兒童保健技術規(guī)范

主要內(nèi)容兒童保健分級管理工作內(nèi)容及要求

兒童保健分級管理內(nèi)容體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）高危兒分類分級管理規(guī)定（試行）兒童保健技術規(guī)范解讀

當前1頁，總共127頁。一、兒童保健分級管理工作要求2015年7月29日江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布《關于實行婦幼健康項目分級服務的通知》（蘇衛(wèi)婦幼[2015]7號文件）2015年11月9日徐州市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)《徐州市婦幼健康項目分級服務實施方案》的通知（徐衛(wèi)婦幼〔2015〕12號文件）當前2頁，總共127頁。一、兒童保健分級管理工作要求為0-6歲兒童提供的定期、系統(tǒng)的健康管理和健康問題處理等服務。包括新生兒家庭訪視、0-6歲兒童健康檢查和指導、高危新生兒和體弱兒管理以及兒童常見病防治等。當前3頁，總共127頁。一、兒童保健分級管理工作要求(一)縣級婦幼健康服務機構服務內(nèi)容及要求1、做好信息和服務銜接。為本機構出生的新生兒建立兒童保健手冊。負責將轄區(qū)內(nèi)新生兒信息轉至產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，督促其落實新生兒訪視工作。接受基層醫(yī)療機構轉診，并將診治情況反饋至轉診機構。當前4頁，總共127頁。一、兒童保健分級管理工作要求(一)縣級婦幼健康服務機構服務內(nèi)容及要求2、做好兒童疾病篩查。使用專業(yè)設備開展兒童視力、聽力的篩查和診療、心理行為診斷性檢查。不具備進一步診療條件的機構，應將篩查出的異常兒童進行轉診。

當前5頁，總共127頁。一、兒童保健分級管理工作要求(一)縣級婦幼健康服務機構服務內(nèi)容及要求3、高危兒和體弱兒管理。按照《江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定》對高危新生兒進行專案管理和轉診按照《江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定》對體弱兒進行專案管理和轉診。負責對基層和同級其他醫(yī)療機構進行業(yè)務指導。當前6頁，總共127頁。一、兒童保健分級管理工作要求(一)縣級婦幼健康服務機構服務內(nèi)容及要求4、推動技術發(fā)展和服務規(guī)范。受行政部門委托組建縣級兒童保健協(xié)作組。研究兒童保健需求變化，推廣兒童保健適宜技術。負責轄區(qū)托幼機構衛(wèi)生保健的業(yè)務指導5、做好轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童健康服務以及婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等相關信息的收集、分析和上報工作。當前7頁，總共127頁。一、兒童保健分級管理工作要求(一)縣級婦幼健康服務機構服務內(nèi)容及要求——其他縣級/二級醫(yī)療機構

①為本機構出生的新生兒建立兒童保健手冊。按執(zhí)業(yè)登記范圍提供相應的兒童保健服務。②接受基層醫(yī)療機構兒童疾病的轉診治療，并將診治情況反饋至轉診機構。當前8頁，總共127頁。一、兒童保健分級管理工作要求(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務內(nèi)容及要求1、提供常規(guī)健康管理和疾病篩查服務。為本機構出生的新生兒建立兒童保健手冊，為轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童提供新生兒訪視、滿月健康檢查和定期健康管理服務。按規(guī)定做好兒童視力及轉診等工作。當前9頁，總共127頁。一、兒童保健分級管理工作要求(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務內(nèi)容及要求2、做好托幼機構衛(wèi)生保健工作。為轄區(qū)兒童提供入園(所)健康檢查及在園(所)期間的定期健康檢查(相關要求參照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》等執(zhí)行)。當前10頁，總共127頁。一、兒童保健分級管理工作要求(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務內(nèi)容及要求3、做好高危新生兒和體弱兒管理。①按照《江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定》對新生兒進行高危因素篩查，做好分類登記、轉診和隨訪服務。②按《江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定》對體弱兒進行篩查，做好專案管理，并提供轉診和隨訪服務當前11頁，總共127頁。一、兒童保健分級管理工作要求(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務內(nèi)容及要求4、做好信息和服務銜接工作。指導和督促村級醫(yī)療機構做好兒童信息收集和新生兒訪視等工作，承擔村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站無能力承擔的新生兒訪視服務。其他一級醫(yī)療機構根據(jù)服務能力和當?shù)赜嘘P規(guī)定提供相應的兒童保健服務項目。5、做好轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童健康服務以及婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等相關信息的收集、分析和上報工作。當前12頁，總共127頁。一、兒童保健分級管理工作要求(三)村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站服務內(nèi)容及要求1、掌握轄區(qū)內(nèi)O--6歲兒童基本信息，配合鄉(xiāng)級醫(yī)療機構做好0-6歲兒童健康服務以及婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等相關信息的收集和上報2、開展新生兒訪視(1次)，對有異常情況的新生兒酌情增加訪視次數(shù)，必要時轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心處理3、協(xié)助開展基本公共衛(wèi)生服務項目相關政策宣傳。當前13頁，總共127頁。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定（試行）1、高危新生兒概念：高危新生兒是指在胎兒期、分娩期和新生兒期存在影響兒童身心健康高危因素的新生兒2、高危新生兒分類根據(jù)各種高危因素對兒童生長發(fā)育影響程度不同，將高危新生兒分為A、B兩類。當前14頁，總共127頁。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定（試行）高危因素高危兒分類A類B類①母親有異常妊娠及分娩史②高齡分娩（分娩年齡初產(chǎn)＞35歲，經(jīng)產(chǎn)＞40歲）③母親患有殘疾（視、聽、智力、肢體、精神）并影響?zhàn)B育能力者√母親孕期患有TORCH感染√①母親孕期患有中度以上妊娠期高血壓綜合癥②母親孕期患有中度以上妊娠期糖尿病√江蘇省高危新生兒分類表-1當前15頁，總共127頁。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定（試行）江蘇省高危新生兒分類表-2高危因素高危兒分類A類B類早產(chǎn)32至未滿37周小于32周低出生體重2000-2500g小于2000g足月小樣兒-——√新生兒窒息（宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后）Apgar評分7-8分、宮內(nèi)窒息Apgar評分小于7分當前16頁，總共127頁。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定（試行）江蘇省高危新生兒分類表-3高危因素高危兒分類A類B類新生兒缺氧缺血性腦病輕度中重度新生兒顱內(nèi)出血Ⅰ、Ⅱ級Ⅲ級及以上高膽紅素血癥重度以上輕、中度高膽紅素血癥急性膽紅素腦病持續(xù)性低血糖√——當前17頁，總共127頁。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）江蘇省高危新生兒分類表-4高危因素高危兒分類A類B類新生兒期嚴重感染√患有遺傳病或遺傳代謝性疾?。ㄏ忍煊扌?、先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥）——√同時存在三項及以上屬于A類高危因素——√當前18頁，總共127頁。管理分級

