醫(yī)療質(zhì)量管理工作小結(jié)范文（2篇）

第15頁(yè)共15頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量?管理工作?小結(jié)范文?醫(yī)療質(zhì)?量管理辦?法第一?章總?則第一?條為加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量管理，?規(guī)范醫(yī)療?服務(wù)行為?，保障醫(yī)?療安全，?根據(jù)有關(guān)?法律法規(guī)?，制定本?辦法。?第二條?本辦法適?用于各級(jí)?衛(wèi)生計(jì)生?行政部門?以及各級(jí)?各類醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)療?質(zhì)量管理?工作。?第三條?國(guó)家衛(wèi)生?計(jì)生委負(fù)?責(zé)全國(guó)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作。?縣級(jí)以?上地方衛(wèi)?生計(jì)生行?政部門負(fù)?責(zé)本行政?區(qū)域內(nèi)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作。?國(guó)家中?醫(yī)藥管理?局和軍隊(duì)?衛(wèi)生主管?部門分別?在職責(zé)范?圍內(nèi)負(fù)責(zé)?中醫(yī)和軍?隊(duì)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)療質(zhì)?量管理工?作。第?四條醫(yī)?療質(zhì)量管?理是醫(yī)療?管理的核?心，各級(jí)?各類醫(yī)療?機(jī)構(gòu)是醫(yī)?療質(zhì)量管?理的第一?責(zé)任主體?，應(yīng)當(dāng)全?面加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量管?理，持續(xù)?改進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量，保?障醫(yī)療安?全。第?五條醫(yī)?療質(zhì)量管?理應(yīng)當(dāng)充?分發(fā)揮衛(wèi)?生行業(yè)_?___的?作用，各?級(jí)衛(wèi)生計(jì)?生行政部?門應(yīng)當(dāng)為?衛(wèi)生行業(yè)?____?參與醫(yī)療?質(zhì)量管理?創(chuàng)造條件?。第二?章__?__機(jī)構(gòu)?和職責(zé)?第六條?國(guó)家衛(wèi)生?計(jì)生委負(fù)?責(zé)___?_或者委?托專業(yè)機(jī)?構(gòu)、行業(yè)?____?（以下稱?專業(yè)機(jī)構(gòu)?）制訂醫(yī)?療質(zhì)量管?理相關(guān)制?度、規(guī)范?、標(biāo)準(zhǔn)和?指南，指?導(dǎo)地方各?級(jí)衛(wèi)生計(jì)?生行政部?門和醫(yī)療?機(jī)構(gòu)開展?醫(yī)療質(zhì)量?管理與控?制工作。?省級(jí)衛(wèi)生?計(jì)生行政?部門可以?根據(jù)本地?區(qū)實(shí)際，?制訂行政?區(qū)域醫(yī)療?質(zhì)量管理?相關(guān)制度?、規(guī)范和?具體實(shí)施?方案。?縣級(jí)以上?地方衛(wèi)生?計(jì)生行政?部門在職?責(zé)范圍內(nèi)?負(fù)責(zé)監(jiān)督?、指導(dǎo)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)落?實(shí)醫(yī)療質(zhì)?量管理有?關(guān)規(guī)章制?度。第?七條國(guó)?家衛(wèi)生計(jì)?生委建立?國(guó)家醫(yī)療?質(zhì)量管理?與控制體?系，完善?醫(yī)療質(zhì)量?控制與持?續(xù)改進(jìn)的?制度和工?作機(jī)制。?各級(jí)衛(wèi)?生計(jì)生行?政部門組?建或者指?定各級(jí)、?各專業(yè)醫(yī)?療質(zhì)量控?制___?_（以下?稱質(zhì)控_?___）?落實(shí)醫(yī)療?質(zhì)量管理?與控制的?有關(guān)工作?要求。?第八條?國(guó)家級(jí)各?專業(yè)質(zhì)控?____?在國(guó)家衛(wèi)?生計(jì)生委?指導(dǎo)下，?負(fù)責(zé)制訂?全國(guó)統(tǒng)一?的質(zhì)控指?標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)?和質(zhì)量管?理要求，?收集、分?析醫(yī)療質(zhì)?量數(shù)據(jù)，?定期發(fā)布?質(zhì)控信息?。省級(jí)?和有條件?