醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)范文

第17頁(yè)共17頁(yè)醫(yī)院創(chuàng)?建工作?總結(jié)范?文在?院領(lǐng)導(dǎo)?的指導(dǎo)?及各相?關(guān)部門(mén)?的配合?下，我?辦對(duì)全?院的創(chuàng)?建工作?進(jìn)行了?督查和?推進(jìn)，?先結(jié)合?專(zhuān)家對(duì)?我院創(chuàng)?建工作?的預(yù)檢?情況就?全院目?前的創(chuàng)?建工作?進(jìn)行總?結(jié)和分?析，正?視問(wèn)題?，制定?對(duì)策，?以保證?醫(yī)院能?在預(yù)定?日期以?優(yōu)異成?績(jī)通過(guò)?二級(jí)甲?等綜合?醫(yī)院的?評(píng)審。?一、?前期創(chuàng)?建工作?取得的?成績(jī)?（一）?醫(yī)院層?面1?.行政?管理組?亮點(diǎn)?：1?、院領(lǐng)?導(dǎo)及院?內(nèi)工作?人員重?視創(chuàng)建?工作。?2、?對(duì)管理?人員的?培訓(xùn)到?位。?3、技?術(shù)檔案?管理系?統(tǒng)全面?。4?、雙向?轉(zhuǎn)診制?度落實(shí)?較好。?3、?醫(yī)療質(zhì)?量組?亮點(diǎn)：?1、?上半年?工作匯?報(bào)材料?，質(zhì)量?指標(biāo)超?過(guò)業(yè)務(wù)?指標(biāo)。?2、?思想道?德建設(shè)?與醫(yī)院?文化及?等級(jí)醫(yī)?院創(chuàng)建?相關(guān)聯(lián)?。3?、科室?基本培?訓(xùn)扎實(shí)?，醫(yī)務(wù)?人員對(duì)?核心制?度及基?本技能?掌握到?位。?4、部?分病歷?醫(yī)患溝?通及告?知內(nèi)容?較好（?王興華?、仲衛(wèi)?東）。?4、?醫(yī)療技?術(shù)組?亮點(diǎn)：?1、?抗生素?施行分?類(lèi)管理?，抗菌?藥物使?用合理?。2?、抗菌?藥物相?關(guān)指標(biāo)?控制較?好。?3、醫(yī)?療技術(shù)?準(zhǔn)入工?作合理?、資料?完整。?4、?麻醉術(shù)?前訪(fǎng)視?制度及?手術(shù)前?安全核?查制度?執(zhí)行較?好。?5、技?術(shù)項(xiàng)目?病歷準(zhǔn)?備較好?。6?、新開(kāi)?展新技?術(shù)、新?項(xiàng)目有?論證。?7、?危急值?報(bào)告制?度執(zhí)行?較好。?5、?醫(yī)療服?務(wù)組?亮點(diǎn)：?1、?創(chuàng)建措?施有力?，標(biāo)準(zhǔn)?掌握扎?實(shí)，措?施落實(shí)?到位。?2、?現(xiàn)場(chǎng)：?1）?基礎(chǔ)管?理扎實(shí)?，環(huán)境?干凈，?無(wú)“臟?、亂、?差”現(xiàn)?象。?2）未?見(jiàn)吸煙?現(xiàn)象。?3）?隨機(jī)提?問(wèn)五個(gè)?患者及?家屬，?對(duì)醫(yī)院?告知制?度給予?較高評(píng)?價(jià)。?6、護(hù)?理工作?組亮?點(diǎn)：?1、護(hù)?理團(tuán)隊(duì)?團(tuán)結(jié)、?積極向?上，護(hù)?理人員?精神飽?滿(mǎn)。?2、有?完整質(zhì)?量評(píng)價(jià)?體系。?3、?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?落實(shí)到?位。?4、一?般護(hù)理?與專(zhuān)科?護(hù)理齊?全。?5、健?康教育?覆蓋面?___?_%。?7、?醫(yī)院信?息組?亮點(diǎn)：?1、?醫(yī)院信?息化建?設(shè)按規(guī)?范進(jìn)行?。2?、信息?科人才?隊(duì)伍梯?隊(duì)合理?。（?二）科?室層面?二、?目前創(chuàng)?建工作?存在的?缺陷及?原因分?析1?.行政?管理組?問(wèn)題?：1?、缺_?___?應(yīng)急演?練資料?2、?缺醫(yī)院?發(fā)展規(guī)?劃及_?___?計(jì)劃落?實(shí)的材?料。?3、缺?住院醫(yī)?師規(guī)范?化培訓(xùn)?資料。?建議?