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責高危新生兒的篩查，并對篩查出的高危新生兒進行登記管理村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好高危新生兒的篩查工作。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）當前19頁，總共127頁。管理分級

縣(市、區(qū))婦幼保健機構

負責A類高危新生兒接診并進行專案管理。對評估結果可疑或陽性者，由本機構進行干預治療；本機構無力治療的，轉診至有關醫(yī)療機構?？崎T診進行診療。市級及以上婦幼保健機構

負責B類高危新生兒接診并進行專案管理，必要時轉診至有關醫(yī)療機構專科門診。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）當前20頁，總共127頁。服務流程和管理要求

(一)高危新生兒的篩查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站等基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在進行規(guī)定的健康檢查時，通過詢問家長或查閱有關病歷資料，篩查高危新生兒并進行登記和分類。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）當前21頁，總共127頁。服務流程和管理要求

(二)高危新生兒的轉診、接診轉診：填寫高危新生兒轉診單——追蹤隨訪。接診：全面檢查——專案管理。在收案管理期間，完成對高危新生兒的定期健康檢查。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）當前22頁，總共127頁。服務流程和管理要求

(三)專案管理要求A類高危新生兒的管理管理部門：縣(市、區(qū))婦幼保健機構管理要求：專案管理，定期進行隨訪(每季度至少1次)和生長發(fā)育評估。對隨訪過程中發(fā)現(xiàn)明顯異常情況的兒童由本機構進行干預治療，或轉診至相關機構進行診療。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）當前23頁，總共127頁。服務流程和管理要求

(三)專案管理要求B類高危新生兒的管理管理部門：市級及以上婦幼保健機構管理要求：專案管理，定期進行隨訪(生后6個月內(nèi)每月隨訪1次，生后7-12個月至少每2個月一次)和生長發(fā)育評估，并根據(jù)檢查結果進行咨詢、指導、早期干預和康復訓練，必要時根據(jù)病情需要轉診至相關醫(yī)療機構。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）當前24頁，總共127頁。服務流程和管理要求

(五)結案與轉歸連續(xù)兩次評估正常，并年滿1周歲的高危兒童可結案，并按時轉回基層繼續(xù)進行系統(tǒng)管理?；鶎觾罕ｉT診做好轉診單的收存等后續(xù)工作。(六)管理指標高危新生兒漏篩率≤5%；高危新生兒轉診率≥95%；高危新生兒規(guī)范管理率≥80%。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）當前25頁，總共127頁。高危新生兒登記表編號登記日期姓名性別出生日期家長姓名聯(lián)系電話高危因素及異常情況追訪結果二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）當前26頁，總共127頁。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）高危新生兒專案管理記錄編號:兒童姓名

性別

出生日期

年

月

日開始管理日期

年

月

日轉診單位

高危因素

既往患病情況：轉歸：正常□轉診□拒轉診□失訪□死亡□結案日期

年

月

日檢查日期年齡評估方法評估結果指導處理檢查者

當前27頁，總共127頁。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）高危新生兒（轉）診反饋單姓名性別出生日期家庭住址聯(lián)系電話高危因素：轉診醫(yī)院轉診醫(yī)生轉診時間姓名性別出生日期家庭住址聯(lián)系電話轉出醫(yī)院轉診醫(yī)生轉診時間診斷治療情況及指導意見：