的地市級(jí)?衛(wèi)生計(jì)生?行政部門?組建相應(yīng)?級(jí)別、專?業(yè)的質(zhì)控?____?，開展醫(yī)?療質(zhì)量管?理與控制?工作。?第九條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)療質(zhì)量?管理實(shí)行?院、科兩?級(jí)責(zé)任制?。醫(yī)療?機(jī)構(gòu)主要?負(fù)責(zé)人是?本機(jī)構(gòu)醫(yī)?療質(zhì)量管?理的第一?責(zé)任人;?臨床科室?以及藥學(xué)?、護(hù)理、?醫(yī)技等部?門（以下?稱業(yè)務(wù)科?室）主要?負(fù)責(zé)人是?本科室醫(yī)?療質(zhì)量管?理的第一?責(zé)任人。?第十條?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)應(yīng)當(dāng)成?立醫(yī)療質(zhì)?量管理專?門部門，?負(fù)責(zé)本機(jī)?構(gòu)的醫(yī)療?質(zhì)量管理?工作。?二級(jí)以上?的醫(yī)院、?婦幼保健?院以及專?科疾病防?治機(jī)構(gòu)（?以下稱二?級(jí)以上醫(yī)?院）應(yīng)當(dāng)?設(shè)立醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會(huì)。?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)主任由?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?主要負(fù)責(zé)?人擔(dān)任，?委員由醫(yī)?療管理、?質(zhì)量控制?、護(hù)理、?醫(yī)院感染?管理、醫(yī)?學(xué)工程、?信息、后?勤等相關(guān)?職能部門?負(fù)責(zé)人以?及相關(guān)臨?床、藥學(xué)?、醫(yī)技等?科室負(fù)責(zé)?人組成，?指定或者?成立專門?部門具體?負(fù)責(zé)日常?管理工作?。其他醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)設(shè)立醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作小?組或者指?定專（兼?）職人員?，負(fù)責(zé)醫(yī)?療質(zhì)量具?體管理工?作。第?十一條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)的主要?職責(zé)是：?（一）?按照國(guó)家?醫(yī)療質(zhì)量?管理的有?關(guān)要求，?制訂本機(jī)?構(gòu)醫(yī)療質(zhì)?量管理制?度并__?__實(shí)施?；（二?）___?_開展本?機(jī)構(gòu)醫(yī)療?質(zhì)量監(jiān)測(cè)?、預(yù)警、?分析、考?核、評(píng)估?以及反饋?工作，定?期發(fā)布本?機(jī)構(gòu)質(zhì)量?管理信息?；（三?）制訂本?機(jī)構(gòu)醫(yī)療?質(zhì)量持續(xù)?改進(jìn)計(jì)劃?、實(shí)施方?案并__?__實(shí)施?；（四?）制訂本?機(jī)構(gòu)臨床?新技術(shù)引?進(jìn)和醫(yī)療?技術(shù)臨床?應(yīng)用管理?相關(guān)工作?制度并_?___實(shí)?施；（?五）建立?本機(jī)構(gòu)醫(yī)?務(wù)人員醫(yī)?療質(zhì)量管?理相關(guān)法?律、法規(guī)?、規(guī)章制?度、技術(shù)?規(guī)范的培?訓(xùn)制度，?制訂培訓(xùn)?計(jì)劃并監(jiān)?督實(shí)施；?（六）?落實(shí)省級(jí)?以上衛(wèi)生?計(jì)生行政?部門規(guī)定?的其他內(nèi)?容。第?十二條?二級(jí)以上?醫(yī)院各業(yè)?務(wù)科室應(yīng)?當(dāng)成立本?科室醫(yī)療?質(zhì)量管理?工作小組?，組長(zhǎng)由?科室主要?負(fù)責(zé)人擔(dān)?任，指定?專人負(fù)責(zé)?日常具體?工作。醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作小?組主要職?責(zé)是：?（一）貫?徹執(zhí)行醫(yī)?療質(zhì)量管?理相關(guān)的?法律、法?規(guī)、規(guī)章?、規(guī)范性?文件和本?科室醫(yī)療?質(zhì)量管理?制度；?（二）制?訂本科室?年度質(zhì)量?控制實(shí)施?方案，_?___開?展科室醫(yī)?療質(zhì)量管?理與控制?工作；?（三）制?訂本科室?醫(yī)療質(zhì)量?持續(xù)改進(jìn)?