護(hù)理應(yīng)急預(yù)案新入職護(hù)士培訓(xùn)

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案新入職護(hù)士培訓(xùn)第一頁(yè)，共31頁(yè)。概念應(yīng)急預(yù)案源自國(guó)際是國(guó)家對(duì)突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對(duì)方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)方案及流程。最典型的就是美國(guó)911事件在我國(guó)最典型的案例當(dāng)屬“非典”2第二頁(yè)，共31頁(yè)。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性而制定此類事件的發(fā)生重要的當(dāng)事人、責(zé)任者是護(hù)士，應(yīng)立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。3第三頁(yè)，共31頁(yè)。案例分析一一門診病人在上午10時(shí),護(hù)士按醫(yī)囑輸注青霉素,(病人昨天已作皮試)當(dāng)注射完畢時(shí)病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地.4第四頁(yè)，共31頁(yè)。患者發(fā)生藥物過(guò)敏立即停藥，使患者平臥報(bào)告醫(yī)生一般性過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)癥處理過(guò)敏性休克者就地?fù)尵忍幚砗粑奶E停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過(guò)程記錄發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物名稱、批號(hào)報(bào)告藥劑科并保留藥品密切觀察病情詳細(xì)記錄發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案5第五頁(yè)，共31頁(yè)。藥物過(guò)敏性休克的搶救流程立即停藥、平臥，爭(zhēng)分奪秒、就地?fù)尵葹樵瓌t

皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，如果癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下注射該藥0.5ml。

保持靜脈通道，高流量吸氧，如喉頭水腫時(shí)，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開建立人工氣道抗過(guò)敏治療、對(duì)癥處理

如心跳呼吸停止立即行心肺復(fù)蘇術(shù)

監(jiān)測(cè)生命體變化及尿量，做好記錄6第六頁(yè)，共31頁(yè)。案例分析二患者：女性，18歲，入院時(shí)間：9月1日，診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡某日上午6時(shí)40分，當(dāng)班護(hù)士為患者執(zhí)行：10％GS500ml+維生素C2g+10％氯化鉀10ml靜脈滴注，約20分鐘后（7時(shí)左右），患者家屬到護(hù)士站訴發(fā)現(xiàn)10％GS已過(guò)期（有效期為同年8月），當(dāng)時(shí)輸入液體約50ml。7第七頁(yè)，共31頁(yè)。案例分析二護(hù)士立即予更換補(bǔ)液及輸液管。護(hù)士取回液體后將袋上粘貼的加藥標(biāo)簽撕下并將液體放到輸液袋回收筐里。約3分鐘后，患者家屬再次強(qiáng)烈要求取回該過(guò)期液體，護(hù)士因?yàn)楹ε拢瑢⒃撘后w從回收筐內(nèi)取出交給患者家屬。上午7時(shí)50分，護(hù)士向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了事件。8第八頁(yè)，共31頁(yè)。案例分析二如果你是當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？你認(rèn)為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生？9第九頁(yè)，共31頁(yè)。封存輸液器和藥液送藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器送檢患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)

立即更換液體及輸液器，保留靜脈通道查對(duì)換下液體的名稱及批號(hào)，輸液器批號(hào)，保留并封存記錄患者生命體征及搶救護(hù)理過(guò)程發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施10第十頁(yè)，共31頁(yè)。余血、輸血器、針頭、配血單送血庫(kù)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)立刻停止輸血，換輸生理鹽水即重新查對(duì)血型，電話報(bào)告血庫(kù)做好搶救準(zhǔn)備工作填寫輸血反應(yīng)登記表，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)生，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案11第十一頁(yè)，共31頁(yè)。當(dāng)事人向護(hù)士長(zhǎng)提交書面報(bào)告發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯(cuò)報(bào)告物品處理密切觀察病情做好護(hù)理記錄登記有關(guān)資料病區(qū)組織討論，提出整改措施護(hù)理部總結(jié)、分析討論制定或修訂防范措施發(fā)生護(hù)理缺陷差錯(cuò)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案科室上報(bào)護(hù)理部12第十二頁(yè)，共31頁(yè)。11月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS250ml+福德4g家屬發(fā)現(xiàn)瓶?jī)?nèi)有一小懸浮物作為當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng)？家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時(shí)你又該如何處理？病人出現(xiàn)不適案例分析三家屬要求封存液體13第十三頁(yè)，共31頁(yè)。家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液管通知醫(yī)生認(rèn)真查對(duì)藥液、對(duì)癥處理嚴(yán)密觀察，作好記錄封存前檢查物品報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報(bào)記錄藥物名稱、批號(hào)在上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存14第十四頁(yè)，共31頁(yè)?；颊呋蚣覍僖蠓獯娌v或?qū)嵨飼r(shí)即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科搶救記錄在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成封存病歷前應(yīng)做如下檢查檢查病情的相關(guān)記錄是否真實(shí)、完整檢查與醫(yī)生的記錄是否相符檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全在病區(qū)上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存15第十五頁(yè)，共31頁(yè)。案例分析四9月某日，晚上9pm，當(dāng)班護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應(yīng)作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？病人發(fā)生了猝死家屬不在現(xiàn)場(chǎng)16第十六頁(yè)，共31頁(yè)。