接診醫(yī)院接診醫(yī)生反饋時間高危新生兒（轉）診通知單當前28頁，總共127頁。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）高危新生兒接（轉）診登記編號接診登記日期姓名性別出生日期家長姓名聯(lián)系電話高危兒類別轉診/反饋日期備注轉歸當前29頁，總共127頁。體弱兒范圍1、營養(yǎng)與體格生長方面：滿月增磅不足600克的嬰兒、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、中重度營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、兒童單純性肥胖等。2、反復呼吸道感染、反復腸道感染等。3、先天性缺陷方面：先天性心臟病、唇腭裂等。4、心理發(fā)育方面：精神發(fā)育遲滯、語言障礙、情緒障礙等。5、五官方面：弱視、屈光不正、先天性聽力障礙等。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）當前30頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）體弱兒分類：I類、Ⅱ類和Ⅲ類江蘇省體弱兒分類表-1體弱兒范圍體弱兒分類Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類營養(yǎng)性缺鐵性貧血輕度中度營養(yǎng)性缺鐵性貧血輕度貧血經(jīng)鐵劑治療4周后，復查血紅蛋白未上升者重度營養(yǎng)性缺鐵性貧血當前31頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）江蘇省體弱兒分類表-2體弱兒范圍體弱兒分類Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類中、重度營養(yǎng)不良中度低體重中度生長發(fā)育遲緩或/和消瘦中度低體重經(jīng)2個月的社區(qū)管理效果不明顯重度營養(yǎng)不良滿月增磅不足600克的嬰兒√————當前32頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）江蘇省體弱兒分類表-3體弱兒范圍體弱兒分類Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類單純性肥胖輕度肥胖體重超過同身高同性別標準體重20~29.9%

中度肥胖體重超過同身高同性別標準體重30~49.9%重度肥胖體重超過同身高同性別標準體重50%輕、中度肥胖兒經(jīng)6個月的管理效果不明顯

當前33頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）江蘇省體弱兒分類表-4體弱兒范圍體弱兒分類Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類維生素D缺乏性佝僂病初期（早期）活動期（激期）佝僂病經(jīng)2個月治療后仍為活動期反復呼吸道感反復消化道感染————√

先天性心臟病唇腭裂等先天畸形

穩(wěn)定期——進行手術治療者當前34頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）江蘇省體弱兒分類表-5體弱兒范圍體弱兒分類Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類精神發(fā)育遲滯————√語言障礙————√情緒障礙————√弱視、屈光不正——√——先天性聽力障礙————√當前35頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）體弱兒的管理分級I類體弱兒：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（輕度）、中度低體重、滿月增磅不足600克的嬰兒、單純性肥胖（輕度）、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病、唇腭裂等先天畸形（穩(wěn)定期）。管理部門：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構的兒保門診負責建立專案進行規(guī)范管理。當前36頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）體弱兒的管理分級Ⅱ類體弱兒：中度營養(yǎng)性缺鐵性貧血、輕度貧血經(jīng)鐵劑治療4周后，復查血紅蛋白未上升者；中度生長發(fā)育遲緩或/和消瘦、中度低體重經(jīng)2個月的社區(qū)管理效果不明顯；單純性肥胖（中度）；維生素D缺乏性佝僂?。て冢?；弱視、屈光不正。管理部門：縣(市、區(qū))婦幼保健機構省轄市級婦幼保健機構其他有能力診治的醫(yī)療機構管理當前37頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）體弱兒的管理分級Ⅲ類體弱兒：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（重度）；重度營養(yǎng)不良；重度肥胖、輕/中度肥胖兒經(jīng)6個月的管理效果不明顯；佝僂病經(jīng)2個月治療后仍為活動期；反復呼吸道感染、反復消化道感染；先天性心臟病、唇腭裂等先天畸形手術治療者；精神發(fā)育遲滯、語言障礙、情緒障礙；先天性聽力障礙。管理部門：

省轄市及以上婦幼保健機構其他有診治能力的醫(yī)療機構實行專案管理當前38頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）服務流程和管理要求

(一)體弱兒的篩查篩查部門：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構兒保門診篩查標準：對照《江蘇省體弱兒分類表》等規(guī)定的體弱兒收案范圍進行登記收案。當前39頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）服務流程和管理要求

(二)體弱兒的轉、接診轉診：基層醫(yī)療機構兒保門診對篩查出的可疑Ⅱ類、Ⅲ類體弱兒，填寫體弱兒轉診登記本和體弱兒轉診單——并指導就診。接診：各級婦幼保健機構等兒保門診或專科門診對基層轉診來的體弱兒要做全面檢查，對確診的Ⅱ類、Ⅲ類體弱兒要認真做好專案管理；如不屬于Ⅱ類、Ⅲ類體弱兒的，及時轉回原轉診機構，并做好銜接和指導。當前40頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）服務流程和管理要求

(三)體弱兒的專案管理I類體弱兒管理：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構按照規(guī)定進行專案管理。當前41頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）舉例1