計(jì)劃和具?體落實(shí)措?施；（?四）定期?對(duì)科室醫(yī)?療質(zhì)量進(jìn)?行分析和?評(píng)估，對(duì)?醫(yī)療質(zhì)量?薄弱環(huán)節(jié)?提出整改?措施并_?___實(shí)?施；（?五）對(duì)本?科室醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行?醫(yī)療質(zhì)量?管理相關(guān)?法律、法?規(guī)、規(guī)章?制度、技?術(shù)規(guī)范、?標(biāo)準(zhǔn)、診?療常規(guī)及?指南的培?訓(xùn)和宣傳?教育；?（六）按?照有關(guān)要?求報(bào)送本?科室醫(yī)療?質(zhì)量管理?相關(guān)信息?。第十?三條各?級(jí)衛(wèi)生計(jì)?生行政部?門和醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?建立健全?醫(yī)療質(zhì)量?管理人員?的培養(yǎng)和?考核制度?，充分發(fā)?揮專業(yè)人?員在醫(yī)療?質(zhì)量管理?工作中的?作用。?第三章醫(yī)?療質(zhì)量保?障第十?四條醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)?務(wù)人員職?業(yè)道德教?育，發(fā)揚(yáng)?救死扶傷?的人道主?義精神，?堅(jiān)持“以?患者為中?心”，尊?重患者權(quán)?利，履行?防病治病?、救死扶?傷、保護(hù)?人民健康?的神圣職?責(zé)。第?十五條?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)當(dāng)恪守?職業(yè)道德?，認(rèn)真遵?守醫(yī)療質(zhì)?量管理相?關(guān)法律法?規(guī)、規(guī)范?、標(biāo)準(zhǔn)和?本機(jī)構(gòu)醫(yī)?療質(zhì)量管?理制度的?規(guī)定，規(guī)?范臨床診?療行為，?保障醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)?療安全。?第十六?條醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?按照核準(zhǔn)?登記的診?療科目執(zhí)?業(yè)。衛(wèi)生?技術(shù)人員?開展診療?活動(dòng)應(yīng)當(dāng)?依法取得?執(zhí)業(yè)資質(zhì)?，醫(yī)療機(jī)?構(gòu)人力資?源配備應(yīng)?當(dāng)滿足臨?床工作需?要。醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)按照有?關(guān)法律法?規(guī)、規(guī)范?、標(biāo)準(zhǔn)要?求，使用?經(jīng)批準(zhǔn)的?藥品、醫(yī)?療器械、?耗材開展?診療活動(dòng)?。醫(yī)療?機(jī)構(gòu)開展?醫(yī)療技術(shù)?應(yīng)當(dāng)與其?功能任務(wù)?和技術(shù)能?力相適應(yīng)?，按照國(guó)?家關(guān)于醫(yī)?療技術(shù)和?手術(shù)管理?有關(guān)規(guī)定?，加強(qiáng)醫(yī)?療技術(shù)臨?床應(yīng)用管?理。第?十七條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?及其醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)當(dāng)?遵循臨床?診療指南?、臨床技?術(shù)操作規(guī)?范、行業(yè)?標(biāo)準(zhǔn)和臨?床路徑等?有關(guān)要求?開展診療?工作，嚴(yán)?格遵守醫(yī)?療質(zhì)量安?全核心制?度，做到?合理檢查?、合理用?藥、合理?治療。?第十八條?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)應(yīng)當(dāng)加?強(qiáng)藥學(xué)部?門建設(shè)和?藥事質(zhì)量?管理，提?升臨床藥?學(xué)服務(wù)能?力，推行?臨床藥師?制，發(fā)揮?藥師在處?方審核、?處方點(diǎn)評(píng)?、藥學(xué)監(jiān)?護(hù)等合理?用藥管理?方面的作?用。臨床?診斷、預(yù)?防和治療?疾病用藥?應(yīng)當(dāng)遵循?安全、有?效、經(jīng)濟(jì)?的合理用?藥原則，?尊重患者?對(duì)藥品使?用的知情?權(quán)。第?十九條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)?護(hù)理質(zhì)量?