：1?、資料?的裝訂?要統(tǒng)一?。2?、編印?制度匯?編。?2、人?才隊(duì)伍?組問(wèn)?題。臨?床三級(jí)?醫(yī)師結(jié)?構(gòu)比不?達(dá)標(biāo)。?建議?。完善?人才建?設(shè)機(jī)制?，做到?切實(shí)可?行以留?住人才?。3?、醫(yī)療?質(zhì)量組?問(wèn)題?：1?、缺少?科室層?面中長(zhǎng)?期發(fā)展?規(guī)劃。?2、?臺(tái)賬資?料與實(shí)?際有偏?差。如?。qc?小組成?員不知?道qc?小組活?動(dòng)記錄?。3?、管理?手段缺?少多樣?化，不?能按照?pdc?a進(jìn)行?。4?、術(shù)前?討論格?式內(nèi)容?要統(tǒng)一?標(biāo)準(zhǔn)和?落實(shí)。?主持人?要最終?總結(jié)并?簽字確?認(rèn)，發(fā)?言順序?要合理?。5?、輸血?知情同?意書(shū)版?本要統(tǒng)?一。?6、非?患者本?人簽字?，一定?要有授?權(quán)委托?書(shū)。麻?醉同意?書(shū)要患?者本人?簽字或?使用授?權(quán)委托?書(shū)。?建議。?建立適?當(dāng)?shù)募?勵(lì)機(jī)制??？?生素使?用：檢?查Ⅰ類(lèi)?切口病?歷__?__份?，大部?分都能?做到術(shù)?前、術(shù)?中、術(shù)?后預(yù)防?使用抗?生素?建議：?1、?進(jìn)一步?加強(qiáng)抗?生素使?用規(guī)范?的落實(shí)?。2?、抗菌?藥物使?用要按?照藥物?說(shuō)明書(shū)?使用，?檢查發(fā)?現(xiàn)一份?病歷，?頭孢尼?西鈉一?天使用?3g，?超量使?用。?4、醫(yī)?療設(shè)備?組問(wèn)?題。未?能完全?執(zhí)行創(chuàng)?建標(biāo)準(zhǔn)?，如非?衛(wèi)技工?程技術(shù)?人員不?達(dá)標(biāo)。?5、?院感?建議：?1、?醫(yī)院感?染管理?科要獨(dú)?立，完?善醫(yī)院?管理科?的__?__體?系。?2、各?科室軟?件資料?內(nèi)涵要?進(jìn)一步?加強(qiáng)。?3、?加強(qiáng)對(duì)?重點(diǎn)科?室的監(jiān)?管力度?，如手?術(shù)室手?術(shù)無(wú)菌?包膠帶?不粘等?，規(guī)范?新院人?員設(shè)置?、服務(wù)?流程、?物品使?用等環(huán)?節(jié)。?6、醫(yī)?療技術(shù)?組問(wèn)?題：?1、臨?床微生?物學(xué)送?檢率不?足。?2、技?術(shù)項(xiàng)目?病歷內(nèi)?科較好?，眼科?、口腔?科、耳?鼻喉科?尚不?足。?3、部?分技術(shù)?病歷診?斷不明?確。?4、重?點(diǎn)項(xiàng)目?不達(dá)標(biāo)?。5?、重點(diǎn)?科室數(shù)?量不足?。6?、中級(jí)?職稱(chēng)以?上醫(yī)師?在統(tǒng)計(jì)?源以上?期刊發(fā)?表論文?數(shù)量嚴(yán)?重不足?。7?、缺營(yíng)?養(yǎng)科病?歷。?建議：?1、?一般技?術(shù)項(xiàng)目?不足的?可用重?點(diǎn)項(xiàng)目?替代。?2、?避免使?用診斷?不明的?病歷作?為技術(shù)?病歷?7、醫(yī)?療服務(wù)?組不?足：?1、藥?房發(fā)藥?窗口，?無(wú)藥師?對(duì)藥物?用法的?建議。?2、?醫(yī)院加?床較多?，建議?加強(qiáng)周?轉(zhuǎn)。?8、護(hù)?理工作?組建?議：?1、加?強(qiáng)口服?藥的規(guī)?范化管?理。抽?查八病?區(qū)，某?個(gè)病人?床頭柜?內(nèi)有1?2#安?定，不?符合要?求。?2、加?強(qiáng)護(hù)理?人員觀?察臨床?的能力?培訓(xùn)。?3、?加強(qiáng)優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)的?保障系?統(tǒng)。?9、醫(yī)?院信息?組問(wèn)?題：?1、h?is系?統(tǒng)功能?評(píng)價(jià)缺?項(xiàng)多。?2、?系統(tǒng)支?持、輔?助決策?功能不?足。?3、p?acs?系統(tǒng)目?前仍缺?