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腹部觸診主講人:XXX

1腹壁緊張度010203全腹壁緊張度增加多見于胃腸穿孔或?qū)嵸|(zhì)性臟器破裂所致急性腹膜炎。局部腹壁緊張度增加常為局部腹內(nèi)臟器的炎癥侵襲鄰近腹膜所致.腹壁緊張度減弱常見于慢性消耗性疾病、經(jīng)產(chǎn)婦、年老體弱等.2壓痛與反跳痛壓痛：由淺入深按壓腹部，發(fā)生疼痛者稱為腹部壓痛，是腹部疾病的重要體征；反跳痛：觸診腹部壓痛后，手指可于原處稍停留片刻，然后迅速將手抬起，如患者感覺疼痛，稱為“反跳痛”。通常將壓痛、反跳痛及腹肌緊張稱為“腹膜刺激征”，提示急性腹膜炎。腹部壓痛點(diǎn)分布闌尾壓痛點(diǎn)：為右髂前上棘與臍連線的中外三分之一處；膽囊壓痛點(diǎn)：右側(cè)鎖骨中線與右側(cè)肋緣的交點(diǎn)。3肝觸診單手觸診法：右手掌指關(guān)節(jié)伸直，將中間三指的指端并齊，平放在右鎖骨中線上、肝下緣的下方，用指端前緣外側(cè)指腹觸診；雙手觸診法：在做雙手觸診時(shí)，左手置于評(píng)估對(duì)象右后腰部并托起，右手按照單手觸診法觸診。4膽囊觸診膽囊壓痛（Murphy）征陽(yáng)性：評(píng)估者以左手掌平放于患者的右肋緣部，左手拇指放在右腹直肌外緣與肋弓交界處，左手其余四指與肋骨垂直交叉。拇指用力按壓腹壁，囑患者深呼吸，吸氣時(shí)疼痛厲害。稱為Murphy陽(yáng)性。5脾臟觸診脾臟觸診方法脾臟腫大分度：輕度：脾臟在肋緣下不超過(guò)2厘米。中度：脾臟在肋緣下超過(guò)

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