管理，完?善并實(shí)施?護(hù)理相關(guān)?工作制度?、技術(shù)規(guī)?范和護(hù)理?指南；加?強(qiáng)護(hù)理隊(duì)?伍建設(shè)，?創(chuàng)新管理?方法，持?續(xù)改善護(hù)?理質(zhì)量。?第二十?條醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?加強(qiáng)醫(yī)技?科室的質(zhì)?量管理，?建立覆蓋?檢查、檢?驗(yàn)全過程?的質(zhì)量管?理制度，?加強(qiáng)室內(nèi)?質(zhì)量控制?，配合做?好室間質(zhì)?量評(píng)價(jià)工?作，促進(jìn)?臨床檢查?檢驗(yàn)結(jié)果?互認(rèn)。?第二十一?條醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?完善門急?診管理制?度，規(guī)范?門急診質(zhì)?量管理，?加強(qiáng)門急?診專業(yè)人?員和技術(shù)?力量配備?，優(yōu)化門?急診服務(wù)?流程，保?證門急診?醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安?全，并把?門急診工?作質(zhì)量作?為考核科?室和醫(yī)務(wù)?人員的重?要內(nèi)容。?第二十?二條醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)?院感染管?理，嚴(yán)格?執(zhí)行消毒?隔離、手?衛(wèi)生、抗?菌藥物合?理使用和?醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)等規(guī)?定，建立?醫(yī)院感染?的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)?測(cè)、預(yù)警?以及多部?門協(xié)同干?預(yù)機(jī)制，?開展醫(yī)院?感染防控?知識(shí)的培?訓(xùn)和教育?，嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)院感?染暴發(fā)報(bào)?告制度。?第二十?三條醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)加強(qiáng)病?歷質(zhì)量管?理，建立?并實(shí)施病?歷質(zhì)量管?理制度，?保障病歷?書寫客觀?、真實(shí)、?準(zhǔn)確、及?時(shí)、完整?、規(guī)范。?第二十?四條醫(yī)?療機(jī)構(gòu)及?其醫(yī)務(wù)人?員開展診?療活動(dòng)，?應(yīng)當(dāng)遵循?患者知情?同意原則?，尊重患?者的自主?選擇權(quán)和?隱私權(quán)，?并對(duì)患者?的隱私保?密。第?二十五條?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)開展中?醫(yī)醫(yī)療服?務(wù)，應(yīng)當(dāng)?符合國(guó)家?關(guān)于中醫(yī)?診療、技?術(shù)、藥事?等管理的?有關(guān)規(guī)定?，加強(qiáng)中?醫(yī)醫(yī)療質(zhì)?量管理。?第四章?醫(yī)療質(zhì)量?持續(xù)改進(jìn)?第二十?六條醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)建立本?機(jī)構(gòu)全員?參與、覆?蓋臨床診?療服務(wù)全?過程的醫(yī)?療質(zhì)量管?理與控制?工作制度?。醫(yī)療機(jī)?構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格按照衛(wèi)?生計(jì)生行?政部門和?質(zhì)控__?__醫(yī)療?質(zhì)量管理?控制工作?的有關(guān)要?求，積極?配合質(zhì)控?____?開展工作?，促進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)。?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)應(yīng)當(dāng)按?照有關(guān)要?求，向衛(wèi)?生計(jì)生行?政部門或?者質(zhì)控_?___及?時(shí)、準(zhǔn)確?地報(bào)送本?機(jī)構(gòu)醫(yī)療?質(zhì)量安全?相關(guān)數(shù)據(jù)?信息。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?應(yīng)當(dāng)熟練?運(yùn)用醫(yī)療?質(zhì)量管理?工具開展?醫(yī)療質(zhì)量?管理與自?我評(píng)價(jià)，?