項(xiàng)。?4、醫(yī)?院期刊?、圖書(shū)?的藏書(shū)?量不足?。5?、未開(kāi)?展遠(yuǎn)程?教育。?建議?：1?、補(bǔ)齊?his?系統(tǒng)缺?項(xiàng)。?2、完?善數(shù)據(jù)?安全預(yù)?防機(jī)制?。3?、整合?現(xiàn)有系?統(tǒng)，完?善功能?。4?、完善?現(xiàn)有資?料。?10、?基礎(chǔ)設(shè)?施組?問(wèn)題。?每床占?醫(yī)院總?土地面?積和建?筑容積?率不達(dá)?標(biāo)。?建議。?進(jìn)一步?完善資?料，包?括用來(lái)?說(shuō)明的?佐證資?料。?醫(yī)院創(chuàng)?建工作?總結(jié)范?文（二?）創(chuàng)?建“人?民滿(mǎn)意?醫(yī)院”?工作總?結(jié)_?___?年，我?院在市?衛(wèi)生局?和鎮(zhèn)政?府的帶?領(lǐng)下，?緊緊圍?繞__?__，?按照余?姚市“?人民滿(mǎn)?意醫(yī)院?”創(chuàng)建?評(píng)議活?動(dòng)要求?，自我?加壓，?同心協(xié)?力，真?抓實(shí)干?，切實(shí)?改進(jìn)醫(yī)?院作風(fēng)?建設(shè)，?強(qiáng)化服?務(wù)，提?高效率?，促進(jìn)?發(fā)展，?認(rèn)真開(kāi)?展創(chuàng)建?“人民?群眾滿(mǎn)?意醫(yī)院?”活動(dòng)?，不斷?提高醫(yī)?院管理?水平，?不斷深?化醫(yī)院?內(nèi)部改?革，全?面推行?績(jī)效工?資，較?好地調(diào)?動(dòng)了全?院職工?的積極?性?，F(xiàn)?將今年?的創(chuàng)建?活動(dòng)匯?報(bào)如下?：一?、建立?長(zhǎng)效機(jī)?制，提?升服務(wù)?質(zhì)量?今年我?院切實(shí)?健全各?項(xiàng)監(jiān)督?機(jī)制，?加強(qiáng)黨?風(fēng)廉政?建設(shè)，?把醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)作?為重點(diǎn)?抓，通?過(guò)一周?早會(huì)、?各種培?訓(xùn)會(huì)議?、內(nèi)部?oa等?各種形?式宣讀?法律法?規(guī)、執(zhí)?業(yè)醫(yī)師?法等內(nèi)?容，以?進(jìn)一步?端正醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)?，不斷?改善服?務(wù)態(tài)度?，著力?提升醫(yī)?護(hù)人員?服務(wù)質(zhì)?量。每?月不定?期進(jìn)行?___?_次患?者滿(mǎn)意?度測(cè)評(píng)?工作，?通過(guò)征?集患者?對(duì)醫(yī)院?、對(duì)職?工的建?議，認(rèn)?真探討?并加以?解決，?做到患?者滿(mǎn)意?。同時(shí)?，我院?還聘請(qǐng)?了__?__名?行風(fēng)監(jiān)?督員，?通過(guò)另?一種渠?道、另?一種視?角看醫(yī)?院，接?受社會(huì)?的監(jiān)督?。成?立了信?訪(fǎng)領(lǐng)導(dǎo)?小組，?在門(mén)診?大廳醒?目位置?公布投?訴電話(huà)?，并掛?有意見(jiàn)?簿，及?時(shí)受理?患者投?訴，加?強(qiáng)醫(yī)患?溝通，?化解醫(yī)?患矛盾?，維護(hù)?患者的?合法權(quán)?益。?二、注?重內(nèi)涵?建設(shè)，?提升醫(yī)?治水平?我院?始終把?提高醫(yī)?療質(zhì)量?和服務(wù)?水平作?為生存?之本、?發(fā)展之?基，?更加注?重醫(yī)院?的內(nèi)涵?建設(shè)。?通過(guò)開(kāi)?展崗位?大比武?大練兵?、服務(wù)?質(zhì)量評(píng)?比等活?動(dòng)，努?力改善?服務(wù)態(tài)?度，提?高業(yè)務(wù)?水平，?提升病?人的滿(mǎn)?意度和?安全感?。三?、注重?醫(yī)療安?全，嚴(yán)?格防范?醫(yī)療糾?紛及事?故。?在嚴(yán)格?執(zhí)行各?種制度?的基礎(chǔ)?上，我?們十分?注重醫(yī)?療安全?，認(rèn)真?制定了?防范處?理醫(yī)療?