結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的用藥指導(dǎo)

一、疾病概述疾病概述（一）結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的定義1.結(jié)膜炎結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用下發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱，以結(jié)膜充血和分泌物增多為主要表現(xiàn)。根據(jù)病情及病程，可分為急性、亞急性和慢性三類；根據(jù)病因又可分為細(xì)菌性、病毒性、衣原體性、真菌性和變態(tài)反應(yīng)性等；根據(jù)結(jié)膜的病變特點(diǎn)，可分為急性濾泡性結(jié)膜炎、慢性濾泡性結(jié)膜炎、膜性及假膜性結(jié)膜炎等。疾病概述2.沙眼沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。以雙眼癢痛，羞明流淚，或眵多膠黏，臉內(nèi)紅赤顆粒等為主要表現(xiàn)。潛伏期5～14天，雙眼患病，多發(fā)生于少年兒童。主要由接觸沙眼病人的分泌物所導(dǎo)致。早期結(jié)膜有浸潤(rùn)，如乳頭、濾泡增生，同時(shí)發(fā)生角膜血管翳；晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕，以致眼瞼內(nèi)翻畸形，加重角膜的損害，可嚴(yán)重影響視力甚至造成失明。疾病概述3.麥粒腫俗稱“針眼”，現(xiàn)稱作瞼腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。多由葡萄球菌感染所導(dǎo)致。麥粒腫分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩型。二、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（一）結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的癥狀表現(xiàn)1.結(jié)膜炎輕度結(jié)膜炎常見(jiàn)眼內(nèi)瘙癢、有異物感，重者感覺(jué)眼瞼墜重、燒灼感，畏光，流淚,甚至疼痛，視物模糊。結(jié)膜常見(jiàn)充血、水腫、出血，眼瞼紅腫，分泌物較多。2.沙眼沙眼輕者可無(wú)癥狀，重者發(fā)癢、有異物感、畏光、流淚，分泌物較少。沙眼進(jìn)行期可見(jiàn)上穹隆和瞼結(jié)膜血管模糊，表面粗糙、肥厚，乳頭肥大，濾泡增生，角膜血管翳，3.麥粒腫麥粒腫可見(jiàn)局部紅腫、疼痛、有硬結(jié)，發(fā)生在毗部的麥粒腫常引起球結(jié)膜水腫。3~5天后可見(jiàn)眼瞼緣皮膚或眼瞼結(jié)膜上出現(xiàn)黃白色膿點(diǎn)。外麥粒腫膿點(diǎn)在皮膚面，內(nèi)麥粒腫膿點(diǎn)在瞼結(jié)膜面，膿點(diǎn)自行穿破后炎癥迅速消退。重者常伴耳前或頜下淋巴腫大、壓痛及全身癥狀。臨床表現(xiàn)（二）結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的診斷要點(diǎn)1.結(jié)膜炎（1）根據(jù)急性起病、癥狀和體征，可做出臨床診斷。（2）結(jié)膜囊分泌物細(xì)菌涂片和培養(yǎng)，有利于明確致病菌和指導(dǎo)選擇敏感藥物。臨床表現(xiàn)2.沙眼（1）發(fā)現(xiàn)典型的瞼結(jié)膜乳頭增生、濾泡形成及角膜血管翳時(shí)，即可診斷。（2）早期結(jié)膜刮片檢查包涵體或沙眼衣原體抗原的免疫檢查，有助于明確診斷，是最常用的篩選方法，可用于高危人群的篩選。。（3）細(xì)胞培養(yǎng)法

認(rèn)為是檢測(cè)沙眼衣原體的金標(biāo)準(zhǔn)，但費(fèi)時(shí)，且要求一定的設(shè)備技術(shù)條件。3.麥粒腫重點(diǎn)注意眼瞼的改變。如有全身反應(yīng)，應(yīng)檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類。臨床表現(xiàn)三、問(wèn)病重點(diǎn)問(wèn)病重點(diǎn)要詢問(wèn)患者的發(fā)病史，是否診斷明確，有沒(méi)有結(jié)膜炎，是什么性質(zhì)的結(jié)膜炎，藥物治療情況，有無(wú)全身癥狀，以及是否還有不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等?？梢杂嗅槍?duì)性地給患者以合理建議，指導(dǎo)滴眼液的正確使用方法。同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者積極做到去除病因以及防護(hù)隔離。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的醫(yī)藥商品