某男童，3個月，診斷為佝僂?。ǔ跗冢┓诸悾海深惞芾聿块T：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構的兒保門診。管理方法：填寫體弱兒管理登記表、體弱兒管理記錄表，治療（2000-4000IU/d，1月后改為400-800IU/d）每月隨訪（持續(xù)2-3個月）、結案。專案管理期間，按照《0-6歲兒童健康管理規(guī)范》要求進行常規(guī)健康管理。當前42頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）服務流程和管理要求

(三)體弱兒的專案管理Ⅱ類、Ⅲ類體弱兒管理：二級及以上婦幼保健機構或有診治能力的二級及以上醫(yī)療機構的?？崎T診進行專案管理。在收案管理期間，要按當?shù)匾?guī)定完成對體弱兒的定期健康檢查。基層兒保門診對轉出的體弱兒要做好追蹤隨訪及后續(xù)的定期健康檢查等工作。當前43頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）舉例1：某男童，3個月，診斷為佝僂?。て冢┓诸悾孩蝾惞芾聿块T：縣(市、區(qū))婦幼保健機構/省轄市級婦幼保健機構或其他有能力診治的醫(yī)療機構。管理方法：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構的兒保門診篩查。填寫體弱兒管理登記表、體弱兒轉診單、隨訪；專案管理期間，按照《0-6歲兒童健康管理規(guī)范》要求進行常規(guī)健康管理。縣(市、區(qū))婦幼保健機構治療專案管理、填寫反饋單。當前44頁，總共127頁。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）服務流程和管理要求(四)體弱兒的結案各級兒保門診對達到結案標準的體弱兒，應及時結案并轉回基層醫(yī)療機構，由基層醫(yī)療機構做好轉診單的保存等后續(xù)工作。

(五)管理指標體弱兒漏篩率≤5%；體弱兒轉診率≥95%；Ⅰ類體弱兒規(guī)范管理率95%，Ⅱ類、Ⅲ類體弱兒規(guī)范管理率≥80%。當前45頁，總共127頁。四、《兒童保健技術規(guī)范》解讀《新生兒訪視技術規(guī)范》《兒童健康檢查服務技術規(guī)范》《兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范》《兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范》《兒童眼及視力健技術規(guī)范》《兒童耳及聽力保健技術規(guī)范》《兒童口腔保健技術規(guī)范》《兒童心理保健技術規(guī)范》

主要針對０～６歲兒童；根據(jù)服務內(nèi)容的不同，服務對象的年齡可不限于此。當前46頁，總共127頁。新生兒訪視技術規(guī)范要點及時發(fā)現(xiàn)新生兒異常，進行相應的處理減少新生兒家中死亡和危重癥發(fā)生率對高危兒的特殊管理促進純母乳喂養(yǎng)與其他新生兒衛(wèi)生服務的銜接（預防接種、新篩）當前47頁，總共127頁。新生兒訪視技術規(guī)范要點訪視次數(shù)正常足月兒：與基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范一致高危兒：首次訪視，得到高危兒出院報告后3日內(nèi)根據(jù)具體情況酌情增加訪視次數(shù)新生兒滿28天后結合接種乙肝疫苗第二針進行隨訪當前48頁，總共127頁。新生兒訪視技術規(guī)范要點訪視內(nèi)容問診：孕期及出生情況、喂養(yǎng)、大小便、睡眠等情況測量：體重、體溫體格檢查指導：母乳喂養(yǎng)、護理、預防疾病和傷害等當前49頁，總共127頁。新生兒訪視技術規(guī)范要點立即轉診體溫≥37.5℃或≤35.5℃。反應差伴面色發(fā)灰、吸吮無力。呼吸頻率<20次/分或>60次/分，呼吸困難，呼吸暫停伴紫紺。心率<100次/分或>160次/分，有明顯的心律不齊。皮膚嚴重黃染，蒼白，紫紺，有出血點和瘀斑，硬腫，膿皰達到5個。驚厥，囟門張力高。四肢無自主運動，肢體活動不對稱；肌張力消失或無法引出原始反射。眼窩或前囟凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水征象。眼瞼高度腫脹，結膜重度充血，有大量膿性分泌物；耳部有膿性分泌物。腹脹明顯伴嘔吐。臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪周圍皮膚發(fā)紅和腫脹。當前50頁，總共127頁。新生兒訪視技術規(guī)范要點建議轉診喂養(yǎng)困難。皮膚明顯黃染、皮疹，指趾甲周紅腫。單眼或雙眼溢淚，黏性分泌物增多或紅腫。頸部有包塊。心臟雜音。肝脾腫大。首次發(fā)現(xiàn)五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到醫(yī)院就診者。當前51頁，總共127頁。新生兒訪視技術規(guī)范要點工作要求經(jīng)過專業(yè)培訓，攜帶訪視包，出示證件訪視包：體溫計、新生兒杠桿式體重秤/電子體重秤、聽診器、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉簽，新生兒訪視卡、筆等。新生兒杠桿式體重秤/電子體重秤最大載重為10kg，最小分度值為50g

