腰椎間盤突出康復(fù)治療

腰椎間盤突出康復(fù)目錄/contents01概述02功能評(píng)定03康復(fù)治療04健康教育康復(fù)治療概述功能評(píng)定健康教育1234腰椎間盤突出康復(fù)腰椎間盤突出康復(fù)——概述（一）定義——腰椎間盤突出

由于創(chuàng)傷、退變等原因使腰椎纖維環(huán)破裂和髓核組織突出、壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或（和）雙側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。好發(fā)于30～50歲。腰椎間盤突出康復(fù)——概述（二）病因

腰椎間盤退行病變外傷腰椎間盤壓力增高腰骶椎結(jié)構(gòu)異常職業(yè)腰椎間盤突出康復(fù)——概述（三）癥狀

腰背痛下肢放射痛下腹部痛或大腿前側(cè)痛間歇性跛行肢體麻木和冷感肌肉痙攣和癱瘓腰椎間盤突出康復(fù)——概述（四）分型——影像學(xué)中央型側(cè)后型外側(cè)型極外側(cè)型腰椎間盤突出康復(fù)——概述（四）分型——病理退變型膨出型突出型脫出后韌帶下型脫出后縱韌帶后型游離型前三型為未破裂型，約占73%，非手術(shù)治療可獲滿意效果；后三型為破裂型，約占27%，以手術(shù)治療為主?？祻?fù)治療概述功能評(píng)定健康教育1234腰椎間盤突出康復(fù)腰椎間盤突出康復(fù)——功能評(píng)定（一）評(píng)定技術(shù)

腰椎活動(dòng)度評(píng)定肌力和耐力評(píng)定特征性檢查疼痛評(píng)定日常生活能力（ADL）評(píng)定心理評(píng)定腰椎間盤突出康復(fù)——功能評(píng)定（二）腰椎活動(dòng)度評(píng)定軀干屈曲、伸展患者坐位，固定骨盆。評(píng)定者將角度尺中心置于第五腰椎棘突固定臂為通過第五腰椎棘突的垂直線，移動(dòng)臂平行于第七頸椎棘突和第五腰椎棘突的連線，胸、腰椎屈曲或伸展至最大范圍。參考值：屈曲0°～80°(圖2-37)，伸展0°～30°(圖2-38)。腰椎間盤突出康復(fù)——功能評(píng)定（二）腰椎活動(dòng)度評(píng)定軀干側(cè)屈患者立位，固定骨盆。評(píng)定者將角度尺中心置于第五腰椎棘突，固定臂為通過第五腰椎棘突的垂直線，移動(dòng)臂為第七頸椎棘突和第五腰椎棘突的連線，軀干側(cè)屈至最大范圍。參考值：0°～35°(圖2-39)。腰椎間盤突出康復(fù)——功能評(píng)定（二）腰椎活動(dòng)度評(píng)定軀干旋轉(zhuǎn)患者坐位，固定骨盆。評(píng)定者將角度尺中心置于頭頂中央，固定臂平行于兩髂嵴上緣的連線，移動(dòng)臂與兩肩峰連線相平行，軀干左右旋轉(zhuǎn)至最大范圍。參考值：0°～45°(圖2-40)。腰椎間盤突出康復(fù)——功能評(píng)定（三）背肌力檢查用拉力計(jì)測定。測試時(shí)兩膝伸直，將把手調(diào)至膝蓋高度，兩手抓住把手，然后用力伸直軀干上拉把手。以拉力指數(shù)評(píng)定：拉力指數(shù)=拉力（kg）÷體重（kg）×100，正常值：男性150～200，女性100～150。進(jìn)行背肌力測試時(shí)，易引起腰痛患者癥狀加重或復(fù)發(fā)，一般不用于腰痛患者及老年人。腰椎間盤突出康復(fù)——功能評(píng)定（四）特殊性檢查——直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手扶住患者膝部使膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時(shí)下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達(dá)到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛，則為陽性。腰椎間盤突出康復(fù)——功能評(píng)定（四）特殊性檢查——直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)