認(rèn)識(shí)西醫(yī)治療與用藥之

抗菌類及抗病毒類結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥治療用藥以外用眼藥水、眼膏為主，嚴(yán)重時(shí)需要結(jié)合口服、注射等全身給藥方法。外用眼藥水或眼藥膏主要包括以下幾類：1.抗菌類藥物，如諾氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液、紅霉素眼膏、利福平眼藥水等。2.抗病毒藥物，如更昔洛韋滴眼液、利巴韋林滴眼液等。3.抗炎藥，如雙氯芬酸鈉滴眼液等。4.激素類，如氟米龍滴眼液、醋酸氫化可的松滴眼液等。5.抗過(guò)敏滴眼液，如色甘酸鈉滴眼液、依美斯汀滴眼液。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥【諾氟沙星滴眼液】(處方藥)[商品名]澤珠，舒點(diǎn)。[適應(yīng)證]本品敏感致病菌引起的眼部感染如結(jié)膜炎，角膜炎，沙眼，淚囊炎及眼瞼炎。[代表制劑]諾氟沙星滴眼液。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[典型不良反應(yīng)]微一過(guò)性局部刺激，如刺痛、癢、異物感等。[用藥注意]①局部用藥時(shí)不良反應(yīng)較少。②孕婦不宜應(yīng)用，如確有指征應(yīng)用，且利大于弊時(shí)方可慎用。哺乳期婦女應(yīng)用時(shí)應(yīng)停止授乳。一般不用于嬰幼兒。③使用時(shí)滴入眼瞼內(nèi)，一次1～2滴，一日3～6次。④對(duì)本品及氟喹諾酮類過(guò)敏患者禁用。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[藥物評(píng)價(jià)]本品為氟喹諾酮類抗菌藥，通過(guò)作用于細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。本品具廣譜抗菌作用，尤其對(duì)需氧革蘭陰性桿菌抗菌活性高，體外對(duì)多重耐藥菌亦具抗菌活性，對(duì)青霉素耐藥的淋病奈瑟球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。注意，對(duì)喹喏酮類有過(guò)敏史的患者禁用。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥【左氧氟沙星滴眼液】(處方藥)[商品名]可樂(lè)必妥，佐定，遠(yuǎn)清，聯(lián)邦左?？?。[適應(yīng)證]用于治療眼瞼炎、瞼腺炎，淚囊炎、結(jié)膜炎、瞼板腺炎、角膜炎以及用于眼科圍手術(shù)期的無(wú)菌化療法。[代表制劑]左氧氟沙星滴眼液。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[典型不良反應(yīng)]①常見(jiàn)不良反應(yīng)是暫時(shí)性視力下降、發(fā)燒、一過(guò)性眼睛灼熱、眼痛或不適、咽炎及畏光。②其他較少見(jiàn)的不良反應(yīng)有：過(guò)敏、眼瞼水腫、眼睛干燥及瘙癢。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[用藥注意]①滴入眼瞼內(nèi)。每次1～2滴，第1～2日白天每2小時(shí)滴1次，全天共8次，以后白天每4小時(shí)滴1次，全天共4次。推薦療程：細(xì)菌性結(jié)膜炎7天、細(xì)菌性角膜炎9～14天。②治療細(xì)菌性角膜潰瘍推薦使用高濃度的抗生素滴眼制劑。③為了防止耐藥菌的出現(xiàn)等，原則上應(yīng)確認(rèn)敏感性，盡量將用藥時(shí)間控制在治療疾病所需要的最少時(shí)間以內(nèi)。僅用于滴眼，為了防止污染藥液，滴眼時(shí)應(yīng)注意避免容器的前端直接接觸眼部。[藥物評(píng)價(jià)]本品為氟喹諾酮類抗菌藥，對(duì)喹喏酮類有過(guò)敏史的患者禁用。