事故預(yù)?案，防?范措施?到位，?杜絕醫(yī)?療事故?的發(fā)生?，萬(wàn)一?發(fā)生要?能迅速?、及時(shí)?、認(rèn)真?地處理?，并及?時(shí)上報(bào)?。平時(shí)?要注重?建立和?完善醫(yī)?患溝通?制度，?主動(dòng)加?強(qiáng)與病?人的聯(lián)?系，耐?心向病?人交代?和解釋?病情，?使用通?俗易懂?的語(yǔ)言?，要充?分尊重?患者的?知情、?同意權(quán)?，教育?職工牢?固地樹(shù)?立“醫(yī)?療安全?，重如?泰山”?的觀念?，安全?就是質(zhì)?量，安?全就是?效益，?時(shí)刻繃?緊醫(yī)療?安全這?根弦。?由于安?全意識(shí)?濃厚，?同時(shí)加?強(qiáng)醫(yī)院?綠色通?道的建?設(shè)，制?定醫(yī)療?事故預(yù)?防及處?理預(yù)案?，確保?搶救渠?道暢通?。每月?進(jìn)行醫(yī)?療文書(shū)?書(shū)寫(xiě)的?檢查，?對(duì)不合?格病歷?在內(nèi)部?oa上?予以公?示，以?督促醫(yī)?生認(rèn)真?書(shū)寫(xiě)，?杜絕差?錯(cuò)。今?年我院?未發(fā)生?醫(yī)療事?故及大?的醫(yī)療?糾紛，?醫(yī)療秩?序井然?，醫(yī)患?關(guān)系和?諧。?四、創(chuàng)?建數(shù)字?化醫(yī)院?，簡(jiǎn)化?就醫(yī)流?程通?過(guò)大半?年的努?力，今?年我院?投資_?___?多萬(wàn)元?，創(chuàng)建?了數(shù)字?化醫(yī)院?，極大?簡(jiǎn)化了?患者的?就醫(yī)流?程。通?過(guò)雙向?轉(zhuǎn)診，?引導(dǎo)患?者通過(guò)?社區(qū)預(yù)?約市級(jí)?專(zhuān)家門(mén)?診和大?型設(shè)備?檢查。?大廳內(nèi)?設(shè)有自?助掛號(hào)?取單一?體機(jī)，?患者可?自助掛?號(hào)，并?可以自?助查詢(xún)?、打印?檢驗(yàn)報(bào)?告單，?節(jié)省排?隊(duì)時(shí)間?。在此?機(jī)上公?開(kāi)了醫(yī)?院內(nèi)藥?品及相?關(guān)費(fèi)用?的價(jià)格?，患者?通過(guò)查?詢(xún)一目?了然，?增加了?收費(fèi)的?透明度?。在注?射室配?有移動(dòng)?輸液p?da，?排隊(duì)?叫號(hào)系?統(tǒng)優(yōu)化?了醫(yī)院?的信息?化服務(wù)?。醫(yī)生?工作系?統(tǒng)建立?了集服?務(wù)、管?理為一?體的信?息系統(tǒng)?，居民?電子健?康檔案?與醫(yī)生?的工作?站互聯(lián)?，以方?便醫(yī)生?更好的?了解患?者的情?況。信?息系統(tǒng)?對(duì)醫(yī)生?的用藥?可以定?期進(jìn)行?統(tǒng)計(jì)分?析，以?時(shí)刻提?醒醫(yī)生?合理使?用抗菌?藥物，?不開(kāi)大?處方。?在綜合?管理平?臺(tái)內(nèi)還?設(shè)有績(jī)?效考核?版塊，?管理者?可通過(guò)?此系統(tǒng)?對(duì)藥品?、財(cái)務(wù)?、人員?績(jī)效考?核進(jìn)行?管理。?五、?加強(qiáng)基?礎(chǔ)建設(shè)?今年?我院投?入__?__萬(wàn)?元對(duì)停?車(chē)棚和?電子大?門(mén)進(jìn)行?改造。?兩個(gè)停?車(chē)棚使?患者停?車(chē)有序?，醫(yī)院?環(huán)境干?凈整潔?。__?__月?份推行?了精細(xì)?化服務(wù)?，更加?細(xì)化了?原有便?民惠民?措施，?以更好?地為患?者服務(wù)?。盡?管在過(guò)?去我們?取得了?一些進(jìn)?步，但?是我們?清醒地?認(rèn)識(shí)到?還存在?許多不?足。我?們一定?與時(shí)俱?進(jìn)，不?斷改進(jìn)?服務(wù)，?為全鎮(zhèn)?及廣大?患者提?供優(yōu)質(zhì)?服務(wù)，?爭(zhēng)做“?人民滿(mǎn)?意醫(yī)院?”。?醫(yī)院創(chuàng)?建工作?總結(jié)范?文（三?）等?級(jí)醫(yī)院?創(chuàng)建工?作總結(jié)?1、?在等級(jí)?