埃博拉出血熱疫情信息

關(guān)于埃博拉出血熱疫情信息第一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日概述埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。WHO近期命名為埃博拉病毒?。‥bolavirusdisease，EVD）。人主要通過(guò)接觸病人或感染動(dòng)物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達(dá)50%-90%。第二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日3病原學(xué)絲狀病毒科有兩種病毒埃博拉病毒(Ebolavirus)馬爾堡病毒(Marburgvirus)1967年在法國(guó)馬爾堡從非洲進(jìn)口做實(shí)驗(yàn)的綠猴中分離到，發(fā)病31人，死亡7人，后在南非約翰內(nèi)斯堡及肯尼亞也有散發(fā)病例。第三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日4病原學(xué)－結(jié)構(gòu)長(zhǎng)微絲狀，直徑100nm，長(zhǎng)度300-1500nm，平均970nm多形性：長(zhǎng)微絲狀、卷曲狀、U形、6形等表面：10nm突起，刷子樣排列表面是糖蛋白三聚體第四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日5病原學(xué)對(duì)人致病性最強(qiáng)曾引起暴發(fā)扎伊爾型EBOV對(duì)人致病性其次曾引起暴發(fā)蘇丹型SUDV對(duì)人致病性更次曾引起暴發(fā)本迪布焦型BDBV至今尚無(wú)引起疾病或死亡的相關(guān)報(bào)道萊斯頓型RESTV塔伊森林型TAFV對(duì)黑猩猩致病性強(qiáng)對(duì)人似較弱第五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日病毒對(duì)熱抵抗力：中度在室溫及4℃存放1個(gè)月后，感染性無(wú)明顯變化60℃滅活病毒需1小時(shí)，100℃5分鐘即可滅活該病毒對(duì)紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感EBOV在血液樣本或病尸中可存活數(shù)周6病毒抵抗力第六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日1976年，在剛果民主共和國(guó)的埃博拉河岸的小城雅姆布庫(kù)突然暴發(fā)大規(guī)模出血熱流行，共發(fā)現(xiàn)病人318例，死亡280例，病死率88.05％，主要在醫(yī)院內(nèi)傳播。該病因此得名埃博拉出血熱。同時(shí)，在毗鄰的蘇丹南部發(fā)生284例病人，死亡151例，病死率53.17％1995年，剛果民主共和國(guó)基科維特市，發(fā)生一次典型的院內(nèi)感染造成的流行，共發(fā)生315例病人，其中醫(yī)護(hù)人員43人，總病死率為81%。近幾十年來(lái)，主要在非洲的烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞、南非等國(guó)家流行7埃博拉出血熱流行史第七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日82003—2012年埃博拉埃出血熱發(fā)病死亡情況年份國(guó)家病毒分型病例數(shù)死亡數(shù)病死率2012剛果本迪布焦型572951%2012烏干達(dá)蘇丹型7457%2012烏干達(dá)蘇丹型241771%2011烏干達(dá)蘇丹型11100%2008剛果扎伊爾型321444%2007烏干達(dá)本迪布焦型1493725%2007剛果扎伊爾型26418771%2005剛果扎伊爾型121083%2004蘇丹蘇丹型17741%2003剛果扎伊爾型352983%合計(jì)59833556%第八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日埃博拉出血熱主要流行概況1989，Reston亞型發(fā)現(xiàn)在美國(guó)弗吉尼亞萊斯頓（Reston）檢疫站從菲律賓進(jìn)口的獼猴中，暴發(fā)埃博拉出血熱，從病猴組織中分離到另一亞型的病毒。但此次無(wú)人間感染。1989-1996，在美國(guó)和意大利多次發(fā)現(xiàn)猴中的Reston亞型暴發(fā)調(diào)查發(fā)現(xiàn)與毗鄰馬尼拉的一個(gè)出口建筑物有關(guān)，但建筑物污染的方式不詳多只猴死亡4人感染，但無(wú)臨床表現(xiàn)2009年1-2月，菲律賓呂宋島北部6人Reston亞型IgG陽(yáng)性，無(wú)臨床表現(xiàn)接觸病豬9第九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日埃博拉出血熱主要流行概況1994年11月，科特迪瓦亞型一位瑞士生態(tài)學(xué)家解剖一個(gè)疑似埃博拉出血熱病死的黑猩猩后發(fā)?。