當前52頁，總共127頁。健康檢查服務技術規(guī)范要點強調(diào)健康檢查的連續(xù)性，重視生長發(fā)育水平及速率的監(jiān)測；檢查時間的靈活性，與預防接種的合理結合；各級機構均應開展心理行為發(fā)育監(jiān)測、聽力篩查、視力篩查；評價標準依據(jù)2006年WHO兒童生長標準；5歲以上使用《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準》。當前53頁，總共127頁。健康檢查服務技術規(guī)范服務對象轄區(qū)內(nèi)0～6歲（7歲以下）兒童。健康檢查時間嬰兒：3、6、8、12月齡1-3歲：1歲半、2歲、2歲半、3歲4-6歲：每年1次當前54頁，總共127頁。健康檢查服務技術規(guī)范健康檢查時間結合預防接種時間或本地區(qū)實際情況適當調(diào)整在預防接種前進行，就診環(huán)境布置應便于兒童先體檢、后預防接種每次健康檢查時間不應少于5～10分鐘當前55頁，總共127頁。健康檢查服務技術規(guī)范健康檢查內(nèi)容問診：飲食、生長發(fā)育、患病等體格測量與評價心理行為發(fā)育監(jiān)測體格檢查實驗室及其他輔助檢查

當前56頁，總共127頁。健康檢查服務技術規(guī)范實驗室及其他輔助檢查血紅蛋白：6～9月齡1次，1～6歲每年1次聽力篩查：高危因素兒童——便攜式聽覺評估儀及篩查型耳聲發(fā)射儀，在6、12、24和36月齡各進行1次聽力篩查視力篩查：4歲開始每年1次，國際標準視力表或標準對數(shù)視力表燈箱當前57頁，總共127頁。健康檢查服務技術規(guī)范體格生長評價體重/年齡、身長（身高）/年齡、頭圍/年齡、體重/身長（身高）和體質(zhì)指數(shù)（BMI）/年齡數(shù)據(jù)表法、曲線圖法等級劃分法等級<M-2SDM-2SD～M-1SDM±1SDM+1SD～M+2SD>M+2SD五等級下中下中中上上三等級下中上當前58頁，總共127頁。當前59頁，總共127頁。當前60頁，總共127頁。當前61頁，總共127頁。健康檢查服務技術規(guī)范心理行為發(fā)育評價當前62頁，總共127頁。純母乳喂養(yǎng)6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)：無需添加水、果汁等液體和固體食物早開奶：產(chǎn)后1小時內(nèi)應幫助新生兒盡早實現(xiàn)第一次吸吮掌握正確的喂哺技巧：姿勢、次數(shù)(3月齡內(nèi)-按需哺乳;4～6月齡逐漸定時喂養(yǎng)，每3～4小時一次，每日約6次)處理常見問題：識別攝入不足、母乳性黃疸等

母乳儲存方法

喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范當前63頁，總共127頁。喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范食物轉換建議開始引入為6月齡，不早于4月齡第一階段食物：谷類食物、根莖類蔬菜、水果第二階段食物：7～９月齡，肉類、蛋類、魚類、豆制品注重進食技能的訓練當前64頁，總共127頁。喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范食物轉換6月齡7-9月齡10-12月齡乳類定時（3-4小時）奶量800-1000毫升/日4-5次/日，奶量800毫升/日左右約2-3次/日，奶量600-800毫升/日蛋類暫不添加開始添加蛋黃，每日自1/4個逐漸增加至1個1個雞蛋肉類嘗試添加開始添加肉泥、肝泥、動物血等動物性食品添加動物肝臟、動物血、魚蝦、雞鴨肉、紅肉當前65頁，總共127頁。喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范早產(chǎn)/低出生體重兒出院后喂養(yǎng)出生<2000g：?？漆t(yī)生指導下進行喂養(yǎng)出生≥2000g：無高危因素者，首選純母乳喂養(yǎng)食物轉換：不早于校正月齡4月齡

