護(hù)理研究工具性能的測定

第八章研究工具性能的測定教學(xué)目的和要求掌握信度的概念和分類掌握效度的概念和分類掌握信度與效度的關(guān)系熟悉信度和效度的測量方法了解國外量表翻譯的基本步驟做任何研究之前，首先要想好選用什么樣的研究工具？這個研究工具到底在不在測量你想要測量的概念？用什么來測量，準(zhǔn)不準(zhǔn)確？凡是通過測量工具得到的結(jié)果,無論是通過測定儀器得到的硬數(shù)據(jù)(如物理測定),還是通過測定量表、問卷得到的軟數(shù)據(jù)(如心理測定、考試等)均需進(jìn)行信度和效度分析；信度與效度評價的對象可以是整個測定量表(對整個量表評價),也可以是各個方面或領(lǐng)域(對領(lǐng)域評價),還可以是具體的條目(對條目評價)【1】【1】倪宗瓚.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)［M］.北京：高等教育出版社，2003.230-239.信度和效度是用來反映研究工具質(zhì)量高低的兩個指標(biāo)，高信度和高效度的研究工具是良好科研的必需條件。Wecan’tstudywellwhatwecan’tmeasurewell.第一節(jié)、信度一、概念

信度（reliability）是指使用某研究工具所獲得結(jié)果的一致程度或準(zhǔn)確程度。

一個體重70公斤的患者在15分鐘內(nèi)稱了三次體重，結(jié)果為：60kg70kg80kg?二、信度的三個主要特征

穩(wěn)定性內(nèi)在一致性等同性穩(wěn)定性

用同一工具兩次或多次測定同一研究對象，所得結(jié)果的一致程度。一致程度越高，工具的穩(wěn)定性越好。

內(nèi)在一致性

組成研究工具的各項目之間的同質(zhì)性和內(nèi)在相關(guān)性。內(nèi)在相關(guān)性越大或同質(zhì)性越好，工具的內(nèi)在一致性越好，信度越高。

等同性

不同評定者使用相同工具同時測量相同對象時，評定者間的一致程度；或大致相同兩個研究工具同時被用于研究對象，工具的一致程度。三、信度的計算方法穩(wěn)定性測量內(nèi)在一致性測量等同性測量

重測信度折半信度評定者間信度Cronbach’α系數(shù)KR-20值復(fù)本信度三、信度的計算方法（一）重測信度

(test-retestreliability)

（穩(wěn)定性）

1.定義：是用同一測量工具在不同的時間對同一群受試者前后測量兩次，然后計算兩次測量分?jǐn)?shù)的相關(guān)系數(shù)，相關(guān)系數(shù)越大說明兩次測量的一致性越高。一致程度越高，重測信度越高，研究工具的穩(wěn)定性越好。重測信度(test-retestreliability)重測信度的具體做法是先進(jìn)行第一次測試，隔一段時間后進(jìn)行重測，然后計算兩次測試結(jié)果的相關(guān)系數(shù)。重測對象一般要達(dá)到總研究數(shù)目的1/10。相關(guān)系數(shù)在0～1之間，越接近1，說明重測信度越高。一般而言,重測信度系數(shù)能達(dá)到0.70以上即可.不足之處在于計算結(jié)果會受多種因素影響。例如時間、受測對象第二次反應(yīng)、態(tài)度和記憶力等

研究對象第一次測試（X）第二次測試（Y）123272443833537453495444662628732348282593834103936例：人格問卷重測數(shù)值表

（1）兩次測量之間的間隔時間

第一次的測量對第二次的測量不會產(chǎn)生影響；

在客觀情況未發(fā)生改變時進(jìn)行；1-2W頗為常用。（2）研究工具所測量的變量的性質(zhì)：

評估性質(zhì)相對穩(wěn)定問題，如個性、價值觀、生活質(zhì)量等；而諸如情感、態(tài)度、知識不穩(wěn)定的變量，則不宜使用（3）測量環(huán)境的一致性