ǘ嘀缓谛尚砂l(fā)病），分離的病毒與上述扎伊爾和蘇丹的病毒血清學(xué)與基因型不同1995年12月在同一地又發(fā)生一名利比亞人患病。但均恢復(fù)，無(wú)繼發(fā)病例。10第十頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日埃博拉出血熱主要流行概況11第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日2014年埃博拉病毒爆發(fā)波及幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等多個(gè)國(guó)家2014年2月初，幾內(nèi)亞?wèn)|南部馬桑達(dá)省出現(xiàn)發(fā)熱死亡病例，周邊省份和首都地區(qū)隨后也發(fā)現(xiàn)類似病例3月22日馬桑達(dá)地區(qū)采集的12份疑似病例的樣本在法國(guó)進(jìn)行了檢測(cè)，從其中6例病人樣本中檢測(cè)出扎伊爾型埃博拉病毒142014年埃博拉出血熱疫情情況第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日此次疫情很可能源于一名2013年12月6日去世的幾內(nèi)亞2歲男童，男童死后，孩子的母親出現(xiàn)出血癥狀，在12月13日死亡。然后男童3歲的姐姐也在12月29日死亡。男童的祖母后來(lái)也有同樣癥狀，于2014年1月1日死亡。疫情就此擴(kuò)散開(kāi)。7月初，塞拉利昂、利比里亞等西非國(guó)家出現(xiàn)埃博拉病例自2014年7月28日至8月18日，剛果（金）西北部赤道省暴發(fā)埃博拉疫情，當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)24例疑似病例，其中13人死亡。此疫情源自當(dāng)?shù)卮迓渲幸幻袐D，她在分解一只叢林動(dòng)物后出現(xiàn)癥狀并被送往當(dāng)?shù)厮饺嗽\所接受治療，這名孕婦已于2014年8月11日死亡，與其接觸的醫(yī)護(hù)人員與喪葬人員隨后也出現(xiàn)類似癥狀。152014年埃博拉出血熱疫情情況第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日綜合美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)和英國(guó)《每日郵報(bào)》的報(bào)道，研究成果顯示，此輪在西非爆發(fā)的埃博拉疫情很可能源于一名生活在幾內(nèi)亞，已經(jīng)去世的2歲“小病人”，其生前曾被感染埃博拉病毒的果蝠叮咬。分析稱，在受果蝠叮咬后，這名2歲的嬰兒開(kāi)始發(fā)燒，排出黑色的糞便并且嘔吐，研究人員認(rèn)為其是“零號(hào)”病人，此名嬰兒在發(fā)病4天后，于2013年12月6日死亡。研究人員事后追溯了這名嬰兒的家族，發(fā)現(xiàn)了一系列埃博拉感染病毒的連鎖反應(yīng)。在這名嬰兒死去后，孩子的母親出現(xiàn)出血癥狀，并在2013年12月13日死亡。然后嬰兒的3歲姐姐也在12月29日死亡，并且癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐等。嬰兒的祖母后來(lái)也有同樣癥狀，并于2014年1月1日死亡。嬰兒一家所在的村莊位于幾內(nèi)亞南部靠近塞拉利昂與利比里亞的邊境地區(qū)。而就在幾名村莊外部的人員參加了嬰兒祖母的喪禮后，陸續(xù)出現(xiàn)了感染癥狀。由于埃博拉病毒隨著前來(lái)參加葬禮的人越傳越遠(yuǎn)，疫情范圍越來(lái)越大。第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日2014年8月29日塞內(nèi)加爾發(fā)現(xiàn)首例埃博拉出血熱確診病例。是來(lái)自幾內(nèi)亞的一名大學(xué)生。從幾內(nèi)亞開(kāi)始的新一輪埃博拉疫情正呈加速蔓延之勢(shì)，有機(jī)構(gòu)和專家認(rèn)為，因?yàn)榉乐嗡尚?，該疫情已有失控的危險(xiǎn)172014年埃博拉出血熱疫情情況第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日18第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日一疫情概況·2014年西非疫情概況國(guó)家類別