不遲于校正月齡6月齡當前66頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范管理對象健康檢查篩查出的患營養(yǎng)性疾病的兒童管理內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良營養(yǎng)性缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病超重/肥胖當前67頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良評估及分類當前68頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良常見病因早產(chǎn)、低出生體重兒或小于胎齡兒。喂養(yǎng)不當，如乳類攝入量不足、未適時或適當?shù)剡M行食物轉換、偏食和挑食等。反復呼吸道感染和腹瀉，消化道畸形，內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病及影響生長發(fā)育的其他慢性疾病。當前69頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良喂養(yǎng)指導：進行喂養(yǎng)咨詢和膳食調(diào)查分析，根據(jù)病因、評估分類和膳食分析結果，指導家長為兒童提供滿足其恢復正常生長需要的膳食，使能量攝入逐漸達到推薦攝入量（RNI）的85%以上，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)、維生素攝入達到RNI的80%以上。當前70頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良管理：1）隨訪：每月進行營養(yǎng)監(jiān)測、生長發(fā)育評估和指導，直至恢復正常生長。2）轉診：重度營養(yǎng)不良兒童，中度營養(yǎng)不良兒童連續(xù)2次治療體重增長不良、或營養(yǎng)改善3～6個月后但身長或身高仍增長不良者，需及時轉上級婦幼保健機構或?？崎T診進行會診或治療。3）結案：一般情況好，體重/年齡或身長（身高）/年齡或體重/身長（身高）≥M－2SD即可結案。當前71頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良預防（1）指導早產(chǎn)/低出生體重兒采用特殊喂養(yǎng)方法，定期評估，積極治療可矯治的嚴重先天畸形。（2）及時分析病史，詢問原因，針對原因進行個體化指導；對存在喂養(yǎng)或進食行為問題的兒童，指導家長合理喂養(yǎng)和行為矯治，使兒童體格生長恢復正常速度。（3）對于反復患消化道、呼吸道感染及影響生長發(fā)育的慢性疾病兒童應及時治療。當前72頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性缺鐵性貧血評估指標：血紅蛋白（Hb）或血常規(guī)、鐵代謝（有條件）貧血程度判斷：Hb值90～109g/L為輕度，60～89g/L為中度，60g/L為重度。當前73頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見原因（1）早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血，導致先天鐵儲備不足。（2）未及時添加富含鐵的食物，導致鐵攝入量不足。（3）不合理的飲食搭配和胃腸疾病，影響鐵的吸收。（4）生長發(fā)育過快，對鐵的需要量增大。（5）長期慢性失血，導致鐵丟失過多。當前74頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療+其他治療每日元素鐵1～2mg/kg，餐間服用，分2～3次口服，每日總劑量不超過30mg常用鐵劑及其含鐵量，即每1mg元素鐵相當于：硫酸亞鐵5mg、葡萄糖酸亞鐵8mg、乳酸亞鐵5mg、檸檬酸鐵銨5mg或富馬酸亞鐵3mgHb值正常后繼續(xù)補充鐵劑2個月療效標準：補充鐵劑2周后Hb值開始上升，4周后Hb值應上升10～20g/L及以上。當前75頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血其他治療一般治療：合理喂養(yǎng)，給予含鐵豐富的食物；也可補充葉酸、維生素B12（VitB12）等微量營養(yǎng)素；預防感染性疾病。病因治療：根據(jù)可能的病因和基礎疾病采取相應的措施。當前76頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性缺鐵性貧血管理隨訪：輕中度貧血兒童補充鐵劑后2～4周復查Hb，觀察療效。轉診：重度貧血兒童，輕中度貧血兒童經(jīng)鐵劑正規(guī)治療1個月后無改善或進行性加重者。結案：治療滿療程后Hb值達正常即可結案。當前77頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性缺鐵性貧血預防飲食調(diào)整及鐵劑補充1）孕婦：從妊娠第3個月開始，按元素鐵60mg/d口服補鐵同時補充小劑量葉酸（400g/d）及其他維生素和礦物質(zhì)。分娩時延遲臍帶結扎2～3分鐘，可增加嬰兒鐵儲備。2）嬰兒：早產(chǎn)/低出生體重兒應從4周齡開始補鐵，劑量為每日2mg/kg元素鐵，直至1周歲。純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒從4月齡開始補鐵，劑量為每日1mg/kg元素鐵；人工喂養(yǎng)嬰兒應采用鐵強化配方奶。3）幼兒：注意食物的均衡和營養(yǎng)，糾正兒童厭食和偏食等不良習慣。寄生蟲感染防治當前78頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范維生素D缺乏性佝僂病評估與分期早期：多見于6月齡內(nèi)，特別是3月齡內(nèi)的嬰兒?？捎卸嗪?、易激惹、夜驚等非特異性神經(jīng)精神癥狀，此期常無骨骼病變。血鈣、血磷正?；蛏缘?，堿性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X線片無異常或長骨干骺端臨時鈣化帶模糊。當前79頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范維生素D缺乏性佝僂病評估與分期活動期骨骼體征：小于6月齡嬰兒可有顱骨軟化；大于6月齡嬰兒可見方顱、手（足）鐲、肋骨串珠、肋軟骨溝、雞胸、O型腿、X形腿等。血生化：血鈣正常低值或降低，血磷明顯下降，血AKP增高，血25-(OH)D顯著降低。骨X線片：長骨干骺端臨時鈣化帶消失，干骺端增寬，呈毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨盤加寬＞2mm。當前80頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范維生素D缺乏性佝僂病評估與分期恢復期癥狀體征：早期或活動期患兒可經(jīng)日光照射或治療后逐漸減輕或消失。血生化：血鈣、血磷、AKP、25-(OH)D逐漸恢復正常。骨X線片：長骨干骺端臨時鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度增加，骨骺軟骨盤＜2mm。后遺癥期：嚴重佝僂病治愈后遺留不同程度的骨骼畸形。當前81頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范維生素D缺乏性佝僂病常見原因圍生期儲存不足：孕婦和乳母維生素D（VitD）不足、早產(chǎn)、雙胎或多胎。日光照射不足：室外活動少、高層建筑物阻擋、大氣污染（如煙霧、塵埃）、冬季、高緯度（黃河以北）地區(qū)。生長過快：生長發(fā)育速度過快的嬰幼兒，VitD相對不足。疾?。悍磸秃粑栏腥?、慢性消化道疾病、肝腎疾病。當前82頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范維生素D缺乏性佝僂病活動期，VitD治療口服：800IU/d連服3～4個月或2000～4000IU/d連服1個月，之后改為400IU/d大劑量突擊療法：一次性肌注VitD15～30萬IU1～3個月后口服VitD400IU/d維持大劑量治療應監(jiān)測血生化指標當前83頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范維生素D缺乏性佝僂病活動期其他治療戶外活動：在日光充足、溫度適宜時每天活動1～2小時，充分暴露皮膚。鈣劑補充：乳類是嬰幼兒鈣營養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)來源，乳量充足的足月兒可不額外補充鈣劑。膳食中鈣攝入不足者，可適當補充鈣劑。加強營養(yǎng)：應注意多種營養(yǎng)素的補充。當前84頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范維生素D缺乏性佝僂病管理隨訪：活動期佝僂病每月復查1次，恢復期佝僂病2個月復查1次，至痊愈。轉診：活動期佝僂病經(jīng)VitD治療1個月后無改善。結案：活動期佝僂病癥狀消失1～3個月，體征減輕或恢復正常后觀察2～3個月無變化者，即可結案。當前85頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范維生素D缺乏性佝僂病預防母親：孕婦應經(jīng)常戶外活動，進食富含鈣、磷的食物。妊娠后期為冬春季的婦女宜適當補充VitD400～1000IU/d。嬰幼兒1）戶外活動：每日1～2h，盡量暴露身體部位。2）VitD補充：嬰兒（尤其是純母乳喂養(yǎng)兒）生后數(shù)天開始補充VitD400IU/d（10μg/d）。3）高危人群補充：早產(chǎn)兒、雙胎兒生后即應補充VitD800IU/d（20μg/d），3個月后改為400IU/d（10μg/d）。有條件可監(jiān)測血生化指標，根據(jù)結果適當調(diào)整劑量。當前86頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范超重/肥胖評價標準超重：體重/身長（身高）≥M＋1SD

