、心理治療的關系對于心理輔導、心理咨詢和心理治療的關系，有各種不同的說法。有觀點認為廣義8首先是心理治療的主要對象是有心理障礙、有病理性異常的病人，心理咨詢的主要對象是存在心理困擾的正常來訪者和發(fā)展性問題的青少年。其次是服務地點不同的心理咨詢機構內實施，而心理輔導主要是在學校內進行。最后是服務方法不同（三）心理輔導的類型心理輔導因服務對象和輔導內容的不同可以劃分為不同的類型。1、個別輔導和團體輔導。個別輔導是一種一對一的輔導形式，通過與個體持續(xù)的、直接的接觸，向其提供心理幫助并促使其態(tài)度和行為改變的過程。使個體在交往中探索自我、學習新的態(tài)度與行為方式、改善人際關系的助人過程。2、適應性心理輔導和發(fā)展性心理輔導。適應性心理輔導是針對包括正常個體在內的心理服務，其目的是通過心理輔導，排解心理困擾，減輕心理壓力，改善適應能力。因而適應性心理輔導具有預防和矯正功能。不同年齡階段的個體盡可能圓滿地完成各自的心理發(fā)展課題，妥善解決心理矛盾，更好地認識自己和社會，開發(fā)潛能，促進個性的發(fā)展和人格完善。發(fā)展性輔導的具體內容可包括。二、心理輔導技術的問題，希望達成的目標也不同，因此他們的技術流程有很大區(qū)別。下面分別來談個別輔導和團體輔導的技術。（一）個別心理輔導1、建立關系心理輔導最主要的是與來訪者建立起信任、合作的關系，形成一種“聯(lián)盟盟的建立是為了幫助來訪者以更為合適的方式思考、行事。通過這種聯(lián)盟內化，來訪者可以嘗試去改變自己。建立關系聯(lián)盟需要輔導者注重以下技術的練習：溫暖與尊重間自然地流露出來，才會使來訪者感到真誠自然，自在舒適。表現(xiàn)出的不恰當行為不指責、不批評，以此消除來訪者的不安全感。9積極關注工作的支撐點。同理心多是一種情感反應，而“同理心”中包含了更多的理智成分，是一種能夠理解并分擔對方精神世界的負荷的能力，也就是我們平常所說的能夠“設身處地”為別人著想。真誠可信真誠可信就是要開誠布公地與來訪者交談，直截了當地表達輔導者的想法。不要讓2、會談的技術個體心理輔導是由一次次會談組成的，不同階段的會談具有不同的目的和作用，如收第一步。收集資料式會談中輔導者需要了解來訪者有哪些問題需要幫助，這些問題對他產生了診斷與評估式會談首先要辨清來訪者的問題究竟在哪里，什么是對方的主要問題。為行評估。指導與治療性會談的目的是幫助來訪者產生某種改變。此時，輔導者要借助相關的心理咨詢與心理治療理論，促使來訪者產生新的領悟。會談技巧體現(xiàn)在傾聽、提問、鼓勵、說明釋義、感情反應和總結等幾個方面。傾聽傾聽是一種積極的、有意識的聽覺與心理活動。在傾聽的過程中，傾聽的對象不應該提問。開放式提定是嗎？”這種問題的答案被提問者限定在很窄的范圍，預期答案為“是”或“不是10鼓勵。這主要通過點頭微笑，或說出一些支持性的話或一些示意語“””“”““、“嗯”來訪者更進一步敞開心扉，并增強關系進一步深入和親密。導者的理解是否正確。說明釋義好讓人覺得你聰明能干，對嗎？來訪者：對，我總是這樣要求自己，什么事情都想做得盡善盡美。輔導者：希望自己做一個十全十美的人？來訪者：嗯（點頭）在這個例子中，輔導者兩次將自己的理解向來訪者進行說明，逐步引發(fā)來訪者對自己所存在問題“完美主義”的思考，從而將心理輔導引向深入。情感反應的話表達出來?？偨Y（二）團體心理輔導。團體成員可以在團體活動中團體心理輔導具有預防和治療雙重功能。下面介紹團體輔導的基本策略和輔導技術。1、團體輔導的基本策略積極關注11積極關注是輔導者對學生無條件的接納與關懷，尊重學生的人格，以愛心、耐心和誠懇、親切的態(tài)度與學生建立良好的信任關系。反饋反饋是輔導者為學生提供的一面“鏡子”，它可以引導學生進行自我探索。反饋技巧包括認真聆聽，回應時表現(xiàn)出同理心，熟練運用尊重、溫暖、坦誠、具體、立即和面質等。認知與行為改變對于那些由于認識問題而導致行為偏差或情緒困擾的學生，使用認知改變策略，可以而改變情緒與行為。團體心理輔導常常運用可操作的行為改變策略，例如獎賞可增加良好行為；懲罰、系可以克服學生缺乏自信和行動勇氣等行為。示范作用在團體中，輔導者本身就是學生學習的榜樣。團體輔導者要事事處處注意自己的言行，平等、公正、熱情、親切、尊重，自覺為學生提供行為的示范。自我管理心理輔導的最終目的是助人自助。團體輔導要注意發(fā)揮學生改變的動機，引導他們主動2、團體輔導技術階段1：組團事務——形成團體在開始階段，輔導者的主要任務是給與團隊成