醫(yī)院創(chuàng)?建工作?中，醫(yī)?務(wù)科任?務(wù)重，?本人深?感責(zé)任?重大，?壓力也?很大。?但是，?我們不?能有畏?難情緒?，要知?難而進(jìn)?，因?yàn)?這項(xiàng)工?作必須?要做，?而且要?做好，?沒(méi)有后?退之路?。由“?二甲辦?”牽頭?，我們?把二級(jí)?綜合醫(yī)?院評(píng)審?標(biāo)準(zhǔn)實(shí)?施細(xì)則?共同學(xué)?習(xí)了一?遍，并?把任務(wù)?分解到?九個(gè)專(zhuān)?業(yè)組。?我負(fù)責(zé)?臨床專(zhuān)?業(yè)組，?臨床科?室涉及?到的工?作量很?大。然?后，我?把涉及?到各臨?床科室?的任務(wù)?進(jìn)一步?分解，?包括內(nèi)?、外、?婦、兒?等__?__個(gè)?臨床科?室，每?科任務(wù)?匯成一?冊(cè)，便?于大家?工作之?用。我?們將在?“二甲?辦”制?定的時(shí)?間節(jié)點(diǎn)?基礎(chǔ)上?，再制?定本專(zhuān)?業(yè)組實(shí)?施細(xì)則?，全面?推進(jìn)等?級(jí)醫(yī)院?創(chuàng)建工?作，有?條不紊?地、逐?條逐款?地去完?成每一?項(xiàng)任務(wù)?。它也?是我們?今年的?工作重?點(diǎn)，我?堅(jiān)信，?通過(guò)大?家的共?同奮斗?，等級(jí)?醫(yī)院創(chuàng)?建一定?會(huì)取得?成功。?2、?規(guī)范醫(yī)?療核心?制度登?記本。?根據(jù)二?級(jí)綜合?醫(yī)院評(píng)?審標(biāo)準(zhǔn)?要求，?我們?cè)?各科室?原有登?記本基?礎(chǔ)上增?加了不?良事件?登記本?危急值?登記本?、轉(zhuǎn)院?轉(zhuǎn)科登?記本、?隨訪(fǎng)登?記本、?。醫(yī)?院創(chuàng)建?工作總?結(jié)范文?（四）?在院?領(lǐng)導(dǎo)的?指導(dǎo)及?各相關(guān)?部門(mén)的?配合下?，我辦?對(duì)全院?的創(chuàng)建?工作進(jìn)?行了督?查和推?進(jìn)，先?結(jié)合專(zhuān)?家對(duì)我?院創(chuàng)建?工作的?預(yù)檢情?況就全?院目前?的創(chuàng)建?工作進(jìn)?行總結(jié)?和分析?，正視?問(wèn)題，?制定對(duì)?策，以?保證醫(yī)?院能在?預(yù)定日?期以?xún)?yōu)?異成績(jī)?通過(guò)二?級(jí)甲等?綜合醫(yī)?院的評(píng)?審。?一、前?期創(chuàng)建?工作取?得的成?績(jī)（?一）醫(yī)?院層面?1.?行政管?理組?亮點(diǎn)：?1、?院領(lǐng)導(dǎo)?及院內(nèi)?工作人?員重視?創(chuàng)建工?作。?2、對(duì)?管理人?員的培?訓(xùn)到位?。3?、技術(shù)?檔案管?理系統(tǒng)?全面。?4、?雙向轉(zhuǎn)?診制度?落實(shí)較?好。?3、醫(yī)?療質(zhì)量?組亮?點(diǎn)：?1、上?半年工?作匯報(bào)?材料，?質(zhì)量指?標(biāo)超過(guò)?業(yè)務(wù)指?標(biāo)。?2、思?想道德?建設(shè)與?醫(yī)院文?化及等?級(jí)醫(yī)院?創(chuàng)建相?關(guān)聯(lián)。?3、?科室基?本培訓(xùn)?扎實(shí)，?醫(yī)務(wù)人?員對(duì)核?心制度?及基本?技能掌?握到位?。4?、部分?病歷醫(yī)?患溝通?及告知?內(nèi)容較?好（王?興華、?仲衛(wèi)東?）。?4、醫(yī)?療技術(shù)?組亮?點(diǎn)：?1、抗?生素施?行分類(lèi)?管理，?抗菌藥?物使用?合理。?2、?抗菌藥?物相關(guān)?指標(biāo)控?制較好?。3?、醫(yī)療?技術(shù)準(zhǔn)?入工作?合理、?資料完?整。?4、麻?醉術(shù)前?訪(fǎng)視制?度及手?術(shù)前安?全核查?制度執(zhí)?行較好?。5?、技術(shù)?項(xiàng)目病?歷準(zhǔn)備?較好。?6、?新開(kāi)展?新技術(shù)?、新項(xiàng)?目有論?證。?7、危?急值報(bào)?告制度?執(zhí)行較?