或BMI/年齡≥M＋1SD肥胖：體重/身長（身高）≥M＋2SD

或BMI/年齡≥M＋2SD常見原因過度喂養(yǎng)和進食，膳食結構不合理。運動量不足及行為偏差。內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病。當前87頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范超重/肥胖干預措施（1）嬰兒期孕期合理營養(yǎng)，保持孕期體重正常增長，避免新生兒出生時體重過重或低出生體重。提倡6個月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，在及時、合理添加食物的基礎上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲?？刂瞥?肥胖嬰兒的體重增長速度，無需采取減重措施。監(jiān)測體重、身長的增長和發(fā)育狀況，強調(diào)合理膳食，避免過度喂養(yǎng)。避免低出生體重兒過度追趕生長。當前88頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范超重/肥胖干預措施（2）幼兒期每月測量一次體重，每3個月測量一次身長，監(jiān)測體格生長情況，避免過度喂養(yǎng)和過度進食，適當控制體重增長速度，不能使用饑餓、藥物等影響兒童健康的減重措施。采用行為療法改變不良的飲食行為，培養(yǎng)健康的飲食習慣。養(yǎng)成良好的運動習慣和生活方式，多進行戶外活動，盡量不看電視或電子媒體。。當前89頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范超重/肥胖干預措施（3）學齡前期開展有關兒童超重/肥胖預防的健康教育活動，包括均衡膳食，避免過度進食，培養(yǎng)健康的飲食習慣和生活方式，盡量少看電視或電子媒體。每季度進行一次體格發(fā)育評價，對超重/肥胖兒童進行飲食狀況和生活方式分析，糾正不良飲食和生活習慣。當前90頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范超重/肥胖醫(yī)學評估危險因素：1、家族史：過度進食、肥胖、糖尿病、冠心病、高脂血癥、高血壓等。2、飲食史：過度喂養(yǎng)或過度進食史。3、出生史：低出生體重或巨大兒。4、BMI快速增加：BMI在過去1年中增加≥2.0。合并癥：高血壓、脂肪肝、高膽固醇血癥、胰島素抵抗、糖耐量異常等。當前91頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范超重/肥胖