患者發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

就地徒手心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班及家屬遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無(wú)效，應(yīng)等到家屬認(rèn)可后，再撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理發(fā)現(xiàn)患者猝死，立即做出判斷（意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止）通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)安撫家屬及同病室患者搶救過(guò)程進(jìn)行記錄17第十七頁(yè)，共31頁(yè)。案例分析五9月某日，凌晨，當(dāng)班護(hù)士正在核對(duì)白天補(bǔ)液,突然聽到外面一聲劇響,同時(shí)隱約聽到”有人跳樓啊”作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？18第十八頁(yè)，共31頁(yè)?；颊咦詺⒆o(hù)理應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和主管醫(yī)生，通知家屬。2、定時(shí)檢查患者病室環(huán)境、床單位，查收銳利刀器、超量的藥物等危險(xiǎn)物品，鎖好門窗，盡可能消除自殺隱患。3、書面告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)不得離開患者。4、詳細(xì)交接班，密切注視忠者的心理及自殺可疑行為。5、分析患者可能自殺原因，有針對(duì)性的做好心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激。6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”。19第十九頁(yè)，共31頁(yè)。發(fā)現(xiàn)患者自殺通知醫(yī)生，立即攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)科或總值班通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好各種記錄20第二十頁(yè)，共31頁(yè)。發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外病情危重者立即通知家屬做好善后工作通知醫(yī)生并對(duì)患者病情作初步判斷，監(jiān)測(cè)生命體征必要時(shí)進(jìn)行緊急搶救措施上報(bào)病區(qū)護(hù)長(zhǎng)醫(yī)生檢查后，再安置患者遵照醫(yī)囑予檢查與治療準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過(guò)，做好交接班上報(bào)科護(hù)長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部發(fā)生墜床、跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案21第二十一頁(yè)，共31頁(yè)。假如晚上突然停電，你該如何應(yīng)對(duì)？22第二十二頁(yè)，共31頁(yè)。停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒簡(jiǎn)易呼吸囊如有搶救患者使用動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的防范維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒關(guān)閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力的方法，維持搶救維持各項(xiàng)正常工作，注意安全防范加強(qiáng)巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常做好交班記錄通知醫(yī)生通知電工作相應(yīng)處理必要時(shí)通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）23第二十三頁(yè)，共31頁(yè)。案例分析六2月某日，春節(jié)前夕，護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)某患者已私自外出”作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？外出！24第二十四頁(yè)，共31頁(yè)。預(yù)防患者外出或外出不歸措施1.新病人入院宣教住院請(qǐng)假制度，病人與家屬再“告病員書”“勸告外出單”上簽字，病人不擅自離院。2.患者如果請(qǐng)假，需由經(jīng)管醫(yī)生批準(zhǔn)，并讓患者或家屬及醫(yī)生分別簽字。3.請(qǐng)假外出須有家屬陪同，并由家屬將患者送回醫(yī)院。4.做好交班，請(qǐng)假患者床號(hào)、請(qǐng)假時(shí)間天數(shù)等，做好記錄5.留下病人及聯(lián)系人的詳細(xì)地址、電話。25第二十五頁(yè)，共31頁(yè)。發(fā)現(xiàn)擅自離院聯(lián)系不到立即電話聯(lián)系患者及家屬了解去向、病情囑立即返院作好記錄不聽勸阻積極查找患者去向通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)患者返回后立即通知有關(guān)部門若確屬外出未歸需兩人共同清理病人物品登記，并由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)妥善保存記錄患者外出過(guò)程患者外出或外出不歸的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案26第二十六頁(yè)，共31頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒或酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并填寫《職業(yè)暴露報(bào)告卡》上報(bào)院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。27第二十七頁(yè)，共3