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥【氯霉素滴眼液】(處方藥)[商品名]亮晶晶，潤(rùn)舒，秀瞳。[適應(yīng)證]用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。[代表制劑]氯霉素滴眼液。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[典型不良反應(yīng)]①偶有眼睛疼痛、視力改變、持續(xù)性發(fā)紅或刺激感。②口腔苦味。③偶見(jiàn)兒童使用后出現(xiàn)再生不良性障礙性貧血。[用藥注意]①對(duì)本品過(guò)敏者禁用。眼用制劑在啟用后最多可使用4周，當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。②外用。滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。滴眼時(shí)瓶口勿接觸眼睛，使用后應(yīng)將瓶蓋擰緊，不要使瓶口接觸到皮膚以免污染。③出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止使用(口腔苦味屬氯霉素物理特性，可繼續(xù)使用)。④如使用3～4日不見(jiàn)癥狀改善，應(yīng)停止使用并向醫(yī)師咨詢。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[藥物評(píng)價(jià)]①氯霉素的抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。本品雖是局部用藥，但因氯霉素具有嚴(yán)重的骨髓抑制作用，孕婦及哺乳期婦女使用后，亦可能引致新生兒和哺乳嬰兒產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，故孕婦及哺乳期婦女宜慎用。②新生兒和早產(chǎn)兒禁用，兒童慎用。請(qǐng)將藥品放在兒童不能接觸的地方。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥【紅霉素眼膏】(處方藥)[商品名]華青，萬(wàn)和，辰欣，白云山。[適應(yīng)證]用于沙眼、結(jié)膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。。[代表制劑]紅霉素眼膏等。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[典型不良反應(yīng)]偶見(jiàn)眼睛疼痛，視力改變，持續(xù)性發(fā)紅或刺激感等過(guò)敏反應(yīng)。[用藥注意]①避免接觸其他黏膜（如口、鼻等）。②用藥部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。③涂于眼瞼內(nèi)，一日2～3次，最后一次宜在睡前使用。用前應(yīng)洗凈雙手，使用后應(yīng)擰緊瓶蓋，以免污染藥品。④孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[藥物評(píng)價(jià)]①本品為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而起到殺菌作用。②請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥【更昔洛韋滴眼液】(處方藥)[商品名]晶明。[適應(yīng)證]廣譜抗皰疹病毒藥。用于治療單純皰疹性角膜炎、病毒性結(jié)膜炎等。[代表制劑]更昔洛韋滴眼液。[典型不良反應(yīng)]①滴眼可引起輕度眼瞼水腫、結(jié)膜充血、疼痛和燒灼感等癥狀，減少用藥次數(shù)后能耐受繼續(xù)治療。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[用藥注意]①用法：滴入眼瞼內(nèi)，一次2滴，每2小時(shí)一次，一日給藥7～8次。②精神病患者及神經(jīng)中毒癥狀者慎用。對(duì)更昔洛韋過(guò)敏者禁用。③嚴(yán)禁過(guò)量用藥，在啟用后最多可使用四周。[藥物評(píng)價(jià)]本品未第二代廣譜抗病毒性滴眼液，與第一代阿昔洛韋滴眼液相比，對(duì)皰疹病毒、帶狀皰疹病毒病毒和巨細(xì)胞病毒都有很不錯(cuò)的療效。