根據(jù)衛(wèi)生?計(jì)生行政?部門或者?質(zhì)控__?__發(fā)布?的質(zhì)控指?標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)?完善本機(jī)?構(gòu)醫(yī)療質(zhì)?量管理相?關(guān)指標(biāo)體?系，及時(shí)?收集相關(guān)?信息，形?成本機(jī)構(gòu)?醫(yī)療質(zhì)量?基礎(chǔ)數(shù)據(jù)?。第二?十七條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)?臨床?？?服務(wù)能力?建設(shè)，重?視?？茀f(xié)?同發(fā)展，?制訂專科?建設(shè)發(fā)展?規(guī)劃并_?___實(shí)?施，推行?“以患者?為中心、?以疾病為?鏈條”的?多學(xué)科診?療模式。?加強(qiáng)繼續(xù)?醫(yī)學(xué)教育?，重視人?才培養(yǎng)、?臨床技術(shù)?創(chuàng)新性研?究和成果?轉(zhuǎn)化，提?高?？婆R?床服務(wù)能?力與水平?。第二?十八條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)?單病種質(zhì)?量管理與?控制工作?，建立本?機(jī)構(gòu)單病?種管理的?指標(biāo)體系?，制訂單?病種醫(yī)療?質(zhì)量參考?標(biāo)準(zhǔn)，促?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量精細(xì)化?管理。?第二十九?條醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?制訂滿意?度監(jiān)測(cè)指?標(biāo)并不斷?完善，定?期開展患?者和員工?滿意度監(jiān)?測(cè)，努力?改善患者?就醫(yī)體驗(yàn)?和員工執(zhí)?業(yè)感受。?第三十?條醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?開展全過?程成本精?確管理，?加強(qiáng)成本?核算、過?程控制、?細(xì)節(jié)管理?和量化分?析，不斷?優(yōu)化投入?產(chǎn)出比，?努力提高?醫(yī)療資源?利用效率?。第三?十一條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?應(yīng)當(dāng)對(duì)各?科室醫(yī)療?質(zhì)量管理?情況進(jìn)行?現(xiàn)場(chǎng)檢查?和抽查，?建立本機(jī)?構(gòu)醫(yī)療質(zhì)?量?jī)?nèi)部公?示制度，?對(duì)各科室?醫(yī)療質(zhì)量?關(guān)鍵指標(biāo)?的完成情?況予以內(nèi)?部公示。?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)應(yīng)當(dāng)定?期對(duì)醫(yī)療?衛(wèi)生技術(shù)?人員開展?醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律?法規(guī)、醫(yī)?院管理制?度、醫(yī)療?質(zhì)量管理?與控制方?法、專業(yè)?技術(shù)規(guī)范?等的培訓(xùn)?和考核。?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)應(yīng)當(dāng)將?科室醫(yī)療?質(zhì)量管理?情況作為?科室負(fù)責(zé)?人綜合目?標(biāo)考核以?及聘任、?晉升、評(píng)?先評(píng)優(yōu)的?重要指標(biāo)?。醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?將科室和?醫(yī)務(wù)人員?醫(yī)療質(zhì)量?管理情況?作為醫(yī)師?定期考核?、晉升以?及科室和?醫(yī)務(wù)人員?績(jī)效考核?的重要依?據(jù)。第?三十二條?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)?化基于電?子病歷的?醫(yī)院信息?平臺(tái)建設(shè)?，提高醫(yī)?院信息化?工作的規(guī)?范化水平?，使信息?化工作滿?足醫(yī)療質(zhì)?量管理與?控制需要?，充分利?用信息化?手段開展?醫(yī)療質(zhì)量?管理與控?制。建立?完善醫(yī)療?機(jī)構(gòu)信息?管理制度?，保障信?息安全。?第三十?三條醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)對(duì)本機(jī)?構(gòu)醫(yī)療質(zhì)?量管理要?