9月2日統(tǒng)計(jì)10月23日

幾內(nèi)亞病例數(shù)6481553死亡數(shù)430926

利比里亞病例數(shù)13784665死亡數(shù)6942705

塞拉利昂病例數(shù)10263896死亡數(shù)4221281

尼日利亞病例數(shù)17WHO宣布10月19日控制死亡數(shù)6

塞內(nèi)加爾病例數(shù)1WHO宣布10月17日控制死亡數(shù)1合計(jì)病例數(shù)307010114死亡數(shù)15534912第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日西非埃博拉出血熱報(bào)告病例統(tǒng)計(jì)表

（改自WHO10月25日通報(bào)）

國(guó)家本次更新截至日期上次更新截至日期總病例數(shù)(新增數(shù))確診病例數(shù)死亡數(shù)醫(yī)務(wù)人員（與10月19日比）病死率幾內(nèi)亞10月21日10月19日1553(13)1312(23)926(22)80(2)60%利比里亞10月18日10月18日4665(0)965（0）2705(0)228**(6)58%塞拉利昂10月22日10月19日3896(190)3389(166)1281(22)127(-2)33%小計(jì)10114(203)5666（189）4912(44)435(6)49%

尼日利亞10月23日9月5日（最后1例確診）20(0)19(0)8(0)11(0)40%塞內(nèi)加爾10月23日8月28日（最后1例確診）1(0)1(0)0(0)0(0)0%美國(guó)10月23日10月19日4(1)4(1)1(0)3(1)25%西班牙10月23日10月19日1(0)1(0)0(0)1(0)0%馬里10月23日

1(1)1(1)1(1)0

100%小計(jì)27(2)26(2)10(1)15(1)37%合計(jì)

10141(205)5692(191)4922(45)450(7)49%第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日Ebola目前的疫情疫情特點(diǎn)疫情不僅發(fā)生在難以接近的農(nóng)村地區(qū)，也出現(xiàn)在人口稠密的城市中傳播快速？沒(méi)有詳盡的流行病學(xué)資料醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足部分醫(yī)療設(shè)施甚至缺乏基本水電供應(yīng)第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日2014年8月8日，WHO宣布：西非埃博拉出血熱疫情為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生緊急事件”27第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，感染人數(shù)多播散范圍廣，規(guī)模比較大城市和農(nóng)村均有流行暴發(fā)或散發(fā)，無(wú)明顯季節(jié)性特定人群，尤其是醫(yī)務(wù)人員感染嚴(yán)重?fù)?jù)WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)字，2014年2—8月的近6個(gè)月來(lái)，共有225名醫(yī)務(wù)工作人員被查出感染埃博拉病毒，其中約130人死亡成年患者為主28埃博拉出血熱疫情特點(diǎn)第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日貧窮、戰(zhàn)亂，衛(wèi)生條件差，病后不能及時(shí)就醫(yī)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件簡(jiǎn)陋，缺醫(yī)少藥，醫(yī)源性感染病例多個(gè)人防護(hù)意識(shí)淡薄，個(gè)人防護(hù)裝備匱乏，多名醫(yī)生感染防治松懈，缺乏處置經(jīng)驗(yàn)當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣、語(yǔ)言習(xí)慣及宗教信仰影響疫區(qū)人口稠密跨境活動(dòng)頻繁29西非埃博拉出血熱流行原因第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日埃博拉病毒在自然界的循環(huán)方式尚不清楚在非洲大陸，人感染埃博拉病毒與接觸雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生動(dòng)物不無(wú)關(guān)系傳染源：感染埃博拉病毒的病人靈長(zhǎng)類動(dòng)物（猩猩、猴子等）30流行病學(xué)特征第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日宿主動(dòng)物：目前認(rèn)為是狐蝠科的果蝠

31流行病學(xué)特征第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日32果蝠是最大的蝙蝠，多數(shù)棲息在樹(shù)林里，有的棲息于山洞、巖石或者建筑物中，有些果蝠的翼幅長(zhǎng)達(dá)2米第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日33*圖片來(lái)源：WHO自然宿主果蝠傳染源*自然宿主果蝠靈長(zhǎng)類動(dòng)物感染人間原發(fā)感染人間傳播第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日傳播途徑接觸傳播：主要傳播途徑病人或動(dòng)物的血液及其他體液、嘔吐物、分泌物、排泄物（如尿、糞便）等均具有高度的傳染性病例感染場(chǎng)所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護(hù)理病人或處理病人尸體過(guò)程中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染轉(zhuǎn)診病人——造成醫(yī)院之間的傳播醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素34家庭內(nèi)感染護(hù)理葬禮院內(nèi)感染治療、護(hù)理不安全注射第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日35第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日36第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日氣溶膠傳播：吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染1995年動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，含有感染動(dòng)物分泌物、排泄物的飛沫通過(guò)空氣傳染了正常猴，證實(shí)了氣溶膠在埃博拉病毒傳播中的作用注射途徑傳播：以往，使用未經(jīng)消毒的注射器是該病的重要傳播途徑。1976年扎伊爾一位疑診為瘧疾的病人，在接受注射治療后一周內(nèi)，數(shù)位在該院住院接受注射治療的病人感染了埃博拉出血熱而死亡性傳播：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性37第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日人群易感性普遍易感集中在成年人：與暴露或接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)尚無(wú)資料表明不同性別間存在發(fā)病差異高風(fēng)險(xiǎn)人群醫(yī)務(wù)人員與患者密切接觸的家人或其他人在葬禮上按照禮儀與死者尸體有直接接觸的送葬者長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，埃博拉出血熱發(fā)病無(wú)明顯的季節(jié)性38第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日39流行病學(xué)特征男性：通過(guò)接觸森林中的動(dòng)物而早期感染女性：看護(hù)病人而感染39