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥【雙氯芬酸鈉滴眼液】(處方藥)[商品名]遠(yuǎn)清，聯(lián)邦舒晶晶，晶奇。[適應(yīng)證]①用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；②用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。③春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。[代表制劑]雙氯芬酸鈉滴眼液。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[典型不良反應(yīng)]①眼局部不良反應(yīng)：15%的患者有短暫的刺痛感和灼熱感。另外還會(huì)引起全身不良反應(yīng)：對(duì)照組與安慰劑組的病毒感染率均≤1%。②白內(nèi)障治療患者中小部分會(huì)引起角膜炎和眼內(nèi)壓升高③其它的眼疾病，比如眼房反應(yīng)及眼睛過(guò)敏。④全身不良反應(yīng)較少，及少數(shù)患者會(huì)有惡心和嘔吐。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[用藥注意]①一日4～6次，一次1滴；眼科手術(shù)用藥：術(shù)前3、2、1和0.5小時(shí)各滴眼一次，一次1滴。白內(nèi)障術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始用藥，一日4次，持續(xù)用藥二周；角膜屈光術(shù)后15分鐘即可用藥，一日4次，持續(xù)用藥三天。②本品禁用于戴接觸鏡及對(duì)本品過(guò)敏者，戴親水軟鏡者會(huì)引起眼睛的發(fā)紅及刺痛。③使用時(shí)勿與污染物接觸，勿接觸瓶口，以防污染藥液。④本品與縮瞳劑不能同時(shí)使用，青光眼患者術(shù)前3小時(shí)停止滴用縮瞳劑。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[藥物評(píng)價(jià)]①由于本品屬于非甾體類抗炎藥，僅限于滴眼用。②可妨礙血小板凝聚，有增加眼組織術(shù)中或術(shù)后出血的危險(xiǎn)，建議以下人群在應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意，一是有出血現(xiàn)象的外科手術(shù)患者，另一種是正在使用其它可能延長(zhǎng)出血時(shí)間藥物的患者。③服用阿司匹林或其它非甾體類抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過(guò)敏反應(yīng)的患者。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥【依美斯汀滴眼液】(處方藥)[商品名]埃美丁。[適應(yīng)證]本品用于暫時(shí)緩解過(guò)敏性結(jié)膜炎的體征和癥狀。[代表制劑]依美斯汀滴眼液。[典型不良反應(yīng)]①最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是頭疼。②少部分患者出現(xiàn)：異夢(mèng)、乏力、怪味、視物模糊、眼部灼熱或刺痛、角膜浸潤(rùn)、角膜著染、皮炎、不適、眼干、異物感、充血、角膜炎、瘙癢、鼻炎、鼻竇炎和流淚。有些表現(xiàn)與疾病本身的癥狀相似。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[用藥注意]①只用于眼部滴用,不能用于注射或口服。②為防止污染藥瓶口和藥液,不要使藥瓶口接觸眼瞼和眼周部位。不用時(shí)應(yīng)將藥瓶口擰緊。如果藥液變色,請(qǐng)勿再使用。③配戴隱形眼鏡的患者,如果眼部充血，治療期間建議其不要配戴隱形眼鏡，因?yàn)榉栏瘎┍皆蠕@可被軟隱形眼鏡吸收。戴用軟隱形眼鏡而且眼部不充血的患者，在滴藥至少10分鐘后才能重新戴用隱形眼鏡。④不能應(yīng)用本品治療由隱形眼鏡引起的眼部刺激癥狀。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥【色甘酸鈉滴眼液】(非處方藥)[商品名]必潤(rùn)，秀瞳。[適應(yīng)證]本品用于用于預(yù)防春季過(guò)敏性結(jié)膜炎。[代表制劑]色甘酸鈉滴眼液。[典型不良反應(yīng)]偶有刺痛感和過(guò)敏反應(yīng)。