求執(zhí)行情?況進(jìn)行評(píng)?估，對(duì)收?集的醫(yī)療?質(zhì)量信息?進(jìn)行及時(shí)?分析和反?饋，對(duì)醫(yī)?療質(zhì)量問?題和醫(yī)療?安全風(fēng)險(xiǎn)?進(jìn)行預(yù)警?，對(duì)存在?的問題及?時(shí)采取有?效干預(yù)措?施，并評(píng)?估干預(yù)效?果，促進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量?的持續(xù)改?進(jìn)。第?五章醫(yī)療?安全風(fēng)險(xiǎn)?防范第?三十四條?國(guó)家建?立醫(yī)療質(zhì)?量（安全?）不良事?件報(bào)告制?度，鼓勵(lì)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?和醫(yī)務(wù)人?員主動(dòng)上?報(bào)臨床診?療過程中?的不良事?件，促進(jìn)?信息共享?和持續(xù)改?進(jìn)。醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)建立醫(yī)?療質(zhì)量（?安全）不?良事件信?息采集、?記錄和報(bào)?告相關(guān)制?度，并作?為醫(yī)療機(jī)?構(gòu)持續(xù)改?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量的重要?基礎(chǔ)工作?。第三?十五條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?應(yīng)當(dāng)建立?藥品不良?反應(yīng)、藥?品損害事?件和醫(yī)療?器械不良?事件監(jiān)測(cè)?報(bào)告制度?，并按照?國(guó)家有關(guān)?規(guī)定向相?關(guān)部門報(bào)?告。第?三十六條?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)應(yīng)當(dāng)提?高醫(yī)療安?全意識(shí)，?建立醫(yī)療?安全與風(fēng)?險(xiǎn)管理體?系，完善?醫(yī)療安全?管理相關(guān)?工作制度?、應(yīng)急預(yù)?案和工作?流程，加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量重點(diǎn)部?門和關(guān)鍵?環(huán)節(jié)的安?全與風(fēng)險(xiǎn)?管理，落?實(shí)患者安?全目標(biāo)。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?應(yīng)當(dāng)提高?風(fēng)險(xiǎn)防范?意識(shí)，建?立完善相?關(guān)制度，?利用醫(yī)療?責(zé)任保險(xiǎn)?、醫(yī)療意?外保險(xiǎn)等?風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)?形式，保?障醫(yī)患雙?方合法權(quán)?益。制訂?防范、處?理醫(yī)療糾?紛的預(yù)案?，預(yù)防、?減少醫(yī)療?糾紛的發(fā)?生。完善?投訴管理?，及時(shí)化?解和妥善?處理醫(yī)療?糾紛。?第六章監(jiān)?督管理?第三十七?條縣級(jí)?以上地方?衛(wèi)生計(jì)生?行政部門?負(fù)責(zé)對(duì)本?行政區(qū)域?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)療質(zhì)量?管理情況?的監(jiān)督檢?查。醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?予以配合?，不得拒?絕、阻礙?或者隱瞞?有關(guān)情況?。第三?十八條?縣級(jí)以上?地方衛(wèi)生?計(jì)生行政?部門應(yīng)當(dāng)?建立醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)療?質(zhì)量管理?評(píng)估制度?，可以根?據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)?際情況，?____?或者委托?專業(yè)機(jī)構(gòu)?，利用信?息化手段?開展第三?方評(píng)估工?作，定期?在行業(yè)內(nèi)?發(fā)布評(píng)估?結(jié)果。?縣級(jí)以上?地方衛(wèi)生?計(jì)生行政?部門和各?級(jí)質(zhì)控_?___應(yīng)?當(dāng)重點(diǎn)加?強(qiáng)對(duì)縣級(jí)?醫(yī)院、基?層醫(yī)療機(jī)?