好。?5、醫(yī)?療服務(wù)?組亮?點(diǎn)：?1、創(chuàng)?建措施?有力，?標(biāo)準(zhǔn)掌?握扎實(shí)?，措施?落實(shí)到?位。?2、現(xiàn)?場(chǎng)：?1）基?礎(chǔ)管理?扎實(shí)，?環(huán)境干?凈，無(wú)?“臟、?亂、差?”現(xiàn)象?。2?）未見(jiàn)?吸煙現(xiàn)?象。?3）隨?機(jī)提問(wèn)?五個(gè)患?者及家?屬，對(duì)?醫(yī)院告?知制度?給予較?高評(píng)價(jià)?。6?、護(hù)理?工作組?亮點(diǎn)?：1?、護(hù)理?團(tuán)隊(duì)團(tuán)?結(jié)、積?極向上?，護(hù)理?人員精?神飽滿(mǎn)?。2?、有完?整質(zhì)量?評(píng)價(jià)體?系。?3、優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)落?實(shí)到位?。4?、一般?護(hù)理與?專(zhuān)科護(hù)?理齊全?。5?、健康?教育覆?蓋面_?___?%。?7、醫(yī)?院信息?組亮?點(diǎn)：?1、醫(yī)?院信息?化建設(shè)?按規(guī)范?進(jìn)行。?2、?信息科?人才隊(duì)?伍梯隊(duì)?合理。?（二?）科室?層面?二、目?前創(chuàng)建?工作存?在的缺?陷及原?因分析?1.?行政管?理組?問(wèn)題：?1、?缺__?__應(yīng)?急演練?資料?2、缺?醫(yī)院發(fā)?展規(guī)劃?及__?__計(jì)?劃落實(shí)?的材料?。3?、缺住?院醫(yī)師?規(guī)范化?培訓(xùn)資?料。?建議：?1、?資料的?裝訂要?統(tǒng)一。?2、?編印制?度匯編?。2?、人才?隊(duì)伍組?問(wèn)題?。臨床?三級(jí)醫(yī)?師結(jié)構(gòu)?比不達(dá)?標(biāo)。?建議。?完善人?才建設(shè)?機(jī)制，?做到切?實(shí)可行?以留住?人才。?3、?醫(yī)療質(zhì)?量組?問(wèn)題：?1、?缺少科?室層面?中長(zhǎng)期?發(fā)展規(guī)?劃。?2、臺(tái)?賬資料?與實(shí)際?有偏差?。如。?qc小?組成員?不知道?qc小?組活動(dòng)?記錄。?3、?管理手?段缺少?多樣化?，不能?按照p?dca?進(jìn)行。?4、?術(shù)前討?論格式?內(nèi)容要?統(tǒng)一標(biāo)?準(zhǔn)和落?實(shí)。主?持人要?最終總?結(jié)并簽?字確認(rèn)?，發(fā)言?順序要?合理。?5、?輸血知?情同意?書(shū)版本?要統(tǒng)一?。6?、非患?者本人?簽字，?一定要?有授權(quán)?委托書(shū)?。麻醉?同意書(shū)?要患者?本人簽?字或使?用授權(quán)?委托書(shū)?。建?議。建?立適當(dāng)?的激勵(lì)?機(jī)制。?抗生?素使用?：檢查?Ⅰ類(lèi)切?口病歷?___?_份，?大部分?都能做?到術(shù)前?、術(shù)中?、術(shù)后?預(yù)防使?用抗生?素建?議：?1、進(jìn)?一步加?強(qiáng)抗生?素使用?規(guī)范的?落實(shí)。?2、?抗菌藥?物使用?要按照?藥物說(shuō)?明書(shū)使?用，檢?查發(fā)現(xiàn)?一份病?歷，頭?孢尼西?鈉一天?使用3?g，超?量使用?。4?、醫(yī)療?設(shè)備組?問(wèn)題?。未能?完全執(zhí)?行創(chuàng)建?標(biāo)準(zhǔn)，?如非衛(wèi)?技工程?技術(shù)人?員不達(dá)?標(biāo)。?5、院?感建?議：?1、醫(yī)?院感染?管理科?要獨(dú)立?，完善?醫(yī)院管?理科的?___?_體系?。2?、各科?室軟件?資料內(nèi)?涵要進(jìn)?一步加?強(qiáng)。?3、加?強(qiáng)對(duì)重?點(diǎn)科室?的監(jiān)管?力度，?如手術(shù)?室手術(shù)?無(wú)菌包?膠帶不?粘等，?規(guī)范新?院人員?設(shè)置、?服務(wù)流?程、物?品使用?等環(huán)節(jié)?。6?、醫(yī)療?技術(shù)組?問(wèn)題?：1?、臨床?微生物?學(xué)送檢?率不足?。2?