醫(yī)務人員職業(yè)暴露及安全防護

關于醫(yī)務人員職業(yè)暴露及安全防護第一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日CaringForOurselvesTo

CareForOurPatients為了關愛病人，應關愛自己

第二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日主要內(nèi)容

1血源性職業(yè)暴露因素針刺傷2職業(yè)暴露因素防護及處理措施3幾種常見傳染病的傳播途徑第三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日

職業(yè)暴露概念：

醫(yī)務人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。第四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日

血源性職業(yè)暴露因素

針刺傷針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑針刺傷可傳播20多種血源性傳染?。ㄡt(yī)務人員患血源性疾病80-90%是由針刺傷所致）第五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日一、針刺傷的危害每30秒

在你和你同事中便會發(fā)生一次事故

便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷

每年將有近有百萬次針頭扎傷事故第六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日常見血源性病原體梅毒第七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日幾種常見的傳染病傳播途徑HBV(乙肝)乙肝兩對半包括：乙肝表面抗原HBsAg乙肝表面抗體HBsAb乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb乙肝核心抗體HbcAb第八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日幾種常見的傳染病傳播途徑血液傳播性接觸傳播

昆蟲叮咬傳播胎源性傳播生活密切接觸傳播醫(yī)源性傳播HBV第九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日幾種常見的傳染病傳播途徑性接觸傳播

血液傳播

母嬰傳播HIV第十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日幾種常見的傳染病傳播途徑

性接觸傳播：這是主要的傳染途徑 血液傳播胎盤傳播其他：接吻，哺乳;接觸有傳染性損害病人的日常用品梅毒第十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日幾種常見的傳染病傳播途徑

血源性傳播生活密切接觸傳播性傳播母嬰傳播昆蟲叮咬傳播HCV第十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日二、針刺傷后感染的危險程度血污染針頭刺傷后，不同病原體感染危險度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%

國外研究證實：

HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍第十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日針刺暴露發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理外科手術縫合

三、針刺傷常見暴露原因第十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日將血標本放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽

第十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日收拾手術污物在患者或其他人員突然移動時注射分離輸液器時第十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日手術中傳遞剪刀及刀片縫合中第十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日職業(yè)暴露防護措施

接觸病人血液、體液時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手有可能接觸濺出的血液、體液，必須帶上口罩眼罩及穿防護衣手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時必須戴雙層手套。進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線禁止雙手套上針頭套禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。使用后的銳器應當直接放入利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時做好個人防護嚴格遵守各項操作規(guī)程第十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日

安全操作方法使用單手蓋帽禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在床邊、小車頂部禁止用手移去注射器針頭使用后，應立即丟入尖銳物收集箱尖銳物收集箱應放在使用處第十九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日

安全操作方法洗手戴手套在手術室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞整個過程中應從容不迫如患者抵抗或慌張，可尋求幫助使用真空采血系統(tǒng)第二十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部緊急處理步驟2：報告與記錄步驟3：暴露后預防步驟4：暴露后隨訪第二十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日步驟1

局部處理措施皮膚或粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜

。如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。傷口沖洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。第二十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日步驟2報告與記錄及時報告主管部門報告內(nèi)容：事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）；處理方法及處理經(jīng)過填寫針刺傷報告表第二十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日步驟3HBV暴露后預防第二十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日HIV暴露后預防

開始給藥時間及持續(xù)時間：

HIV暴露后預防開始用藥時間越早越好，最好不要超過24-36小時超過1-2周仍應給藥：給藥持續(xù)時間為28天第二十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日HCV暴露后的預防：

HCV暴露后目前無推薦的PEP方案，暴露者應進行適當?shù)淖稍?，檢測和隨訪第二十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日梅毒暴露后的預防：

肌肉注射長效青霉素120萬單位，每周1次，共2周。第二十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日步驟4

暴露后隨訪

HBV：3月、6月后檢測抗-HBsHCV暴露后4-6月內(nèi)復查anti-HCV（抗丙型肝炎病毒抗體）

和ALT（谷丙轉氨酶）HIV暴露后4周，8周，3月，6月查抗HIV梅毒停藥后1個月、3個月進行血清檢測USR第二十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日安全處置廢棄物

減少對銳器的處理在診療區(qū)放置銳器處理裝置不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要人工分撿銳器運輸廢棄物的人必須戴厚質乳膠手套處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡用過的針頭應立即丟入利器盒利器盒應放置到位，便于丟棄不要毀損、彎曲或雙手套回針帽應使用單手回套法不要將針放入過滿的利器盒相關工作完成后，再脫手套，摘掉手套后或接觸體液后立即洗手第二十九頁，共三