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[用藥注意]①只用于眼部滴用,不能用于注射或口服。②外用滴眼，1次～2滴，1日4次，重癥可適當(dāng)增加到1日6次。在好發(fā)季節(jié)提前2～3周使用。③用前應(yīng)洗凈雙手，使用后應(yīng)將藥瓶蓋擰緊，以免瓶口污染。④對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[藥物評(píng)價(jià)]本品為肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，主要的作用是抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)組胺，從而起到抗過(guò)敏作用。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥【氟米龍滴眼液】(處方藥)[商品名]艾氟龍，氟美童。[適應(yīng)證]本品用于外眼部及前眼部的炎癥性疾?。ㄑ鄄€炎﹑結(jié)膜炎﹑角膜炎﹑鞏膜炎﹑表層鞏膜炎﹑虹膜炎﹑葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎、春季結(jié)膜炎、春季性結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎、白內(nèi)障、弓形體病性鞏膜炎、虹膜睫狀體炎﹑葡萄膜炎﹑術(shù)后炎癥等）。[代表制劑]氟米龍滴眼液。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[典型不良反應(yīng)]本品可能引起眼內(nèi)壓升高，甚至青光眼，偶致視神經(jīng)損害，后囊膜下白內(nèi)障形成，繼發(fā)性眼部病原體感染，眼球穿孔和延緩傷口愈合。、結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[用藥注意]①有單純皰疹病毒感染病史者慎用。②長(zhǎng)期使用時(shí)，個(gè)別敏感病人可能導(dǎo)致眼壓升高，甚至誘發(fā)青光眼而損害視神經(jīng)，影響視力和視野，此須定期進(jìn)行眼壓檢查。也可能致后囊下白內(nèi)障形成，以及繼發(fā)眼組織真菌和病毒感染。③已知多種眼部疾病及局部長(zhǎng)期使用本品可能致角膜和鞏膜變薄，因此，在角膜和鞏膜組織較薄的病人中用藥可能引起眼球穿孔。④只可做滴眼用。給藥時(shí)為了防止污染藥液,滴眼時(shí)應(yīng)注意避免容器的前端直接接觸眼部。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的西醫(yī)治療與用藥[藥物評(píng)價(jià)]①本品為糖皮質(zhì)激素類，雖是局部用藥，但長(zhǎng)期使用還是會(huì)引起糖激素類藥物的不良反應(yīng)。對(duì)孕婦或可能已經(jīng)妊娠的婦女避免長(zhǎng)期﹑頻繁用藥。尤其對(duì)未滿2周歲的嬰幼兒應(yīng)慎重用藥。②未行抗菌治療的眼部急性化膿性感染，用藥后可能掩蓋病情或使病情惡化。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的中醫(yī)辯證選藥結(jié)膜炎在中醫(yī)學(xué)中屬“天行赤眼”、“爆發(fā)火眼”、“目赤”、“金疳”的范疇，多具有傳染性。多由火熱毒邪引起。急性結(jié)膜炎是多因肺經(jīng)郁熱，加之感染疫毒所致。慢性多由急性轉(zhuǎn)化而來(lái)，或因濕邪閉阻所致。治以疏風(fēng)清熱，瀉火解毒。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的中醫(yī)辯證選藥中醫(yī)將沙眼稱為“椒瘡”、粟瘡"等。多因脾胃積熱風(fēng)邪外束致氣血瘀滯，邪毒瘀藥后后，藥積而發(fā)。沙眼可分為風(fēng)熱客瞼、熱毒雍盛、血熱瘀滯等三型，風(fēng)熱客瞼型可見(jiàn)瞼內(nèi)紅赤，顆粒不多,伴風(fēng)熱表證，舌紅苔黃,治以疏風(fēng)清熱；熱毒壅盛型可見(jiàn)眼睛紅腫癢痛明顯，且顆粒較多，伴口干咽痛，便秘溲赤,舌紅苔黃等癥,治以清熱祛濕；血熱瘀滯型可見(jiàn)澀痛明顯，臉內(nèi)紅赤，顆粒成片,治以涼血散瘀。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的中醫(yī)辯證選藥麥粒腫可分為三種證型。