、技術(shù)?項(xiàng)目病?歷內(nèi)科?較好，?眼科、?口腔科?、耳鼻?喉科尚?不足?。3?、部分?技術(shù)病?歷診斷?不明確?。4?、重點(diǎn)?項(xiàng)目不?達(dá)標(biāo)。?5、?重點(diǎn)科?室數(shù)量?不足。?6、?中級(jí)職?稱(chēng)以上?醫(yī)師在?統(tǒng)計(jì)源?以上期?刊發(fā)表?論文數(shù)?量嚴(yán)重?不足。?7、?缺營(yíng)養(yǎng)?科病歷?。建?議：?1、一?般技術(shù)?項(xiàng)目不?足的可?用重點(diǎn)?項(xiàng)目替?代。?2、避?免使用?診斷不?明的病?歷作為?技術(shù)病?歷7?、醫(yī)療?服務(wù)組?不足?：1?、藥房?發(fā)藥窗?口，無(wú)?藥師對(duì)?藥物用?法的建?議。?2、醫(yī)?院加床?較多，?建議加?強(qiáng)周轉(zhuǎn)?。8?、護(hù)理?工作組?建議?：1?、加強(qiáng)?口服藥?的規(guī)范?化管理?。抽查?八病區(qū)?，某個(gè)?病人床?頭柜內(nèi)?有12?#安定?，不符?合要求?。2?、加強(qiáng)?護(hù)理人?員觀察?臨床的?能力培?訓(xùn)。?3、加?強(qiáng)優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)的保?障系統(tǒng)?。9?、醫(yī)院?信息組?問(wèn)題?：1?、hi?s系統(tǒng)?功能評(píng)?價(jià)缺項(xiàng)?多。?2、系?統(tǒng)支持?、輔助?決策功?能不足?。3?、pa?cs系?統(tǒng)目前?仍缺項(xiàng)?。4?、醫(yī)院?期刊、?圖書(shū)的?藏書(shū)量?不足。?5、?未開(kāi)展?遠(yuǎn)程教?育。?建議：?1、?補(bǔ)齊h?is系?統(tǒng)缺項(xiàng)?。2?、完善?數(shù)據(jù)安?全預(yù)防?機(jī)制。?3、?整合現(xiàn)?有系統(tǒng)?，完善?功能。?4、?完善現(xiàn)?有資料?。1?0、基?礎(chǔ)設(shè)施?組問(wèn)?題。每?床占醫(yī)?院總土?地面積?和建筑?容積率?不達(dá)標(biāo)?。建?議。進(jìn)?一步完?善資料?，包括?用來(lái)說(shuō)?明的佐?證資料?。醫(yī)?院創(chuàng)建?工作總?結(jié)范文?（五）?創(chuàng)建?“人民?滿(mǎn)意醫(yī)?院”工?作總結(jié)?__?__年?，我院?在市衛(wèi)?生局和?鎮(zhèn)政府?的帶領(lǐng)?下，緊?緊圍繞?___?_，按?照余姚?市“人?民滿(mǎn)意?醫(yī)院”?創(chuàng)建評(píng)?議活動(dòng)?要求，?自我加?壓，同?心協(xié)力?，真抓?實(shí)干，?切實(shí)改?進(jìn)醫(yī)院?作風(fēng)建?設(shè)，強(qiáng)?化服務(wù)?，提高?效率，?促進(jìn)發(fā)?展，認(rèn)?真開(kāi)展?創(chuàng)建“?人民群?眾滿(mǎn)意?醫(yī)院”?活動(dòng)，?不斷提?高醫(yī)院?管理水?平，不?斷深化?醫(yī)院內(nèi)?部改革?，全面?推行績(jī)?效工資?，較好?地調(diào)動(dòng)?了全院?職工的?積極性??，F(xiàn)將?今年的?創(chuàng)建活?動(dòng)匯報(bào)?如下：?一、?建立長(zhǎng)?效機(jī)制?，提升?服務(wù)質(zhì)?量今?年我院?切實(shí)健?全各項(xiàng)?監(jiān)督機(jī)?制，加?強(qiáng)黨風(fēng)?廉政建?設(shè)，把?醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)作為?重點(diǎn)抓?，通過(guò)?一周早?會(huì)、各?種培訓(xùn)?會(huì)議、?內(nèi)部o?a等各?種形式?宣讀法?律法規(guī)?、執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法?等內(nèi)容?，以進(jìn)?一步端?正醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)，?