構(gòu)和民營(yíng)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的醫(yī)療質(zhì)?量管理和?監(jiān)督。?第三十九?條國(guó)家?衛(wèi)生計(jì)生?委依托國(guó)?家級(jí)人口?健康信息?平臺(tái)建立?全國(guó)醫(yī)療?質(zhì)量管理?與控制信?息系統(tǒng)，?對(duì)全國(guó)醫(yī)?療質(zhì)量管?理的主要?指標(biāo)信息?進(jìn)行收集?、分析和?反饋。?省級(jí)衛(wèi)生?計(jì)生行政?部門應(yīng)當(dāng)?依托區(qū)域?人口健康?信息平臺(tái)?，建立本?行政區(qū)域?的醫(yī)療質(zhì)?量管理與?控制信息?系統(tǒng)，對(duì)?本行政區(qū)?域醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)療質(zhì)?量管理相?關(guān)信息進(jìn)?行收集、?分析和反?饋，對(duì)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)醫(yī)?療質(zhì)量進(jìn)?行評(píng)價(jià)，?并實(shí)現(xiàn)與?全國(guó)醫(yī)療?質(zhì)量管理?與控制信?息系統(tǒng)互?連互通。?第四十?條各級(jí)?衛(wèi)生計(jì)生?行政部門?應(yīng)當(dāng)建立?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)療質(zhì)量?管理激勵(lì)?機(jī)制，采?取適當(dāng)形?式對(duì)醫(yī)療?質(zhì)量管理?先進(jìn)的醫(yī)?療機(jī)構(gòu)和?管理人員?予以表?yè)P(yáng)?和鼓勵(lì)，?積極推廣?先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)?和做法。?第四十?一條縣?級(jí)以上地?方衛(wèi)生計(jì)?生行政部?門應(yīng)當(dāng)建?立醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)療質(zhì)?量管理情?況約談制?度。對(duì)發(fā)?生重大或?者特大醫(yī)?療質(zhì)量安?全事件、?存在嚴(yán)重?醫(yī)療質(zhì)量?安全隱患?，或者未?按要求整?改的各級(jí)?各類醫(yī)療?機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)?人進(jìn)行約?談；對(duì)造?成嚴(yán)重后?果的，予?以通報(bào)，?依法處理?，同時(shí)報(bào)?上級(jí)衛(wèi)生?計(jì)生行政?部門備案?。第四?十二條?各級(jí)衛(wèi)生?計(jì)生行政?部門應(yīng)當(dāng)?將醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)療質(zhì)?量管理情?況和監(jiān)督?檢查結(jié)果?納入醫(yī)療?機(jī)構(gòu)及其?主要負(fù)責(zé)?人考核的?關(guān)鍵指標(biāo)?，并與醫(yī)?療機(jī)構(gòu)校?驗(yàn)、醫(yī)院?評(píng)審、評(píng)?價(jià)以及個(gè)?人業(yè)績(jī)考?核相結(jié)合??？己瞬?合格的，?視情況對(duì)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?及其主要?負(fù)責(zé)人進(jìn)?行處理。?第七章?法律責(zé)任?第四十?三條醫(yī)?療機(jī)構(gòu)開?展診療活?動(dòng)超出登?記范圍、?使用非衛(wèi)?生技術(shù)人?員從事診?療工作、?違規(guī)開展?禁止或者?限制臨床?應(yīng)用的醫(yī)?療技術(shù)、?使用不合?格或者未?經(jīng)批準(zhǔn)的?藥品、醫(yī)?療器械、?耗材等開?展診療活?動(dòng)的，由?縣級(jí)以上?地方衛(wèi)生?計(jì)生行政?部門依據(jù)?國(guó)家有關(guān)?法律法規(guī)?進(jìn)行處理?。第四?十四條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?有下列情?形之一的?，由縣級(jí)?以上衛(wèi)生?計(jì)生行政?部門責(zé)令?限期改正?；逾期不?改的，給?予警告，?并處三萬?元以下罰?款；對(duì)公?立醫(yī)療機(jī)?構(gòu)負(fù)有責(zé)?任的主管?人員和其?他直接責(zé)?任人員，?依法給予?處分：?（一）未?建立醫(yī)療?質(zhì)量管理?部門或者?未指定專?（兼）職?人員負(fù)責(zé)?醫(yī)療質(zhì)量?管理工作?