一是風(fēng)熱客瞼型，癢感明顯，微紅腫脹，治以疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié);二是脾胃積熱型,紅腫熱痛明顯，伴口渴、便秘溲赤,治以清熱解毒、消腫止痛;三是脾虛夾濕型,伴面色無(wú)華、神疲乏力等脾氣虛弱之證，治以健脾益氣，扶正祛邪。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的中醫(yī)辯證選藥【清心明目上清丸】（非處方藥）[組成]黃連、黃芩、梔子（姜炙）、熟大黃、連翹、石膏、菊花、天花粉、薄荷、荊芥、蒺藜（去刺鹽炙）、桔梗、赤芍、當(dāng)歸、麥冬、玄參、車前子（鹽炙）、蟬蛻、陳皮、枳殼（麩炒）、甘草。[功能主治]清熱散風(fēng)，明目止痛。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的中醫(yī)辯證選藥[臨床應(yīng)用]用于上焦火盛引起的：暴發(fā)火眼，紅腫痛癢，熱淚昏花，云翳遮睛，頭痛目眩，煩燥口渴，大便燥結(jié)。[用法用量]口服，一次6克，一日2次。[用藥指導(dǎo)]①忌煙、酒及辛辣、油膩食物。②對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。小兒、年老體弱及脾胃虛寒者慎用，若需使用，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。③服藥后大便次數(shù)每日2～3次者，應(yīng)減量；每日3次以上者，應(yīng)停用并向醫(yī)師咨詢。④服藥三天后癥狀無(wú)改善，或加重者，應(yīng)立即停藥并去醫(yī)院就診。心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的中醫(yī)辯證選藥

【黃連羊肝丸】（非處方藥）[組成]黃連、胡黃連、黃芩、黃柏、龍膽、柴胡、青皮(醋炒)、木賊、密蒙花、茺蔚子、決明子(炒)、石決明(煅)、夜明砂、鮮羊肝。[功能主治]瀉火明目。[臨床應(yīng)用]用于肝火旺盛，目赤腫痛，視物昏暗，羞明流淚。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的中醫(yī)辯證選藥[用法用量]口服。一次6g，一日1～2次。[用藥指導(dǎo)]①本品苦寒，故陰虛火旺、脾胃虛寒，陽(yáng)虛畏寒，大便溏薄、體弱年邁者慎用，不可過(guò)量或持久服用②忌生冷辛辣刺激食物，忌魚(yú)、蝦等腥物。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的中醫(yī)辯證選藥【黃連上清丸】（非處方藥）[組成]黃連、梔子(姜制)、連翹、荊芥穗、白芷、菊花、薄荷、川芎、石膏、黃芩、黃柏(酒炒)、酒大黃等17味。[功能主治]散風(fēng)清熱，瀉火止痛。[臨床應(yīng)用]用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的中醫(yī)辯證選藥

[用法用量]口服，水丸一次3～6克，一日2次。[用藥指導(dǎo)]①忌煙、酒及辛辣食物。.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。②不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。③有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。孕婦慎用，兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。④服藥后大便次數(shù)增多且不成形者，應(yīng)酌情減量。嚴(yán)格按用法用量服用，本品不宜長(zhǎng)期服用。服藥3天癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的中醫(yī)辯證選藥

【石斛夜光丸】（非處方藥）[組成]石斛、人參、山藥、茯苓、甘草、肉蓯蓉，枸杞子、菟絲子、地黃、熟地黃、五味子、天冬、麥冬、苦杏仁、防風(fēng)、川芎，麩炒枳殼、黃連、牛膝、菊花、鹽蒺藜，青葙子、決明子、水牛角濃縮粉、羚羊角，輔料為蜂蜜。[功能主治]滋陰補(bǔ)腎，清肝明目。[臨床應(yīng)用]用于肝腎兩虧，陰虛火旺，內(nèi)障目暗，視物昏花。結(jié)膜炎、沙眼、麥粒腫的中醫(yī)辯證選藥

[用法用量]口服，一次2丸，一日2次。[用藥指導(dǎo)]①忌煙、酒、辛辣刺激性食物。②高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者