相同的測試者，相同的程序，相同的測量時間及相似的周圍環(huán)境

（二）折半信度、Cronbach‘α系數(shù)與KR值此三種方法用來反映工具的內(nèi)在一致性。當(dāng)研究工具包含多條項目時，需要對各項目之間的關(guān)系進(jìn)行評定。內(nèi)在一致性（internalconsistency）指各項目之間的同質(zhì)性或內(nèi)在相關(guān)性,內(nèi)在相關(guān)性越好，說明組成研究工具的各項目都在一致地測量同一個問題或指標(biāo)，也就是說明工具的內(nèi)在一致性越好，信度越高.例如：一個量表，有12個條目，旨在測量乳腺癌放療術(shù)后的疲乏程度。這些題目之間不僅存在著相關(guān)性，更能互相補(bǔ)充。(1)折半系數(shù)：折半系數(shù)是測定內(nèi)在一致性的最古老方法，具體方法是將項目分成兩部分，分別記分，對兩個部分進(jìn)行相關(guān)分析，然后采用Spearman-Brown公式計算信度

方法:

前后折半法奇偶折半法（常用此法）計算：只用一個測量工具對同一群受試者實(shí)施一次測量，但將奇數(shù)題和偶數(shù)題分開計分，再計算奇數(shù)試題和偶數(shù)試題分?jǐn)?shù)之間的相關(guān)系數(shù)。缺點(diǎn):

不同的折半方法會導(dǎo)致不同的結(jié)果折半信度(2)Cronbach’α相關(guān)系數(shù)與KR-20值：Cronbach’α與KR20值所計算的是工具中所有項目的平均相關(guān)程度，避免了折半信度計算的缺點(diǎn)。與Cronbach’α不同的是KR-20值適用于二分制的研究工具（包含兩種反應(yīng)，例如回答“是”或“不是”）的一種方法。Cronbach’α是描述一個研究工具信度時最常用的一種方法。α系數(shù)越大表示條目間相關(guān)性越好，一般而言，α大于0.8表示內(nèi)部一致性極好，α在0.7到0.8表示較好，而低于0.7表示內(nèi)部一致性較差。（三）、評定者間信度和復(fù)本信度評定者間信度測量方法：

不同評定者使用相同工具同時觀察，計算觀察者們的觀察結(jié)果之間的相關(guān)系數(shù)。如：為調(diào)查ICU護(hù)士的壓力，觀察她們工作的緊張程度。復(fù)本信度測量方法：將兩種不同形式的工具同時對一群對象測試，然后計算兩次工具得分的相關(guān)系數(shù)。相關(guān)系數(shù)越大說明兩個復(fù)本構(gòu)成帶來的變異越小。比較少見研究工具信度的基本要求通常通過預(yù)試驗測試研究工具的信度。在進(jìn)行預(yù)試驗時，一般選取10-20例樣本進(jìn)行信度測量。報告研究工具的信度時，不僅要報告信度系數(shù)，還應(yīng)報告是何種信度，信度系數(shù)是如何計算的。一般認(rèn)為，研究工具重測信度和內(nèi)部一致性信度系數(shù)最小應(yīng)大于。而評定者信度和復(fù)本信度一般應(yīng)達(dá)到以上。Q：自己制作的問卷里面的一般資料問卷需不需要信度的檢測呢？A：信度是針對概念的，人口統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容（如年齡、性別、出生地、教育程度、婚姻狀況、收入、家庭成員數(shù)量等）一般不必進(jìn)行信度檢驗，因為測量這些內(nèi)容不太可能有測量誤差。第二節(jié)效度效度（validity）是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。反映研究概念的程度越好，效度越高。效度(Validity)即有效性，指此測驗測查到所要測查的沒有？測查到何種程度？如一個智力測驗，若測驗結(jié)果所表明的確實(shí)是受試的智力，而且量準(zhǔn)了智力水平，則這一智力測驗的效度好；反之則不好。計算效度的方法：一、表面效度(facevalidity)二、內(nèi)容效度(contentvalidity)三、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度(criterion-relatedvalidity)四、結(jié)構(gòu)效度(constructionvalidity)一、表面效度

定義：由評估人根據(jù)自己對所要測量的概念的理解，盡其斷斷能力之所及來斷定工具是否恰當(dāng)。屬于一種直覺判斷。表面效度是最淺層次上的效度，它指的是從表現(xiàn)上看起來，測驗題目是否與測驗?zāi)康囊恢隆＠?，調(diào)查護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識態(tài)度缺點(diǎn):