的；（?二）未建?立醫(yī)療質(zhì)?量管理相?關(guān)規(guī)章制?度的；?（三）醫(yī)?療質(zhì)量管?理制度不?落實(shí)或者?落實(shí)不到?位，導(dǎo)致?醫(yī)療質(zhì)量?管理混亂?的；（?四）發(fā)生?重大醫(yī)療?質(zhì)量安全?事件隱匿?不報(bào)的；?（五）?未按照規(guī)?定報(bào)送醫(yī)?療質(zhì)量安?全相關(guān)信?息的；?（六）其?他違反本?辦法規(guī)定?的行為。?第四十?五條醫(yī)?療機(jī)構(gòu)執(zhí)?業(yè)的醫(yī)師?、護(hù)士在?執(zhí)業(yè)活動(dòng)?中，有下?列行為之?一的，由?縣級(jí)以上?地方衛(wèi)生?計(jì)生行政?部門依據(jù)?《執(zhí)業(yè)醫(yī)?師法》、?《護(hù)士條?例》等有?關(guān)法律法?規(guī)的規(guī)定?進(jìn)行處理?；構(gòu)成犯?罪的，依?法追究刑?事責(zé)任：?（一）?違反衛(wèi)生?法律、法?規(guī)、規(guī)章?制度或者?技術(shù)操作?規(guī)范，造?成嚴(yán)重后?果的；?（二）由?于不負(fù)責(zé)?任延誤急??；颊邠?救和診治?，造成嚴(yán)?重后果的?；（三?）未經(jīng)親?自診查，?出具檢查?結(jié)果和相?關(guān)醫(yī)學(xué)文?書的；?（四）泄?露患者隱?私，造成?嚴(yán)重后果?的；（?五）開展?醫(yī)療活動(dòng)?未遵守知?情同意原?則的；?（六）違?規(guī)開展禁?止或者限?制臨床應(yīng)?用的醫(yī)療?技術(shù)、不?合格或者?未經(jīng)批準(zhǔn)?的藥品、?醫(yī)療器械?、耗材等?開展診療?活動(dòng)的；?（七）?其他違反?本辦法規(guī)?定的行為?。其他?衛(wèi)生技術(shù)?人員違反?本辦法規(guī)?定的，根?據(jù)有關(guān)法?律、法規(guī)?的規(guī)定予?以處理。?第四十?六條縣?級(jí)以上地?方衛(wèi)生計(jì)?生行政部?門未按照?本辦法規(guī)?定履行監(jiān)?管職責(zé)，?造成嚴(yán)重?后果的，?對(duì)直接負(fù)?責(zé)的主管?人員和其?他直接責(zé)?任人員依?法給予行?政處分。?第八章?附則第?四十七條?本辦法?下列用語?的含義：?（一）?醫(yī)療質(zhì)量?。指在現(xiàn)?有醫(yī)療技?術(shù)水平及?能力、條?件下，醫(yī)?療機(jī)構(gòu)及?其醫(yī)務(wù)人?員在臨床?診斷及治?療過程中?，按照職?業(yè)道德及?診療規(guī)范?要求，給?予患者醫(yī)?療照顧的?程度。?（二）醫(yī)?療質(zhì)量管?理。指按?照醫(yī)療質(zhì)?量形成的?規(guī)律和有?關(guān)法律、?法規(guī)要求?，運(yùn)用現(xiàn)?代科學(xué)管?理方法，?對(duì)醫(yī)療服?務(wù)要素、?過程和結(jié)?果進(jìn)行管?理與控制?，以實(shí)現(xiàn)?醫(yī)療質(zhì)量?系統(tǒng)改進(jìn)?、持續(xù)改?進(jìn)的過程?。（三?）醫(yī)療質(zhì)?量安全核?心制度：?指醫(yī)療機(jī)?構(gòu)及其醫(yī)?務(wù)人員在?診療活動(dòng)?中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格遵守的?相關(guān)制度?，主要包?括：首診?負(fù)責(zé)制度?、三級(jí)查?房制度、?會(huì)診制度?、分級(jí)護(hù)?理制度、?值班和交?接班制度?、疑難病?例討論制?度、急危?重患者搶?救制度、?術(shù)前討論?制度、死?亡病例討?論制度、?查對(duì)制度?、手術(shù)安?全核查制?度、手術(shù)?分級(jí)管理?制度、新?技術(shù)和新?項(xiàng)目準(zhǔn)入?制度、危?急值報(bào)告?制度、病?歷管理制?度、抗菌?藥物分級(jí)?管理制度?、臨床用?血審核制?度、信息?安全管理?制度等。?（四）?醫(yī)療質(zhì)量?管理工具?。指為實(shí)?現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)?量管理目?標(biāo)和持續(xù)?改進(jìn)所采?用的措施?、方法和?手段，如?全面質(zhì)量?管理（t?qc）、?質(zhì)量環(huán)（?pdca?循環(huán)）、?品管圈（?qcc）?、疾病診?斷相關(guān)組?（drg?s）績(jī)效?評(píng)價(jià)、單?病種管理?、臨床路?徑管理等?。第四?十八條?本辦法自?____?年___?_月__?__日起?施行。?醫(yī)療質(zhì)量?管理工作?小結(jié)范文?（二）?今年我院?要堅(jiān)持以?病