腰椎間盤突出康復(fù)——功能評(píng)定（四）特殊性檢查——股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)病人俯臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直180。，檢查者將患側(cè)的小腿上提，使髖關(guān)節(jié)處于過伸位，出現(xiàn)大腿前方痛者為陽性；二是患者取俯臥位，兩下肢伸直，檢查者站于患者側(cè)旁，以手握住患者檢查側(cè)踝部，屈曲膝關(guān)節(jié)，使足跟盡量貼近臀部，出現(xiàn)被檢測大腿前方牽拉痛，大腿前方或后方放射痛，或骨盆抬離床面為陽性。

腰椎間盤突出康復(fù)——功能評(píng)定（四）特殊性檢查——梨狀肌試驗(yàn)患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。

腰椎間盤突出康復(fù)——功能評(píng)定（四）特殊性檢查——屈頸試驗(yàn)患者仰臥，也可端坐或者直立位，檢查者一手置于患者胸部前，另一手至于枕后，緩慢、用力的上抬其頭部，使頸前屈，若下肢出現(xiàn)放射痛，則為陽性。陽性者主要見于腰椎間盤突出癥的“根肩型”患者。其主要機(jī)制是屈頸時(shí)。硬脊膜上移，脊神經(jīng)根被動(dòng)牽扯，加重了突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫，因而出現(xiàn)下肢的放射痛。

腰椎間盤突出康復(fù)——功能評(píng)定（四）特殊性檢查——仰臥挺腹試驗(yàn)患者仰臥，雙手放于腹部或兩側(cè)，以頭部及兩足跟為著力點(diǎn)，將腰部和臀部向上抬。檢查結(jié)果為陽性，即出現(xiàn)腰痛或患肢放射痛，仰臥挺腹試驗(yàn)陽性的基礎(chǔ)是神經(jīng)根周圍是否存在軟組織損傷和無菌性炎癥，僅有椎間盤突出而無以上病理基礎(chǔ)，該試驗(yàn)陰性。

腰椎間盤突出康復(fù)——功能評(píng)定（四）特殊性檢查——4字試驗(yàn)4字試驗(yàn)是指被測試者仰臥平躺，一腿伸直，提起另一側(cè)小腿置于伸直腿的膝上彎曲下壓(即兩腿構(gòu)成一個(gè)“4”字)，以觀察是否誘發(fā)同側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛，正常的話盤起的一側(cè)的膝蓋是能夠很輕易地碰到地面或床面的，這是判斷骶髂關(guān)節(jié)病變的一種檢查方法?？祻?fù)治療概述功能評(píng)定健康教育1234腰椎間盤突出康復(fù)腰椎間盤突出康復(fù)——康復(fù)治療（一）康復(fù)治療制動(dòng)、休息腰部牽引針灸、推拿物理因子治療運(yùn)動(dòng)療法麥肯基治療頸椎病康復(fù)——康復(fù)治療（二）運(yùn)動(dòng)治療五點(diǎn)支撐頸椎病康復(fù)——康復(fù)治療（二）運(yùn)動(dòng)治療交叉抬腿頸椎病康復(fù)——康復(fù)治療（二）運(yùn)動(dòng)治療雙抬腿頸椎病康復(fù)——康復(fù)治療（二）運(yùn)動(dòng)治療俯臥抬腿頸椎病康復(fù)——康復(fù)治療（二）運(yùn)動(dòng)治療俯臥撐頸椎病康復(fù)——康復(fù)治療（二）運(yùn)動(dòng)治療背飛頸椎病康復(fù)——康復(fù)治療（二）麥肯基治療第一步頸椎病康復(fù)——康復(fù)治療（二）麥肯基治療第二步頸椎病康復(fù)——康復(fù)治療（二）麥肯基治療第三步康復(fù)治療概述功能評(píng)定健康教育1234腰椎間盤突出康復(fù)腰椎間盤突出康復(fù)——健康教育糾正不良體位、姿勢：坐位椎間