1.對工具的效度用“有或無”反映，未體現(xiàn)程度。2.表面效度一般不能作為工具質(zhì)量的有力證據(jù)。表面效度二、內(nèi)容效度定義：是根據(jù)理論基礎(chǔ)及實(shí)際經(jīng)驗來對工具是否包括足夠的項目而且有恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容比例分配所做出的判斷。有時也稱專家效度。方法：從內(nèi)容上檢查工具的性質(zhì)。二、內(nèi)容效度例如：

教師在講授了一段時間課程之后就要進(jìn)行考試，而試卷不可能包含所有內(nèi)容，只能從中選出一個代表性樣本來測試，再根據(jù)分?jǐn)?shù)來推論學(xué)生在該范圍內(nèi)的知識技能的掌握情況。如果測試題目是該范圍內(nèi)容的好樣本，推論就有效。二、內(nèi)容效度一個測驗要具備較好的內(nèi)容效度必須滿足兩個條件。

①要確定好內(nèi)容范圍，并使測驗的全部項目均在此范圍內(nèi)。所謂內(nèi)容范圍可以是具體知識或技能，也可以是復(fù)雜行為。②測驗項目應(yīng)是已界定的內(nèi)容范圍的代表性樣本。換句話說，就是選出的項目能包含所測的內(nèi)容范圍的主要方面，并且使各部分項目所占比例適當(dāng)。如：老師出試卷，命題藍(lán)圖，主任審核等。實(shí)施要求：

1、專家人數(shù)3-10人，以5人較合適2、專家的選擇應(yīng)與研究工具所涉及的領(lǐng)域有關(guān)3、兩次評議時間最好間隔10-14天內(nèi)容效度計算方法：CVR：內(nèi)容效度比三、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度定義：

反映研究工作與其他測量標(biāo)準(zhǔn)之間的關(guān)系。分類:

同時效度預(yù)測效度同時效度：測量研究工具與現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)之間的相關(guān)關(guān)系。預(yù)測效度：測量工具作為未來事情預(yù)測指標(biāo)的有效程度。同時效度和預(yù)測效度的主要區(qū)別：

時間差異效標(biāo)效度同時效度：

判斷腋溫是否是測量體溫的有效方法預(yù)測效度：

推測病人壓瘡發(fā)生的機(jī)率四、結(jié)構(gòu)效度定義：反映工具與其所依據(jù)的理論或概念框架的相吻合程度。重點(diǎn)是了解工具的內(nèi)在屬性，而不是使用工具測得的分?jǐn)?shù)。它主要回答“該工具到底在測量什么？”，“使用該工具能否測量出被研究的抽象概念？”這類問題，反映工具所依據(jù)理論或概念構(gòu)架的程度。方法.探索性因素分析因素分析法驗證性因素分析結(jié)構(gòu)效度評價：

結(jié)構(gòu)效度是目前最為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊环N建立和測量研究工具效度的方法，也是最為復(fù)雜的效度研究方法。結(jié)構(gòu)效度信度與效度信度和效度都不是“有或無”，而是表示一個程度的問題。對一個研究工具來說，信度和效度并非是截然孤立的。信度是效度的必要前提效度是信度的必然保證信度與效度的關(guān)系信度是效度的必要條件，但不是充分條件。一個測量工具要有效度必須有信度，沒有信度就沒有效度；但是有了信度不一定有效度。信度低，效度不可能高。因為如果測量的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，也并不能有效地說明所研究的對象。信度高，效度未必高。例如，量了錯誤的概念。有效度必定有信度；效度高，信度也必然高。高信度、低效度····················高信度、高效度·······低信度、低效度

第三節(jié)國外量表的翻譯和應(yīng)用過程的性能測定

翻譯和應(yīng)用國外量表的原則：

1、不偏離原文的原意2、適合中國的文化特點(diǎn)3、譯后的量表具有較好的信度和效度翻譯國外量表的步驟翻譯回譯檢譯翻譯回譯檢譯1、翻譯兩個或多個既熟悉原量表語言又有較好漢語功底的翻譯者將國外量表翻譯成中文；注意直譯與意譯結(jié)合，使更適合中國文化特點(diǎn)；多個翻譯版本進(jìn)行集體討論后形成中文版本的量表。2、回譯請語言功底好、對源量表不知情的一位或多位翻譯者將翻譯成中文的量表再翻譯回去；將原