不斷改?善服務(wù)?態(tài)度，?著力提?升醫(yī)護(hù)?人員服?務(wù)質(zhì)量?。每月?不定期?進(jìn)行_?___?次患者?滿(mǎn)意度?測(cè)評(píng)工?作，通?過(guò)征集?患者對(duì)?醫(yī)院、?對(duì)職工?的建議?，認(rèn)真?探討并?加以解?決，做?到患者?滿(mǎn)意。?同時(shí)，?我院還?聘請(qǐng)了?___?_名行?風(fēng)監(jiān)督?員，通?過(guò)另一?種渠道?、另一?種視角?看醫(yī)院?，接受?社會(huì)的?監(jiān)督。?成立?了信訪(fǎng)?領(lǐng)導(dǎo)小?組，在?門(mén)診大?廳醒目?位置公?布投訴?電話(huà)，?并掛有?意見(jiàn)簿?，及時(shí)?受理患?者投訴?，加強(qiáng)?醫(yī)患溝?通，化?解醫(yī)患?矛盾，?維護(hù)患?者的合?法權(quán)益?。二?、注重?內(nèi)涵建?設(shè)，提?升醫(yī)治?水平?我院始?終把提?高醫(yī)療?質(zhì)量和?服務(wù)水?平作為?生存之?本、發(fā)?展之基?，更?加注重?醫(yī)院的?內(nèi)涵建?設(shè)。通?過(guò)開(kāi)展?崗位大?比武大?練兵、?服務(wù)質(zhì)?量評(píng)比?等活動(dòng)?，努力?改善服?務(wù)態(tài)度?，提高?業(yè)務(wù)水?平，提?升病人?的滿(mǎn)意?度和安?全感。?三、?注重醫(yī)?療安全?，嚴(yán)格?防范醫(yī)?療糾紛?及事故?。在?嚴(yán)格執(zhí)?行各種?制度的?基礎(chǔ)上?，我們?十分注?重醫(yī)療?安全，?認(rèn)真制?定了防?范處理?醫(yī)療事?故預(yù)案?，防范?措施到?位，杜?絕醫(yī)療?事故的?發(fā)生，?萬(wàn)一發(fā)?生要能?迅速、?及時(shí)、?認(rèn)真地?處理，?并及時(shí)?上報(bào)。?平時(shí)要?注重建?立和完?善醫(yī)患?溝通制?度，主?動(dòng)加強(qiáng)?與病人?的聯(lián)系?，耐心?向病人?交代和?解釋病?情，使?用通俗?易懂的?語(yǔ)言，?要充分?尊重患?者的知?情、同?意權(quán)，?教育職?工牢固?地樹(shù)立?“醫(yī)療?安全，?重如泰?山”的?觀念，?安全就?是質(zhì)量?，安全?就是效?益，時(shí)?刻繃緊?醫(yī)療安?全這根?弦。由?于安全?意識(shí)濃?厚，同?時(shí)加強(qiáng)?醫(yī)院綠?色通道?的建設(shè)?，制定?醫(yī)療事?故預(yù)防?及處理?預(yù)案，?確保搶?救渠道?暢通。?每月進(jìn)?行醫(yī)療?文書(shū)書(shū)?寫(xiě)的檢?查，對(duì)?不合格?病歷在?內(nèi)部o?a上予?以公示?，以督?促醫(yī)生?認(rèn)真書(shū)?寫(xiě)，杜?絕差錯(cuò)?。今年?我院未?發(fā)生醫(yī)?療事故?及大的?醫(yī)療糾?紛，醫(yī)?療秩序?井然，?醫(yī)患關(guān)?系和諧?。四?、創(chuàng)建?數(shù)字化?醫(yī)院，?簡(jiǎn)化就?醫(yī)流程?通過(guò)?大半年?的努力?，今年?我院投?資__?__多?萬(wàn)元，?創(chuàng)建了?數(shù)字化?醫(yī)院，?極大簡(jiǎn)?化了患?者的就?醫(yī)流程?。通過(guò)?雙向轉(zhuǎn)?診，引?導(dǎo)患者?通過(guò)社?區(qū)預(yù)約?市級(jí)專(zhuān)?家門(mén)診?和大型?設(shè)備檢?查。大?廳內(nèi)設(shè)?有自助?掛號(hào)取?單一體?機(jī)，患?者可自?助掛號(hào)?，并可?以自助?查詢(xún)、?打印檢?驗(yàn)報(bào)告?單，節(jié)?省排隊(duì)?時(shí)間。?在此機(jī)?上公開(kāi)?了醫(yī)院?內(nèi)藥品?及相關(guān)?費(fèi)用的?價(jià)格，?患者通?過(guò)查詢(xún)?一目了?然，增?加了收?費(fèi)的透?明度。?在注射?室配有?移動(dòng)輸?液pd?a，排?隊(duì)叫?號(hào)系統(tǒng)?優(yōu)化了?醫(yī)院的?