管理采用體重/身長（身高）曲線圖或BMI曲線圖進行生長監(jiān)測。對有危險因素的肥胖兒童在常規(guī)健康檢查的基礎上，每月監(jiān)測體重，酌情進行相關輔助檢查。根據(jù)肥胖兒童年齡段進行相應的干預。對懷疑有病理性因素、存在合并癥或經(jīng)過干預肥胖程度持續(xù)增加的肥胖兒童，轉診至上級婦幼保健機構或?？崎T診進一步診治。當前92頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范管理要求登記管理低體重、生長遲緩、消瘦肥胖營養(yǎng)性缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病進行登記管理（表1），及時干預，記錄轉歸。當前93頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范管理要求專案管理中重度營養(yǎng)不良中重度缺鐵性貧血活動期佝僂病會診與轉診：應及時將疑難病例轉上級婦幼保健機構或?？崎T診進行會診，并進行追蹤隨訪，記錄轉歸。當前94頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范當前95頁，總共127頁。當前96頁，總共127頁。當前97頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范當前98頁，總共127頁。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范早產(chǎn)/低出生體重兒管理預防營養(yǎng)不良：指導采用特殊喂養(yǎng)方法，定期評估預防缺鐵性貧血：從4周齡開始補鐵，每日2mg/kg元素鐵，直至1周歲預防佝僂?。荷蠹磻a充VitD800IU/d，3個月后改為400IU/d預防超重/肥胖：避免過度追趕生長當前99頁，總共127頁。兒童心理保健技術規(guī)范心理行為發(fā)育監(jiān)測監(jiān)測方法兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖：監(jiān)測8項兒童行為發(fā)育指標.預警征象：根據(jù)兒童心理行為發(fā)育問題預警征象.標準化量表：DDSTDST當前100頁，總共127頁。兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖當前101頁，總共127頁。預警征象當前102頁，總共127頁。標準化量表當前103頁，總共127頁。兒童心理保健技術規(guī)范正常：預見性指導異常——轉診：篩查結果可疑或異常者，應當?shù)怯洠ǜ郊?）并轉診至上級婦幼保健機構或其他醫(yī)療機構的相關?？崎T診，并進行隨訪。當前104頁，總共127頁。兒童心理保健技術規(guī)范管理對象（方案中規(guī)定管理范圍）早產(chǎn)（胎齡<37周）或低出生體重（出生體重<2500克）。宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息，缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血。高膽紅素血癥，新生兒驚厥，持續(xù)性低血糖。新生兒期嚴重感染性疾?。ㄈ缁撔阅X膜炎、敗血癥等）。患有遺傳病或遺傳代謝性疾?。ㄈ缦忍煊扌?、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等）。母親患有中度以上妊娠期高血壓綜合征、糖尿病、嚴重感染（如風疹病毒、巨細胞病毒）等。當前105頁，總共127頁。兒童心理保健技術規(guī)范如何早期發(fā)現(xiàn)高危兒？1、《方案》中規(guī)定的管理對象。2、定期體格檢查中發(fā)現(xiàn)異常情況發(fā)育落后：生長發(fā)育圖、預警征象、標準化量表肌張力異常：過高、過低、張力障礙姿勢異常：角弓反張、懸垂倒“U”型、仰臥“蛙”型等反射異常：原始反射消失延遲、保護性發(fā)射出現(xiàn)延遲。當前106頁，總共127頁。兒童心理保健技術規(guī)范管理方法登記管理：社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兒童建立健康檔案時，通過詢問家長或查閱圍產(chǎn)保健手冊，確定高危兒童。填寫“高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表”（附件1），轉診至上級婦幼保健機構，并進行隨訪。專案管理：區(qū)（縣）級及以上婦幼保健機構接診高危兒童，并填寫“高危兒童專案管理記錄”（附件2），納入到專案管理。當前107頁，總共127頁。兒童心理保健技術規(guī)范當前108頁，總共127頁。兒童心理保健技術規(guī)范當前109頁，總共127頁。兒童心理保健技術規(guī)范專案管理內(nèi)容監(jiān)測次數(shù)：對轉診的高危兒童進行心理行為發(fā)育監(jiān)測評估，每季度至少1次，可根據(jù)監(jiān)測手段和實際情況決定發(fā)育監(jiān)測密度。監(jiān)測方法：應當使用全國標準化的兒童發(fā)育量表（如新生兒20項行為神經(jīng)評分法（NBNA）、DDST、DST等）以及兒童心理行為發(fā)育問題預警征象進行高危兒童心理行為發(fā)育的監(jiān)測評估。咨詢指導根據(jù)篩查結果對兒童養(yǎng)育人進行結果解釋。針對篩查中發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)育及發(fā)育問題進行咨詢指導。對需要轉診進行診斷和干預的兒童家長解釋轉診原因及目的。當前110頁，總共127頁。兒童心理保健技術規(guī)范高危兒童管理結果結案連續(xù)兩次評估正常并年滿1周歲。轉診篩查結果可疑或異常者，轉診到婦幼保健機構或其他醫(yī)療機構的相關專科門診進行診斷和早期干預。當前111頁，總共127頁。兒童口腔保健技術規(guī)范內(nèi)容與方法詢問兒童的喂養(yǎng)、飲食及口腔護理情況；口腔疾病篩查。1．面部檢查：檢查是否有唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。2．牙齒、口腔黏膜和舌系帶的檢查。檢查牙齒的數(shù)目、形態(tài)、顏色、排列、替換及咬合情況，乳牙有無早萌、滯留、反咬合。檢查有無口腔潰瘍、鵝口瘡、舌系帶過短等異常。3．齲齒檢查。檢查牙齒是否有褐色或黑褐色改變，或者出現(xiàn)明顯的齲洞。當前112頁，總共127頁。兒童口腔保健技術規(guī)范口腔保健指導。1．喂養(yǎng)。2．飲食習慣。3．牙齒萌出。4．口腔清潔。5．糾正不良習慣。幼兒期盡量不用安撫奶嘴；糾正吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良習慣。6．口腔健康檢查。兒童應該在第一顆乳牙萌出后6個月內(nèi)，口腔檢查，此后每半年檢查一次牙齒。7