急性胰腺炎出院指導

關于急性胰腺炎出院指導第一頁，共九頁，編輯于2023年，星期一病例回顧20歲女性，口服避孕藥2個月，入院前出現(xiàn)持續(xù)性上腹部和臍周痛，同時有惡心癥狀，檢查顯示TG202mmol/L（急性胰腺炎伴血清TG＞11.30mmol/L，即為高血脂性急性胰腺炎），最后診斷為高血脂性出血性壞死性胰腺炎。并且患者的高血脂有家族遺傳性。患者的病情由口服避孕藥及高脂血癥誘發(fā)，那么患者的急性癥狀被控制住后，為防止急性胰腺炎的復發(fā)，如何制定出院醫(yī)囑？第二頁，共九頁，編輯于2023年，星期一高脂血癥性急性胰腺炎

急性胰腺炎的發(fā)生與血甘油三酯值密切相關,而與血清膽固醇值無關,故高脂血癥性急性胰腺炎(hyperlipidemicacutepancreaittis,HAP)又稱為“高甘油三酯血癥性急性胰腺炎”。HAP發(fā)病機制復雜，可能與以下因素有關:①血粘度升高致胰腺微循環(huán)障礙,胰腺缺氧;②來自胰腺外的脂肪栓塞,血清脂質顆粒聚集栓塞胰腺血管;第三頁，共九頁，編輯于2023年，星期一控制血脂

在胰腺炎病情緩解后應定期復查血脂,通過戒酒、避免暴飲暴食、低脂飲食、控制體重、口服降脂藥及治療引起血甘油三酯升高的相關性疾病等措施有效控制血脂,將血甘油三酯值控制在5.65mmol/L以下,防止胰腺炎復發(fā)。第四頁，共九頁，編輯于2023年，星期一減輕胰腺負擔抑制胰液分泌

急性胰腺炎治療期間應該遵循低脂肪，高蛋白，高維生素，高碳水化合物和無刺激性、易消化等原則。1.急性發(fā)作期數(shù)日內應禁食，經口的水分補充也應禁止?？蓮撵o脈輸注葡萄糖、氨基酸、電解質等以維持營養(yǎng)及水電解質平衡，切忌過早進食。

2.待腹痛、嘔吐基本消失，白細胞淀粉酶減至正常后可給以不含脂肪的純碳水化合物流食，內容包括：米湯、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果凍等糖類食物。對胰腺外分泌無刺激作用，故可作為急性胰腺炎的主要熱能補充。

3.禁用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物。嚴格控制脂肪和肉類及蛋白質食品。

4.在以上基礎適應后，適當增加過籮粥、蒸蛋清，少量南豆腐湯食品。

第五頁，共九頁，編輯于2023年，星期一減輕胰腺負擔抑制胰液分泌3.禁用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物。嚴格控制脂肪和肉類及蛋白質食品。

4.在以上基礎適應后，適當增加過籮粥、蒸蛋清，少量南豆腐湯食品。

5.癥狀進一步好轉病情穩(wěn)定后可改為無脂肪（極低脂肪）的半流食。內容除流食外還包括米粥、素面生、素掛面、素餛飩、面包、餅干（少油）及少量碎軟菜、水果等。

第六頁，共九頁，編輯于2023年，星期一減輕胰腺負擔抑制胰液分泌6.少食多餐：每日5—6餐。合理飲食暴食暴飲可以導致胃腸功能紊亂，使腸道的正常活動及排空發(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴飲暴食。

7.絕對禁酒：一般痊愈需2—3個月，預防復發(fā)，仍須相當長的時間內避免食用富含脂肪的食物。不要飲酒也是預防方法之一。

8.藥物可引起胰腺炎，停用口服避孕藥。第七頁，共九頁，編輯于2023年，星期一健康教育1.幫助病人及家屬正確認識胰腺炎易復發(fā)的特性,強調預防復發(fā)的重要性,積極消除誘發(fā)胰腺炎的因素。2指導病人合理進食，勿暴飲暴食，告知病人飲酒與胰腺炎的關系，忌酒及生冷油膩的食物。3告知病人及家屬易引發(fā)胰腺炎的藥物，指導病人遵醫(yī)囑服藥及服藥須知，如藥名、作用、劑量、途徑、副作用、及注意事項。4注意腹部體征，若出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛應及時就診。5出院后4---6周，避免舉重物和過度勞累，逐漸加強鍛煉，勞逸結合，保持心情舒暢。6做好出院